알막막 막综合征

　　알막막 막综合征의 발병 원인은 완전히 명확하지 않으며, 원인 가설에 대해 다음과 같습니다.3종류:

　　1. 원인 가설

　　1(2) 외인 이론

　　임신 초기에는 불명확한 알막막 파열이 있으며, 조낭막은 완전하며, 태아가 알막막 파열 부위를 통해 조낭막 공간에 도달합니다. 조낭막의 渗透성이 좋기 때문에, 액수가 외출하여 일시적으로 액수 부족이 발생하고, 태아와 조낭막이 가까이 접촉합니다. 조낭막 조직은 증식과 침투 능력을 가지고 있으며, 태아의 다양한 조직과 접촉하면 접촉된 조직을 파괴하고, 그에 따라 해당 부위의 이상이 발생합니다.

　　외인 이론에서는 임신 초기, 임신 중기, 임신 후기에 알막막腔이 파열되는 것을 매우 강조해야 합니다. 특히 임신 후기의 태막 파열은 일반적으로 알막막 막综合征를 유발하지 않습니다. 임신 후기에 알막막腔 촉진술을 받으면, 촉진 후 알막막 막에 촉진으로 인해 파열이 남을 수 있지만, 이时的 알막막腔 촉진술은 알막막 막综合征를 유발하지 않음이 입증되었습니다.

　　2(2) 내인 이론

　　알막막 막综合征는 알막막 막과 관련이 있지만, 현재 알막막 막이 절단이나 이상을 유발하는 직접적인 증거는 발견되지 않았기 때문에, 일부 학자들은 알막막 막综合征의 근본 원인은 유전물질의 이상, 즉 유전물질 결핍 이론이라고 생각합니다.

　　3(1) 혈관 이론

　　알막막 막综合征는 대체로 복잡한 장기 이상과 결합되며, 여러 가지 복잡한 장기 이상은 알막막 막 파열 이론으로 설명하기 어렵습니다.

　　(2) 발병 기제

　　1조낭막 조직 섬유줄이 태아의 근육을 둘러싸면 태아 형태 이상과 피부 결함이 발생할 수 있습니다; 섬유줄과 결함 피부가 결합되면 복벽 파열이나 뇌 편출 등의 이상이 발생할 수 있습니다; 태아가 알막막 막을 갈고 삼키면 비대칭적인 입술 형성, 혀 표면 형성이나 위장관 기형이 발생할 수 있습니다.

　　2알막막의 기계적 압박이나 얽힘도 알막막 막综合征가 발생하는 메커니즘 중 하나일 수 있습니다. 더욱이, 알막막이 태아에 미치는 영향의 시간은 임신 초기에 국한되지 않을 수 있으며, 임신 중기와 후기에도 작용할 수 있습니다. 임신 중기와 후기에 알막막 막 풀리기 수술을 받으면, 영향을 받은 부위가 정상적인 발달로 돌아갈 수 있습니다.

　　3胚胎의 초기에는 유전물질의 이상으로 인해 내적인 줄 모양의胚胎줄이 혼란이나 근육조직의 이상적인 발달이 발생하여 다양한 이상을 유발합니다.

　　4组织학 연구에서는 혈관 파열 출혈이 내막 관절이나 장부 출혈 등 이상형이 발생하기 전에 발생한다는 것을 발견했습니다. 따라서 일부 학자들은 다음과 같은 가설을 제안했습니다:胚胎의 난막면 표면 혈관의 간질 세포와 상피 세포가 손상되고,胚胎 외부胚胎층이 파열되어 다리 절단, 뇌 부종 및 지지(지) 등 이상형을 유발하게 됩니다.

　　羊膜带综合征患者在妊娠早期不明原因的羊膜破裂而绒毛膜完整，胎儿通过羊膜破裂处到达绒毛膜腔中由于绒毛膜渗透性较好，羊水外渗一过性羊水过少，胎儿与绒毛膜贴近。绒毛膜组织具有增生和浸润能力，与胎儿的各种组织接触后对所接触的组织进行破坏继而出现相应部位的畸形。

　　羊膜带综合征具有发病率低，散发性等特点，临床无特殊性，孕早期无临床症状和体征，孕早期和中期如无明显的羊水过少，子宫增长的速度无异常。

　　由于胎儿发生畸形的部位、程度不同，其处理也不尽相同。如为小的粘连带及手指、脚趾的淋巴水肿则预后较好；如存在四肢截肢畸形则较为严重；而多发畸形往往会致死。近年来，有较多报道应用胎儿镜松解肢体羊膜带后该肢体可恢复正常发育，提示只要能及早诊断，某些羊膜带综合征胎儿畸形有可能通过宫内手术加以矫正。但ABS重在预防，应提醒孕妇做好围生期保健，尽量防止宫内感染，如有外伤或医学诊断羊膜腔穿刺后应定期进行超声检查。如能在妊娠中期常规进行超声检查，并加强对此病的识别，早做诊断、处理，将对提高围生儿质量有重要意义。

　　羊膜带综合征的诊断主要靠影像学检查，包括B型超声和磁共振技术(MRI)。

　　1)B超

　　이는 난막판 병증의 진단에 중요한 방법이며, B超에서 난막판 병증을 진단하는 과정에서 주의해야 할 몇 가지 사항이 있습니다.

　　)1)B超은 난막판 병증의 진단을 위해 최초로 B超에서 다양한 태아 이상형을 발견했으며, 자수 적은 경우가 많습니다.

　　)2)세심한 검사에서 태아 이상형 부위나 다른 부위에 불규칙한 줄 모양의 반사음이 있으며, 부착점이 난막판이나 태아 몸체에 위치합니다.

　　)3)B超 검사는 태아 이상형의 종류를 추가로 명확히 할 수 있습니다.

　　2마그넷 공명 영상 기술

　　MRI技術은 현재 산과에 성공적으로 적용되고 있으며, B超과 비교하여 가장 큰 장점은 이미지 분해능이 높고, 기관의 공간 구조 해상도와 조직 구조 해상도가 좋으며, 스캔 두께, 공기와 뼈 기관에 대한 영향이 적습니다. MRI技術은 자궁, 태반, 수분 및 태아의 각 기관 및 자궁 주위의 비생식 기관 및 조직의 이미지 분해능이 B超보다 명확하게 초과하며, MRI 스캔은 임신부의 비만과 증가된 임신 자궁에 영향을 받지 않습니다. 위에서2这种情况下B超探头远端的结构显示不清楚；MRI技术不受肠道内气体和骨盆骨性部分的影响。中国MRI技术在产科应用较少，国外已广泛应用，但仍将其作为B超技术的辅助技术，国外已经有应用MRI技术对羊膜带综合征成功诊断的病例，建议凡B超可疑或发现胎儿畸形者，必须行MRI检查。

　　饮食调节对于羊膜带综合征的预防及缓解作用不大，但在孕期，患者也要注意营养均衡，可以多吃一些蔬菜，但菠菜、海带虽营养丰富，也要适量食用，因为菠菜中含有大量叶酸，会影响锌、钙的吸收，而过量食用海带，过多的碘会导致胎儿甲状腺发育障碍。还未成熟的西红柿、放置过久的蔬菜如土豆等，都会影响孕妇及胎儿健康。因此，孕妇能吃的是煮食的新鲜蔬菜，太咸、太辣、烤焦及油炸的食物孕妇不能吃。

　　治疗羊膜带综合征确诊后需要拟定一治疗方案，治疗方案的拟定受制于孕周，畸形的器官、种类和程度，畸形对胎儿生长发育的远期和近期影响，胎儿的珍贵程度，新生儿或胎儿医学特别是胎儿外科学的水平等多种条件。

　　1、顺其自然，分娩后自行恢复。主要针对于较轻的畸形，对胎儿和新生儿的影响不大。

　　2、妊娠期不予处理，足月分娩后再行处理。

　　3、引产主要针对于胎儿已死，严重或重要脏器畸形对胎儿生长发育的远期和近期影响大，家属要求终止妊娠，新生儿或胎儿医学水平较差。

　　4、宫内治疗即宫内手术。胎儿医学特别是胎儿手术治疗学是近些年发展起来的一门新兴科学，目前已经成功对多种胎儿的畸形或结构异常进行宫内治疗，目前正攻克胎儿心脏异常的宫内治疗。对于羊膜带综合征最常见的术式为羊膜带粘连松解术，能取得很好的临床效果。