Sindrome del túnel del codo

　　La sindrome del túnel del codo es común en la mano dominante, los trabajadores manuales y los atletas que necesitan girar repetidamente el antebrazo con fuerza están más sujetos a esta enfermedad, los pacientes con40~6La edad de 0 años es más común, y la proporción de hombres y mujeres es similar. Antes de la aparición de los síntomas, no hay historia de lesiones traumáticas obvias, y los síntomas aparecen gradualmente. Estos datos respaldan la "teoría de microtrauma", es decir, la sindrome del túnel del codo se debe principalmente a lesiones crónicas repetitivas del antebrazo. Se cree que aproximadamente5％ son síndrome del túnel del codo, otras causas que pueden causar síndrome del túnel del codo son las siguientes:

　　1Spinner informó que10Casos de síndrome del túnel del codo, entre los cuales9Casos con historia de lesión del antebrazo. Las lesiones del antebrazo causadas por lesiones pueden formar cicatrices y adherencias en el sitio donde el nervio cubital es fácilmente comprimido, lo que puede causar la oclusión del nervio.

　　2Los quistes sinoviales y los tumores de grasa en el túnel del musculotendinoso del músculo rotatorio

　　3La luxación de la cabeza del radio y la fractura de Monteggia son propensas a causar lesiones del nervio cubital.

　　4La lesión reumatoide de la artritis reumatoide puede hacer que la membrana sinovial se engrosen, en la etapa tardía puede destruir la cápsula del codo radial, causar luxación de la cabeza del radio y lesión del nervio.

　　5Después de la escara local y la lesión traumática, la escara local aparece gradualmente, lo que puede causar la oclusión del nervio.

　　6Los síntomas de neuritis viral3Meses, la mayoría pueden preguntar sobre el historial de 'resfriado', no pueden preguntar sobre otras causas relacionadas. Después de la infección viral, también puede causar hiperplasia de tejido conjuntivo tanto en el interior como en el exterior del nervio.

　　7La lesión iatrogénica es principalmente la formación de cicatrices alrededor del nervio debido a inyecciones locales, medicamentos de sellado local, hierbas chinas, etc., lo que puede causar lesiones del nervio.

　　El codo de tenista es una complicación典型 del síndrome del túnel del codo. Las amas de casa, los albañiles, los carpinteros y otros que realizan actividades repetitivas y forzadas del codo durante mucho tiempo también son propensos a esta enfermedad. Las investigaciones muestran que los músculos extensores de la muñeca, especialmente el músculo extensor radial corto de la muñeca, tienen una gran tensión durante la extensión de la muñeca y la aplicación de fuerza radial, lo que conlleva a una extensión excesiva de algunas fibras en la unión entre el músculo y el hueso, lo que puede causar una desgarro leve.

　　Otra complicación del síndrome del túnel del codo es que los nervios fibrosos experimentan cambios desmielinizantes, incluso la disolución de los axones distales, y la mielina experimenta la degeneración de Waller. Durante la actividad de las extremidades, los nervios fibrosos en el canal estrecho experimentan lesiones inflamatorias crónicas bajo la estimulación mecánica y se agravan los edemas-El ciclo vicioso de isquemia

　　El síntoma más importante del síndrome del túnel del codo es el dolor. El dolor es de tipo sordo, dolor en el lateral del codo, puede irradiarse hacia el lado proximal a lo largo del nervio cubital, también puede irradiarse hacia el lado distal a lo largo del nervio interosseo posterior; la actividad de las extremidades superiores puede agravar los síntomas, el dolor nocturno es más evidente, los casos graves a menudo se despiertan por el dolor nocturno; la estasis venosa, especialmente cuando se aplica una tira de止血, también puede agravar el dolor.

　　Algunos pacientes pueden manifestar debilidad muscular, sensación de torpeza y entumecimiento, la debilidad de la extensión de los dedos y la extensión del pulgar a menudo se debe al dolor, y en la etapa tardía también puede ocurrir atrofia muscular.

　　El síndrome del túnel del codo está estrechamente relacionado con las condiciones de vida y trabajo modernos, es completamente prevenible y los métodos de prevención son muy simples, es decir, evitar que las extremidades superiores estén en un estado de estancamiento, actividades mecánicas y frecuentes durante mucho tiempo, hacer ejercicio de las extremidades después de un período de trabajo, hacer algunos movimientos de relajación, desviar la atención y no mantener una acción de extremidades superiores durante mucho tiempo.

　　El examen clínico de síndrome del túnel del codo debe comenzar con una radiografía para excluir la luxación de la cabeza del radio y la fractura de Monteggia. Los métodos de examen comunes en临床上 son los siguientes3especies:

　　1、Prueba de compresión de la tubería radial

　　Puede estar en algunos pacientes a unos5cm para tocar un pequeño paquete que puede deslizarse, este es el lugar donde el nervio interóseo posterior pasa por la arcilla de Frohse, puede haber dolor de presión al tocarlo. La inspección debe realizarse en ambos lados.

　　2、Prueba de extensión del dedo medio

　　Extender el dedo medio para tensar la fascia del músculo extensor radial corto, comprimir el nervio interóseo posterior. Método de inspección: cuando el codo está en posición de pronación y el antebrazo está completamente extendido, hacer que el paciente extienda el dedo medio contra la resistencia, el dolor en la región de la tubería radial es positivo. El tratamiento de inyección local puede ayudar a distinguir el diagnóstico.

　　3、Radiografía

　　Puede excluir la luxación de la cabeza del radio menor y la fractura de Monteggia.

　　La dieta de los pacientes con síndrome de tubería radial debe ser ligera y fácil de digerir, comer más vegetales y frutas, combinar adecuadamente la dieta, prestar atención a la suficiencia de la nutrición. Además, los pacientes deben evitar alimentos picantes, grasos, fríos.

　　El síndrome de tubería radial temprano se puede tratar de manera conservadora.

　　Los métodos de tratamiento conservador incluyen: fijar el antebrazo del paciente en la posición de extensión del codo, flexión del codo y rotación posterior del antebrazo, para aliviar al máximo la tensión de la tubería radial, lograr el alivio de la compressión del nervio; inyección local, una vez por semana1vez, de manera continua2～3Un ciclo de tratamiento; al mismo tiempo, tomar vitaminas del complejo B y tiouramida por vía oral.

　　Si el tratamiento conservador es ineficaz, se puede realizar un tratamiento quirúrgico.

　　El tratamiento quirúrgico para pacientes en etapas tempranas, como la debilidad para extender los dedos o no poder hacerlo, o el dolor persistente en el codo, se puede realizar una cirugía de descompresión; para pacientes en etapas tardías, como la atrofia significativa de los músculos extensores, que supera1Un año y medio, se puede considerar la transferencia directa de tendones.

　　Método quirúrgico: El procedimiento quirúrgico a menudo utiliza una incisión de Henry en el frente del codo, que comienza en la articulación del codo y termina en la articulación del codo.7cm. Encontrar el nervio cubital en el espacio entre el músculo braquial y el músculo braquial radial, seguir hacia abajo hasta la tubería del músculo supinador, donde se pueden ver múltiples ramas de la arteria recurrente lateral en forma de abanico cubriendo el ramo profundo del nervio cubital. Soldar esta vena, cortar la arcilla de Frohse y la tubería del músculo supinador, eliminar todos los factores que pueden comprimir el nervio. Luego, inspeccionar cuidadosamente el ramo profundo del nervio cubital bajo el microscopio quirúrgico, cortar la envuelta externa si es necesario, inspeccionar cada nervio fascículo, si la degeneración del nervio es evidente, puede cortar y reanudar, si es necesario, considerar la transferencia de tendones.