一、Tratamiento
1, método de sutura de tendones
（1) Requisitos de sutura de tendones:
① El método de sutura del tendón debe ser simple, práctico, tener buena resistencia a la tensión y afectar poco la circulación sanguínea de los extremos del tendón.
② Seguir las técnicas de operación sin lesión, mantener la sutura suave y evitar la exposición prolongada.
③ Seleccionar una sutura de tendones sin lesión que tenga buena resistencia a la tracción y poco efecto en la reacción tisular. La sutura del tendón debe utilizarse con aguja redonda para reducir el daño al tendón.
（2) Método de sutura de tendones:
① La técnica de sutura del extremo del tendón es adecuada para la sutura de roturas frescas de tendones o sutura de tendones de diámetro igual.
A, Método de sutura de Bunnell: se utiliza hilo monofilamento de poliamida (3-Sutura, como se muestra en la figura. Este método es complicado de operar, tiene un efecto en la circulación sanguínea del tendón, y ya no se utiliza.
B, "8Método de sutura de carácter: se utiliza aguja simple y hilo monofilamento (3-Sutura con hilo, el método se muestra en la figura. Este método es simple de operar, pero la resistencia a la tensión en el lugar de sutura del tendón es débil.
Método de alambre extraíble: seleccione36#～38#alambre o5-Sutura de alambre sin lesión de tendones. En el extremo cercano del tendón se utiliza8Sutura de carácter, pasando a través de la piel desde el extremo distante del tendón y fijándola en la superficie de la piel con una hebilla para reducir la tensión en la unión del extremo del tendón.4Después de una semana. Utilice tijeras para cortar el alambre debajo de la hebilla, extraiga el alambre desde el extremo proximal.
Método de sutura de Kessler: se utiliza agujas rectas dobles, hilo de poliamida (5-Sutura, como se muestra en la figura. Este método tiene una fuerte resistencia a la tensión y se puede usar para la sutura de tendones dentro de la vaina tendinosa, combinado con dispositivos de soporte para una activación pasiva temprana controlada.
Método mejorado de Kessler, en la base del método original, se agrega una sutura discontinua alrededor del lugar de sutura de los tendones para fortalecer la resistencia a la tensión local y hacer que la sutura sea lisa y plana.
Método de sutura de Kleinert: se utiliza3-La sutura de hilo monofilamento sin invasión directa es sencilla, tiene una fuerte resistencia a la tensión y interfiere poco con la circulación sanguínea de los extremos de los tendones. Para que la unión de los extremos sea suave y tenga una mejor resistencia a la tensión, se realiza una sutura discontinua en el perímetro.
F、método de sutura de Becker：cortar el extremo del tendón en ángulo oblicuo, usar5-0 línea de sutura sin lesión de un solo hilo, sutura interrumpida. Este método tiene una fuerte resistencia a la tensión, debido a que hay muchas líneas de sutura, el extremo del tendón necesita superponerse, la longitud del tendón se ve afectada, se aplica a la sutura de tendón en lugar incorrecto.
G、método de sutura en forma de embutir：usar una línea de sutura circular sin lesión de un solo hilo para suturar longitudinalmente los extremos del tendón, los bucles de entrada y salida de la aguja deben usar "8”sutura fija, la mayoría de las líneas de sutura se insertan en el tendón.
H、método de sutura de Tsuge (Tsuge)：sutura con aguja recta (3-0 o5-0）， a una distancia del extremo del tendón1.0 cm de la aguja, después de pasar la aguja, meterla en el bucle de la línea, tirar de la línea para atar una parte del tejido exterior del tendón y el tejido del tendón. Luego, pasar la aguja longitudinalmente en el tendón y llevar la línea de la aguja desde el extremo del tendón del lado palmar. Luego, pasar en el extremo opuesto, entrar en el lado palmar, a una distancia del extremo1.0 cm de la aguja, tirar de la línea de tracción para que los extremos del tendón se alineen, cortar una de las líneas, pasar una aguja transversalmente en el punto de salida, hacer un nudo con la línea cortada.
② método de sutura en un extremo del tendón:
A、cuando un tendón motriz se desplaza a múltiples tendones, se debe suturar con el método de tejido.
B、los tendones de diámetros de grosor diferentes también pueden aplicarse la sutura de tejido.
C、los tendones de diámetros iguales también pueden aplicarse el método de tejido.
③ método de sutura en forma de pico de pez: se utiliza para el transplante de tendones de diámetros diferentes.
④ tendón-Método de sutura ósea: se aplica a la sutura del tendón que se detiene en el hueso.
Hay varios métodos de sutura tendinosa, cada uno tiene sus propias ventajas y desventajas, sin importar qué método se adopte, se debe buscar que la operación sea sencilla, tenga alta resistencia a la tensión, minimice la interferencia en la circulación sanguínea del extremo roto del tendón, la superficie de sutura sea plana y lisa, y se elija y aplique según la situación específica.
2、 reparación de tendón flexor fresco：A pesar de que existen diferentes métodos, básicamente se ha unificado en hacer cirugía regular en emergencias.
Desinfección de la herida: para facilitar la operación, se debe hacer una incisión prolongada, en la parte del dedo y de la palma se deben hacer incisiones en forma de Z o dentadas continuas, en la muñeca y el antebrazo también se debe usar una incisión en forma de Z longitudinal, para exponer completamente los tejidos profundos, investigar la condición de lesión de varios tejidos, además del tendón y el revestimiento tendinoso, los nervios y los vasos sanguíneos también deben ser claros y tratados simultáneamente. Después de la rotura del tendón flexor, debido a que las articulaciones de los dedos se enderezan, el extremo distal rota hacia afuera, generalmente se dobla el dedo a la ángulo de lesión, el extremo roto puede exponerse en el sitio de la herida. El extremo proximal retraction es generalmente más largo, si el nudo tendinoso es completo y continuo, el nudo tendinoso puede limitar su retraction. Si se rompe cerca del punto de inserción del nudo tendinoso, el extremo proximal puede retraction muy lejos, en el caso de la rotura de la II área puede retraction hasta el centro de la palma, en el caso de la rotura de la III área puede retraction dentro del túnel de la muñeca. Primero, hay que doblar pasivamente la articulación de la muñeca y la articulación metacarpofalángica, masajear el músculo flexor del antebrazo, el tendón roto puede deslizar hacia adelante hasta cerca de la abertura de rotura. Para facilitar la observación o la operación quirúrgica, el revestimiento tendinoso debe hacerse una incisión en forma de "L", en la región del túnel de la muñeca también se puede cortar en un extremo el ligamento transversal de la muñeca. Cuidado de no usar pinzas de hemostasia en ciego en el tubo del revestimiento tendinoso o en el camino de la palma, lo que podría causar lesiones, formando adhesiones generalizadas después de la cirugía, que afectan gravemente la función. Después de encontrar el extremo roto, se debe reparar según la diferentes áreas.
Ⅰ区：refiere a la rotura del tendón flexor profundo o del tendón flexor del pulgar cerca del nudo tendinoso corto, que se puede suturar directamente con el método de Kessler; si se retracta mucho, se puede usar el método de extracción de alambre para tensar el extremo proximal del tendón antes de8Sutura en forma de 'X'. El extremo de la varilla de acero se pasa por el lado dorsal del último segmento de la uña cerca de la uña, se enrosca en el cojín de goma, para que el tendón proximal no pueda retracted, luego hacer la sutura de extremo a extremo del tendón. También se puede cortar la placa transversal del tendón flexor distal en dos partes, sujetar la cabeza del tendón proximal entre ellas con una sutura de almohadilla; o hacer un corte en el hueso del punto de inserción del tendón flexor profundo del dedo, levantar la placa ósea, meter la cabeza del tendón en el hueco óseo, luego suturar el tendón.
Área II: El principio ha cambiado, la zona prohibida ha sido derribada, la reparación en una etapa es el tratamiento más satisfactorio, tomar la incisión en forma de 'Z' para exponer la vaina tendinosa del músculo flexor, proteger los vasos sanguíneos y los nervios propios de los dedos, si hay una rotura nerviosa, se reparará junto con la sutura del tendón. Si la reparación del tendón es completa, se reparará el nervio.
Hacer una incisión en forma de L en la vaina tendinosa cercana al extremo de la herida, abrir lo más posible la vaina tendinosa de la parte de la sindesmosis sin cortar la parte del ligamento circular, coser la línea de tracción en el ángulo del triángulo para separarla, para poder ver la estructura interna del tubo. Doblar las articulaciones y presionar el músculo para que los extremos de los tendones se deslizan por la abertura del tubo de la vaina tendinosa, observar la lesión y limpiarla. Primero sacar el tendón flexor proximal, para evitar el retracted, se puede usar una aguja de inyección en su lado proximal1.5～2cm para atravesar la vaina tendinosa y sujetarla. Los tendones profundos y superficiales deben mantenerse juntos para no obstaculizar la comunicación de la circulación sanguínea entre ellos, primero hacer una mitad de Kessler en el tendón profundo o tomar otra técnica de sutura, dejar que la hebra de hilo salga del extremo roto como punto de tracción. La reparación del tendón superficial debe decidirse según la ubicación de la rotura en la intersección de Camper. Si la rotura está más allá de la intersección, los dos tendones musculares se hacen '8Sutura en forma de 'X'; si se rompe cerca de la intersección, se utiliza: sutura de Kessler, asegúrese de que la superficie sea lisa. Si el tendón superficial no se puede reparar, se puede cortar su extremo cercano; el extremo lejano se conservará como el tendón de soporte posterior del tendón profundo. Si el extremo lejano del tendón superficial se corta demasiado corto, a menudo se produce una deformidad de hiperextensión en la articulación interdigital proximal después de la cirugía. Después de reparar el tendón superficial, reparar el tendón profundo, independientemente de la técnica de sutura, asegúrese de que la profundidad esté en la mitad del lado palmar, y que el nudo esté enterrado en el tendón. En la superficie se usa9-0 hilo de nylon monofilamento suturar a intervalos, para que sea liso. La vaina tendinosa también se sutura con detalle, doblar el extremo del aguja de inyección después de quitarla30°, luego mover suavemente las articulaciones de los dedos para ver si los tendones suturados pueden pasar libremente a través del sitio de reparación de la vaina tendinosa. Mantener la posición del codo y los dedos, no permitir que la sutura se desgaste del tendón. Reparar el nervio y suturar la piel, pegar un gancho de camisa en la uña, fijar con la placa móvil de Kleinert.
Si no se puede reparar la vaina tendinosa dañada, algunas personas utilizan materiales autólogos o de otro organismo o materiales sintéticos para repararla, los resultados son variados; también se puede cortar esta parte de la vaina tendinosa. Generalmente A2、A4El ligamento circular debe conservarse en la medida de lo posible para mantener su función de troclea. Si el daño está en el extremo cercano de la Área II, se cortará A1La extirpación del troclea no obstaculiza, es como el desplazamiento hacia adelante de la Área III.
Área III: La reparación de los tendones y el nervio común de los dedos es fácil y efectiva. Envolver la sutura con el músculo larva para evitar la adhesión.
Área IV: Los tendones están dentro del túnel del carpo, aquí pasan en total9Tendón y nervio medianos. Hacer una incisión en forma de Z en la piel, cortar el ligamento transversal del codo desde un extremo, reparar el tendón profundo del flexor digital y el tendón flexor del pulgar, y cortar una sección de cada extremo del tendón superficial del flexor digital para evitar la adhesión. Si solo se rompe el tendón superficial, se reparará completamente, se suturará el nervio mediano y no se coserá el ligamento transversal del codo, no se formará una arco y cuerdas.
V区：从肌腱起始到进入腕管段，有腱周组织包绕，凡有断裂，全部加以修复。正中、尺神经如有损伤，一并修复。术后做有控制的活动。
3、各区域肌腱修复
（1La reparación de los tendones en la región I: Cuando el tendón flexor profundo en la región I está dañado, debido a que el extremo proximal tiene un nudo tendinoso y el músculo palmar, la distancia de retracción no será mucha.
① Cirugía de cosido directo del extremo del tendón o cirugía de desplazamiento del extremo proximal del tendón: Si el extremo proximal del tendón flexor profundo tiene suficiente longitud y el extremo distal es más largo que1cm, se puede coser directamente. Si el extremo distal es más corto que1cm, se puede extirpar el extremo distal del tendón residual, y se puede mover el extremo proximal hacia adelante para reconstruir el punto de sujeción. Si el extremo proximal se retrae demasiado, y el tendón profundo no puede pasar por el desvío del tendón flexor superficial, también se puede mover el punto de sujeción del tendón flexor superficial hacia adelante y coserlo con el extremo distal del tendón flexor profundo. Después de que el extremo del tendón se mueve hacia adelante, debido a la gran tensión, es posible que se restrinja la extensión del dedo en las primeras etapas, pero se puede corregir después de un ejercicio funcional adecuado.
② Cirugía de fijación del tendón: Después de la rotura del tendón flexor profundo en la región I, el extremo distal es más largo que1cm, pero si el extremo proximal se retrae demasiado no se puede coser directamente. En caso de que el tendón flexor superficial funcione bien, se puede realizar una cirugía de fijación del tendón. Es decir, se fija el extremo distal en el metacarpiano central, haciendo que la articulación interfingal distal esté en una posición funcional, lo que facilita la estabilidad al agarrar.
③ Cirugía de fusión de la articulación interfingal distal: Cuando el extremo proximal del tendón flexor profundo se ha acortado o dañado, y el tendón flexor superficial funciona normalmente, la articulación interfingal distal no se mueve pasivamente, o si también hay daño en las articulaciones de los dedos, se puede realizar una cirugía de fusión de la posición funcional de la articulación interfingal. Este método es efectivo para recuperar la función de pinzar de los dedos dañados.
（2La reparación de los tendones en la región II: No es necesario reparar el daño en el tendón flexor superficial de la región II, y el tendón flexor profundo puede compensar la mayoría de las funciones. Cuando el tendón flexor profundo está dañado y el tendón flexor superficial funciona normalmente, se puede realizar una fusión de la articulación interfingal distal o una cirugía de fijación del tendón. Si los tendones flexores profundo y superficial están rotos, se debe realizar un transplante de tendón libre o una cirugía de desplazamiento del tendón para reconstruir la función del tendón flexor profundo.
（3La reparación de los tendones en la región III: Los daños en los tendones tienen un tiempo corto de lesión, y el extremo proximal se retrae a la mano o muñeca, ya sea el tendón flexor profundo o superficial, se puede coser directamente. Si el tiempo es más largo y el daño en el tendón flexor superficial no puede ser cosido directamente, no se debe reparar. Cuando el tendón flexor profundo o los tendones flexores superficial y profundos están dañados, se puede realizar un transplante de tendón libre para reconstruir la función del tendón flexor profundo. Cuando los tendones flexores superficial y profundos están dañados en diferentes planos, se puede coser el extremo proximal más largo del tendón con el extremo distal del tendón flexor profundo para recuperar la función del tendón flexor profundo.
（4La reparación de los tendones en la región IV: Hay muchos tendones en el túnel del carpo, y se debe enfocar principalmente en la reparación de los tendones flexores profundos de los dedos y los tendones flexores largos del pulgar. Cuando se realiza un transplante de tendón libre, se debe coser la unión del tendón en la región III y V.
（5La reparación de los tendones en la región V: Los tendones dañados sin defectos pueden ser cosidos directamente, y se debe reparar separadamente los tendones flexores profundos y superficiales de los dedos y los tendones flexores largos del pulgar y los tendones flexores de la muñeca. Cuando los tendones se rompen en diferentes niveles, y no pueden ser cosidos directamente debido a la contracción o defectos, se puede desplazar el extremo proximal del tendón más largo hacia el extremo distal del tendón flexor profundo.
（6）Reparación del tendón flexor largo del pulgar: si se daña el tendón flexor largo del pulgar en cualquier área, debe realizarse una sutura directa cuando los extremos cortos no sean muy cortos. Si el tendón o el músculo tienen una ligera缩短, se puede superar con la flexión de la articulación del codo, y la mano se puede recuperar al rango normal de deslizamiento a través del ejercicio funcional postoperatorio. El punto de sutura del tendón debe evitarse en las articulaciones metacarpofalángicas y radiohumerales, de lo contrario, es fácil adherirse. Cuando hay un defecto en el tendón, se pueden utilizar métodos como la extensión del tendón, el transplante y el desplazamiento para repararlo. Cuando los métodos anteriores no puedan realizarse, se puede realizar una cirugía de fijación tendinosa interdigital o una cirugía de fusión articular.
① Cirugía de extensión del tendón flexor: el tendón flexor largo del pulgar es un músculo de pluma única, el tendón lateral del músculo es más largo, se puede extender en forma de "Z" para extender el tendón, facilitando la sutura directa del extremo o la reconstrucción del punto de inserción del tendón.
② Cirugía de desplazamiento del tendón flexor profundo del dedo anular: el tendón flexor profundo del dedo anular y el tendón flexor largo del pulgar son músculos coordinados. El tendón flexor profundo del dedo anular se corta en el borde lateral del grupo de tendones cortos, se extrae el tendón desde el extremo proximal de la ligamento transversal del codo, y se desplaza a través del túnel del carpo al tendón flexor largo del pulgar.
4、Reconstrucción de la rueda:Después de que se dañe la vaina sinovial de A2y A4Si la rueda sigue existiendo, la función de doblar los dedos se puede garantizar básicamente. Si se destruyen estos dos ligamentos en forma de anillo, el tendón flexor se convertirá en una forma de arco y cuerda, y la función de doblar los dedos se verá significativamente afectada. Si es necesario, se puede reconstruir en la fase de reparación del tendón en el segundo período.
El material para la reconstrucción de la rueda puede ser el tendón palmar largo longitudinalmente dividido en la mitad u otros tendones, separar el tejido blando lateralmente del hueso metacarpiano y el tendón extensor hasta que pueda rodear los dos lados para que sean comunicantes. En los instrumentos quirúrgicos de cirugía de mano, el clip de rueda es una curva semicircular grande en la cabeza del clip, lo que facilita la separación del tejido de manera钝性, rodearlo al otro lado para extraer el tendón, con el tejido peri tendinoso de un lado hacia el centro, tensar y coser, girar el lugar de costura al lado del tendón extensor dorsal.
5、游离肌腱移植：La cirugía de transplante de tendón libre es adecuada para la reparación de defectos de tendón en todas las regiones de la mano. Pero se utiliza más a menudo para la reparación de defectos de tendón en el túnel de los tendones de los dedos.
6、供体游离肌腱：El tendón palmar largo, el tendón extensor del dedo largo, el tendón plantar, el tendón extensor propio del dedo índice y el tendón flexor profundo del dedo pueden todos ser utilizados como tendones para transplante. El tendón palmar largo es plano y largo, se puede cortar15cm, es la elección preferida para el transplante de tendón. El tendón extensor del dedo largo es más largo, plano, hay más uniones tendinosas entre los tendones, a menudo se corta el2～3El tendón extensor del dedo gordo. El tendón plantar es el tendón más largo del cuerpo, es el doble del tendón palmar largo, la tasa de existencia de este tendón es93％. Debido a que es difícil verificar si falta este tendón antes de la cirugía, y su ubicación es profunda y difícil de extraer, ahora se utiliza menos. El tendón extensor propio del dedo índice se utiliza raramente como transplante de tendón libre, su tendón es más corto, generalmente se puede cortar8cm. El tendón flexor profundo del dedo es más grueso y grande, es fácil adherirse después del transplante, y se utiliza menos.
7Ajuste de la tensión del tendón transplantado：La tensión excesiva de la transplante de tendón puede limitar la extensión de los dedos; si la tensión es baja, los dedos no se pueden curvar completamente. La ajuste adecuada de la tensión del tendón es un factor importante para obtener una buena función de transplante de tendón. Ajuste la tensión del tendón, con la posición de descanso del dedo adyacente como referencia. La posición del dedo lesionado después del transplante de tendón debe ser ligeramente mayor que la del dedo adyacente en la posición de descanso.
Si el extremo proximal del tendón se adhiere cerca de la herida original o el tiempo de lesión es corto, y la tensión muscular del extremo roto no cambia significativamente, puede ajustar el ángulo de flexión del tendón transplantado al dedo vecino en posición de descanso. Si el tiempo de lesión es largo, el músculo se contrae, al tirar del extremo roto se siente una gran tensión muscular, la tensión del transplante de tendón debe relajarse ligeramente, es decir, después de la sutura del tendón, la posición del dedo lesionado es ligeramente más recta que el dedo vecino en posición de descanso, para evitar que el dedo lesionado no se pueda extender completamente después de la cirugía. Cuando el músculo tiene atrofia por desuso, la tensión del músculo se relaja al tirar del tendón, la tensión del transplante de tendón debe ser ligeramente más apretada para evitar que el dedo no se pueda doblar completamente después de la cirugía y que la fuerza sea débil.
8、屈指肌腱分期手术：Si la circulación sanguínea de los dedos es pobre, el dedo lesionado tiene muchos cicatrices o no es conveniente realizar el transplante de tendón libre en una etapa, se puede realizar el transplante de tendón en etapas.
（1）Primera cirugía: Implantar el reemplazo de tendón de silicona en el sitio preparado para el transplante de tendón. Fijar el extremo distal al hueso base del último segmento del dedo, y el extremo proximal en el tejido de la mano o del antebrazo. Después de que la herida se cure, realice movimientos pasivos de extensión y flexión de los dedos. Alrededor de la varilla de silicona se forma gradualmente una falsa vaina tendinosa.
（2）Segunda cirugía: Dos meses después de la inserción del silicona, retire el objeto insertado y realice el transplante de tendón en el tubo artificial.
9、屈腱修复术后康复：La reparación del tendón es susceptible de formar adherencias, las adherencias son la complicación que más afecta la función, seguida de la rigidez de las articulaciones de los dedos. La mejor manera de evitar adherencias y rigidez articular es el movimiento. Hasta la fecha, ningún material de sutura ni método de sutura permite que el paciente pueda doblar los dedos espontáneamente pronto sin causar rotura. Actualmente, hay varios medicamentos y membranas de separación en ensayos, y la posibilidad de prevenir adherencias y otras complicaciones no es suficiente para promover métodos de various formas. En el extranjero, los métodos más útiles son el movimiento autónomo controlado (método de Kleinert) y el movimiento pasivo continuo, o una combinación de ambos.
Método de férula dinámica restrictiva de Kleinert: Después de la reparación del tendón, la articulación del codo se fija en45°, articulación metacarpofalángica6° de flexión, su longitud es mayor que la del extremo del dedo, utilice502pegue un gancho de camisa, cuelgue una goma elástica, atornille un pin de seguridad en la correa de muñeca, cuelgue el otro extremo de la goma elástica, manteniendo el dedo lesionado en posición de flexión pasiva bajo la elasticidad,2día, comience a hacer movimientos activos de extensión de los dedos, cada hora5vez. Pasivamente doblar las articulaciones interfingales, doblar cada articulación por separado y doblar conjuntamente, cada hora5vez. Debido a la restricción del yeso lateral, el tendón reparado se desliza dentro del tubo sin estirarse bajo tensión. La amplitud y frecuencia del ejercicio se ajustan según la gravedad de la lesión y la tolerancia al dolor del paciente. El4semana, si el关节近侧关节有2flexión superior a 0°, use una férula de aluminio con cojín de espuma en la noche en la cara lateral del dedo, para que se mantenga fija en posición extendida. El5semana, retire diariamente el yeso2h, realice10vez de extensión y flexión autónoma de la articulación del codo a distancia,10vez de extensión y flexión de los dedos, (40° ~60°). El6Durante la semana, realice toda la extensión y flexión. El7Después de la semana, retire gradualmente el yeso lateral, realice movimientos articulares de resistencia gradualmente, hasta12Hasta que la mano se recupere completamente. Durante este período, la fisioterapia es indispensable.
actividad pasiva continua, llevar el dispositivo de actividad CPM especial de venta en el mercado, en la etapa inicial llevar el tipo I, tracción lentamente de los dedos de extensión y flexión, mientras que el codo se mantiene en flexión.4semanas después de llevar el tipo II, los dedos y las articulaciones del codo tienen una extensión y flexión coordinada, el desarrollo de China está en una etapa de prueba y fabricación, falta de experiencia madura.
La medicina de rehabilitación en China está en una etapa de inicio, la mayoría de los hospitales y centros carecen de la guía formal de fisioterapeutas especializados, lo que reduce significativamente el efecto de la cirugía de liberación del tendón.
10、Cirugía de liberación del tendón:En la era en que la teoría de la curación externa dominaba, la curación del tendón necesariamente se adhiere, bajo los métodos quirúrgicos y los tratamientos de rehabilitación postoperatoria actuales, la adhesión después de la reparación del tendón se ha reducido y aliviado en gran medida. Pero diferentes autores aún tienen15por ciento ~41por ciento de los pacientes necesitan realizar una cirugía de liberación en dos etapas. Si la cirugía de liberación del tendón necesita y puede obtener buenos resultados, debe realizarse una inspección detallada por un médico especialista experimentado para poder decidir. La exploración ciega, a veces, debido a la剥离 demasiado amplia, la isquemia del tendón, la rotura espontánea durante el ejercicio, a veces el trauma aumenta, las adherencias se vuelven más graves.
El momento de la liberación del tendón debe realizarse después de que los tendones se hayan curado, las heridas se hayan suavizado, las adherencias y las cicatrices se hayan remodelado mediante fisioterapia. En los casos de rigidez articular, la liberación del tendón no tiene efecto; en los casos de rigidez articular, debe realizarse cuando la articulación recupere una gran amplitud de movimiento. Se considera que los reparadores de tendones, después de la cirugía3meses después de la liberación, después de la trasplante de tendón, es adecuado liberar después de seis meses.
La cirugía de descompresión del tendón requiere la cooperación del paciente para realizar movimientos, se puede utilizar anestesia local más anestesia venosa combinada. La cirugía debe realizarse en estado de desangrado. Se realiza una incisión en zigzag completa en los dedos, se eliminan programáticamente todas las adherencias restrictivas. Se conservan la circulación sanguínea y el trinquete, y se conservan al mínimo A2、A4Ligamento circular. Después de la reconstrucción del trinquete, la función disminuirá, si la adhesión entre los tendones flexores profundos y superficiales es grave, es difícil deshacerse de ellos para que ambos puedan moverse efectivamente o puede volver a adherirse, entonces se debe extirpar el tendón superficial, conservando el tendón profundo. A veces, el tendón superficial se mueve bien, el tendón profundo se adhiere gravemente y es difícil convertirse en un movimiento, por lo que se debe realizar una fijación o fusión del dedo intermedio distal en una posición funcional, y la rehabilitación postoperatoria es muy importante para la recuperación de la función.
La investigación sobre el uso de medicamentos, la colocación de membranas biológicas o membranas intercaladas sintéticas para prevenir la readhesión es incesante, pero no ha recibido el reconocimiento del público.
II. Pronóstico
El pronóstico general es bueno.
