SARS의 위장관 감염

　　1발병 원인

　　SARS-CoV는 코로나 바이러스과 코로나 바이러스과에 속하며, 포장된 바이러스로, 직경은 대부분60～120nm로, 껍질에는 방사성으로 배열된 꽃잎 모양 또는 엽막 모양의 돌기가 있습니다. 길이는20nm 또는 더 길며, 기저가 좁고 왕관 모양으로, 고전적인 코로나 바이러스와 유사합니다. 바이러스의 형태 변화 과정은 길고 복잡하며, 성숙한 바이러스는 원형, 타원형으로, 성숙한 바이러스와 미성숙한 바이러스는 크기와 형태에서 크게 다르며, 많은 이상한 형태가 나타날 수 있습니다. 그 중에는 신장 모양, 타악기 모양, 망치 모양, 종모양 등이 있으며, 세포 기관과 혼동하기 쉽습니다. 크기에서는, 바이러스 분자는 처음에400nm에서 성숙 후기에60～120nm. 환자 시신解剖 시료의 절제 부위에서도 다양한 형태의 바이러스 분자가 관찰됩니다.

　　WHO 다중 센터 SARS 협력 그룹의 연구에 따르면, 실온에서 SARS-CoV는 尿, 배설물에서 최소한1～2일 동안, 설사 환자의 배설물(보통 배설물보다 pH가 높은)에서 살아남을 수 있습니다4일 이상 배치되면, 플라스틱의 표면에서 살아남을 수 있습니다24시간 동안 배치됩니다. 세포 문화 상清에 있는 바이러스는4℃와 ~80℃21일 후, 바이러스 톡스가 약간 줄어들었으며, 세포 문화 상清에 있는 바이러스는 실온에서 배치되면2일 후 톡스가 줄어들었지만1개 수준으로 줄어듭니다. 발열하여56℃로 내려가면, 바이러스 톡스가 각각15분에 약1만 개의 단위. 일상적으로 사용되는 소독제와 같은750ml/의 알코올5min으로 바이러스가 감염 활성을 잃게 되며, 염소를 포함한 소독제5min이 바이러스를 무력화할 수 있습니다.

　　2발병 기전

　　이미肠道 상피 세포가 SARS-CoV 감염. 일부 사람들은 SARS 환자의 설사가 주로 발열을 동반한 초기 바이러스血症 및 이후 폐부炎症성 점액 분비와 실성이 호흡 장애를 일으키는 저산소血症으로 인해 위장관이 비특이적 손상을 받는다고 생각합니다. 현재의 면역 질환 발생 기전 이론에 따르면, 바이러스가 직접적이거나 간접적인 면역 기전을 통해 위장관에 손상을 유발할 수 있다고 배제할 수 없습니다. 명확한 발생 기전은 추가 연구가 필요합니다.

　　위장,肠道, 위벽의 각 층 구조가 완전하며, 위장,小肠 및 콜론의 각 부분 점막 아래淋巴 조직이 감소하고,淋巴구가 희박하며, 간질 부종이 있습니다. 일부 경우 위에는 표면적인 부식 또는 창상이 관찰됩니다.

　　경구 내시경으로 콜론 점막 및 쇄도 말단에 이상이 없으며, 자가 검사 시료는 현미경으로도 정상적인 조직 구조를 볼 수 있으며, 미량 세포 줄기 줄기 위축, 염증,細균 감염, 바이러스 포함체 또는 종양종이 없습니다. 또한, 일부 자발적인 해체 변화 외에도 전반적인 시각적 관찰 및 현미경으로는 이상이 없습니다. 콜론 점막 및 쇄도 말단은 전자현미경으로 관찰된 바이러스 분자(60～90nm)와 SARS-CoV 일치, 바이러스는 상피 세포에 국한됩니다. 세포 내 바이러스 입자는 확장된 내질넷에 포함될 수 있습니다. 미세입자의 표면에는 바이러스 입자가 집중되어 있습니다. 바이러스가 장 세포 표면에서 벗어나는 것을 시사할 수 있습니다. 아직 까다로운 증거는 없습니다.

　　설사가 있는 SARS 환자의 전신 및 호흡기 증상은 특별한 것이 없으며, 환자가 적시에 치료를 받았기 때문일 가능성이 있습니다. 설사로 인한 합병증은 아직 많지 않습니다.

　　수분 부족과 산中毒는 급성 설사의 주요 치명적인 원인으로, 일반적으로 몸 안에서 대사가 생성하는二氧化碳는 호흡을 통해 배출되며, 나머지 배설물은 수분을 통해 신장을 통해 배설됩니다. 수분 부족 시에는 몸 안의 수분 손실로 인해 배설물의 양이 감소하며, 심각할 때에는 배설물이 전혀 없을 수 있습니다. 이는 몸 안에서 대사가 생성하는 배설물이 배출되지 않고 몸 안에 쌓이게 되어, 기관체가 중독 증상을 나타내게 됩니다. 그 외에도 호흡 변화 외에도 피로, 약점 및 신경계 증상 등이 나타날 수 있습니다.

　　위장병이 재발한 후 설사가 나면 인체의 소화 기능은 점차 감소하고, 장의 면역력도 약화되어 장 기능의 부담이 증가하며, 종종 위장병의 재발을 유발합니다.

　　보도했습니다.40명의 중증 SARS 환자 중8명이 설사를 나타냅니다.8명은 모두 노인 환자로, 입원 시 발열이 있으며, 초기 발열은39℃이며, 이8환자가 발병의2～3일 동안 모두가 다양한 정도의 구토, 설사, 식욕 감소, 설사가 발생하며, 설사는 매일10회 이내, 지속3～8일 동안 변은 대부분 노란색 액체로, 복통이 동반되지 않습니다.

　　베이징 지역에서 치료를 받은305명 SARS 사례 중 장 징후 및 급성 장출혈이 동반된42명 환자가 연구 대상으로, 통계는42명 SARS 환자 중 복통이 동반된 경우17명, 설사가 있는 경우29명, 동시에 복통 및 설사가 동반된 경우7명, 장출혈이 발생한 경우4명, 모든 복통이나 설사 환자의 증상은 모두 약간이며, 지속 시간은 일반적으로1～2일.

　　에서2004년의 회顾적 분석에서, 홍콩 마리아 퀸 병원의 Cheng 등이 보도했습니다.48.6%의 SARS 환자(69/142일에 초기 증상이 나타난 후(7.6±2.6일에 설사가 발생하며,(8.8±2.4일에 달성率达到 최고, 설사 횟수3～24회/d, 평균5회/d, 그러나 통계 분석 후에는 설사와 사망률이 관련이 없다고 판단했습니다.

　　홍콩 중문대학교 왈리스 왕자 병원의 Leung 등이 입원 환자를 통계 분석했습니다.138SARS 환자의 경우, 물결 설사는 가장 일반적인 장 징후입니다.28환자의 물결 설사는 대부분1주,3주 질병 경과 중53환자가 설사 증상을 나타냅니다.8환자가 발열과 설사가 있지만 호흡기 증상이 없으며, 변은 일반적으로 피와 점액을 포함하지 않으며, 많은 경우 복통은 약간입니다. 질병 경과 중1주, 설사가 더 자주 발생하며, 평균 지속 시간은(3.7±2.7일, 대부분의 증상은 자가제한적입니다.

　　일반적으로 사람들은 SARS에 대한 일반적인 감염에 취약하며, 어린이의 감염률은 낮습니다.2003년4월15일, 홍콩 관련 기관에서 태대공원 주거区的 발병이 보도되었습니다.32l롤 SARS 사례에서 설사 증상을 보인 환자가66％；보고에 따르면, SARS 환자의 설사 발생률은 각 지역과 국가에서 크게 다릅니다. 베이징24.5％～73.9％， 광저우7.8％～24.2％， 홍콩38.4％～53％， 타이완50％， 캐나다 토론토 지역24％. 이러한 차이는 각 도시의 진단 기준 차이로 인해 발생할 수 있으며, 바이러스 변이와 관련이 있는지는 명확하지 않습니다. 현재의 통계는 각 연령 그룹에서 SARS와 함께 설사가 발생하는 발생률의 통계 차이를 설명할 수 없습니다. 중국의 데이터는 고령자 사망 그룹에서 설사 발생률이 높다는 것을 시사합니다.

　　1、변검

　　대부분 노란색 흐릿한 물 같은 것으로, 현미경 검사에서는 약간의 백혈구가 있습니다（1～6개/HP), 동반 장관 출혈 시 많은 적혈구가 나타나며, 일부 환자의 알락타이트 전압酶(ALT)이 약간 증가하며, 변에서 RT-PCR로 바이러스를 검출할 수 있습니다.

　　2、혈액 검사

　　질병 초기부터 중기까지 백혈구 수는 일반적으로 정상 또는 감소합니다.淋巴球은 일반적으로 감소하며, 일부 사례에서 혈小板도 감소합니다. T 세포 분群的 CD3+，CD4+및 CD8+T 세포가 显著减少, 질병 후기에는 대부분 정상으로 회복됩니다.

　　SARS 영상학 검사의 대부분 환자는 질병 발병 초기에 흉부 X선 검사에서 이상이 나타납니다. 대부분은 반점상 또는망상적 변화를 보입니다. 질병 발병 초기에는 일반적으로 단일病灶변화가 나타나고, 짧은 기간 내에病灶이 빠르게 증가합니다. 대부분 양 폐 또는 단일 폐 다른 부분에 영향을 미치며, 일부 환자는 빠르게 진행되며 큰 부채상 부채가 나타납니다. 양 폐의 주변 영역에 영향을 미치는 경우가 많으며,胸腔액, 공간 형성 및 폐문淋巴结의 증대 등의 표현은 드물게 나타납니다.胸部 X선 검사에서 질병이 없는 환자에게도 병리학적 증상이 없음에도 불구하고 병이 의심되는 경우1～2일 내에 흉부 X선 검사를 다시复查하도록 합니다. 흉부 CT 검사에서 가장 많이 나타나는 것은 유리질 변화입니다. 폐 부채가 흡수되고, 흩어지는 속도가 느릅니다. 부채 변화와 임상 증상, 징후는 때로는 일치하지 않습니다.

　　1. 식요법

　　1후산 골드비스크 국:필요한 후산75g, 백합75g, 상백피50g, 골드비스크 또는 육리어500g. 요리 방법: 재료를 깨끗이 씻어서 함께 냄비에 넣고, 물을 넣어 한 시간 반 동안 끓여서 국을 마시는 것입니다;

　　2백萝卜绿豆국:대白菜, 백萝卜,绿豆各适量. 요리 방법: 재료를 깨끗이 씻어서 함께 돌아가서, 소금을 넣지 마시고 국과 국채를 함께 먹습니다.

　　2. 환자가 무엇을 먹어야 합니까

　　비타민A, 비타민B, 비타민C, 비타민E, 파푸아, 칼슘, 철, 철, 세이프 등 모두 면역 기능을 가지고 있습니다. 가능한 한 영양소 종류가 많은 식품을 선택하려고 합니다. 영양소 종류가 많은 식품은 많습니다. 대두는 저렴하고 좋은 식품입니다. 대두에는 많은 단백질, 아미노산, 탄수화물, 비타민A, 비타민D, 비타민B, 비타민C 및 칼슘, 인, 철, 세이프와 미량 원소가 들어 있습니다. 특히 대두에는 다양한 불포화 지방산, 이소플라보닌, 대두 페이셋, 소포제, 식물 호르몬, oligosaccharide 등 다양한 생물 활성 물질이 풍부합니다. 깊이 가공된 두유에는 섭취 후 몸의 대사 과정에 참여하여 성장과 항체 형성을 촉진하고 질병에 대한 저항력을 증가시키며 해독 작용이 있습니다.

　　3. 식사 전략

　　1또한 고질한 단백질을 섭취하세요

　　고질한 동물성 단백질은 고기, 고기, 고기(특히 오메가3 지방산이 포함된 고기)입니다.-3지방의 해양어, 예를 들어 마구리, 고기 등을 먹고, 해산물, 저지방 우유, 달걀 등을 먹어야 합니다; 식물성 단백질은 콩, 도라지 및 도라지 제품, 견과류 등입니다.

　　2또한 매일1그릇의 다양한 쌀을 먹어야 합니다.

　　매일 적어도1그릇의 다양한 쌀, 혹은 다양한 쌀 빵, 전골 등을 먹어야 합니다.

　　3또한 다양한 색상의 채소와 과일을 먹어야 합니다.

　　하루에3종류의 채소를 먹어야 하며2종류의 과일을 먹어야 하며, 종류가 많을수록 좋습니다. 간단한 방법은 색상을 통해 구분하는 것입니다.

　　채소는 한 가지 녹색, 한 가지 빨간색, 한 가지 검은색을 선택하세요. 매일 적어도1~2그릇의 푸른 채소를 먹어야 합니다.

　　매일1파스타, 오렌지, 노란색, 노란색 채소, 예를 들어 채소, 고추, 오디, 지네 등을 먹어야 합니다.

　　또한 검은버섯과 다른 버섯을 적절히 섭취하세요.

　　하루에 두 개의 과일을 먹어야 하며, 비타민C가 많은 과일을 선택하세요. 비타민C가 많은 과일에는 서리, 사과, 체리, 캔디 등이 있으며, 매일 바꿔 먹을 수 있습니다.

　　4또한 마늘을 먹어야 합니다.

　　식용 또는 조리된 것을 먹든지 여부에 상관없이, 매일2~3개의 대추나, 반개의 마늘, 몇 개의 약초가루도 항균, 감염 방지 및 암 방지 효과가 있습니다.

　　5유기균 요구르트를 마셔야 합니다.

　　매일1~2병20~30ml의 유기균 요구르트는 양호한 면역력을 유지하는 데 도움이 됩니다.

　　6또한 매일 종합 비타민을 먹어야 합니다.

　　장시간 근무하고 압력이 큰 사람들은 식사가 불균형해질 수 있으며, 비타민을 보충하는 것은 필요합니다.

　　영양 전문가는 단일 비타민을 먹지 않는 것이 좋다고 권장하며, 종합 비타민을 먹는 것이 좋습니다.

　　7또한 과량의 지방을 먹지 마세요.

　　성인 남성은 매일55~66그 이상의 양을 먹을 수 있습니다.45~55그 이상의 양을 먹지 마세요.

　　8또한 단순한 달콤한 음식을 적게 먹어야 합니다

　　추천은 단순한 포도당 음료를 적게 마시고, 청차, 허브차, 과일차를 마시는 것으로 시작하세요. 물도 좋습니다. 또한, 달콤한 음식도 제한해야 합니다. (출처5월22일본《가정 토요일 신문》沈晓夫 글(）항생제를 복용하는 동안 매일 한 잔의 유기균 요구르트를 마시는 것이 좋습니다. 유기균 요구르트에 들어 있는 박테리아는 항생제의 부작용을 줄이고 소화를 촉진할 수 있습니다. 항생제를 복용하는 환자는 비타민B群的 식품을 많이 먹을 수 있으며, 콩, 육류, 푸른 채소 등을 먹어 복용으로 인한 부작용을 완화할 수 있습니다.

　　항생제를 복용한 후 과일을 먹지 마세요, 특히 맛이 쓴 과일은 약効을 크게 줄여 치료를 지연시키고 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 항생제를 복용하는 경우 일반적으로 위장관을 통해 흡수 흡수됩니다. 그러나 대부분의 과일(예: 사과,杏, 체리, 포도, 오렌지, 오렌지, 망고 등)에는 많은 레몬산, 망고산, 타르트르산 등의 쓴 맛 성분이 들어 있으며, 이러한 과일산은 용해성이 매우 강하며 위장관에 들어가면 항생제의 안정성을 파괴하고 항생제의 용해와 분해를 촉진하여 약효를 크게 줄입니다. 쓴 맛이 더 많은 과일은 항생제 약효에 더 큰 영향을 미칩니다. 따라서 항생제를 복용한 후2시간 내에 과일을 먹지 마시고, 주스도 마시지 마세요.

　　1· SARS의 위장관 감염 western의학 치료 방법

　　치료 중에는 SARS 주요 증상을 대상으로 리바비린 항바이러스 치료를 제공하고, 아지모사신이나 측오كس필로사신을 감염 예방 치료로 사용하며, 필요에 따라 비 invasivemechanicalventilation을 제공합니다. 하역병 치료는 대증 치료로 주어지며, 영양 지지를 통해 면역력을 높이고电解질 균형을 유지하며, 항생제 과다 사용을 피합니다. 하역병의 즉각적인 통제와 치료는 질환 전반적인 회복에 중요한 단계입니다. SARS의 중·후기에 특히 초과 정상적인 양의 호르몬 치료를 받은 환자나 소화관 출혈이 자주 보고됩니다. 위장관 병변에 대한 우리의 처리 경험은 다음과 같습니다: 하역병이 있는 경우 장관염 보호제(양팔면체 몰트너 등)를 구강으로 복용하여 증상을 효과적으로 통제할 수 있으며, 부작용이 없습니다; 고양호르몬 사용자는 일반적으로 소화관 출혈을 예방하기 위해 구강 항산제를 복용하며, 효과가 만족스럽습니다. 환자의 배설물은 철저히 소독 처리해야 합니다.

　　2· SARS의 위장관 감염 한의학 치료 방법

　　SARS는 온병의 “風温”으로, 금화, 연홍, 주경, 찬竹林, 대력자, 구근, 정제, 박하, 상화, 생감의 등을 주성제로 권장하며, 증상에 따라 다른 약물을 추가합니다.

　　한의사는 목이 아픈 경우 마보나 원초를 추가 권장하며, 머리가 아픈 경우 강추홀과 백자를 추가하며, 전신이 아픈 경우 강추홀과 강추홀을 추가하며, 기침이 심한 경우杏仁과 절백을 추가하며, 黄痰이 많은 경우 황진과 맥동을 추가하며, 발열이 심한 경우 황진과 갈기를 추가하며, 위장이 팽만하고 먹고 싶지 않은 경우 채린과 풍평을 추가하며, 입이 갈증이 심한 경우 맥동과 하얀색을 추가합니다.

　　3· 예후

　　이 질환은 자가 제한적인 질환으로, 대부분의 환자가 종합적인 치료를 받아 완화되거나 완치됩니다. 위장관 감염 증상도 동시에 사라집니다.