Syndrome du canal du coude

　　Le syndrome du canal du coude est plus fréquent chez la main dominante, les travailleurs manuels et les athlètes qui doivent tourner fréquemment le avant-bras avec force, les patients sont principalement40～6Il est plus fréquent chez les enfants de 0 ans, avec une proportion similaire entre les sexes. Avant l'apparition des symptômes, il n'y a pas d'histoire de traumatisme明显的, les symptômes apparaissent progressivement. Ces données soutiennent la "théorie de la micro-invasion", c'est-à-dire que la syndrome du canal du coude est principalement dû à des lésions chroniques répétées du avant-bras. Il est considéré que parmi les patients souffrant de coude de tennis, environ5% sont des syndromes du canal carpien, d'autres causes du syndrome du canal carpien sont les suivantes:

　　1Spinner a rapporté10Des cas de syndrome du canal carpien, dont9Des cas d'antécédents de blessures au bras. Les blessures au bras causées par des blessures peuvent former des cicatrices et des adhésions dans les zones où le nerf radial est facilement comprimé, entraînant ainsi une compression nerveuse.

　　2Les tumeurs le cyste des tendons dans le canal du muscle rotatoire et les lipomes.

　　3Les fractures et luxations la luxation de l'épiphyse radiale et la fracture de Monteggia sont faciles à causer des lésions au nerf radial.

　　4Les lésions rhumatoïdes de l'arthrite rhumatoïde peuvent épaissir la membrane synoviale, à un stade avancé, elle peut détruire la capsule du coude ulnaire, entraîner une luxation de l'épiphyse radiale et une lésion du nerf.

　　5Les cicatrices locales et l'inflammation après la blessure, la cicatrice locale apparaît progressivement, peut entraîner une compression nerveuse.

　　6Les symptômes de la neurite virale3Mois, la plupart peuvent demander l'histoire de la 'grippe', ne peuvent pas demander d'autres causes. Après l'infection virale, il peut également causer une hyperplasie des tissus conjonctifs intraneuraux et extraneuraux.

　　7Les lésions iatrogènes principalement incluent les injections locales de médicaments de blocage local, de médicaments traditionnels chinois, etc., qui peuvent entraîner la formation de cicatrices autour des nerfs et des lésions des nerfs.

　　L'epicondylite du coude est une complication typique du syndrome du canal carpien. Les femmes de ménage, les maçons, les charpentiers, etc., qui effectuent des activités répétées à long terme de l'épaule, sont également sujets à cette maladie. Les études montrent que les muscles extenseurs du poignet, en particulier le muscle extenseur court du poignet latéral, ont une tension très élevée lors de l'extension du poignet et de l'application de force latérale, ce qui peut entraîner une traction excessive des fibres de la jonction musculo-ostéo, formant ainsi une déchirure mineure.

　　Une autre complication du syndrome du canal carpien est la démyélinisation des fibres nerveuses, même la désintégration des axones distaux, et la dégénérescence de Waller de la gaine myéline. Lorsque les fibres nerveuses situées dans les canaux étroits sont mécaniquement stimulées pendant l'activité des membres, une inflammation chronique et inflammatoire se produit, et l'oedème s'aggrave-Le cercle vicieux de l'ischémie

　　Les symptômes principaux du syndrome du canal carpien sont les douleurs. Les douleurs sont douloureuses, les douleurs latérales de l'épaule, peuvent se propager vers le haut le long du nerf radial, ou vers le bas le long du nerf interosseux postérieur; l'activité des membres supérieurs peut aggraver les symptômes, la douleur la nuit est plus prononcée, les patients graves peuvent être réveillés la nuit par la douleur; la stagnation veineuse, en particulier lors de l'utilisation d'un bandage de compression, peut également aggraver la douleur.

　　Certains patients peuvent également présenter une faiblesse musculaire, une sensibilité réduite et une dysesthésie, une faiblesse de l'extension des doigts et de l'extension du pouce est souvent due à la douleur, et une atrophie musculaire peut également survenir à un stade avancé.

　　Le syndrome du canal carpien est étroitement lié aux conditions de vie et de travail modernes, il peut être complètement prévenu et les méthodes de prévention sont très simples. Il s'agit d'éviter au maximum que les membres supérieurs ne restent longtemps dans une position statique, mécanique et fréquente, de bouger les membres après un certain temps de travail, de faire des exercices de relaxation, de détourner son attention et de ne pas maintenir une position des membres supérieurs prolongée.

　　L'examen clinique du syndrome du canal carpien doit d'abord exclure la luxation de l'épiphyse radiale et la fracture de Monteggia à l'aide de l'IRM. Les méthodes d'examen couramment utilisées en clinique sont les suivantes3sortes :

　　1、test de compression du canal radial

　　Peut être palpé à environ5cm pour toucher un petit ensemble glissant, c'est le passage du nerf interosseux postérieur à travers la corde de Frohse, un léger toucher peut être douloureux. Comparaison bilatérale doit être effectuée lors de l'examen.

　　2、test d'extension du pouce

　　Tendre le pouce pour tendre le fascia du muscle court extenseur du poignet, comprimer le nerf interosseux postérieur. Méthode d'examen : position de rotation antérieure de l'épaule, l'avant-bras complètement étendu, faire le pouce du patient s'opposer à la résistance pour étendre les doigts, la douleur dans la zone du canal radial est positive. Le traitement par fermeture locale peut aider à différencier le diagnostic.

　　3、examen radiographique

　　Peut exclure la luxation de la tête radiale et la fracture de Monteggia.

　　L'alimentation des patients atteints du syndrome du canal radial doit être légère et facile à digérer, manger plus de légumes et de fruits, équilibrer raisonnablement l'alimentation, s'assurer que les nutriments sont suffisants. De plus, les patients doivent éviter les aliments épicés, gras, froids et crus.

　　Le syndrome du canal radial peut être traité par des méthodes conservatrices à un stade précoce.

　　Les méthodes de traitement conservateur incluent : fixer l'avant-bras du patient à l'état d'extension de la main, de flexion de l'épaule et de rotation postérieure de l'avant-bras, pour réduire au maximum la tension du canal radial, atteindre l'objectif de soulager la compression nerveuse ; fermeture locale, une fois par semaine1fois, en continu2～3Le nombre de fois est une cure ; en même temps, prenez des vitamines du groupe B et de l'imidazolé méthane par voie orale.

　　Si le traitement conservateur est inefficace, un traitement chirurgical peut être envisagé.

　　Le traitement chirurgical est indiqué pour les patients précoce, tels que la faiblesse ou l'incapacité à étendre les doigts, la douleur persistante à l'épaule, une libération de la chirurgie peut être réalisée ; pour les patients tardifs, tels que la déshydratation musculaire des extenseurs, le temps dépasse1un an et demi, on peut envisager de faire une transplantation de tendon musculaire directement.

　　Méthode chirurgicale : l'incision Henry en avant de l'coude est souvent utilisée, qui commence au niveau de l'articulation du coude et s'arrête au niveau inférieur de l'articulation du coude7cm. Trouver le nerf radial dans l'espace entre le muscle brachial et le muscle brachioradial, le suivre vers le bas jusqu'au tube extenseur, on voit que l'artère radiale collatérale a plusieurs branches en forme d'arc couvrant le tronc profond du nerf radial, ligaturer cette artère, ouvrir la corde de Frohse et le tube extenseur, éliminer tous les facteurs qui pourraient comprimer le nerf. Ensuite, inspecter soigneusement le tronc profond du nerf radial sous le microscope chirurgical, couper l'enveloppe externe si nécessaire, inspecter chaque faisceau nerveux, si la dégeneration nerveuse est évidente, couper et relier à nouveau, envisager une transplantation de tendon musculaire si nécessaire.