Síndrome da cápsula amniótica

　　A causa da síndrome da cápsula amniótica ainda não está completamente clara, e sobre as hipóteses de etiologia, têm os seguintes3Espécie:

　　Primeiro, hipótese de etiologia

　　1Teoria externa

　　No início da gravidez, a ruptura amniótica de原因 não conhecida enquanto a placenta é intacta, o feto chega à câmara da placenta através da fenda de ruptura da cápsula amniótica, devido à boa permeabilidade da placenta, o líquido amniótico exsuda, ocorre uma escassez transitória de líquido amniótico, o feto está próximo da placenta. O tecido da placenta tem a capacidade de proliferar e infiltrar, após o contato com os vários tecidos do feto, destrói os tecidos em contato, resultando em anomalias na posição correspondente.

　　Na teoria externa, deve ser enfatizado que a ruptura da câmara amniótica ocorre no início, meio e terceiro trimestre da gravidez, especialmente a ruptura da membrana amniótica no terceiro trimestre da gravidez, que geralmente não causa síndrome da cápsula amniótica. A punção da câmara amniótica no terceiro trimestre da gravidez, após a punção, a cápsula amniótica deixa uma fenda devido à punção, mas já foi confirmado que a punção da câmara amniótica neste momento não causa síndrome da cápsula amniótica.

　　2Teoria interna

　　Embora o síndrome da cápsula amniótica esteja relacionado à cápsula amniótica, até o momento, ainda não foi encontrado evidência direta de que a cápsula amniótica cause amputação ou anomalias, então alguns estudiosos acreditam que a causa raiz do síndrome da cápsula amniótica é uma anomalia no material genético, ou seja, uma deficiência no material genético.

　　3Teoria vascular

　　O síndrome da cápsula amniótica geralmente está associado a anomalias viscerais complexas, e várias anomalias viscerais complexas são difíceis de serem explicadas pela teoria da ruptura da cápsula amniótica.

　　(Dois) Mecanismo de doença

　　1A circundação do tecido fibroso da placenta ao membro fetal pode levar a anomalias do corpo fetal e a deficiência de pele; a adesão da faixa fibrosa à pele defeituosa pode levar a fissuras abdominais ou anencefalia e outras anomalias; o feto mastigar e engolir a faixa amniótica pode levar a fissuras labiais assimétricas, fissuras palatinas ou obstrução do trato digestivo.

　　2A compressão ou amarração mecânica da cápsula amniótica também deve ser uma das mechanismos de formação do síndrome da cápsula amniótica. Mais importante ainda é que o impacto do cápsula amniótica no feto pode não estar limitado ao início da gravidez, mas também pode atuar no segundo e terceiro trimestre da gravidez, pois após a liberação cirúrgica da cápsula amniótica no segundo e terceiro trimestre da gravidez, os membros afetados podem recuperar o desenvolvimento normal.

　　3No período inicial do desenvolvimento embrionário, devido a uma anomalia no material genético, pode ocorrer uma desordem no broto linear ou uma anomalia no desenvolvimento do tecido conjuntivo dos membros, resultando finalmente em várias anomalias.

　　4Na pesquisa histológica, foi descoberto que a hemorragia de ruptura de vasos sanguíneos ocorre antes da ocorrência de anomalias como amputação de membros intra-uterina e rachadura abdominal. Portanto, alguns estudiosos propuseram a seguinte hipótese: as células mesenquimais e epiteliais superficiais da amnião embrionária são danificadas, a camada ectodérmica do embrião rompe, e isso leva a anomalias como amputação de membros, hidrocefalia e dedos (pés) e mãos (pés).

　　Os pacientes com síndrome da banda amniótica rompem a amnião sem motivo claro no início da gravidez enquanto a vilosa é intacta, e o feto atinge a cavidade vilosa através da ruptura da amnião devido à boa permeabilidade da vilosa, resultando em oligoamnios transitório e o feto está próximo à vilosa. A tecido viloso tem a capacidade de proliferar e infiltrar, e após o contato com os tecidos do feto, destrói os tecidos em contato e aparecem anomalias na posição correspondente.

　　A síndrome da banda amniótica tem características de baixa incidência e dispersão, clinicamente não específica, sem sintomas e sinais clínicos no início da gravidez, e a velocidade de crescimento do útero não é anormal no início e meio da gravidez, se não houver oligoamnios significativo.

　　Devido às diferentes localizações e graus de anomalias fetais, o tratamento também é diferente. Se forem pequenas bandas adesivas e linfedema de dedos e pés, a prognóstico é bom; se houver anomalias de amputação de membros, é mais grave; e as anomalias múltiplas geralmente levam à morte. Nos últimos anos, muitos relatos relataram o uso de lente fetal para liberar a banda amniótica dos membros, que podem ser desenvolvidos normalmente, sugerindo que, se houver diagnóstico precoce, algumas anomalias fetais da síndrome da banda amniótica podem ser corrigidas por cirurgia intra-uterina. Mas a ABS enfatiza a prevenção, devendo lembrar as grávidas de fazerem a atenção à saúde perinatal, evitando infecções intra-uterinas o máximo possível, e, se houver trauma ou diagnóstico médico de punção amniótica, deve-se fazer exames de ultra-som regulares. Se puder ser feito um exame de ultra-som rotineiro no segundo trimestre de gravidez, e fortalecer o reconhecimento da doença, fazer o diagnóstico e o tratamento precoces, isso terá um significado importante para melhorar a qualidade perinatal.

　　A diagnose de síndrome da banda amniótica depende principalmente de exames de imagem, incluindo ultra-som B e tecnologia de ressonância magnética (RMN).

　　1ultra-som

　　Esta é uma importante técnica de diagnóstico de síndrome da banda amniótica, e durante o processo de diagnóstico de síndrome da banda amniótica através de ultra-som, é necessário prestar atenção aos seguintes pontos.

　　(1)O diagnóstico de síndrome da banda amniótica é feito primeiramente através de ultra-som, onde são encontradas várias anomalias fetais, frequentemente associadas a oligoamnios.

　　(2)Verifique cuidadosamente, o local da anomalia fetal ou outro local tem ecos estranhos, e o ponto de fixação está na placa amniótica ou no corpo fetal.

　　(3)A análise de ultra-som further define o tipo de anomalia fetal.

　　2tecnologia de ressonância magnética

　　A tecnologia de RMN já foi aplicada com sucesso na obstetrícia, e a maior vantagem em comparação com o ultra-som é que a clareza da imagem é alta, a resolução da estrutura espacial dos órgãos e a resolução da estrutura tecidual são boas, e a influência da espessura da escaneagem, do conteúdo de ar e dos órgãos ósseos é pequena. A clareza da imagem da RMN dos órgãos do útero, placenta, líquido amniótico e fetus é significativamente superior ao ultra-som, e a escaneamento de RMN não é afetado pelo excesso de peso da grávida e pelo aumento do útero grávido. No acima2Neste caso, a estrutura distal do transdutor de ultra-som não é clara; a tecnologia de RM não é afetada pelo gás intestinal e pelas partes ósseas pélvicas. A aplicação da tecnologia de RM na obstetrícia é relativamente rara na China, mas é amplamente aplicada no exterior, ainda é considerada uma técnica auxiliar da ultra-som, e há casos de diagnóstico bem-sucedido da síndrome da cinta amniótica usando a tecnologia de RM no exterior. Recomenda-se que todos os casos suspeitos de ultra-som ou anomalias fetais sejam submetidos a exames de RM.

　　A regulação da dieta não tem um grande efeito na prevenção e alívio da síndrome da cinta amniótica, mas durante a gravidez, os pacientes também devem prestar atenção à equilíbrio nutricional, podem comer mais vegetais, mas devem ser consumidos em quantidade adequada, porque o espinafre é rico em ácido fólico, que afeta a absorção de zinco e cálcio, e o consumo excessivo de algas marinhas, a quantidade excessiva de iodo pode levar ao desenvolvimento anormal da glândula tireoide fetal. Tomates não maduros, vegetais guardados por muito tempo, como batatas, etc., podem afetar a saúde da grávida e do feto. Portanto, as grávidas podem comer vegetais frescos cozidos, não podem comer alimentos salgados, picantes, queimados e fritos.

　　Após o diagnóstico de síndrome da cinta amniótica, é necessário estabelecer um plano de tratamento. A elaboração do plano de tratamento está sujeita a várias condições, como a idade gestacional, o órgão, o tipo e a gravidade da anomalia, o impacto a longo e curto prazo da anomalia no desenvolvimento e crescimento fetal, a importância do feto, o nível médico de recém-nascidos ou fetos, especialmente a cirurgia fetal, e várias outras condições.

　　1Deixe que aconteça naturalmente, recupere-se sozinho após o parto. Isso é principalmente para anomalias leves, que não têm um grande impacto no feto e no recém-nascido.

　　2Não deve ser tratado durante a gravidez, mas deve ser tratado após o parto completo.

　　3O aborto induzido é principalmente para bebês falecidos, com sérias ou importantes anomalias de órgãos que têm um grande impacto a longo e curto prazo no desenvolvimento e crescimento do feto, e familiares que desejam interromper a gravidez, níveis médicos de recém-nascidos ou fetos ruins.

　　4Tratamento intrauterino, ou cirurgia intrauterina. A medicina fetal, especialmente a cirurgia fetal, é uma ciência emergente que se desenvolveu nos últimos anos. Atualmente, já foi bem-sucedido no tratamento intrauterino de várias anomalias ou anomalias estruturais fetais. Atualmente, está enfrentando o tratamento intrauterino de anomalias cardíacas fetais. A técnica mais comum para síndrome da cinta amniótica é a cirurgia de liberação de aderência da cinta amniótica, que pode obter bons resultados clínicos.