La luxación posterior traumática de la articulación del hombro

　　Uno: Causas de desarrollo

　　La violencia indirecta o directa puede causar luxación posterior.

　　Dos: Mecanismo de desarrollo

　　1La violencia directa se refiere a la fuerza externa que actúa directamente sobre la cabeza del húmero desde la parte frontal de la cápsula articular y provoca una luxación posterior. Este tipo de lesión es común en el colapso de edificios, y a menudo se acompaña de fractura del cuello del húmero. Algunos casos que encontré en el terremoto de Xingtai pertenecen a este tipo, lo que puede estar relacionado con el hecho de que en la región local, muchos edificios utilizan la estructura de vigas de madera y techo plano.

　　2La violencia indirecta ocurre cuando el hombro está en posición de rotación interna y el pie se choca contra el suelo al caer, la cabeza del húmero puede salírse hacia atrás y perforar la pared posterior de la cápsula articular y luxarse.

　　Dado que esta enfermedad es una luxación articular causada por lesiones, es fácil que se asocien lesiones del nervio mediano y la arteria braquial. Los pacientes con lesiones vasculares pueden desarrollar síndrome compartimental óseo-fascial. Se requiere tratamiento quirúrgico activo para evitar la compresión del hematoma local que cause necrosis muscular.

　　Los síntomas clínicos no son tan evidentes como en la luxación anterior, la luxación posterior del hombro es la mayoría de las veces la luxación subacromial, sin deformidad de hombro cuadrado ni fenómeno de fijación elástica, el rango de movimiento del hombro también no es tan evidente como en la luxación anterior. Las radiografías de frente y de espalda a menudo se omiten y se informan como normales. La clave para evitar el diagnóstico erróneo es considerar la posibilidad de luxación posterior en los traumatismos del hombro, y realizar un examen físico riguroso, serio y detallado.

　　Cuando ocurre la luxación posterior del hombro, la parte frontal del hombro se niveliza, el tubérculo coracoideo es prominente y fácil de tocar; el acromion es más evidente que el normal, la parte posterior del hombro es más lleno, se puede tocar la cabeza del húmero; el brazo está en la posición neutral o en rotación interna, en la posición de retracción, el brazo se extiende y se rota externamente, el dolor del hombro se agrava.

　　Esta enfermedad se debe a lesiones directas en la palma de la mano, la muñeca y el codo debido a accidentes, como caídas, caídas desde una altura, frenado de emergencia al conducir. Por lo tanto, se debe prestar atención a los hábitos de vida, a los trabajadores en riesgo, como los trabajadores de la construcción, los mineros, los operadores de maquinaria, que son fáciles de lesionar, y se debe proteger a sí mismos durante el proceso de trabajo. Se debe mantener la calma en caso de emergencias, evitar la emoción y el conflicto que pueden causar esta enfermedad. Además, la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano también son de gran importancia para la prevención de esta enfermedad.

　　Antes de la radiografía de frente y de espalda, se puede ver que la cabeza del húmero está desaparecida, la escápula está inclinada hacia adelante, la sombra oval de la cabeza normal está desaparecida, la cabeza está asimétrica en altura y en anchura. Si aún no se puede confirmar y se sospecha una luxación posterior, se puede tomar una radiografía de la axila o de la línea de la escápula para confirmar, la TC ayuda a determinar la relación del hueso escápulo-húmero.

　　1Qué alimentos son buenos para la salud después de la luxación posterior traumática de la articulación escapular

　　Deberían aumentar la nutrición, consumir alimentos ricos en proteínas, como pescados, huevos, productos de soja, etc., y aumentar adecuadamente el calcio. Beber más agua, consumir más vegetales y frutas, como repollo, apio, plátanos, etc.

　　2Qué alimentos no deben comer mejor después de la luxación posterior traumática de la articulación escapular

　　Evitar alimentos picantes: como chiles, mostaza, etc. Debe abstenerse de hábitos como fumar y beber.

　　1y tratamiento

　　La reducción quirúrgica de la luxación posterior de la articulación escapular es relativamente fácil. Bajo condiciones de anestesia sin dolor, el paciente adopta una posición sentada o acostado boca arriba, el asistente sujeta la escápula con una mano para fijarla, y con la otra mano empuja hacia abajo la cabeza del húmero con el pulgar; el cirujano sostiene la muñeca del miembro lesionado con ambas manos, realiza una ligera flexión del brazo a lo largo del eje longitudinal del húmero y una rotación externa del brazo superior para reducir, después de reducir la luxación, realiza movimientos pequeños en todas las direcciones, mantiene el brazo superior en posición de abducción fijada, es decir, abducción30°～35°, extensión posterior30° y ligera rotación externa, fijar con una abducción3Semana, fortalecer el entrenamiento de la función motora de la articulación escapular

　　La luxación posterior de la articulación escapular crónica generalmente se trata con reducción abierta. El incisión comienza en la cresta escapular, se extiende hacia atrás a lo largo de la cresta escapular y el margen inferior de la escápula10～12cm, exponer el músculo deltoides, y cortar el punto de inserción del músculo deltoides a lo largo del margen inferior de la cresta escapular, luego poner el tendón conjuntivo del músculo supraespinoso, infraespinoso y redondo en el plano de inserción2cm, cortar para exponer la cabeza del húmero dislocada, y bajo la operación de tracción y rotación externa del brazo superior, enviar la cabeza del húmero de vuelta al interior de la cavidad articular y acoplarse con el acetábulo, después de verificar la situación de reducción mediante el movimiento, suturar el tendón conjuntivo y el músculo deltoides, suturar la piel. Después de la cirugía3Comenzar a entrenar la función articular a partir de la semana

　　2y pronóstico

　　El pronóstico general es bueno. Después de la reducción, si no se fija o si el tiempo de fijación es menor de2La persona afectada es propensa a desplazamientos recurrentes. En algunos casos, los fracturas locales y las lesiones de la cuffia pueden dejar síntomas como dolor persistente y limitación de la movilidad. La eficacia del tratamiento también se ve afectada en los casos avanzados y en personas mayores.