Фрактура медиального эпикONDyla humeri

　　Фрактура медиального эпикONDyla humeri часто возникает при падении на землю или при занятиях метанием, при падении с прямым вытянутым локтем, когда рука опирается о землю, верхняя конечность находится в отведенном положении, экзогенная сила приводит к экскурсии локтевого сустава, в то же время внезапное сокращение мышц предплечья приводит к разрыву медиального эпикONDyla, медиальный эпикONDyla - это замыкание, которое закрывается сравнительно поздно, до его закрытия эпифизарная линия本身就是 потенциальной слабостью, поэтому может возникнуть диафизарный разрыв, тяга вниз и вперед, и ротационное смещение, в то же время временно открывается内侧间隙 локтевого сустава, или возникает заднебоковая нестабильность локтевого сустава, оторванный медиальный эпикONDyla (эпифиз) застревает в суставе, в зависимости от степени тяжести травмы, они могут быть разделены4度。

　　степень.

　　Ⅰ° травма: только перелом или отделение эпифиза, смещение очень мало.

　　Ⅱ° травма: фрагмент сместился вниз и передненизвернуто сместился, достигая уровня сустава.

　　Ⅲ° травма: фрагмент застрял в суставе, и локтевой сустав частично вывихнут.

　　Какие осложнения могут вызвать переломы медиального эпикондyla humerusа

　　Механизм возникновения варусной деформации локтя вызвал различные мнения у многих ученых, общее мнение таково: варусная деформация локтя возникает из-за сжатия и разрушения内侧 cortical кости дистального отломка, плохого восстановления или поддержания восстановления и гравитационного внутрисуставного смещения в сторону, не связанного с скоростью роста эпифиза, вращательное смещение дистального отломка вызывает варусную деформацию локтя, так как большинство вращательных точек находится в более широком и толстом外侧ном эпикондyla,内侧 эпикондyla теряет поддержку, а также из-за тяжести limbs и силы тяги мышц造成内侧 наклон.

　　При разрывном переломе медиального эпикондyla humerusа могут быть повреждены内侧 ткани локтевого сустава, такие как коллатеральные связки, капсула сустава, медиальный эпикондyla и медиальный нерв и т.д. Внутренняя часть локтевого сустава отекает, болит. Под кожей видны гематомы. Боль ограничивается внутренней стороной локтя. Иногда можно感触 качание костей. Функция разгибания и сгибания локтевого сустава ограничена.

　　Эта болезнь belongs to the category of traumatic diseases, attention should be paid to safety in daily life, there are no other effective preventive measures, and especially attention should be paid to the fact that this disease is prone to develop varus deformity of the elbow, so for patients with this disease, in addition to active treatment, attention should also be paid to preventing the occurrence of varus deformity of the elbow, the key points of prevention are as follows:

　　1хорошее восстановление перелома.

　　2рациональное фиксирование.

　　3правильная оценка рентгеновских данных.

　　Перелом медиального эпикондyla humerusа можно диагностировать с помощью рентгеновского исследования, кроме стандартных прямых и боковых рентгеновских снимков, также необходимо сделать рентгеновские снимки в специальных положениях, таких как ротационное положение (повреждение верхнего шейного отдела позвоночника), динамическое боковое положение (шейный отдел), проекционное положение (травма косточки, пяточной кости и т.д.) и тангенциальное положение (мениск). Для сложных переломов таза или подозрения на перелом спинного мозга необходимо провести рентгенографию в нескольких плоскостях или КТ.

　　Пациенты с переломом медиального эпикондyla humerusа на ранних этапах должны избегать кислых и острых продуктов, жарких и жирных блюд, особенно не следует рано употреблять жирные питательные продукты, такие как костный бульон, жирная курица, вареная угря и т.д.,否则 застойная кровь не рассосется, и это必将拖延病程，使骨痂生长缓慢，影响日后关节功能的恢复。Кроме того,应注意以下饮食注意事项：

　　1、忌多吃肉骨头

　　Запрещается потребление большого количества костного мозга.

　　2Некоторые люди считают, что после перелома потребление большого количества костного мозга может ускорить заживление перелома. На самом деле это не так. Современная медицина доказала多次实践， что потребление большого количества костного мозга пациентами с переломами не только не ускоряет заживление, но и задерживает процесс заживления. Причина этого заключается в том, что регенерация кости после травмы зависит в основном от действия периподии и костного мозга, а перипodia и костный мозг могут лучше发挥作用 только при увеличении содержания коллагена. Основным компонентом костного мозга является фосфор и кальций. Если его потреблять в больших количествах, это будет способствовать увеличению содержания неорганических веществ в костной ткани, что приведет к нарушению пропорции органических веществ в костной ткани, что может阻碍 раннее заживление перелома. Но свежий бульон из костного мозга вкусен и стимулирует аппетит, поэтому его можно есть в небольших количествах.

　　Запрещается монодиета.

　　3Пациенты с переломами часто страдают от местных отеков, гиперемии, кровотечений, повреждений мышечной ткани и т.д. Организм сам обладает способностью сопротивляться и восстанавливаться от этих явлений, а восстановление тканей, образование мышечной ткани, образование костной мозоли, рассасывание отеков и улучшение функции зависят от различных питательных веществ. Таким образом,保障骨折顺利愈合的关键是营养。

　　Запрещается потребление трудноусвояемых продуктов.

　　4Пациенты с переломами, ограниченные в движениях из-за гипса или шины, а также страдающие от отека и боли в месте перелома, часто страдают от потери аппетита и запоров.

　　Запрещается чрезмерное потребление сахара.1Снижение его含量的原因是 чрезмерное потребление сахара, что вызывает быстрый метаболизм глюкозы, что приводит к образованию промежуточных продуктов метаболизма, таких как ацетон, лактат и т.д., что приводит к ацидозу в организме. В этот момент碱性 ионы кальция, магния, натрия и т.д. будут немедленно мобилизованы для участия в нейтрализации, чтобы предотвратить появление кислотности в крови. Таким образом, значительное потребление кальция будет不利 для восстановления пациентов с переломами. В то же время, чрезмерное потребление сахара также может привести к снижению уровня витамина B в организме.1Это вещество необходимо для преобразования сахара в энергию в организме. Витамин B.1Недостаток его大大降低了神经和肌肉的活动能力， также влияет на восстановление функции. Поэтому пациенты с переломами должны избегать потребления большого количества сахара.

　　5Запрещается длительное применение三七片.

　　В начальный период перелома в месте перелома происходит внутреннее кровотечение, скопление крови, отеки и боли. В этот момент прием三七片 может суживать сосуды в месте перелома, сокращать время свертывания крови, увеличивать тромбопластин, что очень уместно. Но через неделю после репозиции перелома кровотечение останавливается, поврежденные ткани начинают восстанавливаться, а восстановление требует большого количества крови. Если продолжать принимать三七片, сосуды в месте перелома будут в сжатом состоянии, что не позволит крови циркулировать свободно и будет不利 для заживления перелома.

　　6Запрещается пить сок из фруктов при переломах.

　　Сырье для сока из фруктов готовят из сахара, эфирных масел, красителей и т.д. В нем нет витаминов и минералов, необходимых для организма. Из-за высокого содержания сахара, после приема он проявляет физиологическую кислотность в организме.

　　Переломы внутреннего эпикондyla плеча без смещения не требуют репозиции, достаточно зафиксировать их с помощью лонгитуда или малых шин, охватывающих сустав.3～4В неделю, после удаления гипса или шины, необходимо проводить функциональные упражнения. При переломах II степени и выше сначала следует использовать ручной метод репозиции, а в случае неудачи - проводить операцию.

　　1, ручная репозиция

　　Локальная анестезия или анестезия плечевого сплетения, для II степени перелома следует использовать согнутый локоть90°, предплечье旋前, расслабить сгибательные мышцы предплечья, оператор推开 гематому указательным пальцем, толкать фрагменты перелома от низа к верху, чтобы их репозиционировать. Если это III степень перелома, сначала ассистент должен расширить предплечье и旋ировать его, чтобы локоть был вывернут, чтобы расширить内侧间隙, затем разогнуть запястье и пальцы, затем сильно разогнуть локоть, то есть метод «три разгибания» для репозиции, затем быстро натянуть сгибательные мышцы предплечья, вывести фрагменты перелома за сустав, превратив их в II степень перелома, затем обработать как II степень перелома. Другой метод: один ассистент фиксирует нижний конец плеча, другой ассистент极度旋前 предплечье, оператор указательным пальцем с передней верхней стороны на заднюю нижнюю сторону толкает и прижимает головку плеча, пока она не будет выведена из места перелома. При сочетании вывиха локтя, то есть IV степени перелома, во время репозиции локтя смещенный внутренний эпикондил часто может быть репозиционирован, если локоть уже репозиционирован, а внутренний эпикондил еще не репозиционирован, можно обработать как II степень перелома.

　　2, репозиция и фиксирование через кожу

　　За исключением I степени перелома, при котором мембрана и место прикрепления сгибательных мышц не разорваны, и, как правило, не происходит смещения, другие типы переломов после репозиции нестабильны и могут смещаться повторно. В таких случаях можно использовать闭合ную пункцию для фиксирования, если фрагменты перелома вращаются и их трудно репозиционировать, можно использовать перкуссию стального спица через кожу для репозиции, и использовать1～2Кобальтовых спица для внутреннего фиксирования, после операции использовать гипс для внешнего фиксирования или малую внешнюю лонгету, охватывающую сустав.3～4Неделя.

　　3, открытое репозиция

　　Показан при значительном смещении перелома, или когда фрагменты перелома嵌入 в сустав и их трудно извлечь手法ами, когда手法旋转位移无法纠正 и сочетается с повреждением малоберцового нерва. Операция должна быть выполнена через разрез на внутренней стороне локтя, защитить малоберцовый нерв,露出 конец перелома, удалить гематому или грануляционную ткань, определить направление плоскости перелома, согнуть локоть.90°, предплечье旋前, использовать щипцы для марли для репозиции фрагмента перелома, использовать два тонких кобальтовых спица для перекрестного фиксирования. У взрослых, у которых фрагменты перелома较大, можно использовать螺丝 для костной ткани для фиксирования. У взрослых с较小的 фрагментами их можно удалить, а место прикрепления сгибательных мышц можно зашить на близлежащей фасции. У детей можно использовать шелковую нить для сшивания и фиксирования фрагментов перелома. При сочетании ушиба малоберцового нерва следует провести обследование, при более严重的 случаях можно одновременно выполнить операцию по переднему положению малоберцового нерва. После операции использовать гипс для фиксирования.4～5Неделя, после удаления гипса и извлечения спиц следует начинать функциональные упражнения.