Gãy gót trong xương vân

　　Gãy gân gót trong xương vân thường do ngã từ cao hoặc vận động ném gây ra, khi cẳng tay duỗi thẳng ngã, bàn tay đỡ đất, cẳng tay ở vị trí mở rộng, lực gãy ngoài làm gãy gót trong xương vân, đồng thời cơ bắp gấp cẳng tay co lại mạnh mẽ, gãy gót trong xương vân, gót trong xương vân là một xương vân đóng lại muộn, trước khi đóng lại xương vân chính là điểm yếu tiềm ẩn, vì vậy có thể xảy ra gãy xương vân, kéo xuống trước, và di chuyển xoay, đồng thời khoảng cách bên trong của khớp gối tạm thời mở ra, hoặc xảy ra gãy gót trong xương vân sau ngoài, gót trong xương vân bị rách bị kẹt trong khớp, dựa trên mức độ nghiêm trọng của vết thương, có thể chia thành4độ.

　　Ⅰ° tổn thương: Chỉ có gãy hoặc phân ly xương gầy, dịch chuyển rất ít.

　　Ⅱ° tổn thương: Mảnh xương dịch chuyển xuống và dịch chuyển trước về phía bên trước, có thể đạt đến mức độ khớp.

　　Ⅲ° tổn thương: Mảnh xương bị kẹt trong khớp, và khớp khuỷu bị semi-dislocation.

　　Ⅳ° tổn thương: Gãy khớp khuỷu sau hoặc gãy khớp sau ngoài, mảnh xương bị kẹt trong khớp.

　　Bệnh này do yếu tố ngoại khoa gây ra, dễ gây ra các tổn thương khác, bao gồm gãy đầu xương trụ, cổ xương trụ, gân gót, và gãy gân chìm trên nhất thường gặp nhất là gãy trong nội khớp gối, đôi khi kèm theo gãy khớp khuỷu, chú ý xem dây thần kinh ulnar có bị tổn thương hay không.

　　Về cơ chế gây ra gãy trong nội khớp gối, nhiều học giả đã đưa ra những quan điểm khác nhau, quan điểm phổ biến là: gãy trong nội khớp gối là do sự nén và sụp đổ của xương bên trong đoạn gãy xa, sự phục hồi hoặc duy trì sự phục hồi không tốt và sự dịch chuyển bên trong bên trái do lực trọng lượng, không liên quan đến tốc độ phát triển của xương gầy, sự dịch chuyển xoay đoạn gãy xa gây ra gãy trong nội khớp gối là do điểm xoay nhiều ở gân bên rộng và dày, gân bên trong mất sự hỗ trợ, cộng thêm lực trọng lượng của cơ thể và lực kéo của cơ, gây ra sự nghiêng bên trong.

　　Khi xảy ra gãy gân chìm trên xương cánh tay nội, các tổ chức bên trong khớp khuỷu, như dây chằng bên, màng khớp, gân chìm trên và dây thần kinh ulnar, có thể bị tổn thương. Khớp khuỷu bên trong sưng, đau. Bên dưới da có thể thấy máu ứ đọng. Đau khi chèn ép局限于 bên trong khuỷu. Thỉnh thoảng có thể cảm nhận được tiếng ma sát xương. Chức năng co duỗi và xoay của khớp khuỷu bị hạn chế.

　　Bệnh này thuộc vào nhóm bệnh lý ngoại khoa, cần chú ý an toàn trong cuộc sống hàng ngày, không có biện pháp phòng ngừa hiệu quả khác, đặc biệt cần chú ý rằng bệnh này dễ gây biến chứng gãy trong nội khớp gối, vì vậy đối với bệnh nhân bị bệnh này, ngoài việc điều trị tích cực, cần chú ý phòng ngừa sự xuất hiện của gãy trong nội khớp gối, các điểm chú ý chính sau:

　　1、phục hồi gãy xương tốt.

　　2、cố định hợp lý.

　　3、đánh giá X-quang chính xác.

　　Gãy gân chìm trên xương cánh tay nội có thể được chẩn đoán bằng cách chụp X-quang, ngoài việc chụp X-quang đứng và nghiêng, còn cần chụp các vị trí đặc biệt dựa trên tình trạng thương tích, như vị trí mở rộng (thương tích cổ xương sống trên), vị trí động lực nghiêng (cổ xương sống), vị trí trục (xương ngón chân cái, xương gót, v.v.) và vị trí tiếp tuyến (xương gối). Đối với gãy xương chậu phức tạp hoặc nghi ngờ có gãy xương tủy sống, cần xem xét chụp cắt lớp hoặc CT.

　　Người bị gãy gân chìm trên xương cánh tay nội cần kiêng ăn đồ chua, cay, nóng và béo trong thời kỳ đầu, đặc biệt không nên dùng sớm các loại thực phẩm bổ sung béo mập như canh xương, gà béo, cháo cá rô, v.v. Nếu không, máu ứ đọng sẽ khó tiêu tan, dẫn đến sự kéo dài病程, làm chậm sự phát triển của xương gãy, ảnh hưởng đến sự phục hồi chức năng khớp sau này. Ngoài ra, còn có một số lưu ý về chế độ ăn uống sau:

　　1Cấm ăn quá nhiều xương sườn.

　　Một số người cho rằng, sau khi gãy xương, ăn nhiều xương sườn có thể giúp lành thương sớm. Thực tế không phải vậy, y học hiện đại đã chứng minh nhiều lần rằng, bệnh nhân gãy xương ăn nhiều xương sườn không chỉ không thể lành thương sớm mà còn làm chậm thời gian lành thương của gãy xương. Nguyên nhân là vì sự tái tạo xương sau khi bị tổn thương chủ yếu phụ thuộc vào tác dụng của màng xương và xương tủy, mà màng xương và xương tủy chỉ có thể phát huy tác dụng tốt hơn khi tăng cường lượng collagen. Trong khi đó, thành phần chính của xương sườn là photpho và canxi. Nếu ăn quá nhiều sau khi gãy xương, sẽ làm tăng tỷ lệ thành phần vô cơ trong xương, dẫn đến mất cân bằng tỷ lệ thành phần hữu cơ trong xương, do đó sẽ gây cản trở sự lành thương sớm của gãy xương. Nhưng nước xương sườn tươi có vị ngon, có tác dụng kích thích sự thèm ăn, ăn ít cũng không có gì đáng sợ.

　　2Cấm ăn quá nhiều loại thức ăn.

　　Bệnh nhân gãy xương thường gặp các tình trạng như sưng, tắc mạch, xuất huyết, tổn thương cơ肉, cơ thể tự nhiên có khả năng kháng cự và phục hồi, và tổ chức phục hồi, phát triển cơ xương, hình thành gân xương, hóa đàm giảm sưng lại dựa vào các chất dinh dưỡng khác nhau, từ đó có thể thấy rằng yếu tố then chốt để đảm bảo sự lành thương của gãy xương một cách thuận lợi chính là dinh dưỡng.

　　3Cấm ăn những thức ăn khó tiêu.

　　Bệnh nhân gãy xương do bị cố định bằng bột石膏 hoặc ván ép mà bị hạn chế hoạt động, thêm vào đó là sưng, đau ở vết thương, tinh thần lo lắng, vì vậy sự thèm ăn thường bị giảm sút, thỉnh thoảng bị táo bón.

　　4Cấm ăn quá nhiều đường trắng.

　　sử dụng quá nhiều đường trắng sẽ gây ra sự chuyển hóa glucose đột ngột, từ đó tạo ra các chất trung gian của quá trình chuyển hóa, như axit acetoacetic, axit lactic và vân vân, làm cho cơ thể trở nên trạng thái acid中毒. Lúc này, các ion canxi, magie, natri có tính chất kiềm sẽ ngay lập tức được调动 tham gia vào phản ứng trung hòa để ngăn chặn máu xuất hiện tính acid. Do vậy, việc tiêu thụ quá nhiều canxi sẽ không có lợi cho sự phục hồi của bệnh nhân gãy xương. Đồng thời, việc ăn quá nhiều đường trắng cũng sẽ làm giảm lượng vitamin B1giảm lượng, điều này là do vitamin B1là chất cần thiết khi đường trong cơ thể chuyển hóa thành năng lượng. Vitamin B1Thiếu hụt sẽ làm giảm đáng kể khả năng hoạt động của thần kinh và cơ bắp, cũng ảnh hưởng đến sự phục hồi chức năng. Do đó, bệnh nhân gãy xương cần tránh ăn quá nhiều đường trắng.

　　5Cấm uống viên tam thất trong thời gian dài.

　　Trong giai đoạn đầu của gãy xương, tại khu vực bị tổn thương sẽ xảy ra xuất huyết nội bộ, máu tích tụ, gây sưng, đau, lúc này uống viên tam thất có thể co mạch máu cục bộ, rút ngắn thời gian đông máu, tăng enzym đông máu, rất hợp lý. Nhưng sau khi điều chỉnh gãy xương một tuần, xuất huyết đã dừng lại, tổ chức bị tổn thương bắt đầu phục hồi, mà quá trình phục hồi lại cần có một lượng máu lớn cung cấp. Nếu tiếp tục uống viên tam thất, mạch máu cục bộ sẽ ở trạng thái co lại, lưu thông máu không suôn sẻ, không có lợi cho sự lành thương của gãy xương.

　　6Cấm uống nước quả khi gãy xương.

　　Nguyên liệu của nước quả là sự kết hợp của nước đường, tinh dầu, chất màu và vân vân. Nó không chứa vitamin và khoáng chất cần thiết cho cơ thể. Do lượng đường nhiều, uống vào trong cơ thể sẽ trở nên axit hóa sinh lý.

　　Gãy xương đầu gối trong không di chuyển, không cần khôi phục vị trí, chỉ cần sử dụng đai石膏 dài cánh tay hoặc đai ép siêu khớp.3～4Thứ hai, sau khi gỡ bỏ bột石膏 hoặc ván ép, hãy tiến hành tập luyện chức năng. Đối với gãy xương độ II trở lên, cần phải khôi phục vị trí ban đầu bằng cách sử dụng kỹ thuật, nếu không thành công thì mới phẫu thuật.

　　1và đặt lại bằng phương pháp thủ công

　　M麻木 hoặc gây tê thần kinh cánh tay, gãy độ 2 nên sử dụng gót gà gấp90°, quay cẳng tay trước, làm cơ gấp cẳng tay thư giãn, bác sĩ sử dụng ngón trỏ mở bầm tím, đẩy mảnh gãy xương từ dưới lên trên,使其复位。Nếu là gãy độ 3, trước tiên, người trợ lý có thể mở rộng cẳng tay, quay sau, làm gót gà ngoại vị, mở rộng khoảng cách bên trong, sau đó duỗi gót, duỗi ngón, sau đó duỗi gót gà, gọi là phương pháp đặt lại "ba duỗi". Sau đó, nhanh chóng kéo cơ gấp cẳng tay siết chặt, kéo mảnh gãy xương ra khỏi khoảng cách khớp, trở thành gãy độ 2 sau đó xử lý theo gãy độ 2. Một phương pháp khác là một trợ lý cố định dưới cuối gót, một trợ lý quay cẳng tay trước hết mức, bác sĩ sử dụng ngón trỏ từ hướng trước trên của gót gà推向 dưới, cho đến khi đẩy ra mảnh gãy. Nếu có gãy gót gà dịch chuyển, gọi là gãy độ 4, trong quá trình đặt lại gót gà, gót gà trong bị dịch chuyển thường có thể được đặt lại, nếu gót gà đã được đặt lại mà gót gà trong chưa được đặt lại, có thể xử lý theo gãy độ 2.

　　2và cố định复位 qua da

　　Trừ trường hợp gãy độ 1, vì màng xương và phần gắn kết của cơ gấp không bị rách, thường không bị dịch chuyển, các loại gãy khác sau khi đặt lại không ổn định, có thể xảy ra dịch chuyển lại. Trong trường hợp này, có thể sử dụng cố định đóng kim, nếu mảnh gãy xương có sự quay, khó đặt lại bằng phương pháp, có thể sử dụng cách nudge复位 qua da, và sử dụng1～2kim Kirsch cố định trong, sau khi phẫu thuật cố định ngoài bằng vỏ nẹp hoặc nẹp nhỏ vượt qua khớp.3～4Tuần.

　　3và mở khớp để đặt lại

　　Phù hợp với trường hợp gãy rời rõ ràng, hoặc mảnh gãy xương chèn vào khớp腔 khó lấy ra, phương pháp di chuyển xoay không thể sửa chữa và có chấn thương thần kinh trụ. Phẫu thuật nên lấy vết mổ bên trong gót, bảo vệ thần kinh trụ, lộ đoạn gãy, loại bỏ bầm tím hoặc mô sẹo, xác định hướng mặt gãy, gấp gót.90°, quay cẳng tay trước, sử dụng kẹp khăn bông giữ mảnh gãy xương trở lại vị trí ban đầu, sử dụng hai kim Kirsch cố định chéo. Người lớn có mảnh gãy lớn hơn có thể cố định bằng vít xương spongy. Những mảnh nhỏ hơn cũng có thể cắt bỏ,缝合屈肌腱附着部在附近的 gân. Trẻ em cũng có thể sử dụng chỉ để缝合 cố định mảnh gãy xương. Nếu có chấn thương thần kinh trụ, cần kiểm tra, nếu nặng có thể thực hiện phẫu thuật tiền đặt thần kinh trụ cùng lúc. Sau khi phẫu thuật, cố định bằng vỏ nẹp.4～5Tuần, sau khi gỡ vỏ nẹp và rút kim kim loại ra, tiến hành tập chức năng.