La maladie de Raynaud

　　L'étiologie de la syndrome de Raynaud n'est pas encore complètement claire. Les stimulations froides, les hormones émotionnelles ou le stress mental sont les principaux facteurs déclenchants, d'autres facteurs déclenchants tels que les infections, l'épuisement, etc. En raison de la gravité de la maladie qui s'aggrave souvent pendant la période menstruelle et diminue pendant la grossesse, on pense que cette maladie pourrait être liée à la fonction des glandes sexuelles.

　　1Pneumothorax

　　C'est une complication courante, avec une incidence95Pourcentage, car il faut créer artificiellement un pneumothorax pendant l'opération pour que l'opération puisse se dérouler. À la fin de l'opération, bien que l'air dans la poitrine soit supposé être expulsé, il est très difficile de l'expulser complètement. Les gaz résiduels dans la poitrine sont généralement peu nombreux et n'ont pas besoin d'être traités spécialement. Les patients peuvent ressentir un certain malaise thoracique, généralement1-2Il ne se sentira plus le gaz3-5Le gaz sera complètement absorbé. Dans certains cas, s'il y a plus de pneumothorax, il peut être ressenti après1-2Il est suffisant de piquer avec une aiguille fine pour aspirer le gaz, et pour certains patients, en raison de lésions préexistantes de la pleure, une adhésion pleurale peut se former, ce qui peut briser le poumon lors de la séparation des adhésions, dans ce cas, il est nécessaire de placer un tube de drainage pendant la chirurgie ou après la chirurgie, et de le laisser en place pendant quelques jours jusqu'à ce que la plaie se ferme, le traitement n'est pas complexe.

　　2Syndrome de Horner

　　C'est une complication grave, manifestée par un léger ptosis des paupières du côté atteint, et une réduction de la pupille (ce qui n'affecte pas la vision). Selon les rapports de la littérature étrangère, cela peut se produire. Après avoir innové technologiquement, nous avons effectué une chirurgie de la névrite sympathique thoracique600 cas n'ont jamais été rencontrés.

　　1Les patients ont souvent un changement soudain de la couleur de la peau des doigts en blanc après avoir été exposés au froid ou après une excitation émotionnelle, puis deviennent bleus, l'épisode commence généralement à la pointe des doigts, puis s'étend à tout le doigt, même à la paume, accompagné d'une sensation de froid localisée, de fourmillements, de piqures et de diminution de la sensibilité, qui se transforme progressivement en érythème après quelques minutes, la peau se réchauffe, et avant cela, il se sent une sensation de gonflement brûlant. Finalement, la couleur de la peau revient à la normale. Après avoir bu du thé chaud ou du vin, ou après avoir réchauffé les membres, l'épisode peut souvent être atténué. En règle générale, après que l'irritation froide est supprimée, le temps de retour à la normale de la couleur de la peau, de la phase de cyanose et de l'érythème, est généralement de15～3Après 0 minute, quelques patients commencent par apparaître une cyanose sans phase blanche, ou deviennent érythémateux après la blancheur, sans cyanose. Pendant l'épisode, la pulsation de l'artère radiale ne faiblit pas. Pendant les périodes d'épisode, en dehors de la légère sensation froide et de la légère blanchitude de la peau des doigts, il n'y a pas d'autres symptômes.

　　2Les symptômes de la maladie de Raynaud se manifestent généralement aux doigts, mais peuvent également se produire aux orteils, parfois même aux oreilles et au nez. Les symptômes apparaissent de manière symétrique, ce qui est une autre caractéristique importante de la maladie de Raynaud, par exemple, les doigts minces et l'annulaire sont souvent les premiers touchés, suivis du pouce et de l'index, car le pouce est rarement touché en raison de sa vascularisation plus riche. L'importance et la portée des changements de couleur de la peau des doigts des deux côtés sont les mêmes. Dans quelques cas, les symptômes initiaux peuvent être unilatéraux, puis devenir bilatéraux.

　　3、l'évolution de la maladie est généralement lente, quelques patients évoluent plus rapidement, les crises sont fréquentes, les symptômes sont graves, accompagnés de gonflement des doigts et des orteils, chaque crise dure1heures, même si la température de l'environnement est légèrement réduite et que l'émotion est légèrement agitée, cela peut déclencher, et les symptômes graves ne disparaissent pas même pendant la saison chaude, les extrémités des doigts et des orteils apparaissent des changements nutritionnels, tels que des ongles anormaux et fragiles, des ongles de la matrice atrophiés, la peau fine et les rides disparaissent, des ulcères à la pointe des ongles occasionnels ou des gangrènes, mais l'artère radiale n'a jamais faibli.

　　1、identifier la cause

　　Les patients secondaires doivent contrôler au maximum la maladie primitive

　　2、mesures de prévention générale

　　Prévenir le froid et le réchauffement, éviter de s'exposer au froid ou de toucher de l'eau froide et des objets froids; éviter tous les types de dommages; boire un peu de vin pour augmenter la circulation sanguine, ne pas fumer pour éviter que la nicotine ne stimule la contraction des vaisseaux sanguins; pour les patients qui sont facilement excitées ou impétueux, il est conseillé de lesconsole plus souvent pour dissiper leurs préoccupations ou d'utiliser des médicaments sédatifs appropriés.

　　Premièrement, examens de laboratoire

　　Des anticorps antinucléaires, des facteurs rhumatoïdes, des immunoglobulines en électrophorèse, des valeurs du complément, des anticorps antidNA naturels, des cryoglobulines, ainsi que des tests de Combs (Combs) doivent être utilisés comme des méthodes de dépistage de routine.

　　Deuxièmement, examens spéciaux

　　1、test d'excitation par le froid

　　Après que les doigts ont été refroidis, utiliser un photopletysmogramme (PPG) pour enregistrer le temps nécessaire pour que le flux circulaire des doigts revienne à la normale, ce qui est une méthode simple, fiable et non destructrice pour évaluer la situation du flux circulaire des extrémités digitales. Pendant l'essai, le patient doit rester calme et assis à l'intérieur (température de la pièce26±2℃)30 minute, après avoir enregistré les ondes circulaires des extrémités digitales avec PPG, plonger les deux mains dans l'eau froide1minute, essuyer immédiatement, puis dessiner les cycles des doigts toutes les5minute, le flux circulaire des extrémités digitales des personnes normales est de 0 à2minute pour revenir à la ligne de base, mais pour les patients atteints de syndrome de Raynaud, le temps nécessaire pour que le flux circulaire des extrémités digitales revienne à la normale est significativement prolongé (supérieur5minute), les ondes artérielles des extrémités digitales des personnes normales sont bilatérales, c'est-à-dire qu'elles ont une onde de pic et une onde réfléchie, tandis que les ondes artérielles des patients atteints de syndrome de Raynaud sont unilatérales, avec des sommets plats et bas, même disparaissant. Cette méthode d'essai peut également être utilisée pour évaluer l'effet thérapeutique. Si les symptômes des patients s'améliorent après l'utilisation du médicament, le temps de récupération circulaire des extrémités digitales raccourcira.

　　2、mesure du temps de récupération de l'humidité digitale

　　Après que les doigts ont été refroidis, utiliser un capteur thermorésistant pour mesurer le temps nécessaire pour revenir à la température normale, ce qui est utilisé pour évaluer la situation du flux sanguin des doigts, et fournit des arguments objectifs pour le diagnostic de la maladie de Raynaud.95％, la température des doigts des personnes normales est15minute pour revenir à la ligne de base, tandis que la plupart des patients atteints de syndrome de Raynaud, le temps nécessaire pour que la température des doigts revienne à la normale est supérieur20 minute, cette épreuve peut également être utilisée pour évaluer l'effet thérapeutique.

　　3、angiographie artérielle des doigts

　　En cas de nécessité, effectuer une angiographie artérielle des membres supérieurs pour comprendre la situation des artères digitales, ce qui aide à déterminer le diagnostic de la syndrome de Raynaud, et peut également montrer s'il y a des lésions organiques des artères. L'angiographie artérielle n'est pas seulement une méthode d'examen destructrice, mais aussi relativement complexe, par conséquent, elle ne devrait pas être utilisée comme une méthode de dépistage de routine.

　　Dans les examens spéciaux, la vitesse de conduction nerveuse des membres supérieurs est déterminée pour découvrir la syndrome du canal carpien éventuelle, et les radiographies des mains peuvent aider à découvrir l'arthrite rhumatoïde et la calcification des doigts.

　　1、Thérapie alimentaire pour la maladie de Raynaud

　　Huangqi Guizhi Wuwu Decoction with modification for treatment.

　　Composition de la formule, huangqi75g、Guizhi20g，Baishao20g、Shengjiang5Feuilles, Daizao12Pièces, Dilong15g、Danshen20g、Honghua10g、Gancao10g, bouillie en eau.

　　2、Les aliments à manger pour la maladie de Raynaud qui sont bons pour le corps

　　Boire une petite quantité d'alcool.

　　3、Les aliments à éviter pour la maladie de Raynaud

　　Arrêter de fumer.

　　Thérapie médicamenteuse :

　　1、Priscol

　　Also known as tolazoline, taken by mouth each time25～50mg, quotidienne4～6fois, pris après les repas. Pour ceux qui souffrent de douleurs locales sévères et de formation d'ulcères, la dose peut être augmentée à50～100mg. Injection intramusculaire, intraveineuse ou intrartérielle, dose par injection25～50mg, quotidienne2～4fois. Certains patients peuvent présenter des effets secondaires tels que des bouffées de chaleur, des étourdissements, des maux de tête, des maux d'estomac, des nausées, des vomissements et de l'acné

　　2、quebradillo

　　En raison de son effet de détoxification de la catécholamine et de la sérotonine. C'est un médicament utilisé depuis longtemps pour traiter la syndrome de Raynaud avec un bon effet, la dose orale varie beaucoup. Kontos rapporte que la dose orale1mg/d, la durée du traitement est1～3année, peut réduire le nombre d'épisodes de symptômes et atténuer leur gravité.

　　3、nifédipine

　　Nifédipine est un bloqueur des canaux calciques, qui réduit la capacité de stockage du calcium ou la capacité de liaison au calcium sur la membrane des cellules musculaires squelettiques, empêche la formation des potentiels d'action et la contraction des muscles lisses, ce qui entraîne l'expansion des vaisseaux sanguins. Par voie orale20mg, quotidienne3fois, la durée du traitement2Semaine～3mois, les études cliniques montrent qu'il peut améliorer considérablement les symptômes cliniques de la syndrome de Raynaud modéré à sévère.

　　4、guanethidine

　　Il a un effet similaire à quebradillo, pris par voie orale à chaque fois5～10mg, quotidienne3fois. Il peut également être utilisé avec phenoxybenzamine (phonoxy-benzamine）en association, dose quotidienne10～30mg. Environ80％ des patients sont efficaces.

　　5、méthyldopa

　　La dose quotidienne est1～2g, la plupart des patients peuvent recevoir un effet de prévention de l'attaque de la syndrome de Raynaud. Il faut faire attention à la pression artérielle pendant l'utilisation des médicaments.