اضطراب الأغشية الأممية

　　لم يكشف حتى الآن عن أسباب إصابة اضطراب الأغشية الأممية بشكل كامل، وتوجد نظرية الأسباب كما يلي3نوع:

　　أولاً: أسباب الإصابة

　　1نظرية السبب الخارجي

　　في مراحل مبكرة من الحمل، يمكن أن يحدث انفجار غير معروف في الأغشية الأممية بينما يبقى الجنين في غشاء البراعم، يمكن أن يصل الجنين عبر مكان انفجار الأغشية الأممية إلى غشاء البراعم، بسبب قوة الت permiability لغشاء البراعم، يمكن أن تنفجر المياه الأمومية، مما يؤدي إلى قلة المياه الأمومية مؤقتًا، ويقترب الجنين من غشاء البراعم. تتمتع خلايا غشاء البراعم بمقدرة النمو والإندماج، وتؤدي إلى تدمير الأنسجة التي يلامسها، مما يؤدي إلى ظهور تشوهات في المناطق المختلفة.

　　في نظرية السبب الخارجي يجب التأكيد بشدة أن انفجار السائل الأمومي يحدث في مراحل مبكرة من الحمل، ومراحل متوسطة أو متأخرة من الحمل، خاصة في مراحل متأخرة من الحمل حيث لا يسبب انفجار السائل الأمومي عادة اضطراب الأغشية الأممية. بعد إجراء ثقب السائل الأمومي في مراحل متأخرة من الحمل، يترك ثقبًا على الأغشية الأممية بسبب الثقب، ولكن تم إثبات أن عملية ثقب السائل الأمومي في هذه المرحلة لا تسبب اضطراب الأغشية الأممية.

　　2نظرية السبب الداخلي

　　بالرغم من أن اضطراب الأغشية الأممية مرتبط بالأغشية الأممية، إلا أن لم يتم العثور حتى الآن على أدلة مباشرة تشير إلى أن الأغشية الأممية تسبب قطع الأطراف أو تشوهات، لذا يعتقد بعض العلماء أن السبب الجذري لإضطراب الأغشية الأممية هو انعدام المادة الوراثية، أي نظرية نقص المادة الوراثية.

　　3نظرية الأوعية

　　غالبًا ما يصاحب اضطراب الأغشية الأممية تشوهات داخلية معقدة، ويمكن أن تكون هذه التشوهات الداخلية المعقدة صعبة التفسير باستخدام نظرية انفجار الأغشية الأممية.

　　(ب) ميكانيزم المرض

　　1تدوير رباطات الجلد المبطنة حول أطراف الجنين يمكن أن يؤدي إلى تشوهات في الجسم الجنيني وتلف في الجلد؛ يمكن أن يؤدي الالتصاق بين رباطات الجلد المبطنة وتلف الجلد إلى تشوهات مثل التشقوق البطني أو التمدد الدماغي؛ يمكن أن يؤدي ابتلاع أو ابتلاع الأغشية الأممية من قبل الجنين إلى تشوهات مثل فتق الشفاه غير المتناسق أو فتق الحاجز الحنكي أو انسداد الجهاز الهضمي.

　　2ضغط أو قيود الأغشية الأممية الميكانيكية يجب أن تكون من ميكانيزمات اضطراب الأغشية الأممية، ويجب التأكيد أكثر أن وقت تأثير الأغشية الأممية على الجنين قد لا يكون محصورًا فقط في مراحل مبكرة الحمل، بل يجب أن يكون له تأثير أيضًا في مراحل متأخرة من الحمل، لأن بعد إجراء عملية إزالة الأغشية الأممية في مراحل متأخرة من الحمل، يستعيد العضو المتأثر تطوره الطبيعي.

　　3في بداية تطور الجنين، بسبب انعدام المادة الوراثية، يؤدي إلى تشويه الأنبوب الجنيني الداخلي أو تطور نسيج الرباطات العضلية غير الطبيعي، مما يؤدي في النهاية إلى تشوهات متنوعة.

　　4,تم اكتشاف في أبحاث التشريح أن تمزق الأوعية الدموية والنزيف يحدث قبل ظهور تشوهات مثل قطع الأطراف، وتكسير البطن، وأمراض أخرى. لذلك، اقترح بعض العلماء الفرضية التالية: تلف خلايا الليفي والخلايا الجذعية في الطبقة السطحية للأميجوسا، وتمزق الطبقة الخارجية للأميجوسا، مما يؤدي إلى تشوهات مثل قطع الأطراف، وتوسع الدماغ، وفقدان الأصابع (أو الأظافر) وقدم (أو يد).

　　في دراسات التشريح، اكتشف أن تمزق الأوعية الدموية يحدث قبل ظهور تشوهات مثل قطع الأطراف، وتكسير البطن، وأمراض أخرى. لذلك، اقترح بعض العلماء الفرضية التالية: تلف خلايا الليفي والخلايا الجذعية في الطبقة السطحية للأميجوسا، وتمزق الطبقة الخارجية للأميجوسا، مما يؤدي إلى تشوهات مثل قطع الأطراف، وتوسع الدماغ، وفقدان الأصابع (أو الأظافر) وقدم (أو يد).

　　متلازمة الحزام السائل الأمنيوسي لها خصائص مثل معدل الإصابة المنخفض، وانتشارها، وليس لها أعراض خاصة في مراحل الحمل المبكرة، وليس هناك أعراض أو علامات في مراحل الحمل المبكرة والمنتصف، إذا لم يكن هناك قلة في السائل الأمنيوسي بشكل واضح، فإن سرعة نمو الرحم ليست غير طبيعية.

　　بسبب اختلاف مواقع تشوهات الجنين ودرجاتها، فإن العلاج يختلف أيضًا. مثل الأشرطة اللاصقة الصغيرة والوذمة اللمفاوية في الأصابع والقدمين، يمكن أن يكون التشخيص جيدًا؛ إذا كان هناك تشوهات في إحدى الأطراف، فإنها تكون شديدة الخطورة؛ بينما يمكن أن تكون المضاعفات المتعددة قاتلة. في السنوات الأخيرة، هناك العديد من التقارير التي تشير إلى استخدام مجهر الجنين لتخليص الحزام السائل الأمنيوسي من الأطراف، مما يمكن أن يجعل الأطراف تعود إلى التطور الطبيعي، مما يشير إلى أن بعض تشوهات متلازمة الحزام السائل الأمنيوسي يمكن تصحيحها عن طريق الجراحة داخل الرحم إذا تم التشخيص مبكرًا. ولكن ABM يركز على الوقاية، يجب على الحامل الاهتمام بالعناية الصحية المحيطة بالولادة، وتجنب التلوث داخل الرحم قدر الإمكان، إذا كان هناك إصابة أو تشخيص طبي لصدمة السائل الأمنيوسي يجب إجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية بانتظام. إذا تم إجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية بشكل اعتيادي في منتصف فترة الحمل، وتعزيز التعرف على هذا المرض، وإجراء التشخيص والعلاج المبكر، فإن ذلك سيكون له أهمية كبيرة في تحسين جودة الأطفال المولودين.

　　التحقق من متلازمة الحزام السائل الأمنيوسي يعتمد بشكل رئيسي على الفحوصات الصورية، بما في ذلك B-ultrasound وتقنية التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

　　1,B-ultrasound

　　هذه هي طريقة مهمة لتشخيص متلازمة الحزام السائل الأمنيوسي، يجب الانتباه إلى النقاط التالية أثناء عملية تشخيص متلازمة الحزام السائل الأمنيوسي بـ B-ultrasound.

　　(1)يتم تشخيص متلازمة الحزام السائل الأمنيوسي أولاً من خلال B-ultrasound حيث يتم العثور على أنواع مختلفة من تشوهات الجنين، وتكون غالبًا مصحوبة بنقص في السائل الأمنيوسي.

　　(2)التحقق بعناية، يمكن العثور على شريط غير منتظم من الصوت البصري في موقع تشوه الجنين أو في مكان آخر، ويمكن العثور على نقطة الالتصاق على لوحة السائل الأمنيوسي أو الجسم.

　　(3)B-ultrasound يمكنه تحديد أنواع تشوهات الجنين بشكل أفضل.

　　2تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي

　　تقنية MRI تم تطبيقها بنجاح في طب الولادة، والفوائد الرئيسية مقارنة بـ B-ultrasound هي أن جودة الصورة مرتفعة، ويمكن تحديد بنية المساحية للأعضاء ووضوح التركيب التنظيمي، مع تأثير ضعيف من سماكة المسح، وتدفق الهواء، والأعضاء العظمية. يمكن أن تكون وضوح الصور لمختلف الأعضاء في الرحم، المشيمة، السائل الأمنيوسي، والجنين أكبر بكثير من B-ultrasound، ولم يكن مسح MRI يتأثر بزيادة الوزن والرحم المتضخم للحامل. في النقاط المذكورة أعلاه2در این حالت ساختار انتهایی سوند B超 نمایش داده نمی‌شود؛ تکنولوژی MRI تحت تأثیر گازهای روده و بخش‌های استخوانی لگن قرار نمی‌گیرد. استفاده از تکنولوژی MRI در پزشکی زنان در چین نسبتاً کم است، اما در خارج از کشور به طور گسترده استفاده می‌شود و همچنان به عنوان یک روش کمکی برای تکنولوژی B超 در نظر گرفته می‌شود. در خارج از کشور، موارد موفقی از استفاده از تکنولوژی MRI برای تشخیص موفق سندرم بند رحمی وجود دارد و توصیه می‌شود که هرگونه مشکوک یا ناهنجاری در جنین توسط Bultrasound تشخیص داده شود، باید بررسی MRI انجام شود.

　　تنظیم رژیم غذایی تأثیر کمی در پیشگیری و کاهش سندرم بند رحمی دارد، اما در دوران بارداری، بیمار باید به تعادل غذایی توجه کند، می‌تواند بیشتر سبزیجات بخورد، اما باید به مقدار کافی از سبزیجات مانند کاهو و جلبک خورد، زیرا کاهو حاوی مقدار زیادی فولیک اسید است که جذب روی و کلسیم را مختل می‌کند و مصرف بیش از حد جلبک، میزان زیاد یود باعث اختلال در توسعه تیروئید جنین می‌شود. گوجه فرنگی نارس و سبزیجات قرار گرفته شده مانند سیب‌زمینی نیز می‌تواند سلامتی زن باردار و جنین را تحت تأثیر قرار دهد. بنابراین، غذاهای تازه پخته شده برای زن باردار مناسب است و زن باردار نمی‌تواند غذاهای شور، تند، سوخته و سرخ شده بخورد.

　　پس از تشخیص سندرم بند رحمی، نیاز به تهیه یک برنامه درمانی است، تهیه برنامه درمانی تحت تأثیر هفته‌های بارداری، نوع و میزان ناهنجاری، تأثیر ناهنجاری بر رشد و توسعه جنین در بلندمدت و کوتاه مدت، ارزش جنین، سطح پزشکی نوزادان یا جنین‌ها به ویژه جراحی خارجی جنین و غیره قرار دارد.

　　1، به حال خود رها شوند، پس از تولد به خودی خود بهبود می‌یابند. این روش معمولاً برای ناهنجاری‌های خفیف استفاده می‌شود که تأثیرات کمی بر جنین و نوزاد دارند.

　　2، در دوران بارداری درمان نشده، پس از تولد کامل زایمان به درمان ادامه می‌دهند.

　　3، سقط جنین معمولاً برای جنین‌های مرده، ناهنجاری‌های جدی یا مهمی که تأثیرات بلندمدت و کوتاه مدت بر رشد و توسعه جنین دارند، و خانواده‌ها که خواستار قطع بارداری هستند، و سطح پزشکی نوزادان یا جنین‌ها نسبتاً پایین است، انجام می‌شود.

　　4، درمان‌های درونی رحمی یا عمل‌های جراحی درونی رحم. پزشکی مامایی به ویژه علم جراحی مامایی در چند سال اخیر به عنوان یک علم نوپا ظهور کرده است، که تاکنون موفق به درمان انواع مختلف ناهنجاری‌ها یا ناهنجاری‌های ساختاری جنین شده است، و در حال حاضر در حال مقابله با درمان درونی رحمی ناهنجاری‌های قلبی جنین است. برای سندرم بند رحمی، معمول‌ترین روش عمل جراحی بند رحمی است که می‌تواند اثرات بالینی خوبی داشته باشد.