โรคราโยนาวด์

　　雷诺综合征的病因目前仍不完全明确，寒冷刺激，情绪激素或精神紧张是主要的激发因素，其他诱因如感染，疲劳等，由于病情常在月经期加重，在妊娠期减轻，因此，有人认为本症可能与性腺功能有关。

　　1โรคเรโนย์มีอาการที่ระบาดได้ทั้งหลายคืออะไร

　　เป็นการเกิดเหตุร้ายแรงที่เกิดขึ้นที่ขาตาของผู้ป่วยที่มีอาการเหนือความยาวของเล็บตาที่อ่อนแอ หรือกลิ่นเลือดที่ลดลง (ไม่ส่งผลกระทบต่อสายตา) รายงานวิชาการต่างประเทศระบุว่ามีการเกิดขึ้น พวกเราได้นำเทคโนโลยีการดัดแปลง การผ่าตัดทางเส้นใสฝีหน้าของคอ95％ นี่เพราะในขณะที่ผ่าตัดต้องทำการสร้างท่ออากาศในที่สุด ซึ่งทำให้การผ่าตัดดำเนินได้ ในขณะที่ทำการปิดท่ออากาศในที่สุด การปิดท่ออากาศทั้งหมดไม่ใช่เรื่องง่าย ท่ออากาศที่เหลือในทรายหลอด ทั่วไปไม่มีมาก ไม่จำเป็นที่จะทำการจัดการพิเศษ ผู้ป่วยอาจรู้สึกเสียงหวัง โดยทั่วไป1-2วันจะรู้สึกไม่ได้ที่มีอากาศ3-5วันจะถูกยกเลิกไปเพียงพอ นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีการทำเนียบอากาศมาก สามารถรู้สึกไม่ได้ที่มีอากาศ1-2วัน ใช้ท่อและแตะน้ำอากาศก็ได้ และบางครั้งในผู้ป่วยที่มีภาวะที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ที่มีภาวะที่มีการเกิดภาวะแผลที่หนังแข็ง ทำให้เกิดการเชื่อมตัวของหนังแข็ง ในขณะที่ทำการแยกหนังแข็งอาจทำให้เปิดปากที่อาจทำให้เปิดหลอดหวาย ในกรณีนี้จะต้องใช้ท่อที่ถูกตั้งขึ้นหรือหลังจากการผ่าตัด เพื่อระงับไว้เรื่อยๆ หลังจากที่หลอดที่หลุดปิดก็จะดึงออกได้ การรักษาไม่ทันที

　　2โรคโฮเนอร์

　　เป็นการเกิดเหตุร้ายแรงที่เกิดขึ้นที่ขาตาของผู้ป่วยที่มีอาการเหนือความยาวของเล็บตาที่อ่อนแอ หรือกลิ่นเลือดที่ลดลง (ไม่ส่งผลกระทบต่อสายตา) รายงานวิชาการต่างประเทศระบุว่ามีการเกิดขึ้น พวกเราได้นำเทคโนโลยีการดัดแปลง การผ่าตัดทางเส้นใสฝีหน้าของคอ600 รายยังไม่ได้เจอตัวอย่างหนึ่ง

　　1โรคเรโนย์โดยทั่วไปที่ร่วมกันที่หลังมือ และสามารถเกิดขึ้นที่นิ้วเท้าด้วย บางครั้งอาจติดต่อที่หูและจมูกด้วย อาการปรากฏตัวที่มีความสมมาตรเป็นลักษณะหนึ่งของโรคเรโนย์ ตัวอย่างเช่น นิ้วลางและนิ้วอิสระมักที่ติดต่อกันแรก ตามด้วยนิ้วที่และนิ้วกลี้ นิ้วบางก็มีเลือดมาก จึงไม่มีที่ติดต่อกันมาก สีผิวของนิ้วทั้งสองข้างมีระดับเดียวกัน และขอบเขตด้วย น้อยๆ คนอาจเริ่มที่เพียงฝ่ายหนึ่ง หลังจากนั้นจึงมาที่ทั้งสองฝ่าย15～30 นาที น้อยๆ คนเริ่มที่มีสีเข้มๆ และไม่มีขาว หรือหลังจากขาวจึงเปลี่ยนเป็นแดงหรือไม่มีสีเข้มๆ ในขณะที่มีอาการปรากฏตัว การดันที่อาทิตย์รอยไม่แตกต่าง ในระหว่างที่ไม่มีอาการปรากฏตัว เว้นแต่เวลาที่เมื่อมือมีอุณหภูมิเย็นและสีผิวอ่อนขาวน้อยๆ ไม่มีอาการอื่น

　　2โรคเรโนย์โดยทั่วไปที่ร่วมกันที่หลังมือ และสามารถเกิดขึ้นที่นิ้วเท้าด้วย บางครั้งอาจติดต่อที่หูและจมูกด้วย อาการปรากฏตัวที่มีความสมมาตรเป็นลักษณะหนึ่งของโรคเรโนย์ ตัวอย่างเช่น นิ้วลางและนิ้วอิสระมักที่ติดต่อกันแรก ตามด้วยนิ้วที่และนิ้วกลี้ นิ้วบางก็มีเลือดมาก จึงไม่มีที่ติดต่อกันมาก สีผิวของนิ้วทั้งสองข้างมีระดับเดียวกัน และขอบเขตด้วย น้อยๆ คนอาจเริ่มที่เพียงฝ่ายหนึ่ง หลังจากนั้นจึงมาที่ทั้งสองฝ่าย

　　3、病程一般进展缓慢，少数病人进展较快，发作频繁，症状严重，伴有指(趾)肿胀，每次发作持续1小时以上，环境温度稍降低，情绪略激动就可诱发，严重的即使在温暖季节症状也不消失，指(趾)端出现营养性改变，如指甲畸形脆裂，批垫萎缩，皮肤光薄，皱纹消失，甲指尖溃疡偶或坏疽，但桡动脉始终未见减弱。

　　1ชี้แจงสาเหตุ

　　ผู้ป่วยที่มีภาวะที่เป็นเหตุของโรคต้องควบคุมโรคต้นกำเนิดเท่าที่เป็นไปได้

　　2การป้องกันและรักษาทั่วไป

　　ป้องกันและรักษาตัวเพื่อป้องกันการร้อนเย็น หลีกเลี่ยงการประสานงามกับอากาศเย็นหรือรับมือกับน้ำและวัตถุเย็น; หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บทุกประการ; ดื่มเบียร์เล็กเพื่อเพิ่มการไหลเลือดในเลือด และหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่เพื่อป้องกันการเรียกดูดยานิโคทีนที่จะกดดันการเหน็บของหลอดเลือด; ผู้ป่วยที่มีอาการกระตุ้นหรือเคืองด้วยการแสดงออก ควรรับคำแนะนำหรือใช้ยาปรับความเป็นรู้สึกหรือยาปรับความสงบใจ

　　1. การตรวจสอบห้องแล็บ

　　แนะนำที่จะตรวจสอบภาวะต่อเนื่องของระบบเนื้อเยื่อเชื่อมต่อทั่วไป อนตี้โบดี้ (ANA) และยีสท์ริบูลิน อิมมูโนโกลโบลิก และค่าคอมเพล็กซ์ ภาวะต่อเนื่องของอนตี้โบดี้ (DNA) และเซลล์เซอร์เมีย และการทดสอบ Combs และอื่น ๆ ควรใช้เป็นวิธีการตรวจสอบตามปกติ

　　2. การตรวจสอบพิเศษ

　　1การทดสอบเปลี่ยนอุณหภูมิ

　　หลังจากที่นิ้วมือถูกเย็นและลดอุณหภูมิ ใช้อุปกรณ์วัดหลอดเลือดที่ออกมาจากแขน (PPG) เพื่อวัดเวลาที่จะฟื้นฟูอุณหภูมิเป็นปกติ ซึ่งเป็นวิธีการตรวจสอบที่เรียบง่าย และมีความเชื่อมั่น ไม่มีอันตราย ในระหว่างการทดสอบ ผู้ป่วยควรอยู่ในสภาพปลอดภัยและประทับใจสงบในห้องที่มีอุณหภูมิ26±2องศาเซลเซียส)30 นาที หลังจากที่บันทึกคลื่นสั่งน้ำหลอดที่ออกมาจากมุมมือด้วย PPG จึงใส่มือทั้งสองเข้าในน้ำแข็ง1นาที โดยจะทำการขวางน้ำในโลหะที่มีอุณหภูมิต่ำ โดยจะลบน้ำทันที และใช้เวลาทุกนาทีเพื่อบันทึกการสั่งน้ำหลอดของนิ้วมือรวม5นาที ในประชาชนทั่วไป การสั่งน้ำหลอดที่ออกมาจากมุมมือในระดับ 0 ถึง2นาที โดยผู้ป่วยที่มีภาวะเรโน การฟื้นฟูการสั่งน้ำหลอดที่ออกมาจากมุมมือเป็นปกติจะต้องใช้เวลายาวกว่า5นาที) ในประชาชนทั่วไป การสั่งน้ำหลอดที่ออกมาจากมุมมือมีลักษณะที่มีสองทาง คือมีคลื่นหลักและคลื่นรอง แต่ในผู้ป่วยที่มีภาวะเรโน การสั่งน้ำหลอดมีลักษณะที่มีเพียงทางเดียว คลื่นที่สูงมีขนาดต่ำและเรียบเรียบ หรือแม้กระทั่งหายไป วิธีการทดสอบนี้ยังสามารถใช้ประเมินผลการรักษาได้ หากผู้ป่วยรับยาและการปรับปรุงสถานะดีขึ้น เวลาที่จะฟื้นฟูการสั่งน้ำหลอดที่ออกมาจากมุมมือจะต่ำลง

　　2การวัดเวลาการฟื้นฟูความชื้นของนิ้วมือ

　　หลังจากที่นิ้วมือถูกเย็นและลดอุณหภูมิ ใช้โปรบิวเจอร์ส์ที่ตอบสนองต่อความร้อนเพื่อวัดเวลาที่จะฟื้นฟูอุณหภูมิเป็นปกติ ซึ่งใช้เพื่อประเมินสภาวะการไหลเลือดของนิ้วมือ และเป็นหลักฐานเป็นเอกสารสำหรับการวินิจฉัยภาวะเรโน95% ของผู้ป่วยทั่วไป อุณหภูมิของนิ้วมือในระดับปกติ15นาที โดยส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีภาวะเรโน การฟื้นฟูอุณหภูมิของนิ้วมือเป็นปกติจะต้องใช้เวลายาวกว่า20 นาที การทดสอบนี้ยังสามารถใช้ประเมินผลการรักษาได้

　　3ภาพเอกฝ่ามือที่ออกมาจากนิ้วมือ

　　ในกรณีที่จำเป็น ต้องทำภาพเอกฝ่ามือและหลอดเลือดที่ออกมาจากแขน เพื่อเข้าใจสถานะของหลอดเลือดที่ออกมาจากนิ้วมือ มีประโยชน์ในการตัดสินว่ามีภาวะเรโนและโรคซึ่งเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดมีอาการเชิงออร์แกนหรือไม่ ภาพเอกฝ่ามือไม่เพียงแค่เป็นวิธีการตรวจสอบที่เป็นอันตรายแต่ยังเป็นวิธีการที่ซับซ้อนด้วย ดังนั้น ไม่ควรที่จะใช้เป็นวิธีการตรวจสอบตามปกติ

　　ในการตรวจสอบพิเศษ ตรวจความเร็วการเส้นประสาทของขาและข้อมือ เพื่อค้นหาอาการที่อาจเป็นโรคของทางหลอดน้ำเชิงเท้าของหลอดเลือด รูปแบบภาพเอกฉันท์ของมือช่วยในการค้นหาโรคไข้ข้อเท้าและโรคกระดูกซับความยาวของนิ้วเท้า

　　1、อาหารแพ้นโรคเรโนอินโฟเนิร์ด

　　ยาของหอมยอด กุกกุกห้าวัตถุ ปรับปรุงเพื่อรักษาโรคเรโนอินโฟเนิร์ด

　　สูตรยา75g กุกกุก20g ยังสะอาย20g มะนาว5แผ่น ถั่วเมี่ยน12เม็ด ดินโลก15g ทินัส20g ชายสี10g ชายแดง10g ใช้ในการผสมในน้ำตาลและกิน

　　2อาหารที่ดีสำหรับโรคเรโนอินโฟเนิร์ด

　　กินเพียงน้อยนิดของเบอรี่

　　3、อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงของโรคเรโนอินโฟเนิร์ด

　　หยุดสูบบุหรี่

　　การบริหารยา

　　1、ปริสโกล

　　หรือทอราซูลิน รับประทานเป็นยาตัวต่อตัว25～50mg รายวัน4～6ต่อ รับประทานหลังจากที่กิน50～100mg ฉีดเข้าเลือด ฝีหน้าหรือเลือดในเส้นเลือด25～50mg รายวัน2～4ต่อ

　　2、สารอาศัย

　　เพราะมันมีผลลบโรคเครองและเลือดในการทำงาน มันเป็นยาที่มีประวัติการรักษาโรคเรโนอินโฟเนิร์ดยายาวและมีประสิทธิภาพ ปริมาณยาที่รับประทานเป็นยาตัวต่อตัวแตกต่างกัน1mg/d ระยะเวลาในการบริหารยา1～3ปี สามารถลดจำนวนการปะทุของอาการและลดระดับของอาการ

　　3、ไนโตรเพนไทลีน

　　ไนโตรเพนไทลีนเป็นยาบริหารที่ปิดกั้นทางของแคลเซียม มันทำให้ความสามารถเก็บคลังแคลเซียมหรือความสามารถผสมของเซลล์มดลูกเนื้อเยื่อที่มีความสามารถก่อให้เกิดการตอบสนองไฟฟ้าและการเคลื่อนไหวของมดลูกเยื่อเปลือก ซึ่งทำให้การขยายเลือดของเลือดหลอดหลายแนว20mg รายวัน3ต่อ2สัปดาห์～3เดือน การศึกษาทางคลินิกได้แสดงให้เห็นว่ามันสามารถช่วยปรับปรุงอาการของโรคเรโนอินโฟเนิร์ดที่มีความรุนแรงของกลางและรุนแรง

　　4、เกียวอาซิน

　　มีผลคล้ายสารอาศัยในการลดความดันเลือด รับประทานเป็นยาตัวต่อตัว5～10mg รายวัน3ต่อ-benzamine) ในการใช้ร่วมกัน ยาตัวต่อตัวรายวัน10～30mg ประมาณ80％ของคนไข้ที่มีผล

　　5、เมทิลโดบา

　　ยาตัวต่อตัวรายวัน1～2g ส่วนใหญ่ของคนไข้สามารถได้รับผลลัพธ์ที่หลีกเลี่ยงการปะทุของโรคเรโนอินโฟเนิร์ด เมื่อใช้ยา ต้องระวังความสูงของแรงเลือด