Amniotic band syndrome

　　The cause of amniotic band syndrome is not yet fully understood. Regarding the hypothesis of etiology, the following is mentioned3Type:

　　One, hypothesis of etiology

　　1、External theory

　　During the early stage of pregnancy, the amniotic membrane breaks for unknown reasons while the chorion remains intact. The fetus reaches the chorionic cavity through the amniotic membrane rupture. Due to the good permeability of the chorion, amniotic fluid leaks out, resulting in transient oligohydramnios and the fetus being close to the chorion. The chorionic tissue has the ability to proliferate and infiltrate, and after contacting with various tissues of the fetus, it destroys the contacted tissues, leading to malformations in the corresponding areas.

　　In the external theory, it should be emphasized that the amniocentesis occurs during the early, middle, and late stages of pregnancy, especially the amniotic membrane rupture during the late stage of pregnancy, which usually will not cause amniotic band syndrome. Amniocentesis during the late stage of pregnancy leaves a puncture hole on the amniotic membrane, but it has been confirmed that amniocentesis at this time does not cause amniotic band syndrome.

　　2、Internal theory

　　Although amniotic band syndrome is related to the amniotic band, there is currently no direct evidence that the amniotic band causes amputation or malformation, so some scholars believe that the fundamental cause of amniotic band syndrome is the abnormality of genetic material, that is, the theory of genetic material deficiency.

　　3、Vascular theory

　　Amniotic band syndrome often occurs with complex visceral malformations, and it is difficult to explain these complex visceral malformations with the theory of amniotic membrane rupture.

　　(二)Pathogenesis

　　1、The wrapping of the chorionic membrane fibrous band around the fetal limbs can lead to fetal malformation and skin defects; the fibrous band adhering to the defective skin can lead to abdominal cleft or encephalocele and other malformations; if the fetus chews or swallows the amniotic band, it can cause asymmetric cleft lip, cleft palate, or gastrointestinal atresia.

　　2、Mechanical compression or binding by the amniotic band should also be one of the mechanisms of amniotic band syndrome. It should be emphasized that the impact of the amniotic band on the fetus may not be limited to the early stage of pregnancy, but may also occur during the middle and late stages of pregnancy, because after the amniotic band release surgery during the middle and late stages of pregnancy, the affected limbs can recover normal development.

　　3、During the early stage of embryo development, due to abnormal genetic material, the intrinsic linear germ tube may become disordered or the limb connective tissue may develop abnormally, eventually leading to various malformations.

　　4Dans les études histologiques, il a été découvert que les hémorragies de rupture des vaisseaux sanguins sont plus fréquentes que les malformations de membre amputé, abdominal ectopique et autres. Par conséquent, certains chercheurs ont proposé l'hypothèse suivante: les cellules méso-dermales et épithéliales superficielles des vaisseaux amniotiques embryonnaires sont endommagées, la couche externe embryonnaire est rompue, entraînant par la suite des malformations de membre amputé, d'hydrocéphalie et des anomalies des doigts (orteils) des pieds (mains) et autres.

　　Les patients atteints du syndrome des bandes amniotiques peuvent présenter une rupture inexpliquée de l'amnios au début de la grossesse avec une membrane chorionique intacte, le fœtus atteint la cavité chorionique par le point de rupture de l'amnios en raison de la bonne perméabilité de la membrane chorionique, avec une oligoamnios transitoire et temporaire, et le fœtus est en contact étroit avec la membrane chorionique. Les tissus chorioniques ont la capacité de prolifération et d'invasion, et après le contact avec divers tissus du fœtus, ils peuvent endommager les tissus contacts et entraîner des malformations dans les sites correspondants.

　　Le syndrome des bandes amniotiques a des caractéristiques de faible incidence et de散发, sans caractéristiques spécifiques cliniques, sans symptômes et signes cliniques au début de la grossesse, et sans oligoamnios明显的 au début et au milieu de la grossesse.

　　En raison des différences dans les endroits et les degrés de malformation fœtale, les traitements ne sont pas tous les mêmes. Pour de petites ligatures adhésives et l'œdème lymphatique des doigts et des orteils, le pronostic est généralement bon; pour des malformations de membre amputé, elles sont plus graves; et des malformations multiples peuvent souvent être mortelles. Ces dernières années, il y a eu beaucoup de rapports sur l'utilisation de la fibroscopie fœtale pour détendre les bandes amniotiques autour des membres, après quoi ces membres peuvent se développer normalement, ce qui suggère que si la diagnostic est précoce, certaines malformations fœtales du syndrome des bandes amniotiques pourraient être corrigées par une chirurgie in utero. Cependant, l'ABS met l'accent sur la prévention, il est recommandé aux femmes enceintes de bien prendre soin de leur santé périspéculaire, d'éviter autant que possible les infections intra-utérines, et de réaliser des examens échographiques réguliers après des blessures ou des diagnostics médicaux par puncion amniotique. Si des examens échographiques réguliers peuvent être effectués au deuxième trimestre de la grossesse, et que la reconnaissance de la maladie est renforcée, une diagnostic et un traitement précoces ont une importance significative pour améliorer la qualité des nouveau-nés.

　　La diagnosis du syndrome des bandes amniotiques dépend principalement des examens d'imagerie, y compris l'échographie B et la technologie de résonance magnétique (MRI).

　　1、échographie

　　C'est une méthode importante pour diagnostiquer le syndrome des bandes amniotiques, et plusieurs points doivent être notés pendant le processus de diagnostic du syndrome des bandes amniotiques par échographie.

　　(1)Le diagnostic de la syndrome des bandes amniotiques est effectué pour la première fois par échographie, où diverses malformations fœtales sont découvertes, souvent accompagnées d'une oligoamnios.

　　(2)Vérification minutieuse, des échos en bandes irégulières peuvent être observés à des endroits anormaux du fœtus ou d'autres organes, les points d'attache se trouvent sur la plaque amniotique ou le corps fœtal.

　　(3)L'échographie permet de déterminer plus précisément le type de malformation fœtale.

　　2、technologie de résonance magnétique

　　La technologie MRI est déjà utilisée avec succès en obstétrique, et par rapport à l'échographie, son principal avantage est une haute résolution d'image, une bonne résolution des structures spatiales des organes et des structures tissuelles, et une influence minimale de l'épaisseur du scan, de l'air et des organes osseux. La technologie MRI pour l'imagerie des organes de l'utérus, du placenta, du liquide amniotique et des organes du fœtus, ainsi que des organes et des tissus non réproducteurs autour de l'utérus, est nettement supérieure à celle de l'échographie. Le scan MRI n'est pas affecté par l'obésité des femmes enceintes et l'augmentation de l'utérus enceinte. Sur les points susmentionnés2Dans ce cas, la structure distale du transducteur ultrasons n'est pas clairement visible; la technologie MRI n'est pas influencée par les gaz intestinaux et les parties osseuses pelviennes. L'application de la technologie MRI en obstétrique en Chine est rare, tandis qu'elle est largement utilisée à l'étranger, mais elle est toujours considérée comme une technique auxiliaire de l'échographie. À l'étranger, il y a déjà des cas de diagnostic réussi du syndrome de la membrane amniotique à l'aide de la technologie MRI. Il est recommandé que tout patient suspecté d'avoir une anomalie fœtale ou un diagnostic par échographie effectue un examen MRI.

　　L'ajustement de l'alimentation n'a pas beaucoup d'effet sur la prévention et l'atténuation du syndrome de la membrane amniotique, mais pendant la grossesse, les patients doivent également prêter attention à une alimentation équilibrée, peuvent manger plus de légumes, mais les épinards et le konjac, bien que riches en nutriments, doivent être consommés en quantité modérée, car les épinards contiennent une grande quantité de folate, ce qui affecte l'absorption du zinc et du calcium, et une consommation excessive de konjac peut entraîner une quantité excessive d'iode, ce qui peut entraîner des troubles de développement thyroïdien fœtal. Les tomates non mûres, les légumes conservés trop longtemps tels que les pommes de terre, etc., peuvent affecter la santé de la mère et du fœtus. Par conséquent, les légumes frais cuits sont les seuls que la mère peut manger, et elle ne peut pas manger des aliments salés, épicés, brûlés ou frits.

　　Après le diagnostic du syndrome de la membrane amniotique, il est nécessaire de formuler un plan de traitement, qui dépend de l'âge gestationnel, des organes, des types et des degrés d'anomalie, de l'impact à long et court terme de l'anomalie sur le développement et la croissance du fœtus, de la valeur du fœtus, du niveau de médecine périnatale et surtout de la chirurgie pédiatrique du fœtus, et de nombreuses autres conditions.

　　1、laisser les choses se développer naturellement, se restaurer spontanément après l'accouchement. Il est principalement destiné aux anomalies mineures, qui n'ont pas d'impact important sur le fœtus et le nouveau-né.

　　2、ne pas traiter pendant la grossesse, traiter après l'accouchement à terme.

　　3、l'avortement est principalement destiné aux fœtus décédés, aux anomalies graves ou importantes des organes internes qui ont un grand impact à long et court terme sur le développement et la croissance du fœtus, lorsque les membres de la famille souhaitent mettre fin à la grossesse, et lorsque le niveau de médecine périnatale des nouveau-nés ou des fœtus est faible.

　　4、 traitement intra-utérin, c'est-à-dire opération intra-utérine. La médecine fœtale, en particulier la chirurgie fœtale, est une science émergente qui a émergé ces dernières années. Elle a déjà réussi à traiter de nombreuses anomalies ou anomalies structurelles fœtales par traitement intra-utérin, et elle travaille actuellement à surmonter le traitement intra-utérin des anomalies cardiaques fœtales. Pour le syndrome de la membrane amniotique, la technique la plus courante est la déliaison des adhésions de la membrane amniotique, qui peut obtenir de bons résultats cliniques.