Prima di tutto, il trattamento
1, metodo di sutura del tendine
(1) Richieste di sutura del tendine:
① Il metodo di sutura del tendine dovrebbe essere semplice, pratico, con buona capacità di resistenza alla trazione e con un impatto minimo sulla circolazione sanguigna del segmento muscolare rotto.
② Seguire la tecnica di manipolazione non traumatica, la parte di sutura dovrebbe essere liscia e evitare esposizioni prolungate.
③ Scegliere linee di sutura non traumatiche con buona resistenza alla trazione e bassa reazione tissutale. La sutura del tendine dovrebbe utilizzare ago rotondo per ridurre il danno al tendine.
(2) Metodo di sutura del tendine:
① Il metodo di sutura a un'estremità del tendine è adatto per la sutura di fratture fresche dei tendini o per la sutura di tendini di diametro uguale.
A, metodo di sutura di Bunnell: utilizzare ago diritto doppio e filo di poliestere monofilamento (3-Suture come illustrato nella figura. Questo metodo è complesso da eseguire, e la sutura ha un impatto sul flusso sanguigno del tendine, ora praticamente non utilizzato.
B: "8Metodo di suture in forma di "H": utilizzare ago singolo e filo singolo (3-Suture come illustrato nella figura. Questo metodo è semplice da eseguire, ma la resistenza alla trazione del punto di sutura dei tendini è debole.
Metodo di suture a filo estratto: selezionare36#～38#filo metallico o5-Fil di suture per tendini senza trauma. Utilizzare "8Suture in forma di "H", passare attraverso l'estremità distale del tendine e fissare sulla superficie della pelle con un bottoncino per ridurre la tensione al punto di giunzione del segmento muscolare rotto.4Dopo una settimana. Usare un paio di forbici per tagliare il filo metallico sotto il bottoncino, e tirare fuori il filo metallico dall'estremità prossimale.
Metodo di suture di Kessler: utilizzare ago diritto doppio, filo di poliestere (5-Suture come illustrato nella figura. Questo metodo ha una forte resistenza alla trazione e può essere utilizzato per la sutura dei tendini all'interno del tendine, con l'uso di attrezzature per una attività passiva controllata precoce.
Metodo migliorato di Kessler, basato sul metodo originale, aggiungere una suture a intervalli attorno al punto di sutura dei tendini per rafforzare la capacità di resistenza alla trazione locale e rendere la sutura liscia e piatta.
Metodo di suture di Kleinert: utilizzare3-La suture a filo singolo senza trauma, il metodo di suture è semplice, la resistenza alla trazione è forte, e l'interruzione della circolazione sanguigna del segmento muscolare rotto è minima. Per rendere la parte di sutura liscia e con maggiore resistenza alla trazione, la suture è fatta a intervalli attorno alla periferia.
F、Becker缝合法：将肌腱断端剪成斜面，用5-0无创伤单丝线，间断缝合。此法抗张力较强，因缝合线较多，肌腱端需重叠，肌腱长度受到影响，适用于肌腱异位缝合。
G、埋入式缝合法：用单针圈形无创缝合线纵贯缝合腱两端，进针和出针处的线圈均用“8）字缝合固定，大部分缝合线嵌入肌腱内。
H、津下（Tsuge）缝合法：直针缝合线（3-0 o5-0），距腱断端约1.0cm处横行穿一针，出针后再套入线圈内，拉紧索住少许腱外膜及腱束。再将针纵向穿入肌腱并从腱断端偏掌侧处引出针线。再穿入对侧断端，偏掌侧进针，距断端1.0cm出针，牵拉引线使肌腱断端对合，剪断其中一根线，在出针处横穿一针，与剪断线端打结。
②肌腱端一侧缝合法：
A、一条动力肌腱移位到多条肌腱时，应用编织方法缝合。
B、粗细直径不等的肌腱也可应用编织缝合。
C、直径相等的肌腱也可应用编织法缝合。
③鱼嘴式缝合法：用于直径不等的肌腱移植。
④肌腱-Metodo di sutura ossea: adatto alla sutura dei tendini che si attaccano all'osso.
I metodi di sutura tendinea sono diversi, ognuno ha i suoi vantaggi e svantaggi, indipendentemente dal metodo utilizzato, si dovrebbe cercare di rendere l'operazione semplice, con alta resistenza alla trazione, con minima interferenza con il circolo sanguigno del termine del tendine rotto, la sutura deve essere piatta e liscia, scegliere e applicare in base alla situazione specifica.
2、新鲜屈肌腱修复：Nonostante ci siano diverse pratiche, è基本上已成为在紧急情况下进行正规手术的标准。
Decontaminazione delle ferite: per facilitare l'operazione, è necessario fare una incisione prolungata, la mano e la palma devono essere incise a forma di Z o a forma di zuccheratella continua, il polso e il braccio anteriore devono anche utilizzare incisioni longitudinali a forma di Z, esporre completamente i tessuti profondi, determinare le condizioni di lesione di vari tessuti, oltre al tendine e al sacco tendineo, il nervo e i vasi devono essere chiaramente visibili e trattati contemporaneamente. Dopo la rottura del tendine flessore, a causa della estensione delle articolazioni delle dita, il termine distale si restringe verso l'esterno, generalmente le articolazioni delle dita vengono flesse all'angolo di ferita, il termine distale può essere esposto al di fuori della ferita. Il termine prossimale si restringe spesso di più, se il nodo tendineo è completo e continuo, il nodo tendineo può limitare il restringimento. Se la rottura è vicino all'attaccatura del nodo tendineo, il termine prossimale può restringersi molto lontano, quando la rottura è nella Zona II può restringersi alla palma, quando la rottura è nella Zona III può restringersi all'interno del tunnel del polso. Prima di tutto, è necessario flettere passivamente il polso e le articolazioni metacarpofalangiche, massaggiare la muscolatura flessore del braccio anteriore, il tendine rotto può scivolare anteriormente fino alla prossimità dell'apertura di rottura. Per facilitare l'osservazione o l'operazione chirurgica, il sacco tendineo deve essere tagliato a forma di 'L', nella regione del tunnel del polso anche il legamento trasversale può essere tagliato ad un'estremità. È vietato utilizzare le pinze emostatiche in modo sconsiderato all'interno del tubo del sacco tendineo o del percorso della mano, al fine di evitare danni, formare adesioni ampie dopo la chirurgia, che influenzano gravemente la funzione. Dopo aver trovato i termini, riparare secondo le diverse zone.
Zona I: si riferisce alla rottura del tendine del pollice o del muscolo flessore profondo a breve distanza dal nodo tendineo, che può essere suturato direttamente con il metodo di Kessler, se il restringimento è lontano, può essere utilizzato il metodo della siringa a filo per prima cosa estrarre il tendine di parte prossimale prima di rompersi.8Suture a punto; la fine della suture in acciaio viene passata attraverso il margine del nodo dell'unghia del dito, avvitata su un pad di gomma, in modo che il tendine prossimale non possa restringersi, quindi suturare i tendini in modo terminale. È anche possibile dividere il tendine flessore distale in due parti, incollare la testa del tendine prossimale tra loro in modo a strato; o scavare una fessura nella falange del tendine flessore profondo, sollevare la placca ossea, inserire la testa del tendine nel fessura ossea, quindi suturare i tendini.}
Zona II: il principio è cambiato, il divieto è stato打破, la riparazione in una fase è la terapia più soddisfacentemente, prendere la incisione a forma di Z per esporre la borsa sierosa del muscolo flessore, proteggere i vasi e i nervi propri del dito, se ci sono rotture nervose, riparare i tendini e riparare insieme. Se il tendine profondo non può essere riparato, è possibile tagliare la porzione prossimale; conservare la porzione distale come un tendine posteriore per lo scorrimento del tendine profondo. Se il tendine superficiale è troppo corto alla distale, può causare una deformità di iperestensione del giunto interdigitale prossimale dopo la chirurgia. Dopo la riparazione del tendine superficiale, riparare il tendine profondo, indipendentemente dal metodo di suture utilizzato, mantenere la profondità della suture nella metà laterale del palmo, il nodo nel tendine. Sotto la superficie
Facciamo un'incisione L-forma sulla parte prossimale della borsa sierosa, apriamo il più possibile la porzione della borsa sierosa del legamento crociato evitando la parte del legamento circolare, suture la linea di trazione sul margine del triangolo per aprire, in modo da vedere la struttura interna del tubo. Flettiamo tutte le articolazioni e premettiamo il muscolo per far scorrere i termini dei tendini su entrambi i lati fuori dalla bocca del tubo del tendine, osservare la lesione e pulire. Prima di estrarre il tendine flessore prossimale, per prevenire il restringimento, possiamo usare l'ago iniezione nel suo lato prossimale1.5～2cm attraverso la borsa sierosa per bloccarla. Il tendine profondo e il tendine superficiale dovrebbero essere mantenuti insieme, per non interrompere il flusso del sangue tra loro, fare metà di una suture di Kessler o adottare altri metodi sulla parte profonda del tendine, il filo di suture viene tirato fuori dal termine della rottura come utilizzato per trascinare. Il tendine superficiale dovrebbe essere determinato in base alla posizione della rottura nel crocevia di Camper per determinare il metodo di riparazione specifico. Se la rottura è oltre il crocevia, i due tendini muscolari sono distinti in "8Suture a punto; la rottura è vicina al crocevia, utilizzare: metodo di suture di Kessler, assicurarsi che la superficie sia liscia. Se il tendine superficiale non può essere riparato, è possibile tagliare la porzione prossimale; conservare la porzione distale come un tendine posteriore per lo scorrimento del tendine profondo. Se il tendine superficiale è troppo corto alla distale, può causare una deformità di iperestensione del giunto interdigitale prossimale dopo la chirurgia. Dopo la riparazione del tendine superficiale, riparare il tendine profondo, indipendentemente dal metodo di suture utilizzato, mantenere la profondità della suture nella metà laterale del palmo, il nodo nel tendine. Sotto la superficie9-0 filo di nylon monofilamento suture a punti, rendendolo liscio. Suture anche la borsa sierosa in modo dettagliato, piegare il polso dopo aver rimosso l'ago iniezione30°, quindi estendiamo e flettiamo delicatamente le dita in tutte le articolazioni, guardiamo se i tendini suture sono liberi di passare attraverso la borsa sierosa riparata. Mantenere la posizione del polso e delle dita, non farci trascinare via le suture. Riparare i nervi e suturare la pelle, attaccare un gancio di collo alla punta delle unghie, fissare con il gomito mobile di Kleinert.
Se la borsa sierosa è rotta e non può essere riparata, qualcuno usa materiale autologo o materiale biologico o materiale sintetico per ripararla, e i risultati sono variabili; si può anche rimuovere questa parte della borsa sierosa. Di solito A2、A4Il legamento circolare dovrebbe essere conservato il più possibile in modo parziale per mantenere la sua funzione di troclea. Se il danno è nella parte prossimale della Zona II, tagliamo A1Rimozione del troclea, non c'è alcun ostacolo, come il trasferimento anteriore della Zona III.
Zona III: la riparazione dei tendini e del nervo collaterale è facile e l'effetto è buono. Copriamo la suture con il muscolo vermiforme per prevenire l'adesione.
Zona IV: i tendini sono nel canale del polso, qui passano9I tendini e il nervo mediano. Facciamo un'incisione Z sulla pelle, tagliamo il legamento transversale del polso da una estremità, ripariamo i tendini del muscolo flessore profondo e del muscolo flessore del pollice, e rimuoviamo una porzione di tendini flessori superficiali sia alle estremità prossimali che distali per prevenire l'adesione. Se è solo il tendine superficiale che si è rotto, ripararlo completamente, suture il nervo mediano ma non riparare il legamento transversale del polso, non si formerà una forma di arco.
V区：从肌腱起始到进入腕管段，有腱周组织包绕，凡有断裂，全部加以修复。正中、尺神经如有损伤，一并修复。术后进行有控制的活动。
3、各区肌腱修复
(1）I区肌腱修复：深屈肌腱I区损伤，由于断裂的近端有腱纽与蚓状肌，回缩的距离不会很多。
①肌腱断端直接缝合或肌腱近端前移手术：深屈肌腱近端有足够的长度，且远端长于1cm，断端可以直接缝合。如果远端短于1cm，可以将远端残腱切除，近端前移重建止点。如果近端缩短过多，深肌腱不能再穿过浅屈肌腱分叉处，也可以将浅屈肌腱的止点前移，与深屈肌腱的远端缝合。肌腱断端前移后，由于张力较大，早期伤指伸直可能受限，经过适当的功能练习后可以纠正。
②肌腱固定术：深屈肌腱I区断裂后远端长于1cm，但近端缩短过多不能直接缝合，在浅屈肌腱功能良好的情况下，可以采用肌腱固定术。即将远端固定在中节指骨上，使远侧指间关节处于功能位，便于捏物稳定。
③远侧指间关节融合术：深屈肌腱近端已发生缩短或缺损，浅屈肌腱功能正常，远侧指间关节被动活动不良，或者指关节也有损伤者，可以进行指间关节功能位融合术。此方法对恢复伤指捏指功能效果可靠。
(2）II区肌腱修复：II区浅屈肌腱损伤不需要修复，深屈肌腱可以代偿大部分功能。深屈肌腱损伤，浅屈肌腱功能正常，可以进行远侧指间关节融合术，或者肌腱固定术；浅屈肌腱和深屈肌腱都断裂，应进行游离肌腱移植，或者肌腱移位术，重建深屈肌腱功能。
(3）III区肌腱修复：肌腱损伤时间较短，其近端回缩到手掌或腕部，无论是深屈肌腱还是浅屈肌腱均可直接缝合。时间较长，单纯浅屈肌腱损伤不能直接缝合时，可以不进行修复。深屈肌腱损伤或浅屈肌腱和深屈肌腱都损伤时，则可以进行游离肌腱移植重建深屈肌腱功能。当浅屈肌腱和深屈肌腱在不同平面损伤时，可以使用近端较长的肌腱与指深屈肌腱远端缝合，恢复深屈肌腱功能。
(4）IV区肌腱修复：位于腕管内的肌腱较多，应以修复指深屈肌腱和拇指长屈肌腱为主。需要做游离肌腱移植时，应将肌腱缝接部位于III区和V区内。
(5）V区肌腱修复：受损的肌腱如果没有缺损，可以直接缝合，应分别修复指浅屈肌腱、深屈肌腱以及拇指长屈肌腱、屈腕肌腱。当肌腱断裂不在同一水平时，由于缩短或缺损而不能直接缝合时，可以将近端较长的肌腱移位到指深屈肌腱的远端。
(6）Riparazione del tendine flessore del pollice: Se il tendine flessore del pollice è danneggiato in qualsiasi regione, quando i termini sono brevi, devono essere suturati direttamente. Se i tendini o i muscoli sono leggermente accorti, possono essere utilizzati per superare la flessione del polso, dopo la riabilitazione funzionale, la mano può tornare alla normale gamma di scorrimento. Il punto di sutura del tendine dovrebbe evitare la giuntura metacarpofalangea e la giuntura del carpo, altrimenti è facile formare aderenze. Quando ci sono difetti nel tendine, possono essere utilizzati metodi come allungamento, trapianto e spostamento per riparare. Quando i suddetti metodi non possono essere implementati, è possibile eseguire la suture del tendine tra le dita o la fusione articolare.
① Estensione del tendine flessore: il tendine flessore del pollice è un muscolo a singolo piumaggio, i tendini laterali del muscolo sono più lunghi, possono essere estesi in modo 'Z' per estendere i tendini, per facilitare la suture diretta dei termini o la ricostruzione del punto di attacco del tendine.
② Trapianto di tendini flessori superficiali del dito anulare: i tendini flessori superficiali del dito anulare e i tendini flessori del pollice sono muscoli sinergici. Il tendine flessore superficiale del dito anulare viene tagliato dalla parte prossimale del gruppo breve, il tendine viene estratto dal lato prossimale del legamento transcurale, attraverso il canale del carpo spostato al tendine flessore del pollice.
4、Ricostruzione del carico:Dopo la lesione del capsulo del tendine se A2e A4Se esiste ancora il carico, la funzione di piegare il dito può essere garantita. Se queste due borse anulari vengono distrutte, i tendini flessori diventeranno come archi e corde, la funzione di piegare il dito sarà gravemente influenzata, se necessario, possono essere ricostruiti durante la seconda fase della riparazione dei tendini.
I materiali per la ricostruzione del carico possono essere prelevati dalla metà della fessura del tendine palmaro o altri tendini, separare i tessuti molli laterali dal osso del dito e dal tendine estensore fino a quando possono circondare i due lati. Negli strumenti ortopedici, i cunei sono cunei con la testa a forma di un arco semicircolare, facilitano la separazione del tessuto con una forza brusca, avvolgere l'altro lato e tirare indietro il tendine, con la parte del tessuto peri-tendineo rivolta verso il centro, trattenere e suture, suture al di sopra del tendine estensore dorsale.
5、Trapianto di tendini liberi：Il trapianto di tendini liberi è adatto alla riparazione delle lesioni dei tendini in tutte le aree della mano. Tuttavia, viene utilizzato più spesso per la riparazione delle lesioni dei tendini nel tendine del dito.
6、Fornitori di tendini liberi：I tendini palmari, i tendini estensori dei dita lunghi, i tendini plantari, i tendini estensori del pollice e i tendini flessori superficiali dei dita possono essere utilizzati come tendini trapiantati. I tendini palmari sono allungati e larghi, possono essere tagliati fino a15cm, è la scelta preferita per il trapianto di tendini. I tendini estensori dei dita lunghi sono più lunghi, piatta, ci sono più tendini intertendinei, spesso tagliati il2～3Il tendine estensore del piede. I tendini plantari sono i tendini più lunghi del corpo, il doppio della lunghezza del tendine palmaro, la frequenza di esistenza di questo tendine è93％。 Poiché è difficile controllare se mancano i tendini prima dell'operazione e sono profondi e difficili da estrarre, vengono utilizzati meno spesso. Il tendine estensore del pollice è raramente utilizzato come trapianto di tendini liberi, i tendini sono più corti e possono essere generalmente estratti8cm. I tendini flessori superficiali dei dita sono più grossi e più grandi, sono più facili ad attaccarsi dopo il trapianto e vengono utilizzati meno spesso.
7、Regolazione della tensione dei tendini trapiantati：Elevata tensione dei tendini trapiantati, il dito si allunga limitato; con tensione bassa, il dito si piega parzialmente. L'adeguata regolazione della tensione dei tendini è un fattore importante per ottenere una buona funzione del trapianto di tendini. Regolare la tensione dei tendini, con la posizione di riposo del dito adiacente come riferimento. La posizione del dito colpito dopo il trapianto dei tendini dovrebbe essere leggermente più grande rispetto alla posizione di riposo del dito adiacente.
Se il segmento prossimale del tendine è aderito vicino alla ferita originale o se il tempo di infortunio è breve, e la tensione muscolare del segmento rotto non cambia significativamente, si può regolare l'ampiezza di flessione del tendine trapiantato con il dito adiacente alla posizione di riposo. Se l'infortunio è lungo, i muscoli si contraggono, e quando si trascina il segmento rotto si sente una maggiore tensione muscolare, la tensione del trapianto del tendine deve essere leggermente rilassata, ossia, dopo la sutura del tendine, la posizione della dita ferita è leggermente più estesa rispetto al dito adiacente alla posizione di riposo, per evitare che la dita ferita non possa estendersi completamente dopo l'intervento. Quando i muscoli hanno atrofia disusata, la tensione muscolare si rilassa quando si trascina il tendine, e la tensione del trapianto del tendine deve essere leggermente più tesa, per evitare che le dita non si flettano completamente dopo l'intervento e siano debole.
8、Chirurgia in fasi del tendine di flessione:Se la circolazione sanguigna delle dita è scarsa, la dita ferite hanno molte cicatrici o non sono favorevoli a un trapianto di tendine libero in una fase, si può fare un trapianto di tendine in fasi.
(1Primo intervento: impiantare il sostituto del tendine in silicone nella posizione preparata per il trapianto del tendine. Fissare il distale alla base del dito dell'ultimo segmento, il prossimale nella tissue della mano o del braccio. Dopo la guarigione delle ferite, eseguire movimenti passivi di estensione e flessione delle dita. Intorno alla fascia di silicone si forma gradualmente un falso tessuto del canale del tendine.
(2Due mesi dopo l'impianto di un pezzo di gomma siliconica, rimuovere l'impianto e eseguire il trapianto di tendine all'interno del falso canale.
9、Riabilitazione dopo la riparazione del tendine di flessione:Dopo la riparazione del tendine di flessione, è facile formarsi aderenze, le aderenze sono la complicazione che influisce di più sulla funzione, seguita dalla rigidità delle articolazioni delle dita. Il miglior metodo per prevenire le aderenze e la rigidità articolare è l'attività. Finora, nessun materiale di sutura o metodo di sutura può permettere al paziente di flettere autonomamente le dita senza rompere. Al momento ci sono vari farmaci e membrane per prevenire le aderenze in esperimentazione, ma la loro capacità di prevenire le aderenze e altre complicazioni non è abbastanza per diffondere vari metodi. In Cina, i metodi più utili sono l'attività volontaria controllata (metodo di Kleinert) e l'attività passiva continua, o una combinazione dei due.
Metodo di dinamicità limitata di Kleinert: dopo l'intervento, fissare il polso con una placca in gesso laterale.45°, articolazione metacarpo-falangea60° di flessione, la lunghezza è superiore alla punta delle dita, usa502Applicare un gancio di camicia adesivo, appendere una elastica, legare un ago di sicurezza alla benda del polso, appendere l'altro estremo dell'elastica, mantenere la dita colpita in posizione di flessione passiva sotto la sua elasticità, il secondo2Giorno, inizia l'attività di estensione attiva delle dita, ogni ora5Volte. Passivamente flettendo le giunture interfalangee, ogni giuntura deve essere flettuta separatamente e anche flettendole insieme, ogni ora5Volte. A causa della limitazione del gesso laterale, il tendine di riparazione non si sposta all'interno del canale e non si allunga sotto tensione. L'ampiezza e la frequenza dell'esercizio devono essere adattate alla gravità dell'infortunio e alla tolleranza del dolore del paziente. Il secondo4Settimana, se la giuntura interfalangea prossimale ha2Oltre 0° di estensione insufficiente, durante la notte utilizza una placca in alluminio con schiuma sulla superficie palmoidea delle dita, fissata in posizione di estensione. Il secondo5Settimana, togli la placca ogni giorno2h, esegui10Volte di estensione e flessione volontaria delle articolazioni del polso a media distanza,10Volte di estensione e flessione delle dita di mano complete (40°~60°). Il secondo6Esegui il movimento di estensione e flessione completo nella settimana.7La gamba è stata rimossa dalla placca laterale, e gradualmente è stata eseguita l'attività articolare resistente, fino a12Fino a quando la gamba è completamente normale. Durante questo periodo, la riabilitazione fisica è essenziale.
Attività passiva continua, indossando l'apparecchio di movimento CPM in vendita, all'inizio indossare il tipo I, trascinare lentamente le dita in estensione e flessione, mantenendo l'articolazione del polso flessa.4settimane dopo l'uso del tipo II, le dita e le articolazioni del polso si muovono in modo coordinato, in Cina è ancora in fase di sperimentazione e produzione, manca di esperienza matura.
La riabilitazione medica in Cina è ancora agli inizi, la maggior parte degli ospedali e dei centri manca della guida specialistica del fisioterapista, il che riduce significativamente l'effetto dell'intervento chirurgico del tendine flessore.
10、Liberazione del tendine flessore:Nell'era in cui la teoria di guarigione esterna dominava, la guarigione del tendine必然会粘连，con i metodi chirurgici attuali e le convenzioni di riabilitazione postoperatoria, la adesione dopo la riparazione del tendine è significativamente ridotta e alleviata. Ma diversi autori hanno15％～41％dei pazienti devono fare la liberazione del tendine di secondo grado. Se la liberazione del tendine deve essere eseguita e se può ottenere un buon risultato, è necessario che il medico specialista con esperienza faccia una dettagliata ispezione per determinare. L'esplorazione cieca, a volte a causa della dissezione troppo ampia, la necrosi del tendine ischemico, la rottura spontanea durante l'esercizio, a volte l'aumento del trauma, le adesioni più gravi.
Il momento della liberazione del tendine dovrebbe essere dopo che i tendini si sono curati, le ferite sono ammorbidite, le adesioni e le cicatrici sono state ristrutturate tramite riabilitazione, i pazienti con rigidità articolare non hanno alcun effetto sulla liberazione del tendine; i pazienti con rigidità articolare, devono essere eseguiti quando l'articolazione recupera una maggiore ampiezza di movimento. Si considera che i pazienti con riparazione tendinea, dopo3mesi dopo la liberazione, dopo la trapianto del tendine, è appropriato sciogliere dopo sei mesi.
La liberazione del tendine richiede la collaborazione del paziente per fare movimenti, può essere eseguita con anestesia locale più anestesia venosa combinata. L'intervento deve essere eseguito in stato di decongestione. La mano deve essere tagliata in modo interrotto, eliminando programmaticamente tutte le adesioni restrittive. Conservare il flusso sanguigno, conservare il trapezio, conservare A il meno possibile2、A4Ligamento circolare. Dopo la ricostruzione del trapezio, la funzione sarà ridotta, se l'adesione tra i tendini flessori superficiali e profondi è significativa, è difficile sciogliere in modo che entrambi possano muoversi efficacemente o potrebbe verificarsi di nuovo l'adesione, allora切除浅腱，保留深腱。A volte il tendine superficiale si muove bene, il tendine profondo è adesivo, difficile diventare mobile, allora si può fissare o fondere il giunto interdigitale distale o fissare in posizione funzionale, la riabilitazione postoperatoria è molto importante per il recupero della funzione.
La ricerca su applicazioni farmacologiche, posizionamento di membrane biologiche o membrane interposition sintetiche per prevenire la ricollegamento è in continua crescita, ma non ha ricevuto l'accettazione del pubblico.
II. Prognosi
La prognosi è generalmente buona.
