مرض رينوود

　　سبب متلازمة رينود غير واضح تمامًا حتى الآن، التحفيز البارد، الهرمونات العاطفية أو التوتر العاطفي هي العوامل المحفزة الرئيسية، والتحفيزات الأخرى مثل العدوى، الإرهاق، إلخ، بسبب أن حالة المرض تزداد سوءًا في فترة الحيض، وتتحسن في فترة الحمل، لذا يعتقد البعض أن هذا المرض قد يكون له علاقة بالوظيفة الجنسية.

　　1- رئة هوائية

　　هو مضاعفة شائعة، معدل الإصابة به95، هذا بسبب أن يجب إنتاج رئة هوائية بشكل مصطنع أثناء الجراحة، لذا يمكن أن تتم الجراحة، وعند انتهاء الجراحة، على الرغم من أن يجب إخراج الهواء من الصدر، إلا أن إخراجه بشكل كامل هو أمر صعب، الهواء المتبقي في الصدر، عادة ما يكون قليلًا، ولا يحتاج إلى معالجة خاصة، وسيشعر المريض بعض الوقت بالضيق، عادة.1-2يوم3-5يوم، وبعض المرضى الذين يعانون من رئتين كثيفتين، يمكن أن يلاحظوا عدم الشعور بالغاز في اليوم1-2يوم، يمكن سحب الغاز عن طريق ثقب رقيق بالإبرة، وبعض المرضى بسبب وجود تغيرات في الصدرية، قد يؤدي إلى التثقب، مما يؤدي إلى粘连 في الصدرية، ويمكن أن يؤدي إلى تمزق الرئة أثناء الجراحة، وفي هذه الحالة يجب وضع أنبوب إفراج في الجراحة أو بعد الجراحة، وتركه لبضع أيام حتى يغلق الجرح، والعلاج بسيط.

　　2مرض هورنا

　　هو مضاعفة خطيرة، يتميز بالانخفاض المعتدل في جفون الجانب المصاب، وتضيق القزحية (لا يؤثر على الرؤية)، وتم الإبلاغ عن مثل هذه الحالات في الأدبيات الدولية، ونحن قد قمنا بتقنية الإبتكار، والجراحة على الجهاز العصبي الشوكي6لم يواجهوا حتى الآن حالة واحدة.

　　1عادة ما يتحول لون الجلد في الأصابع إلى الأبيض بعد البرد أو التوتر العاطفي، ويتبعه الأزرق، ويبدأ الهجوم عادة من نهاية الأصابع، ويوسع بعد ذلك إلى كامل الأصابع، حتى المرفق، مصحوبًا بالبرد المحلي، والخدر، والشعور بالثقب والانخفاض في الشعور، ويستمر لعدة دقائق ثم يتحول تدريجيًا إلى الحمرة، ويصبح الجلد دافئًا، ويشعر بالانتفاخ الشديد، ويستعيد لونه الطبيعي في النهاية، وعادة ما يتم تهدئة الهجوم بعد شرب الشاي الساخن أو الشرب، وتدفئة الأطراف، وعادة ما يستغرق وقتًا كبيرًا بعد التخلص من التحفيز البارد ليعود اللون من الأبيض والأزرق والحمر إلى الطبيعي.15～3بعد 0 دقيقة، يبدأ عدد قليل من المرضى في ظهور الأزرق دون مرحلة بيضاء، أو يتحول بعد البياض إلى الحمرة، دون الأزرق، ولا يضعف نبض الرسغ خلال الهجوم، ويكون هناك بدون أعراض أخرى خلال فترات الهدوء، باستثناء أن درجة حرارة الجلد في الأصابع قد تكون باردة قليلاً واللون قد يكون أبيض قليلاً.

　　2المرض يظهر غالبًا في الأصابع، ولكن يمكن أن يظهر أيضًا في الأظافر، ويُمكن أن يؤثر أيضًا على الأذن والأنف، ويظهر التشنج بشكل متزامن وهو خاصية مهمة أخرى لمرض رينود، مثل الأصابع الصغيرة والخنصر التي تصاب أولاً، تتبعها الأصابع الوسطى والوسطى، بينما الأصابع الكبيرة لأنها تتلقى تدفق دم غني، تؤثر نادرًا، واللون الداكن للبشرة في كل جانب من الأصابع، مدى التغيير هو نفسه، ويعاني بعض المرضى من ظهور التشنج من جانب واحد فقط في البداية، ثم يتحول إلى جانبي.

　　3、病程一般进展缓慢，少数病人进展较快，发作频繁，症状严重，伴有指(趾)肿胀，每次发作持续1小时以上，环境温度稍降低，情绪略激动就可诱发，严重的即使在温暖季节症状也不消失，指(趾)端出现营养性改变，如指甲畸形脆裂，批垫萎缩，皮肤光薄，皱纹消失，甲指尖溃疡偶或坏疽，但桡动脉始终未见减弱。

　　1كيفية الوقاية من مرض رينود

　　تحديد السبب

　　2يجب التحكم في المرض الأساسي للمستجدات قدر الإمكان

　　قياس وقت استعادة رطوبة digits

　　ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لمرض رينود؟

　　أولاً، الفحوصات المخبرية

　　تلميحات من الأمراض الجهازية الليفية مثل الأجسام المضادة النووية، مكونات الأجسام المضادة، الإليزا، قيمة الكومبلمنت، الأجسام المضادة للحمض النووي الطبيعي، البروتينات الكرياتينية الباردة، ومحاولة كومبس (Combs) وغيرها، يجب أن تكون فحوصات تقليدية.

　　1ثانيًا، الفحوصات الخاصة

　　تجربة التحفيز البارد26بعد أن تكون digits قد تم تبريدها، استخدم جهاز قياس حجم الأنسجة الضوئية (PPG) لقياس الوقت الذي يستغربه استعادة تدفق الدم في digits إلى طبيعية، مما يمكن استخدامه لتقدير حالة تدفق الدم في digits، وهو طريقة فحص بسيطة وموثوقة دون إصابة، أثناء التجربة، يجب على المريض الجلوس بسلام داخل الغرفة (درجة حرارة الغرفة2±3درجة الحرارة)1دقيقة، بعد استخدام PPG لتسجيل شكل تدفق الدم في digits، غمس يديك في ماء بارد5الدقائق، ثم يُمسح جيدًا، ثم يُسجل كل دقيقة تدفق الدم في digits2الدقائق، تدفق الدم في digits الطبيعية في 0 إلى5الدقائق استعادة إلى الخط الأساسي، بينما يزيد وقت استعادة تدفق الدم في digits إلى طبيعية لدى مرضى متلازمة رينود بشكل ملحوظ (أكثر من

　　2قياس وقت استعادة رطوبة digits

　　بعد أن تكون digits قد تم تبريدها، استخدم探头 الحساس الحراري لقياس الوقت الذي يستغرقه استعادة إلى درجة حرارة طبيعية، مما يمكن استخدامه لتقدير حالة تدفق الدم في digits، مما يقدم دليلًا موضوعيًا لتشخيص متلازمة رينود،95% من الناس الطبيعية درجة حرارة digits في15الدقائق استعادة إلى الخط الأساسي، بينما معظم مرضى متلازمة رينود، يستغرق وقتًا أطول لاستعادة درجة حرارة digits إلى طبيعية2دقيقة، يمكن لهذا الاختبار أيضًا تقييم فعالية العلاج.

　　3تصوير الأوعية الدموية للdigits

　　في الحاجة، أجرى تصوير الأوعية الدموية الساعدية، لفهم حالة الأوعية الدموية للdigits، مما يساعد في تحديد تشخيص متلازمة رينود، ويمكنه أيضًا عرض ما إذا كانت الأوعية الدموية تحتوي على تغييرات عضوية، تصوير الأوعية الدموية ليس فقط طريقة فحص مدمرة، بل أيضًا معقدة، لذلك، لا يجب أن يكون طريقة فحص تقليدية.

　　في الفحوصات الخاصة، قياس سرعة توصيل الأعصاب للذراع، لإيجاد متلازمة القناة الرسغية المحتملة، يمكن أن تساعد الصور الإشعاعية للذراع في اكتشاف التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب العظام للأصابع.

　　1وصفة غذائية لمرض رينود

　　الجانسنغ جوانسينغ وامتيازات العلاج.

　　مكونات وصفة75g، الجانسنغ20g، البابونج20g، الزنجبيل5قطعة، الكمثرى12مثل، الأرضة15g، الدانشين20g، الجنسينغ10g، الزعفران10g، تُصنع بالشاي.

　　2، أفضل الأطعمة التي يجب أن تأكلها مرضى رينود

　　شرب كمية صغيرة من الكحول.

　　3، أفضل الأطعمة التي يجب ألا تأكلها مرضى رينود

　　توقف عن التدخين.

　　علاج الدواء:

　　1، بريسكول

　　مسمى أيضًا tolazoline، يعطى عن طريق الفم مرة25～50mg، يوميًا4～6مرة، بعد وجبة. يمكن زيادة الجرعة للمرضى الذين يعانون من الألم الشديد المحلي والقرحة،50 ~100mg. يمكن إعطاء بالحقن العضلي أو الوريدية أو الوعائية25～50mg، يوميًا2～4مرة. يمكن أن يسبب بعض المرضى آثار جانبية مثل الشعور بالحرارة، الدوخة، الدوخة، الصداع، القيء، والجلد الجاف وغيرها.

　　2، الليثيدين

　　بما أن لديه تأثير إزالة الكاتيكولامينات وإزالة السيروتونين. هو دواء قديم في علاج رينود ويعتبر له تأثير جيد. يمكن أن تكون جرعات الفم كبيرة جدًا. Kontos أورد أن جرعة الفم1mg/يوميًا، مدة العلاج1～3سنة، يمكن أن يقلل من عدد نوبات الأعراض؛ يخفف من الشدة.

　　3، النيفيديبين

　　النيفيديبين هو مركب مُحظور للقناة الكالسيوم، حيث يعمل عن طريق تقليل قدرة التخزين أو قدرة التوصيف للكالسيوم في مواقع التخزين للكالسيوم في غشاء الخلية العضلية أو من خلال التوصيف مع الكالسيوم، مما يسبب مقاومة تكون الجهد الكهربائي وتقلص العضلات الليفية، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية. تناول20mg، يوميًا3مرة، مدة العلاج2أسبوعًا ~3شهر، أظهرت الدراسات السريرية أن يمكن تحسين الأعراض السريرية لمرض رينود المتوسط والشديد بشكل كبير.

　　4، جوايزيد

　　يملك تأثيرًا مشابهًا لليثيدين، ويعطى عن طريق الفم مرة5～10mg، يوميًا3مرة. يمكن أيضًا استخدام بنزوكساميد (phonoxy-مجتمع (benzamine) معًا، جرعة يومية10～30mg. حوالي80٪ من المرضى فعالين.

　　5، ميثيل دوبيا

　　جرعة يومية1～2g، معظم المرضى يمكنهم الحصول على تأثير منع نوبة رينود. يجب مراقبة ضغط الدم عند تناول الدواء.