Doença de Raynaud

　　A etiologia da síndrome de Raynaud ainda não é completamente clara, o estímulo frio, hormônios emocionais ou tensão psicológica são os principais fatores desencadeantes, outras causas desencadeantes como infecção, fadiga etc., devido ao fato de a doença geralmente piorar durante o período menstrual e melhorar durante a gravidez, algumas pessoas acreditam que essa doença pode estar relacionada à função dos gônados sexuais.

　　1- Pneumotórax

　　É uma complicação comum, a taxa de ocorrência95Porcento, isso é porque durante a cirurgia é necessário criar artificialmente pneumotórax, assim a cirurgia pode ser realizada, no final da cirurgia, embora seja necessário expulsar o ar do tórax, é muito difícil expulsar completamente, o ar residual no tórax, geralmente não é muito, não há necessidade de tratamento especial, os pacientes podem sentir um pouco de opressão no peito, geralmente1-2Dias, o gás3-5Dias será completamente absorvido, alguns pacientes têm mais pneumotórax, podem sentir-se sem sintomas após o 术后1-2Dias, é suficiente usar uma agulha fina para punção e aspiração de gás, e alguns pacientes devido a lesões prévias na pleura, causando adesão pleural, a separação da adesão durante a cirurgia pode romper o pulmão, neste caso, é necessário instalar um tubo de drenagem no术中ou após a cirurgia, manter por alguns dias até que a ferida feche e possa ser removida, o tratamento não é complexo.

　　2Síndrome de Horner

　　É uma complicação grave, manifestada por pálpebra do lado afetado ligeiramente caída, pupila pequena (não afeta a visão), relatórios de literatura estrangeira sobre ocorrências, após a inovação técnica, cirurgia de nervo simpático torácico600 ainda não encontraram um caso.

　　1Os pacientes geralmente têm a cor da pele dos dedos mudar para pálida após o frio ou a excitação emocional, em seguida, ficam azuis, a crise geralmente começa no ponta dos dedos, em seguida, se espalha para todo o dedo, até mesmo para a palma da mão, acompanhada de resfriamento local, formigamento, sensação de agulhamento e diminuição da sensação, que gradualmente muda para vermelho alaranjado após alguns minutos, a pele aquece, e há uma sensação de inchaço ardente, antes que a cor da pele volte ao normal, beber chá quente ou álcool, aquecer os membros, geralmente pode aliviar a crise, geralmente, após a eliminação do estímulo frio, o tempo da cor da pele da pálida, cianose, vermelho alaranjado até a recuperação normal é aproximadamente15～3Após 0 minutos, alguns pacientes começam a apresentar cianose sem fase pálida, ou a pálida muda para vermelho alaranjado, sem cianose, a pulsação da artéria radial não diminui durante a crise, além da pele dos dedos estar ligeiramente fria e pálida durante o intervalo de crise, não há outros sintomas.

　　2A doença geralmente afeta os dedos das mãos, também pode afetar os dedos dos pés, às vezes pode afetar os ouvidos e o nariz, a manifestação dos sintomas é simétrica, que é outra característica importante da síndrome de Raynaud, por exemplo, os dedos minúsculos e os dedos sem nome geralmente são os primeiros a serem afetados, em seguida, se espalham para os dedos indicadores e os dedos médios, o polegar é raromente afetado devido à maior riqueza de fluxo sanguíneo, a intensidade e a área de mudança da cor da pele dos dedos dos dois lados são idênticas, alguns pacientes têm como início a manifestação unilateral, que mais tarde se torna bilateral.

　　3A evolução da doença geralmente é lenta, alguns pacientes têm um progresso mais rápido, com发作 frequentes, sintomas graves, acompanhados de inchaço dos dedos (pés), cada发作持续1Mais de uma hora, com uma ligeira redução na temperatura ambiente e uma emoção ligeira pode desencadear, mesmo que os sintomas graves não desapareçam na estação quente, os dedos (pés) aparecem alterações nutricionais, como deformidade de unha, atrofia de almofada, pele fino, desaparecimento de rugas, úlceras pontuais da ponta das unhas ou gangrena ocasionais, mas a artéria radial nunca se enfraquece.

　　1Clarear a etiologia

　　Os casos secundários devem tentar controlar a doença primária o mais possível

　　2Medidas preventivas gerais

　　Proteja-se do frio e evite expor-se ao ar frio ou ao contato com água fria e objetos frios; evite的各种损伤；beber uma pequena quantidade de álcool para aumentar a circulação sanguínea, não fumar para evitar que a nicotina estimule a contração vascular; pacientes que são facilmente emocionais ou impulsivos devem ser encorajados a mais, para aliviar as preocupações mentais ou usar medicamentos sedativos apropriados.

　　Primeiro, exames laboratoriais

　　Sugestões de doenças sistêmicas de tecido conjuntivo, anticorpos antinucleares, imunoeletrófilo de imunoglobulina, valor de complemento, anticorpos anti-DNA naturais, aglomerados de congelamento, e teste de Combs (Combs) devem ser realizados como exames de rotina.

　　Segundo, exames especiais

　　1Teste de estimulação fria

　　Após a desidratação dos dedos devido ao frio, use o光电容积描记仪(PPG) para registrar o tempo necessário para retornar a circulação normal dos dedos, como um método simples, confiável e não invasivo para estimar a condição da circulação dos dedos, durante o teste, o paciente deve sentar-se calmamente dentro de um ambiente (temperatura da sala26±2℃)30 minutos, após registrar a onda de circulação dos dedos usando PPG, imersão das mãos em água gelada1minutos, secar imediatamente, e depois registrar a circulação dos dedos a cada minuto por5minutos, a circulação dos dedos normais está entre 0 e2minutos para retornar ao baseline, enquanto os pacientes com síndrome de Raynaud precisam de um tempo significativamente mais longo para recuperar a circulação normal dos dedos (acima de5minutos), as ondas de pulso arterial dos dedos normais são bidirecionais, ou seja, têm um pico principal e um pico secundário, enquanto as ondas de pulso arterial dos pacientes com síndrome de Raynaud são unidirecionais, com picos baixos e planos, até mesmo desaparecendo. Este método de teste também pode ser usado para avaliar o efeito da terapia, se os sintomas dos pacientes melhorarem após o uso de medicamentos, o tempo de recuperação da circulação dos dedos será reduzido.

　　2Medição do tempo de recuperação da umidade dos dedos

　　Após a desidratação dos dedos devido ao frio, use um探头 de resistência térmica para medir o tempo necessário para retornar ao temperatura normal, que é usado para estimar a condição do fluxo sanguíneo dos dedos, fornecendo uma base objetiva para o diagnóstico de síndrome de Raynaud.95A temperatura dos dedos de 100% das pessoas normais está15minutos para retornar ao baseline, enquanto a maioria dos pacientes com síndrome de Raynaud precisa de mais tempo para recuperar a temperatura normal dos dedos20 minutos, este teste também pode ser usado para estimar o efeito da terapia.

　　3Angiografia das artérias dos dedos

　　Em caso de necessidade, realize a angiografia das artérias das extremidades superiores para entender a situação das artérias dos dedos, o que ajuda a determinar o diagnóstico de síndrome de Raynaud e pode mostrar se há lesões orgânicas nas artérias. A angiografia não é apenas um método de exame invasivo, mas também bastante complexa, portanto, não deve ser usada como exame de rotina.

　　Em exames específicos, medir a velocidade de condução nervosa do membro superior para descobrir a síndrome do túnel do carpo possível, o raio-X das mãos ajuda a descobrir a artrite reumatoide e a calcificação dos dedos.

　　1、Receita culinária para doença de Raynaud

　　Astragalus Cassia Decoction pode ser ajustada para tratar a doença de Raynaud.

　　Composição da fórmula, astragalus75g、cassia20g，baical Skullcap20g、ginger5fitas、jujube12pecas、longulus15g、salvia miltiorrhiza20g、safflower10g、ginseng10g, fervida em água.

　　2O que comer na doença de Raynaud é bom para a saúde

　　Beber uma pequena quantidade de álcool.

　　3O que não deve ser comido na doença de Raynaud

　　Deixar de fumar.

　　Terapia farmacológica:

　　1、priscole

　　Também conhecido como tolrazolina, tomado por via oral, uma vez25～50mg, diariamente4～6vezes, tomar após as refeições. Para aqueles com dor local severa e formação de úlceras, a dose pode ser aumentada para50～100mg. Injeção muscular, venosa ou arterial, a dose por vez25～50mg, diariamente2～4vezes. Alguns pacientes podem causar calor, desmaio, tontura, dor de cabeça, náusea, vômito e dermatite perioral entre outros efeitos colaterais.

　　2、reserpina

　　Devido ao efeito de desaminilação catecolâmica e desaminação serotoninérgica. É um medicamento para o síndrome de Raynaud com um histórico mais longo e um efeito melhor. A dose oral varia muito. Kontos relatou a dose oral1mg/d, o curso de tratamento é1～3ano, pode reduzir a frequência de发作 de sintomas; a gravidade diminui.

　　3、nifedipina

　　Nifedipina é um bloquador de canais de cálcio, que através de diminuir a capacidade de armazenamento de cálcio ou a capacidade de ligação ao cálcio no local de armazenamento de cálcio na membrana celular muscular, impede a formação do potencial de ação e a contração do músculo liso, resultando na dilatação dos vasos sanguíneos. Tomado por via oral20mg, diariamente3vezes, o curso de tratamento2semana～3mês, os estudos clínicos mostraram que pode melhorar significativamente os sintomas clínicos de síndrome de Raynaud de moderado a grave.

　　4、guanadina

　　Tem um efeito semelhante ao reserpina, tomado por via oral, uma vez5～10mg, diariamente3vezes. Também pode ser usado com fenoxibenzamina (phonoxy-benzamine）em conjunto, a dose diária10～30mg. Aproximadamente80％ dos pacientes são eficazes.

　　5、metildopa

　　A dose diária é1～2g, a maioria dos pacientes pode receber o efeito de prevenção da crise de síndrome de Raynaud. Ao usar medicamentos, é necessário prestar atenção à pressão arterial.