La fractura del extremo distal del cúbito, también conocida como fractura de Colles, es una fractura de hueso medular en el extremo distal del cúbito, la fractura ocurre en el extremo distal del cúbito2~3cm en el área de hueso medular. Es uno de los huesos más comunes que se fractura en el cuerpo, representando el porcentaje de todas las fracturas10%, la mayoría de los ancianos y adultos. La fractura es generalmente fragmentada, y la superficie articular puede ser destruida. Los niños pueden tener separación epifisaria bajo la misma fuerza.
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Fractura del extremo distal del cúbito
- Índice
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1. ¿Cuáles son las causas de la fractura del extremo distal del cúbito?
2. Complicaciones que pueden causar la fractura del extremo distal del cúbito
3. Síntomas típicos de la fractura del extremo distal del cúbito
4. Cómo prevenir la fractura del extremo distal del cúbito
5. Química a realizar para pacientes con fractura del extremo distal del cúbito
6. Dietas recomendadas y prohibidas para pacientes con fractura del extremo distal del cúbito
7. Métodos convencionales de tratamiento de fractura del extremo distal del cúbito en la medicina occidental
1. ¿Cuáles son las causas de la fractura del extremo distal del cúbito?
La fractura distal del radio es muy común, representa aproximadamente1/10. Es más común en mujeres mayores, y en los jóvenes se debe a fuerza de traumatismo grande. Esta enfermedad se puede dividir en tres tipos, y las causas respectivas son:
1, fractura en extensión (fractura de Colles)
Es el más común, la mayoría de las veces causada por fuerza indirecta.1814Año, A.Colles describió en detalle. Al caer, la articulación del codo está en posición de extensión y pronación del antebrazo, el dorso de la mano en el suelo, la fuerza se concentra en el hueso medular del extremo distal del cúbito, causando fractura. El extremo distal de la fractura se desplaza hacia la posición dorsal y radial. Los niños pueden tener separación epifisaria; los ancianos debido a la osteoporosis, una fuerza externa leve puede causar fractura y generalmente es fractura fragmentada, el extremo de fractura se acorta debido a la compresión. La fractura fragmentada puede afectar la superficie articular o estar acompañada de fractura desprendida del tubérculo ulnar y desplazamiento de la articulación del carpo ulnar.
2, fractura en flexión (fractura de Smith)
Es raro, descrito por R.W.Smith en1874Describió por primera vez en el año. La causa de la fractura es inversa a la fractura en extensión, por lo que también se llama fractura inversa de Colles. Al caer, el dorso de la mano se coloca en el suelo, el extremo distal de la fractura se desplaza hacia la cara palmar y el lado ulnar.
3, fractura de Barton
Se refiere a la fractura de tipo longitudinal oblicuo del extremo distal del cúbito, acompañada de desplazamiento de la articulación del codo. Describió J.R.Barton1838Descripción por primera vez en el año. Al caer, si el dorso de la mano o la mano se coloca en el suelo, la fuerza se transmite violentamente hacia arriba, causando fractura de la superficie articular del cúbito a través del impacto de los huesos de la serie proximal del cúbito, formando un fragmento óseo con cartílago articular en la cara palmar o dorsal del extremo inferior del cúbito, que generalmente se desplaza hacia el lado proximal, y puede desplazarse la articulación del codo o estar en semi-desplazamiento.
2. Qué complicaciones puede causar la fractura distal del radio
La fractura distal del radio es muy común, representa aproximadamente1/10。A menudo se ve en mujeres mayores, y en los jóvenes ocurren debido a grandes lesiones traumáticas. La fractura ocurre en el extremo distal del radio2~3cm. A menudo acompaña de daños en el radio-carpo y el radio-cubital. Esta enfermedad puede ocurrir las siguientes complicaciones:
1Curación deformada
No es una reducción precisa y una fijación confiable que cause la curación deformada de fracturas, los estándares extrarticulares aceptados para el tratamiento de fracturas distales del radio incluyen la recuperación del ángulo de inclinación palmar, el ángulo oblicuo del radio y la altura, el estándar aceptado comúnmente es la separación de radio-carpo menor de2 mm, el ángulo de inclinación dorsal es menor de10Grado, la缩短小于5 mm, fractura polvorienta lateral o palmar, la deformación lateral grave o la no reducción completa puede ser un signo de que la fractura puede moverse de nuevo y curarse en deformidad después de la fijación, la deformidad lateral del codo principalmente debido a que el pliegue palmar y el desplazamiento ulnar no están en el lugar correcto durante la reducción y se curan en deformidad, y la deformidad palmar del codo es debido a que el pliegue es excesivo y el extremo distal se desplaza hacia el lado palmar sin corregir, especialmente en personas mayores con osteoporosis, se aplica demasiado fuerza durante la reducción, la tasa de reubicación de fractura distal del radio después de la reducción es alta, especialmente en fracturas polvorientas, es más fácil que se muevan de nuevo durante el proceso de fijación y se curen en deformidad, la deformidad evidente afectará gravemente la función del codo.
2Luxación del radio distal
La luxación del radio distal es más susceptible a complicaciones en fracturas distales del radio, y es fácil de ignorar, el radio distal depende principalmente de la cápsula articular y el ligamento palmar y dorsal para mantener la estabilidad, cuando cae con extensión del codo, puede romper los ligamentos y luxar el radio distal y el hueso cubital, identificar y tratar temprano la lesión del radio distal asociada con fracturas distales del radio, es crucial para reducir la tasa de aparición de secuelas de dolor y deficiencia funcional, la radiografía muestra que el radio distal es mayor de3mm, es decir, luxación del radio distal, la reducción precisa y la fijación confiable de fractura distal del radio pueden reducir la luxación del radio distal y curarse.
3Oclusión del nervio mediano
La posición de reducción y fijación de fractura distal del radio hace que el túnel carpiano se dobre, la desplazamiento de la fractura y el hematoma pueden aumentar la presión dentro del túnel carpiano, en casos graves pueden causar presión sobre el nervio mediano y el síndrome del túnel carpiano, después de la reducción de fractura con buen alineamiento, la fijación percutánea puede reducir la tasa de oclusión del nervio mediano, descubrir temprano y liberar la oclusión del nervio mediano a tiempo puede aliviar la disfunción de la mano.
4Síndrome articular de muñeca traumática grave
Mantener la superficie articular plana es una condición importante para la recuperación funcional de fracturas de fractura distal del radio, para fracturas polvorientas, el estándar más importante para el éxito del tratamiento es la reconstrucción intraarticular, es decir, la precisión de la recuperación de la superficie articular, la superficie articular irregularmente más de2mm es un indicador de indicación quirúrgica, utilizamos el tratamiento de rebote de reposición y la fijación con agujas después de traspasar para tratar fracturas de fractura distal del radio que afectan la articulación del codo o fracturas polares, inestables, con un buen efecto.
5Síndrome compartimental fascial del antebrazo
Fijar la presión en el extremo del brazo con la muñeca hiperextendida, puede aumentar la presión del compartimiento fascial del antebrazo, la hiperflexión de la muñeca puede reducir la retrocirculación venosa, lo que puede aumentar aún más la presión del compartimiento fascial. En casos graves, puede aparecer el síndrome compartimental fascial, por lo tanto, después de fijar con yeso o tablillas, observar la circulación sanguínea de la mano y la naturaleza del dolor puede descubrir los síntomas de aviso del síndrome compartimental fascial, para manejar a tiempo y evitar la aparición de complicaciones más graves.
3. ¿Cuáles son los síntomas típicos de la fractura del extremo distal del radio?
Los pacientes con fractura del extremo distal del radio tienen los siguientes síntomas clínicos principales:
El dolor y la hinchazón de la muñeca, especialmente la limitación del movimiento de pronación, en los casos graves de desplazamiento de fractura, puede aparecer una deformidad en forma de tenedor, es decir, el lado dorsal de la muñeca se eleva, el lado palmar se proyecta, el contorno del tubérculo olecráno se borra, la muñeca se ensancha, la mano se desplaza hacia el lado del radio, el extremo inferior del radio se proyecta, el tubérculo del radio se desplaza hacia arriba hasta o más allá del nivel del tubérculo olecráno, el extremo distal del radio tiene dolor de presión, se puede tocar el extremo de fractura que se desplaza hacia el lado del radio dorsal, la fractura en pedazos puede tocar el ruido de fricción ósea.
4. ¿Cómo prevenir la fractura del extremo distal del radio
Esta enfermedad se debe a factores traumáticos, no hay medidas preventivas específicas, para la prevención y tratamiento de esta enfermedad, el punto de partida está en la prevención de complicaciones, especialmente en los ancianos, hay varios puntos clave:
(1)Revisión de consultorio oportuna
el tiempo de revisión generalmente se basa en el1semana cada2día revisión1vez1Después de una semana, revise semanalmente1Primero, revise la tensión de la banda y la hinchazón, al fijar la fractura, ajuste la tensión de la banda de yeso y la banda de yeso según la hinchazón del codo y el antebrazo en cualquier momento.4)Después de que la radiografía muestra la curación de la fractura, se puede liberar la fijación y realizarse el ejercicio funcional activamente.
(2)Prevenir lesiones de tendones y nervios
Generalmente, la fractura de Colles se fija en la posición de pronación y desviación del radio, lo que puede aumentar la presión dentro del túnel del carpo, algunos pueden oprimir el nervio mediano, algunos pueden causar curación anómala del extremo de fractura, además de la fijación a largo plazo, puede causar rotura del tendón del extensor largo del pulgar, debe prestar atención durante el seguimiento, y operar a tiempo si se encuentra, debe operar a tiempo para explorar y tratar.
(3)Controlar el desplazamiento de pronación temprano
Durante la fijación, la extremidad afectada debe mantenerse en la posición de rotación15°o posición neutra, la fijación de pronación a menudo limita la función de rotación del antebrazo, debe corregirse a tiempo y devolverse a la posición de rotación, de lo contrario afectará la función de rotación del antebrazo.
(4)Ejercicio funcional correcto temprano
El paciente debe superar el miedo al dolor y la hinchazón debido al ejercicio funcional, la preocupación por la fractura y la luxación, bajo el reajuste exacto y la fijación externa local sólida, se debe realizar el ejercicio funcional de la extremidad afectada a tiempo, primero se realiza el movimiento pasivo, luego el movimiento activo, el ejercicio funcional debe ser gradual, el día de la fijación se puede realizar el movimiento de las articulaciones de los dedos, el ejercicio de cerrar y abrir la mano, el número de veces de ejercicio se incrementa gradualmente, al mismo tiempo se realiza el ejercicio de flexión y extensión de las articulaciones del hombro y del codo, después de la curación de la fractura, se debe quitar la fijación externa a tiempo, coordinar la fisioterapia, realizar completamente el ejercicio de todas las articulaciones del hombro, codo y muñeca, especialmente fortalecer el ejercicio de cerrar y abrir la mano, recuperar la fuerza muscular y la coordinación muscular, evitar la disfunción causada por el atrofismo muscular.
5. Qué análisis de laboratorio se necesita hacer para la fractura del extremo distal del radio
Los métodos auxiliares de diagnóstico para la fractura del extremo distal del radio son principalmente los rayos X, las radiografías muestran desplazamiento típico, hay varios puntos clave:
1、el fragmento óseo del extremo distal del radio se desplaza hacia la parte dorsal.
2、el fragmento óseo del extremo distal del radio se desplaza hacia el lado del radio.
3、el radio se acorta, la cáscara ósea dorsal del lugar de fractura se incrusta o es fractura en pedazos.
4、el lugar de fractura se inclina hacia la palma.
5、el fragmento óseo del extremo distal del radio gira hacia atrás.
Además, también se muestra la subluxación o luxación completa del hueso cúbito, el fractura del extremo distal del radio se desplaza hacia el lado del radio, lo que indica una rotura del margen del cartílago triangular, a menudo se acompaña de fractura desprendida del tubérculo olecráno, el ángulo de pronación y el ángulo de inclinación del radio disminuyen o se convierten en ángulo negativo.
6. Alimentos permitidos y prohibidos para los pacientes con fractura del extremo distal del radio
La fractura del extremo distal del radio se puede dividir en varios tipos, es más común en mujeres mayores, y en los jóvenes se debe a traumatismos violentos. Clínicamente, hay hinchazón y dolor en el codo, y la movilidad de la mano y el codo está limitada. Los pacientes deben prestar atención a la dieta y pueden comer más de los siguientes alimentos:
1、Alimentos de alta energía y alta proteína:Ayuda a recuperar la vitalidad. Pero es mejor en la fractura2Después de una semana de consumo. En el período inicial de fractura, se debe seguir una dieta ligera.
2、Vitamina D:Si se está descansando en el interior todo el tiempo después de la fractura y no se recibe suficiente sol, es fácil tener deficiencia de vitamina D. Por lo tanto, después de la fractura, se debe comer más alimentos ricos en vitamina D (como pescado, hígado, yema de huevo, etc.) y tratar de recibir más sol.
3、Vitamina C:Las frutas ricas en vitamina C incluyen higos, jujubes frescos, kiwi, fresas, longan, lichi, naranja, etc., y las verduras incluyen hierba de trébol amarillo (cabeza de hierba), pimiento, pimiento dulce, brócoli, col rizada, col rizada (sopa de col), melón amargo, col rizada, col rizada verde, col rizada verde, col lombarda, etc.
4、Agua:Después de la fractura, debido a la inactividad prolongada sentada, es fácil desarrollar estreñimiento, por lo que se debe beber más agua para mantener el tracto intestinal abierto.
Después de la fractura2A la semana, los alimentos complementarios incluyen caldo de hueso, caldo de pollo de pangolín, hígado animal, etc., para proporcionar más vitamina A, D, calcio y proteínas. Fractura5A la semana, la dieta puede incluir caldo de pollo de vieja, caldo de hueso de cerdo, caldo de hueso de oveja, caldo de tendón de ciervo, sopa de anguila al vapor, etc., y los que pueden beber pueden elegir vino de frambuesa, vino de la vid de gallina, vino de hielo de tigre, etc.
7. Métodos comunes de tratamiento occidental para la fractura del extremo distal del radio
Los que tienen fracturas deformantes del extremo distal del radio que causan disfunción deben ser operados para corregir la deformidad y la fijación interna. Los que tienen luxación del hueso cúbito radial que afecta la rotación del antebrazo pueden tener el trocuerpo del hueso cúbito eliminado. Los que tienen lesión del nervio mediano deben observarse.3Los que no se recuperan en un mes, deben explorar la liberación del nervio y alisar el extremo óseo saliente. Los que sufren de rotura tardía del tendón extensor del pulgar deben eliminar los osteofitos y reparar el tendón. Los que padecen osteoporosis deben recibir el tratamiento correspondiente para prevenir la aparición de complicaciones graves de fracturas graves (como fracturas del cuello femoral).
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