Sindrome del tunnel del polso

　　La sindrome del tunnel del polso è più comune nelle persone destre, specialmente nei lavoratori manuali e negli atleti che devono ruotare ripetutamente il polso, i pazienti con40～6L'epatite B è più comune nei bambini, con una simile proporzione tra maschi e femmine. Prima della diagnosi non ci sono storie di traumi significativi, e i sintomi si manifestano gradualmente. Questi dati sostengono la 'teoria del trauma minore', ossia che la sindrome del tunnel del polso è causata principalmente da lesioni croniche ripetitive del polso. Si ritiene che circa5％ di sindrome del tunnel del polso, altre cause che possono causare la sindrome del tunnel del polso sono elencate di seguito:

　　1Il danno Spinner ha riportato10Casi di sindrome del tunnel del polso, tra cui9Casi con storia di trauma all'avambraccio. I traumi all'avambraccio causati dal trauma possono formare cicatrici e aderenze nella parte in cui il nervo radiale è facile essere compresso, causando la compressione del nervo.

　　2I cisti del tendine e i lipomi nel canale del muscolo rotante posteriore.

　　3La luxazione del capitolo radio e la frattura di Monteggia sono facili a causare il danno al nervo radiale.

　　4Le lesioni reumatiche artritiche possono far ispessire la sinovia, nel stadio avanzato possono danneggiare la capsula del gomito radio-ulnare, causare la luxazione del capitolo radio e danneggiare il nervo.

　　5La formazione locale di cicatrici infiammatorie e lesioni post-traumatiche, la formazione progressiva di cicatrici locali, può causare la compressione del nervo.

　　6I sintomi dell'infiammazione nervosa virale3I mesi, la maggior parte può essere chiesta la storia di 'influenza', non può essere interrogata su altre cause. Dopo l'infezione virale, può anche causare l'iperplasia dei tessuti connettivi sia all'interno che all'esterno del nervo.

　　7Il danno iatrogeno è principalmente dovuto all'iniezione locale di farmaci di chiusura locale, farmaci tradizionali cinesi e altri, che possono causare la formazione di cicatrici attorno al nervo e il danno al nervo.

　　Il tunnel del gomito del tennista è una complicanza tipica della sindrome del tunnel del polso. Le casalinghe, i muratori, i carpentieri e altri che devono fare movimenti a lungo termine e ripetuti dell'arto superiore sono più suscettibili di questa malattia. Le ricerche mostrano che i muscoli estensori del polso, in particolare i muscoli estensori del polso laterale, hanno una grande tensione durante l'estensione del polso e l'applicazione di forza laterale, è facile che alcune fibre nel collegamento muscolare e osseo siano tese eccessivamente, formando una lacerazione leggera.

　　Un'altra complicanza della sindrome del tunnel del polso è che le fibre nervose si deprivano di mielina, persino la dissoluzione dell'assone distale, la mielina si verifica la变性 Waller. Durante l'attività delle braccia, le fibre nervose situate all'interno del canale ristretto subiscono lesioni infiammatorie croniche sotto la stimolazione meccanica e si aggravano gli edemi-Il ciclo patologico dell'ischemia

　　I sintomi principali della sindrome del tunnel del polso sono il dolore. Il dolore è un dolore acuto, dolore laterale al gomito, può irradiarsi verso l'alto lungo il nervo radiale, può anche irradiarsi verso il basso lungo il nervo posteriore interosseo; l'attività delle braccia può aggravare i sintomi, il dolore notturno è più evidente, i pazienti gravi possono essere svegliati dal dolore durante la notte; la stasi venosa, in particolare quando si utilizza il fascio azzurro, può anche aggravare il dolore.

　　Alcuni pazienti possono presentare debolezza muscolare, ipoestesia e formicolio, la debolezza della muscolatura delle dita e del pollice si verifica spesso a causa del dolore, e può anche svilupparsi atrofia muscolare in stadio avanzato.

　　La sindrome del tunnel del polso è una malattia strettamente correlata alle condizioni di vita e lavoro moderni, può essere completamente prevenuta e i metodi di prevenzione sono molto semplici, ovvero evitare di mantenere le braccia in posizione rigida e attività meccanica e frequente per un lungo periodo, fare un po' di movimento delle braccia dopo un periodo di lavoro, fare alcune azioni di rilassamento, spostare la propria attenzione e non mantenere un movimento delle braccia per un lungo periodo.

　　La diagnosi clinica della sindrome del tunnel del polso dovrebbe iniziare con una radiografia per escludere la luxazione del capitolo radio e la frattura di Monteggia. I metodi di esame clinico comunemente utilizzati includono i seguenti3tipi:

　　1, test di compressione del canale del radio

　　può essere palpato in alcuni pazienti a circa5cm per toccare un piccolo fascio mobile, questo è il punto attraverso il quale il nervo interosseo posteriore passa attraverso l'arco di Frohse, toccare leggermente può causare dolore. Durante l'esame, eseguire un confronto bilaterale.

　　2, test di estensione del pollice

　　Estendi il pollice per rendere tesa la membrana del muscolo estensore del polso laterale, comprime il nervo interosseo posteriore. Il metodo di esame: con il gomito in posizione di pronazione e il braccio completamente esteso, fai il paziente opporre resistenza all'estensione del pollice, il dolore nella regione del canale del radio è positivo. Il trattamento locale può aiutare a differenziare la diagnosi.

　　3, esame radiografico

　　può escludere la luxazione del capo del radio e la frattura di Monteggia.

　　La dieta dei pazienti con sindrome del canale del radio dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, combinare razionalmente la dieta, assicurare un apporto nutrizionale sufficiente. Inoltre, i pazienti devono evitare cibi piccanti, grassi, freddi.

　　La sindrome del canale del radio può essere trattata conservativamente nelle fasi iniziali.

　　I metodi di trattamento conservativo includono: fissare il braccio anteriore del paziente in posizione di estensione del polso, flessione del gomito e rotazione posteriore del braccio, ridurre al minimo la tensione del canale del radio, raggiungere l'obiettivo di ridurre la compressione del nervo; chiusura locale, ogni settimana1volte, in sequenza2～3Ciascuna volta è un ciclo di trattamento; contemporaneamente, assumere vitamine del gruppo B e thiamina tiomersale per via orale.

　　Se il trattamento conservativo non ha successo, si può considerare il trattamento chirurgico.

　　Il trattamento chirurgico è indicato per i pazienti iniziali, come la debolezza degli estensori o l'incapacità di estendere i dita, il dolore refrattario al gomito; per i pazienti in avanzato stadio, come la atrofia degli estensori, il tempo oltre1mezzo anno, si può considerare di fare direttamente la traspplantazione tendinea.

　　Metodo chirurgico: La chirurgia di solito utilizza una incisione di Henry anteriore all'articolazione del gomito, che parte dall'articolazione del gomito e termina sotto l'articolazione del gomito7cm. Trova il nervo radiale nel solco tra il muscolo bicipite e il muscolo brachioradiale, segui verso il tubo del muscolo supinatore, dove si vedono le ramificazioni del vaso arterioso laterale che si diffondono a forma di ventaglio sul ramo profondo del nervo radiale, lega il vaso, apri l'arco di Frohse e il tubo del muscolo supinatore, rimuovi tutti i fattori che potrebbero comprimere il nervo. Poi, ispeziona il ramo profondo del nervo radiale sotto il microscopio operatorio, apri la membrana esterna se necessario, ispeziona ogni fascio nervoso, se la degenerazione nervosa è evidente, taglia e sutura di nuovo, se necessario, considera la traspplantazione tendinea.