Fractura del epicondilo medial del hueso del brazo

　　El fractura del epicondilo medial del hueso del brazo a menudo se debe a caídas en el suelo o lesiones en deportes de lanzamiento, cuando el codo está en posición extendida y cae, la mano apoya el suelo, el brazo está en posición de abducción, la fuerza de abducción hace que el codo se abduzca, al mismo tiempo, el grupo muscular del antebrazo se contrae bruscamente, arrancando el epicondilo medial, el epicondilo medial es una epífisis que se cierra más tarde, antes de cerrarse, la línea epifisiaria en sí misma es una debilidad potencial, por lo que puede causar separación de la epífisis, tirar hacia abajo y hacia adelante, y desplazamiento rotatorio, al mismo tiempo, el espacio lateral interno del codo se abre temporalmente, o puede ocurrir desviación posterior lateral del codo, el epicondilo medial (epífisis) desgarrado se atasca dentro de la articulación, según la gravedad de la lesión, se puede dividir en4度。

　　度。

　　Ⅰ° lesión: solo hay fractura o separación de epífisis, el desplazamiento es muy pequeño.

　　Ⅱ° lesión: los fragmentos óseos se desplazan hacia abajo y se desplazan hacia adelante con rotación, pueden alcanzar el nivel de la articulación.

　　Ⅲ° lesión: los fragmentos óseos están empotrados dentro de la articulación, y hay una desviación semi-desviada del codo.

　　Qué complicaciones puede causar la fractura del epífisis interna del humero

　　Sobre el mecanismo de desarrollo de la deformidad interna del codo, muchos eruditos han propuesto diferentes puntos de vista, la opinión general es que la deformidad interna del codo es causada por la compactación y colapso del córtex óseo lateral del extremo distante, la mala reducción o el mantenimiento de la reducción y el desplazamiento lateral interno gravitacional debido a la inclinación del radio, que no tiene relación con la velocidad de crecimiento del cartílago epifisario, el desplazamiento rotatorio del extremo distante causado por el desplazamiento rotatorio de los puntos de apoyo en el epífisis lateral más ancho y grueso, la pérdida de soporte en el epífisis interno, además de la fuerza de gravedad del miembro y la fuerza de tracción de los músculos, lo que provoca una inclinación interna.

　　Cuando ocurre una fractura desgarrada del epífisis interna del humero, los tejidos internos del codo, como el ligamento lateral, la cápsula articular, el epífisis interna y el nervio ulnar, pueden estar lesionados. El codo interno se hincha y duele. Se puede ver hematomas subcutáneos. El dolor es limitado al lado interno del codo. A veces, se puede tocar el sentido de rozamiento óseo. La función de extensión y flexión del codo y la función de rotación están limitadas.

　　Esta enfermedad es una enfermedad traumática, se debe prestar atención a la seguridad en la vida diaria, no hay otras medidas preventivas efectivas, y especialmente se debe prestar atención a que esta enfermedad es propensa a la deformidad interna del codo, por lo tanto, para los pacientes con esta enfermedad, además de tratar activamente, también se debe prestar atención a la prevención de la deformidad interna del codo, y los puntos clave de la prevención son los siguientes:

　　1、良好的骨折复位。

　　2、合理的固定。

　　3、正确的X光评估。

　　La fractura del epífisis interna del humero se puede diagnosticar mediante radiografías X, además de las radiografías en posición frontal y lateral,还应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。对于复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折的患者，还应酌情进行体层片或CT检查。

　　Los pacientes con fracturas del epífisis interna del humero deben evitar alimentos ácidos y picantes, secos y grasos en las primeras etapas, especialmente no deben consumir productos grasos y nutritivos como caldo de hueso, pollo gordo, pescado cocido al vapor, etc., de lo contrario, la sangre coagulada se acumulará y será difícil disiparse, lo que inevitablemente retrasará el curso de la enfermedad, haciendo que el crecimiento del hueso se desacelere y afecte la recuperación futura de la función articular. Además, hay otras consideraciones dietéticas:

　　1、忌多吃肉骨头

　　Prohibido comer huesos de carne en exceso

　　2Algunas personas creen que comer huesos de carne después de una fractura puede acelerar la curación de la fractura. En realidad, la medicina moderna ha demostrado en múltiples ocasiones que comer huesos de carne no solo no puede acelerar la curación de la fractura, sino que también puede retrasar el tiempo de curación de la fractura. La razón es que después de la lesión, la regeneración ósea depende principalmente del efecto de la membrana ósea y la médula ósea, y la membrana ósea y la médula ósea solo pueden funcionar mejor cuando se aumenta la colágena. Y los componentes principales de los huesos de carne son fósforo y calcio. Si se consume en grandes cantidades después de la fractura, se promoverá el aumento de los componentes inorgánicos en el hueso, lo que llevará a un desequilibrio en la proporción de componentes orgánicos en el hueso, por lo que causará un efecto de obstrucción en la curación temprana de la fractura. Pero el caldo de huesos frescos es delicioso y tiene un efecto estimulante del apetito, por lo que no hay problema con comer un poco.

　　Prohibido comer alimentos excesivamente selectivos

　　3Los pacientes con fracturas a menudo tienen condiciones como hinchazón local, congestión, hemorragia, lesiones del tejido muscular, etc., el cuerpo tiene la capacidad de resistencia y reparación para estos, y el cuerpo reparará los tejidos, los huesos largos crecerán músculos, la formación de cal, la resolución de coágulos y la reducción de la hinchazón dependen de各种 nutrientes, por lo que garantizar que la fractura se cure bien es clave para la nutrición.

　　Prohibido comer alimentos indigestos

　　4Los pacientes con fracturas debido a la restricción de movimiento por el yeso o la placa de yeso, además de la hinchazón y el dolor en la lesión, la ansiedad mental, por lo que a menudo tienen una falta de apetito, a veces constipación.

　　Prohibido comer demasiado azúcar blanco1La disminución de su contenido es debido a que después de la ingestión masiva de azúcar blanco, se produce una metabolización aguda de la glucosa, generando sustancias intermedias del metabolismo, como el ácido pirúvico, el ácido láctico, etc., lo que hace que el cuerpo esté en un estado de intoxicación ácida. En este momento, los iones alcalinos como el calcio, el magnesio y el sodio se movilizarán inmediatamente para participar en la neutralización, para evitar que la sangre se vuelva ácida. De esta manera, el consumo masivo de calcio no es beneficioso para la recuperación de los pacientes con fracturas. Al mismo tiempo, el consumo excesivo de azúcar blanco también puede hacer que la vitamina B1Es un material necesario para que el azúcar se convierta en energía en el cuerpo. Vitamina B1Falta de esto reduce significativamente la capacidad de actividad de los nervios y los músculos, también afecta la recuperación de la función. Por lo tanto, los pacientes con fracturas deben evitar consumir demasiado azúcar blanco.

　　5Prohibido tomar tabletas de Sanqi a largo plazo

　　En la etapa inicial de la fractura, ocurre la hemorragia local, la sangre se acumula y se estanca, apareciendo hinchazón y dolor. En este momento, tomar tabletas de Sanqi puede contraer los vasos sanguíneos locales, acortar el tiempo de coagulación, aumentar la trombina, lo que es muy apropiado. Pero una semana después de la reducción de la fractura, la hemorragia ha cesado, los tejidos dañados comienzan a repararse, y la reparación requiere una gran cantidad de sangre. Si continuar tomando tabletas de Sanqi, los vasos sanguíneos locales estarán en un estado de contracción, lo que no es beneficioso para la curación de la fractura.

　　6Prohibido beber jugo de fruta para fracturas

　　Los ingredientes del jugo de fruta son mezclados con agua azucarada, esencias, pigmentos y otros. No contiene vitaminas y minerales necesarios para el cuerpo humano. Debido a que contiene una cantidad considerable de azúcar, después de beberlo, se presenta un estado ácido fisiológico en el cuerpo.

　　Para las fracturas del epífisis interna del humero sin desplazamiento, no es necesario realizar la reducción, solo se utiliza el yeso largo del brazo o la placa de yeso pequeña sobre la articulación para la fijación.3～4Después de la eliminación del yeso o la placa de yeso, se realiza el ejercicio funcional. Para las fracturas de segundo grado o superior, se debe primero usar la técnica de reducción, y en caso de fracaso, se debe realizar una cirugía.

　　1y reposicionamiento manual

　　Anestesia local o anestesia del plexo braquial, para fracturas de segundo grado se debe usar la flexión del codo90°, con el antebrazo girado hacia delante, relajando los músculos flexores del antebrazo, el operador usa el pulgar para empujar el hematoma, empuja el fragmento fracturado desde abajo hacia arriba para reposicionarlo. Si es una fractura de tercer grado, el asistente puede primero extender y girar el antebrazo hacia atrás, hacer que la articulación del codo se incline hacia afuera, abriendo el espacio lateral, luego estirar el codo y los dedos, luego estirar más el codo, lo que se llama el método de reposicionamiento 'tres estiramientos'. Luego, rápidamente jala los músculos flexores del antebrazo, saca el fragmento fracturado fuera del espacio de la articulación, convirtiéndolo en una fractura de segundo grado, luego trata según la fractura de segundo grado. Otra técnica es que un asistente fija el extremo inferior del brazo, otro asistente gira el antebrazo hacia delante, el operador usa el pulgar para empujar desde arriba hacia abajo en el extremo del codo, hasta que empuja el fragmento fracturado hacia afuera. Los que tienen luxación del codo, es decir, fracturas de cuarto grado, durante el proceso de reposicionamiento de la articulación del codo, la fractura del epicondilo interno que se desplaza a menudo se puede reposicionar, si la articulación del codo ya se ha reposicionado pero el epicondilo interno no, se puede tratar según la fractura de segundo grado.

　　2y fijación de reposicionamiento percutáneo

　　Además de las fracturas de primer grado, donde la membrana ósea y el extremo de los tendones flexores no están desgarrados, generalmente no se desplazan, otros tipos de fracturas son inestables después de la reducción, pueden ocurrir reubicaciones, en este caso, se puede utilizar la fijación cerrada con agujas, si los fragmentos fracturados tienen rotación y son difíciles de reposicionar manualmente, se puede utilizar la técnica de desplazamiento percutáneo de la aguja de acero para reposicionar y fijar1～2Se realiza una fijación interna con clavos de Kirschner, y se realiza una fijación externa con yeso o una placa pequeña de yeso que cubre el codo3～4semana.

　　3y abrir para reposicionar

　　Se aplica a las fracturas con separación más clara, o a las fracturas con fragmentos insertados en la cavidad articular que son difíciles de extraer por técnicas manuales, las técnicas de rotación no han corregido y hay lesiones del nervio ulnar. La cirugía debe realizarse mediante una incisión lateral del codo, proteger el nervio ulnar, expone el extremo de la fractura, elimina el hematoma o el tejido granuloso, identifica la dirección de la superficie de fractura, flexiona el codo90°, con el antebrazo girado hacia delante, se usa una pinza de paño para sujetar el fragmento fracturado y colocarlo en su lugar, se fija con dos clavos de Kirschner cruzados. En adultos, los fragmentos fracturados más grandes pueden fijarse con tornillos de hueso medular. Los más pequeños también pueden ser eliminados, y el extremo de los tendones flexores puede coserse en el tejido conectivo cercano. Los niños también pueden usar hilos para coser y fijar los fragmentos fracturados. Debe realizarse una revisión para las lesiones de los nervios ulnares, y si son graves, se puede realizar una cirugía de trasplante de nervio ulnar simultáneamente. Después de la cirugía, se fija con yeso.4～5Después de una semana, después de que se retiren los yesos y se extraigan los clavos, se debe realizar ejercicios de rehabilitación funcional.