Enfermedad de Raynaud

　　La etiología del síndrome de Raynaud aún no está completamente clara, la estimulación fría, las hormonas emocionales o la tensión nerviosa son los factores desencadenantes principales, otras causas desencadenantes como infecciones, fatiga y otros, debido a que la enfermedad a menudo empeora durante el período menstrual y se alivia durante el embarazo, por lo que se cree que esta enfermedad puede estar relacionada con la función de los órganos sexuales.

　　1Neumotórax

　　Es una complicación común, la tasa de incidencia95％, esto es porque se debe crear artificialmente una neumotórax durante la cirugía, de esta manera se puede realizar la cirugía, aunque se debe expulsar el aire del tórax al final de la cirugía, es muy difícil hacerlo completamente, el aire residual en el tórax, generalmente no es mucho, no se requiere tratamiento especial, los pacientes pueden sentir un poco de opresión en el pecho, generalmente1-2Día no se sentirá, el gas3-5Día se absorberá completamente, en algunos pacientes con una gran cantidad de neumotórax, se puede sentir después del postoperatorio en el día1-2Día, se puede usar una aguja fina para puncturar y aspirar gas, y algunos pacientes debido a que la pleura tiene lesiones previas, causando adhesión pleural, al separar la adhesión durante la cirugía puede romperse el pulmón, en este caso es necesario colocar un tubo de drenaje en el quirófano o después de la cirugía, durante varios días hasta que el orificio se cierre y luego se puede quitar, el tratamiento no es complejo.

　　2Síndrome de Horner

　　Es una complicación grave, que se manifiesta con una ligera ptosis de la pálpebra del lado afectado, la pupila se contrae (sin afectar la visión), se han informado casos en la literatura extranjera, hemos innovado técnicamente, cirugía de nervio simpático torácico600 casos no hemos encontrado un caso.

　　1Los pacientes a menudo se vuelven pálidos de repente en los dedos de las manos después de estar expuestos al frío o emocionalmente estimulados, luego se vuelven azules, los ataques generalmente comienzan en la punta de los dedos, luego se extienden a todo el dedo, incluso a la palma, acompañados de frío local, entumecimiento, sensación de punzada y disminución de la sensación, que se convierte gradualmente en enrojecimiento después de unos minutos, la piel se calienta y se siente hinchazón de quemazón, y finalmente la piel recupera su color normal, el calentamiento de las extremidades después de beber caldos o alcohol, generalmente puede aliviar los ataques, generalmente, después de eliminar la estimulación fría, el tiempo que toma para que el color de la piel se recupere de pálida, azulada, enrojecimiento hasta el estado normal es aproximadamente15～3Después de 0 minutos, algunos pacientes presentan de inmediato azulación sin fase pálida, o la pálida se convierte en enrojecimiento, sin azulación, durante el ataque, la pulsación de la arteria radial no se debilita, durante el período de interrupción, además de que la temperatura de la piel de los dedos es un poco fría y el color de la piel es un poco pálido, no hay otros síntomas.

　　2La aparición de enfermedades generalmente se observa en los dedos de las manos, también puede ocurrir en los dedos de los pies, a veces puede afectar los oídos y la nariz, la aparición de síntomas muestra simetría, que es otra característica importante del síndrome de Raynaud, por ejemplo, los dedos meñiques y anulares a menudo son los primeros en estar afectados, seguidos por los dedos índice y medio, el pulgar rara vez está afectado debido a una mayor circulación sanguínea, el grado de cambio de color de la piel de los dedos de ambos lados, el rango también es el mismo, en algunos pacientes, la aparición inicial es unilateral, y luego se convierte en bilateral.

　　3El curso generalmente progresa lentamente, algunos pacientes tienen un progreso más rápido, con ataques frecuentes y síntomas graves, acompañados de hinchazón de los dedos (piez), cada ataque dura1más de 1 hora, con una disminución leve de la temperatura ambiental y una emoción ligeramente agitada puede desencadenar, incluso en temporadas cálidas, los síntomas graves no desaparecen, los dedos (piez) aparecen cambios nutricionales, como deformidad de las uñas, atrofia de la almohadilla, piel delgada y arrugas desaparecidas, úlceras en la punta de las uñas y gangrena ocasionales, pero la arteria radial no se debilita.

　　1Claramente la etiología

　　Para los casos secundarios, se debe controlar lo más posible la enfermedad primaria

　　2Medidas preventivas generales

　　Protección contra el frío y el calor, evite exponerse a aire frío o tocar agua y objetos fríos; evite varios tipos de lesiones; beba una pequeña cantidad de alcohol para aumentar la circulación sanguínea, no fume para evitar que la nicotina estimule la contracción de los vasos sanguíneos; para los pacientes que son fáciles de emocionar o explosivos, se debe ofrecer más alivio para aliviar las preocupaciones o aplicar medicamentos sedantes y ansiolíticos de manera adecuada.

　　Primero, exámenes de laboratorio

　　Se deben considerar como exámenes de rutina las pruebas de anticuerpos antinucleares, factor reumatoide, electroforesis de inmunoglobulina, valores de complemento, anticuerpos contra DNA natural, aglutinina de frío y prueba de Combs (Combs) para la sugerencia de enfermedades del tejido conjuntivo sistémico.

　　Segundo, exámenes especiales

　　1Prueba de estimulación fría

　　Después de que los dedos se enfrían y disminuyen la temperatura, utilice un electroforesis de volumen fotopletismográfico (PPG) para registrar el tiempo necesario para que la circulación en los dedos regrese a la normalidad, que es un método simple, confiable y no invasivo para estimar la condición de la circulación en los extremos de los dedos. Durante la prueba, el paciente debe sentarse tranquilamente en el interior (la temperatura del aire26±2℃)30 minutos, después de registrar la onda de circulación en los extremos de los dedos con PPG, sumerja las manos en agua helada1minutos, seque inmediatamente, luego registre la circulación de los dedos cada minuto5minutos, la circulación en los extremos de los dedos de los normales está en2minutos para regresar al nivel base, pero para los pacientes con síndrome de Raynaud, el tiempo necesario para que la circulación en los extremos de los dedos regrese a la normalidad se alargará significativamente (más de5minutos), los dedos de los normales presentan ondas de doble dirección, es decir, tienen una onda de pico principal y una onda de repunte, mientras que los pacientes con síndrome de Raynaud presentan ondas unidireccionales, con picos bajos, planos y a veces desaparecen. Este método de prueba también se puede usar para evaluar el efecto terapéutico, si los síntomas del paciente mejoran después de tomar medicamentos, el tiempo de recuperación de la circulación en los extremos de los dedos se acortará.

　　2Medición del tiempo de recuperación de la humedad de los dedos

　　Después de que los dedos se enfrían y disminuyen la temperatura, utilice un probe de resistencia termoeléctrica para medir el tiempo necesario para regresar a la temperatura normal, lo que se utiliza para estimar la condición de la circulación sanguínea de los dedos, proporcionando argumentos objetivos para el diagnóstico de síndrome de Raynaud.95Por ciento, la temperatura de los dedos de los normales en15minutos para regresar al nivel base, mientras que la mayoría de los pacientes con síndrome de Raynaud necesitan más tiempo para que la temperatura de los dedos regrese a la normalidad.20 minutos, esta prueba también se puede usar para estimar el efecto terapéutico.

　　3Angiografía de arterias de los dedos

　　En caso necesario, realice una angiografía de arterias de brazo superior para comprender la situación de las arterias de los dedos, lo que ayuda a establecer el diagnóstico de síndrome de Raynaud y también puede mostrar si hay lesiones orgánicas en las arterias. La angiografía no solo es un método de examen invasivo, sino que también es bastante compleja, por lo que no es adecuado utilizarlo como examen de rutina.

　　En exámenes especiales, se determina la velocidad de conducción nerviosa del brazo superior para detectar la sindrome del túnel del carpo que puede existir, la radiografía de mano ayuda a detectar la artritis reumatoide y la calcificación de los dedos.

　　1、雷诺氏病食疗方

　　Astragalus桂枝五物汤加减治疗。

　　Composición de la fórmula, astragalus75g、桂枝20g，白芍20g、生姜5piezas、大枣12piezas、地龙15g、丹参20g、红花10g、甘草10g, cocer con agua.

　　2、哪些食物对雷诺氏病有益

　　Beber un poco de alcohol.

　　3、哪些食物最好不要吃雷诺氏病

　　Dejar de fumar.

　　Terapia farmacológica:

　　1、普里斯科耳

　　También conocido como tolazoline, se toma por vía oral cada vez25～50mg, diariamente4～6vez, después de las comidas. Para aquellos con dolor local intenso y úlceras, la dosis puede aumentarse a50～100mg. Inyección intramuscular, venosa o arterial cada vez25～50mg, diariamente2～4vez. Algunos pacientes pueden causar sofocos, mareos, vértigo, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y urticaria, entre otros efectos secundarios.

　　2、reserpina

　　Debido a que tiene el efecto de desaminas y des血清素. Es un medicamento con un historial de tratamiento de la sindrome de Raynaud más largo y con mejores efectos. La diferencia en la dosis oral es muy grande. Kontos informó que la dosis oral1mg/d, el curso de tratamiento es1～3años, puede reducir la frecuencia de los ataques de síntomas; la gravedad se alivia.

　　3、nifedipino

　　Nifedipino es un bloqueador de canales de calcio, que reduce la capacidad de almacenamiento de calcio en la membrana celular muscular o la capacidad de unión al calcio, lo que impide la formación de potenciales de acción y la contracción del músculo liso, lo que resulta en la dilatación de los vasos sanguíneos. Oral20mg, diariamente3vez, el curso de tratamiento2semanas～3meses, los estudios clínicos han demostrado que puede mejorar significativamente los síntomas clínicos de la síndrome de Raynaud de moderado a grave.

　　4、guanadrel

　　Tiene un efecto similar al reserpina, se toma por vía oral cada vez5～10mg, diariamente3vez. También se puede combinar con fenoximethylpiridina (phonoxy-benzamine）en combinación, la dosis diaria10～30mg. Aproximadamente80％ de los pacientes son efectivos.

　　5、metildopa

　　La dosis diaria es1～2g, la mayoría de los pacientes pueden recibir el efecto de prevención de la aparición del síndrome de Raynaud. Al tomar medicamentos, se debe prestar atención a la presión arterial.