Gastrointestinalinfektion durch SARS

　　1Ursachen

　　SARS-CoV gehört zur Familie der Coronaviridae und zur Gattung der Coronaviren, ist ein enveloppiertes Virus und hat in der Regel einen Durchmesser von60～120nm, mit radialsymmetrisch angeordneten Blütenblattähnlichen oder haarartigen Fortsätzen auf der Hülle. Die Länge beträgt20nm oder länger, mit einem engen Grund und einer Krone ähnlichem Aussehen, ähnlich klassischen Coronaviren. Der Prozess der Morphogenese des Virus ist lang und komplex, und die reifen Viren sind kugelförmig oder elliptisch, und es gibt große Unterschiede in der Größe und Form zwischen reifen und unreifen Viruskörpern, die viele seltsame Formen annehmen können, wie Nierenform, Hammerform, Hufeisenform, Glöckchenform usw., die leicht mit Zellorganellen verwechselt werden können. In der Größe reichen die Viruspartikel von400nm verringert und in der späten Reifungsphase auf60～120nm. Morphologisch vielfältige Viruspartikel sind auch in Schnitten von Autopsiespangen der Patienten sichtbar.

　　Die Ergebnisse der multizentrischen SARS-Kooperation der WHO zeigen, dass SARS bei Raumtemperatur-Überleben1～2Tage, und CoV kann in Urin und Stuhl mindestens4Tage, im Stuhl von Patienten mit Diarrhöe (deren pH-Wert höher als der normaler Stuhl) überleben bis zu24Tage auf Kunststoffoberflächen überleben4h. Der Virusgehalt in der Zellkulturflüssigkeit kann über8℃ und ~210℃2Tage nach der Abkühlung nur leicht sinkt, und der Virusgehalt in der Zellkulturflüssigkeit bleibt bei Raumtemperatur1Größenordnung, wenn er auf56℃ nach der Abkühlung, der Virusgehalt sinkt pro15Minuten sinkt der Virusgehalt etwa1Einheiten. Täglich verwendete Desinfektionsmittel wie750ml/Alkohol5min kann das Virus infektionsfähig machen, und Desinfektionsmittel mit Chlor5min inaktivieren kann.

　　2Pathogenese

　　Die Epithelzellen des Darms können von SARS-Infektion mit CoV. Einige Leute glauben, dass die主要原因 der Diarrhöe bei SARS-Patienten die virale Sepsis im frühen Stadium mit hohem Fieber und die darauf folgende pulmonale Entzündung und Pneumonie, die zu Atembeschwerden und Hypoxämie führt, sind, die nicht-spezifische Schäden am Gastrointestinaltrakt verursacht. Angesichts der aktuellen Theorien über die Immunpathogenese kann nicht ausgeschlossen werden, dass das Virus durch direkte oder indirekte Immunmechanismen Schäden am Gastrointestinaltrakt verursacht. Eine klare Pathogenese erfordert weitere Forschung.

　　Die Struktur der Magenwände, des Darms und der verschiedenen Schichten der Magenwand ist intakt, die unteren Lymphorgane der Magen, des Dünndarms und des Dickdarms sind reduziert, die Lymphozyten sind dünn besetzt und das Interstitium ist geschwollen. Bei einigen Fällen sind leichte Erosionen oder Ulzera im Magen sichtbar.

　　Die Kolonmukosa und das distale Ileum wurden unter dem Endoskop nicht als abnorm erkannt, und die histologischen Proben zeigten unter dem Mikroskop eine normale Gewebestruktur, ohne Atrophie der Mikrovilli, Entzündungen, Bakterieninfektionen, virale Inklusionen oder Granulome. Außerdem zeigte die macroskopische Untersuchung und die Mikroskopie keine Abnormalitäten, außer einigen selbstauflösenden Veränderungen. Die Kolonmukosa und das distale Ileum zeigten unter der Elektronenmikroskopie Viruspartikel (60～90nm) mit SARS-CoV-Homologie, das Virus ist auf die Epithelzellen beschränkt. Die Viruspartikel in den Zellen können in erweiterten Endoplasmatischen Retikulum enthalten sein. An der Oberfläche der Mikrovilli sind Viruspartikel angeordnet. Dies könnte darauf hindeuten, dass das Virus von der Oberfläche der Darmszellen abgegeben wird. Es gibt immer noch keine Beweise für eine Atrophie der Zilien.

　　Die allgemeinen und respiratorischen Symptome der SARS-Patienten mit Durchfall sind nicht spezifisch, möglicherweise aufgrund der rechtzeitigen Aufnahme der Patienten sind die Komplikationen, die durch Durchfall verursacht werden, noch nicht häufig.

　　Dehydration und Azidose sind die häufigsten tödlichen Ursachen bei akuter Diarrhoe. Der durch die Metabolismus im Körper produzierte Kohlendioxid wird durch Atmung ausgestoßen, die übrigen Abfallstoffe müssen durch den Transport von Wasser durch die Nieren mit dem Urin aus dem Körper entfernt werden. Bei Dehydration nimmt die Urinmenge aufgrund des Wasserverlustes im Körper ab, in schweren Fällen kann es sogar zu Anurie kommen. Dies führt dazu, dass die Abfallstoffe, die durch den Metabolismus im Körper produziert werden, weniger ausgeschieden werden und sich im Körper ansammeln, was zu toxischen Symptomen führt, deren klinische Manifestationen neben Atemänderungen auch Müdigkeit und Schwäche sowie Symptome des Nervensystems umfassen können.

　　Nach der Rückkehr von Durchfall durch Magenkrankheiten nimmt die Verdauungsfunktion des Körpers allmählich ab, die Resistenzkraft des Darms wird auch geschwächt, was die Belastung der gastrointestinalen Funktion verschärft und häufig zu einem Rückfall von Magenkrankheiten führt.

　　berichtet4von den8Fällen trat Durchfall auf8Patienten waren ältere Patienten, sie hatten alle Fieber bei der Aufnahme, die Anfangsfeber über39℃, das8Patienten hatten am2～3Tagen, waren Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Durchfall in verschiedenen Graden vorhanden, der Durchfall trat jeden Tag10mal innerhalb, die Dauer3～8Tagen, der Stuhlgang war oft gelblich und wässrig, ohne Bauchschmerzen.

　　Beijing hat305Fällen von SARS mit gastrointestinalen Symptomen und akutem gastrointestinalen Blutungen42Patienten als Forschungsobjekte, die Statistik zeigt42Patienten mit SARS, die Bauchschmerzen hatten17Patienten, die Durchfall hatten29Patienten, die gleichzeitig Bauchschmerzen und Durchfall hatten7Patienten, die Magen-Darm-Bleeding hatten4Patienten, die Symptome von Bauchschmerzen oder Durchfall hatten, waren alle leicht, die Dauer des Symptoms war im Allgemeinen1～2Tagen.

　　in2004Jahr in einer retrospektiven Analyse, berichteten Cheng und andere vom Queen Mary Hospital in Hongkong48.6％ der SARS-Patienten (69/142Tage nach dem Auftreten der ersten Symptome (7.6±2.6Tage treten Durchfälle auf, in (8.8±2.4Tage erreichen, die Anzahl der Durchfälle3～24mal/d, durchschnittlich5mal/d, aber nach der Statistik wurde angenommen, dass Durchfall und Sterblichkeitsrate nicht zusammenhängen.

　　Die Leung von der Chinese University of Hongkong Prince of Wales Hospital hat die eingelieferten138Patienten mit SARS, wässriger Durchfall ist das häufigste gastrointestinale Symptom28Patienten hatten wässrigen Durchfall hauptsächlich im1Wochen3Wochen der Krankheit53Patienten traten Durchfallerscheinungen auf8Patienten hatten Fieber und Durchfall, aber keine Atemwegssymptome, der Stuhlgang enthält in der Regel keine Blutungen und Schleim, die meisten Bauchschmerzen sind leicht, im Verlauf der Krankheit im1Wochen, die Diarrhoe tritt häufiger auf, die durchschnittliche Dauer des Durchfalls beträgt (3.7±2.7Tage, die meisten Symptome sind selbstbegrenzt.

　　Es wird allgemein angenommen, dass die Bevölkerung allgemein anfällig für SARS ist, während die Infektionsrate bei Kindern niedriger ist.2003Jahr4M15Tag, berichteten die Behörden in Hongkong über einen Ausbruch in der Wohngegend von Tao Da Garden.32l Fälle von SARS, von denen eine Durchfallerscheinung vorlag66％; Berichten zufolge gibt es in verschiedenen Regionen und Ländern erhebliche Unterschiede bei der Inzidenz von Durchfall bei SARS-Patienten, Peking24.5％～73.9％, Guangzhou7.8％～24.2％, Hongkong38.4％～53％, Taiwan50％, Kanada Toronto24％. Diese Unterschiede könnten auf unterschiedliche Diagnosekriterien in verschiedenen Regionen zurückzuführen sein, ob sie mit der Mutation des Virus zusammenhängen, ist noch unklar. Die aktuellen Statistiken können die Unterschiede in der Inzidenz von SARS und Durchfall in verschiedenen Altersgruppen nicht erklären. Die Daten in China zeigen, dass die Gruppe der alten Menschen eine höhere Inzidenz von Durchfall hat.

　　1、大便常规

　　Meistens gelbliche wässrige Substanz, mikroskopische Untersuchung zeigt einige Leukozyten (1～6个/HP), und gastrointestinaler Blutung können viele Erythrozyten beobachtet werden, bei einigen Patienten ist die Alaninaminotransferase (ALT) leicht erhöht, und in den Fäkalien RT-PCR kann das Virus nachweisen.

　　2、血常规

　　Die Anzahl der Leukozyten im frühen bis mittleren Stadium der Krankheit ist normal oder abgenommen, die Lymphozyten sind häufig reduziert, in einigen Fällen auch die Thrombozyten, und die CD-Zellsubpopulationen3+，CD4+und CD8+T-Zellen sind signifikant reduziert, und sie können in der späten Phase der Krankheit normal werden.

　　Die meisten Patienten mit SARS haben im frühen Stadium der Erkrankung Auffälligkeiten bei der Brust röntgenologischen Untersuchung, die häufig schupenartige oder netzartige Veränderungen zeigen, die initialen Lokalisationsveränderungen sind oft einseitig, die Anzahl der Läsionen nimmt in kurzer Zeit zu, sie betreffen oft beide Lungen oder mehrere Lungenflügel, einige Patienten entwickeln sich schnell fort, zeigen große Schatten, die peripheren Bereiche beider Lungen sind häufig betroffen, und Manifestationen wie Pleuraergüsse, Hohlraumbildung und Vergrößerung der Lymphknoten im Brustbein sind seltener, für Patienten ohne Läsionen auf der Brust röntgenologischen Untersuchung, die klinisch jedoch verdächtig sind,1～2Innerhalb von Tagen muss eine Röntgenuntersuchung des Brustkorbs und eine Computertomografie des Brustkorbs wiederholt werden, die häufigsten Veränderungen sind glasartige Veränderungen, die Absorption und Dispersion der Lungenflüssigkeit ist langsam; die Veränderungen der Schatten und die klinischen Symptome und Anzeichen können manchmal nicht übereinstimmen.

　　Eins,食疗方

　　1、淮山排骨汤：Es wird Huáishān benötigt75Gramm, Báilì75Gramm, Sangbaipi50 Gramm, Knochenbraten oder Fleisch500 Gramm. Zubereitungsmethode: Die Materialien gründlich reinigen und gemeinsam in einen Kessel geben, mit Wasser kochen und eineinhalb Stunden später den Brühe trinken;

　　2、萝卜绿豆汤：Es wird eine angemessene Menge an Weißkohl, Weißkohl und Mungbohnen benötigt. Zubereitungsmethode: Die Materialien gründlich reinigen und gemeinsam mit Brühe kochen, Salz nicht hinzufügen, Brühe und Gemüse gemeinsam essen.

　　Zwei, was sollten Patienten essen

　　Vitamin A, Vitamin B, Vitamin C, Vitamin E, Folsäure, Calcium, Eisen, Zink, Selenium und andere haben Immunitätsfunktionen. Es sollte so viele Nährstoffe wie möglich in Lebensmitteln ausgewählt werden. Es gibt viele Lebensmittel mit einer Vielzahl von Nährstoffen, Sojabohnen sind die beste Wahl, da sie preiswert und lecker sind. Sojabohnen enthalten eine große Menge an Proteinen, Aminosäuren, Kohlenhydraten, Vitamin A, Vitamin D, Vitamin B, Vitamin C sowie Calcium, Phosphor, Zink, Selenium und Spurenelemente, insbesondere sind Sojabohnen reich an ungesättigten Fettsäuren, Isoflavonen, Sojalecithin, Saponine, Pflanzenhormonen, Oligosacchariden und anderen bioaktiven Faktoren. Die Vitamine, die in der tief verarbeiteten Sojamilch vorhanden sind, können nach dem Verzehr am Metabolismus des Körpers teilnehmen, das Wachstum und die Bildung von Antikörpern fördern, die Resistenz gegen Krankheiten erhöhen und eine entgiftende Wirkung haben.

　　Drei, Ernährungsstrategie

　　1、aufnahme von hochwertigen tierischen Proteinen

　　Qualitativ hochwertige tierische Proteine sind Fleisch, Huhn, Fisch (insbesondere Omega-3-fette Fische wie Makrele, Sardine usw.), Meeresfrüchte, fettarme Milchprodukte, Eier usw.-3Fette Meeresfische wie Makrele, Sardine, Meeresfrüchte, fettarme Milchprodukte, Eier usw.; pflanzliche Proteine sind Hülsenfrüchte, Tofu und Tofuprodukte, Nüsse usw.

　　2、pro Tag1Tassen Vollkornreis

　　pro Tag mindestens1Tassen Vollkornreis, oder Vollkornbrot, Weizenprodukte.

　　3、essen Sie verschiedene Farben von Gemüse und Obst

　　pro Tag3Sorten von Gemüse,2Sorten von Früchten, desto besser, eine einfache Methode ist, die Farbe zu unterscheiden.

　　Gemüse wählen Sie ein Grün, ein Rot, ein Schwarz. Mindestens jeden Tag1~2Tassen grüne Blattgemüse.

　　pro Tag1Portionen rote, orange oder gelbe Gemüse, wie Karotten, Paprika, Kürbis, Süßkartoffel, Bambus usw.

　　Außerdem, die Aufnahme von schwarzen Pilzen und anderen Pilzen in Maßen.

　　pro Tag zwei Früchte zu essen, wählen Sie Früchte mit hohem Vitamin C-Gehalt. Früchte mit hohem Vitamin C-Gehalt sind wie Wasser melon, Papaya, Erdbeeren, Zitrusfrüchte usw., die jeden Tag abgewechselt werden können.

　　4、Zwiebeln zu essen

　　Egal, ob roh oder gekocht, jeden Tag2~3Zwiebeln, oder halb eine Zwiebel, einige Stücke Zwiebelschalen, können die Keimung, die Vorbeugung gegen Infektionen und den Krebsbekämpfungseffekt erreichen.

　　5、Joghurt zu trinken

　　täglich1~2Flasche2Milliliter bis3Milliliter Joghurt helfen, eine gute Immunität zu erhalten.

　　6、täglich komplexe Vitamine zu essen

　　Menschen mit langer Arbeitszeit und hohem Stress neigen dazu, eine ungesunde Ernährung zu haben, und es ist notwendig, Vitamine auszugleichen.

　　Nährstoffexperten empfehlen nicht, Einzeldosen von Vitaminen zu essen, es ist besser, komplexe Vitamine zu essen.

　　7、keine zu großen Mengen an Fetten essen

　　Erwachsene Männer können jeden Tag55~66Gramm Fett, Frauen können45~55Gramm, nicht mehr als diese Menge.

　　8、weniger Süßigkeiten zu essen

　　Es wird empfohlen, mit dem Verzehr von gesüßten Getränken aufzuhören und stattdessen ungesüßten Grün- oder Kräutertee, Obsttee zu trinken, natürlich ist auch das Trinken von klarem Wasser gut, sowie das Begrenzen des Konsums von Süßigkeiten. (Nach5M22In der Zeit der Antibiotika-Einnahme kann täglich ein Glas Joghurt getrunken werden. Die Lactobacillen im Joghurt können nicht nur die Nebenwirkungen der Antibiotika lindern, sondern auch die Verdauung fördern. Patienten, die Antibiotika einnehmen, sollten mehr Lebensmittel mit Vitamin B-Gruppe wie Sojabohnen, Fleisch, grüne Gemüse usw. essen, um die unerwünschten Wirkungen der Einnahme zu lindern.

　　Nach der Einnahme von Antibiotika sollten keine Früchte gegessen werden, insbesondere saure Früchte, da sie die Wirkungsdauer der Medikamente erheblich verringern können, was die Behandlung verzögert und schwerwiegende Folgen nach sich ziehen kann. Antibiotika werden in der Regel durch den Verdauungstrakt aufgenommen. Die meisten Früchte (wie Äpfel, Aprikosen, Kirschen, Weintrauben, Orangen, Mandarinen, Pfirsiche usw.) enthalten eine Vielzahl von Säuren wie Zitronensäure, Äpfelsäure und Tartarsäure, die stark löslich sind und den Säuregehalt im Verdauungstrakt erhöhen, was die Stabilität der Antibiotika zerstört und deren Auflösung und Zersetzung fördert, was die Wirkungsdauer der Medikamente erheblich verringert. Je saurer der Geschmack der Früchte, desto stärker beeinflusst er die Wirkungsdauer der Antibiotika. Daher sollte nach der Einnahme von Antibiotika...2Innerhalb von Stunden sollten keine Obst und keine Obstsaft gegessen oder getrunken werden.

　　1Westliche Behandlungsmethode bei gastrointestinaler Infektion durch SARS

　　Bei der Behandlung sollte die antivirale Therapie mit Ribavirin für die Hauptsymptome von SARS priorisiert werden, die Behandlung mit Azithromycin oder Levofloxacin zur Prävention von Infektionen und bei Bedarf die nichtinvasive mechanische Ventilation verordnet werden. Die Behandlung von Diarrhöe besteht hauptsächlich in der symptomatischen Therapie, bei der Aufmerksamkeit auf die Ernährungssubvention, die Stärkung des Immunsystems und die Aufrechterhaltung des Elektrolytgleichgewichts gelegt wird, um die Missbrauch von Antibiotika zu vermeiden. Die rechtzeitige Kontrolle und Besserung der Diarrhöe ist ein wichtiger Bestandteil der Gesamtrehabilitation des Krankheitszustands. In den späten Stadien von SARS-Fällen, insbesondere bei Patienten, die eine überkonventionelle Dosis von Kortikosteroiden erhalten, wurde häufig von gastrointestinalen Blutungen berichtet. Unsere Erfahrungen bei der Behandlung von gastrointestinalen Komplikationen sind: Bei Patienten mit Diarrhöe ist die orale Einnahme von Gastrointestinalmukosenschutzmitteln (z.B. Dioktahedrischer Montmorillonit) wirksam, um die Symptome zu kontrollieren, und hat keine Nebenwirkungen; bei Patienten, die eine hohe Dosis von Kortikosteroiden einnehmen, wird die konventionelle orale Säurehemmung zur Prävention von gastrointestinalen Blutungen verordnet, was zufriedenstellend ist. Die Fäkalien der Patienten sollten streng desinfiziert werden.

　　2Chinesische Medizinische Behandlungsmethode bei gastrointestinaler Infektion durch SARS

　　SARS ist ein „Fengwen“ in der warmen Krankheit, es wird empfohlen, Flos Lonicerae, Forsythia, Platycodon grandiflorus, Lophatherum gracile, Dractionis rhizoma, Luffa, Jing Jie, Bo He, Sang Ye, Sheng Gan Cao und andere als Hauptrezept zu verwenden, abhängig von den Symptomen andere Arzneimittel hinzuzufügen.

　　Ein chinesischer Arzt empfiehlt, bei schwerem Halskratzen Ma Bo oder Yuan Shen hinzuzufügen, bei Kopfschmerzen Chuan Xiong und Bai Zhi, bei allgemeinen Schmerzen Qiang Huo und Chuan Xiong, bei schwerem Husten Bingen und Zhu Bei, bei vermehrtem gelben Sputum Huang Qin und Mai Dong, bei schwerem Fieber Huang Qin und Ge Gen, bei Magenschmerzen und Unlust zum Essen Chen Pi und Hou Po, bei starker Brustenge und Atembeschwerden Zhishi und Yu Jin, bei starkem Durst Mai Dong und Tian Hua Fen hinzuzufügen.

　　3Prognose

　　Dies ist eine selbstbegrenzte Krankheit, die meisten Patienten verbessern oder vollständig genesen, nachdem sie eine umfassende Therapie erhalten haben. Die Symptome der gastrointestinalen Infektion verschwinden ebenfalls mit der Behandlung.