Frattura del condilo mediale dell'omero

　　La frattura del condilo mediale dell'omero è spesso causata da una caduta a terra o da movimenti di lancio, quando il gomito è esteso e la mano appoggia sul pavimento, l'arto superiore è in posizione di abduzione, la forza di eversione fa esitare il gomito, allo stesso tempo i muscoli flessori del braccio si contraggono bruscamente, trascinando via il condilo mediale, il condilo mediale è un osso epifisario che si chiude tardi, prima di chiudersi la linea epifisaria stessa è un punto debole potenziale, quindi può causare la separazione epifisaria, trascinata verso il basso e avanti, e con traslocazione rotatoria, allo stesso tempo la fessura laterale interna del gomito viene temporaneamente aperta o può verificarsi una luxazione posterolaterale del gomito, il condilo mediale trattenuto (osso epifisario) è bloccato all'interno dell'articolazione, a seconda della gravità del trauma, può essere classificato in4Livello.

　　Danno di I° grado: ci sono solo fratture o separazione dell'epifisi, lo spostamento è minimo.

　　Danno di II° grado: i frammenti ossei si spostano verso il basso e si muovono in senso rotatorio anteriore, possono raggiungere il livello dell'articolazione.

　　Danno di III° grado: frammenti ossei intrarticolari, con semi-dislocazione dell'articolazione del gomito.

　　Danno di IV° grado: dislocazione posteriore o posterolaterale dell'articolazione del gomito, frammenti ossei intrarticolari.

　　Questa malattia è causata da fattori traumatici, è facile associarsi ad altri traumi, inclusi fratture del capitolo, del collo e del olecrano del radio, ecc., e la complicanza più comune di questa malattia è il varo dell'articolazione del gomito, a volte accompagnato da dislocazione dell'articolazione del gomito, attenzione al danno del nervo ulnare.

　　In merito al meccanismo di insorgenza del varo dell'articolazione del gomito, molti studiosi hanno proposto opinioni diverse, in generale si ritiene che il varo dell'articolazione del gomito sia dovuto alla compressione e cedimento del corticale interna del segmento distale, alla scarsa riduzione o mantenimento della riduzione e al movimento laterale gravitazionale causato dal movimento rotatorio del segmento distale, che è indipendente dalla velocità di crescita dell'epifisi, il movimento rotatorio del segmento distale porta al varo dell'articolazione del gomito, poiché i punti di supporto rotatori sono generalmente più larghi e spessi nella epifisi laterale, l'epifisi mediale perde il supporto, più la forza di gravità del corpo e la forza di trazione dei muscoli causano l'obliquità interna.

　　Quando si verifica una frattura di spacco del epifisi mediale dell'omero, le strutture interne dell'articolazione del gomito, come i legamenti collaterali, la capsula articolare, l'epifisi mediale e il nervo ulnare, possono essere danneggiate. L'articolazione del gomito è gonfia e dolorante. Sotto la pelle locale sono visibili ematomi. Il dolore alla pressione è limitato all'interno del gomito. A volte è possibile sentire il senso di frizione ossea. Le funzioni di estensione e flessione dell'articolazione del gomito sono limitate.

　　Questa malattia è una malattia traumatica, è necessario prestare attenzione alla sicurezza della vita quotidiana, non ci sono misure preventive efficaci, e in particolare è necessario prestare attenzione a prevenire la deformità varo dell'articolazione del gomito, poiché questa malattia è suscettibile di complicarsi con varo dell'articolazione del gomito, quindi, oltre a trattare attivamente la malattia, è necessario anche prevenire la deformità varo dell'articolazione del gomito, con un focus su tre punti chiave:

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　　La diagnosi della frattura del epifisi mediale dell'omero può essere confermata con una radiografia, oltre alle radiografie anteriore e laterale, è necessario effettuare radiografie di posizioni speciali secondo la gravità dell' trauma, come posizioni di apertura (lesioni alla colonna cervicale superiore), posizioni laterali dinamiche (colonna cervicale), posizioni assiali (osso naviculare, calcagno, ecc.) e posizioni tangenziali (rotula). Per fratture pelviche complesse o sospetti di fratture del canale spinale, è necessario considerare la tomografia assiale o la risonanza magnetica.

　　I pazienti con frattura del epifisi mediale dell'omero devono evitare cibi acidi, piccanti e secchi, e non devono assumere cibi grassi e tonificanti troppo presto, come brodo di ossa, pollo grasso, pesce cotto in brodo, ecc., altrimenti il sangue coagulato si accumulerà e sarà difficile dissolversi, causando inevitabilmente una prolungata durata della malattia, ritardando la crescita del osseo, influenzando la ripresa delle funzioni articolari in futuro. Oltre a ciò, ci sono anche le seguenti raccomandazioni alimentari:

　　1Proibito mangiare troppa ossa di manzo

　　Alcuni pensano che mangiare più ossa di manzo dopo la frattura può accelerare la guarigione. In realtà, la medicina moderna ha dimostrato più volte che mangiare più ossa di manzo non può accelerare la guarigione della frattura, ma può ritardare il tempo di guarigione. La ragione è che la rigenerazione ossea dopo la lesione dipende principalmente dall'azione della membrana ossea e del midollo osseo, e la membrana ossea e il midollo osseo possono esercitare meglio il loro ruolo solo quando si aumenta la collagene, e la composizione principale delle ossa di manzo è il fosforo e il calcio. Se si consumano in grandi quantità dopo la frattura, ciò può promuovere l'aumento della componente inorganica dell'osso, portando a un squilibrio della proporzione della componente organica dell'osso, quindi può ostacolare la guarigione precoce della frattura. Ma la zuppa di ossa di manzo fresche è deliziosa e può stimolare l'appetito, quindi non c'è problema nel mangiarne di meno.

　　2Proibito avere un'alimentazione monotona

　　I pazienti con fratture spesso presentano sintomi come edema locale, iperemia, emorragia, lesioni dei tessuti muscolari, ecc., l'organismo ha una capacità di resistenza e riparazione a questi, e l'organismo ripara i tessuti, forma l'osso, e l'eliminazione di coagulo e gonfiore dipende da vari nutrienti, quindi, garantire la guarigione rapida della frattura è fondamentale per l'alimentazione.

　　3Proibito consumare cibo difficile da digerire

　　I pazienti con fratture, a causa della limitazione dell'attività causata dalla fissazione del gesso o della placca, unita al dolore e al gonfiore dell'area lesa, e all'ansia psicologica, spesso non hanno appetito e a volte soffrono di costipazione.

　　4Proibito consumare troppa zucchero

　　L'assunzione massiccia di zucchero dopo la frattura può causare un metabolismo rapido di glucosio, producendo così sostanze intermedie del metabolismo, come l'acido acetone, l'acido lattico ecc., portando l'organismo a uno stato di avvelenamento acido. In questo momento, i cationi alcalini come il calcio, il magnesio e il sodio saranno immediatamente mobilitati per partecipare all'azione di neutralizzazione, per prevenire che il sangue diventi acido. Così, la grande quantità di consumo di calcio non è favorevole alla guarigione dei pazienti con fratture. Allo stesso tempo, un eccesso di zucchero può anche ridurre il contenuto di vitamina B1Il contenuto diminuisce, questo è dovuto all'assunzione massiccia di zucchero.1È una sostanza necessaria per la trasformazione dell'energia dello zucchero nel corpo. La vitamina B1Una carenza può ridurre significativamente l'attività dei nervi e dei muscoli, e influenzare la ripresa delle funzioni. Pertanto, i pazienti con fratture dovrebbero evitare di consumare troppa zucchero.

　　5Proibito assumere a lungo le compresse di Sanqi

　　Nella fase iniziale della frattura, si verifica un ematoma locale, la coagulazione del sangue si blocca, si verifica gonfiore e dolore, in questo momento l'assunzione di compresse di Sanqi può restringere i vasi sanguigni locali, abbreviare il tempo di coagulazione del sangue, aumentare l'enzima della coagulazione, è molto appropriato. Ma una settimana dopo la correzione della frattura, la sanguinazione si è fermata, i tessuti danneggiati hanno iniziato a ripararsi, e la riparazione richiede una grande quantità di sangue, se si continua a prendere le compresse di Sanqi, i vasi sanguigni locali rimangono in uno stato di contrazione, il flusso del sangue non è fluido, e non è favorevole alla guarigione della frattura.

　　6Il succo di frutta è proibito per le fratture

　　La materia prima del succo di frutta è composta da zucchero d'acqua, aroma, coloranti e altri. Non contiene vitamine e minerali necessari per l'organismo. Poiché contiene molto zucchero, dopo l'assunzione diventa acido fisiologico nel corpo.

　　Per la frattura dell'epifisi media dell'omero senza spostamento, non è necessario correggere, è sufficiente fissare con un tutore in gesso lungo braccio o una piccola placca superiore.3～4La settimana, dopo la rimozione dell'impacchettamento di gesso o della placca, si deve eseguire l'esercizio funzionale. Per le fratture di II grado o superiori, è necessario prima correggere manualmente, e se fallisce, procedere alla chirurgia.

　　1e riabilitazione manuale

　　Anestesia locale o anestesia del plesso brachiale, per la frattura di secondo grado dovrebbe essere utilizzata la flessione del gomito90°, ruotare il polso in avanti, rendere i muscoli flessori del polso rilassati, l'operatore usa il pollice per spingere via l'ematoma, spingere la placca della frattura dall'alto verso il basso, farla riabilitare. Se è una frattura di terzo grado, l'assistente può prima estendere il polso e ruotare il polso, far ruotare l'articolazione del gomito esternamente, aprire la fessura laterale, poi estendere il polso, estendere il dito, poi estendere ulteriormente l'articolazione del gomito, detta metodo di riabilitazione 'tre estensioni'. Poi rapidamente tirare i muscoli flessori del polso, tirare la placca della frattura fuori dalla fessura articolare, diventare una frattura di secondo grado, poi trattare come una frattura di secondo grado. Un altro metodo è che un assistente fissi la parte inferiore dell'arto superiore, un altro assistente ruota il polso in avanti estremamente, l'operatore usa il pollice per spingere verso il basso dal davanti verso il basso nel cuneo del gomito, fino a spingere fuori il frammento osseo. Per i casi di dislocazione dell'articolazione del gomito, detta frattura di quarto grado, durante il processo di riabilitazione dell'articolazione del gomito, la frattura del epicondilo mediale spostata può essere riabilitata di conseguenza, se l'articolazione del gomito è stata riabilitata ma l'epicondilo mediale non è stato riabilitato, può essere trattato come una frattura di secondo grado.

　　2e riabilitazione percutanea

　　Oltre al tipo di frattura di primo grado, poiché la membrana ossea e l'attaccamento del tendine flessore non sono lacerati, di solito non si spostano, altri tipi di fratture sono instabili dopo la riabilitazione, possono verificarsi nuovamente spostamenti, in questo caso, può essere utilizzata la stabilizzazione percutanea, se la frattura della placca ha rotazione e la manipolazione è difficile da riabilitare, può essere utilizzata la manipolazione percutanea del ago per correggere la riabilitazione, e1～2un ago di Kirschner per la stabilizzazione interna, fissare esternamente con il gesso o la placca esterna piccola del gomito3～4Settimana.

　　3e riaprire

　　Adatto per fratture con separazione significativa, o fratture di piastre intrappolate nella cavità articolare che non possono essere liberate con la tecnica di manipolazione, con rotazione che non può essere corretta e con lesione del nervo ulnare. La chirurgia dovrebbe essere eseguita con incisione laterale del gomito, proteggere il nervo ulnare, esporre l'estremità della frattura, rimuovere il ematoma o il tessuto granuloso, determinare la direzione della superficie della frattura, flettere il gomito90°, ruotare il polso in avanti, usare un pinzettone per fissare la frattura, fissare con due aghi di Kirschner incrociati. Gli adulti con fratture di grande pezzo possono essere fissati con viti di osso spugnoso. I piccoli possono essere rimossi, e l'attaccamento del tendine flessore può essere suture nel tessuto connettivo vicino. I bambini possono anche utilizzare suture di filo per fissare la frattura. In caso di lesione del nervo ulnare, devono essere eseguiti controlli, se grave possono essere eseguiti contemporaneamente chirurgia di anteriore del nervo ulnare. Dopo la chirurgia, fissare con il gesso.4～5Settimana, dopo la rimozione del gesso e del ago di metallo, eseguire esercizi funzionali.