Enfermedad óseo-articular de la polilla del pino

　　1Etiology

　　The etiology is unknown, but the onset is closely related to the contact with Dendrolimus, and the onset season is every year6～7month and10～11month, consistent with the life history of the Dendrolimus adult generation living twice a year. The onset site is mostly the exposed parts of the body, all cases are mainly local symptoms, so it is generally believed that the pathogenic cause is the human body contacting the toxic bristles of the Dendrolimus thoracic segment and being contaminated by the toxins in the toxic gland cells.

　　2Pathogenesis

　　The pathogenesis is not very clear. Currently, there are three hypotheses: ① poisoning, the Dendrolimus bristles pierce the human skin, the toxins enter the blood circulation, causing toxicemia and peripheral tissue reaction; ② hypersensitivity; ③ infection. The pathological materials of this disease are few, and there is no definite conclusion. According to the observation of the pathological materials after the removal of a small amount of local lesions, the synovial membrane has varying degrees of thickening, vascular hyperplasia, obvious swelling of endothelial cells, and abundant infiltration of lymphocytes, plasma cells, and a small amount of eosinophils, with active fibroblast hyperplasia and focal osteoid formation. The bone ends have localized bone destruction and hyperplasia, and the joints have varying degrees of fibrous rigidity and bony rigidity, while the joint fluid smear and necrotic tissue culture did not find bacteria. The pathological changes are similar to those of rheumatoid arthritis, suggesting that the pathogenesis of this disease is related to hypersensitivity.

　　The etiology of this disease is not very clear. It is currently believed that the pathogenic cause is the human body contacting the toxic bristles of the Dendrolimus thoracic segment and being contaminated by the toxins in the toxic gland cells. It belongs to the combined action of allergic reaction and toxic reaction on the synovial membrane of the joint, and in the late stage, it may be complicated with joint dysfunction, joint deformity and rigidity, leading to limping and hunchback. And local prominence caused by bone hypertrophy and deformation.

　　Characterized by significant local swelling and pain, occasionally with increased white blood cells, rapid blood sedimentation, generally without systemic symptoms.

　　1Acute phase：After onset1Within a month, after several hours or several days of contact with the Dendrolimus, local dermatitis symptoms appear, the soft tissues around the joints are swollen, the skin is itchy, painful, shiny, or small blisters appear, usually cured within a few days, in severe cases, the swelling of the soft tissues around the joints is obvious, the skin is purple and red, accompanied by severe needle-like jumping pain, especially at night, sometimes there is a small amount of effusion in the joint.

　　2Subacute phase：After onset1～6months, the swelling of the soft tissues around the joints has decreased, but gradually becomes hard, the bone and joint lesions occur after the local symptoms are relieved, and joint dysfunction may occur.

　　3Chronic phase：After half a year of onset, it often persists2～3More than a year, the soft tissues around the joints are still swollen, but mainly hard, the pain has been relieved, but may occur intermittently.

　　La prevención debe evitar el contacto directo de la piel con la polilla del pino y sus contaminantes; el tratamiento debe lavarse inmediatamente con agua y jabón, o agua de ceniza de madera, o aplicar agua de amoníaco diluida, tomar medicamentos antialérgicos y mantener el miembro afectado en reposo.

　　La propagación de conocimientos a la población, para que entiendan que esta enfermedad es una manifestación local de una enfermedad sistémica que se produce directamente o indirectamente por el contacto con el cuerpo vivo, los restos o las cerdas de la polilla del pino, que puede causar una reacción inflamatoria alérgica inmunológica que invade la piel y los huesos, causando dolor a los pacientes e incluso discapacidad permanente. Por lo tanto, se recomienda que la población en áreas de alta incidencia lleve ropa de manga larga o pantalones largos al trabajar o salir, evitando que la piel esté expuesta, y si se toca, se debe limpiar inmediatamente con agua y jabón, o aplicar agua de amoníaco, lo que no solo puede prevenir la enfermedad, sino también neutralizar los venenos y aliviar el dolor.

　　La exploración de esta enfermedad puede utilizarse en radiografías, que se presentan como sigue.

　　Uno, fase aguda:La hinchazón del tejido blando circundante a la articulación es un cambio temprano, las capas del tejido blando son borrosas, en casos graves pueden aparecer sombras reticulares densas, el granuloma articular es grande, la densidad es alta.

　　Dos, fase subaguda:La hinchazón del tejido blando circundante a la articulación, la granuloma articular es grande, la densidad local es alta, la osteoporosis, que se ve inicialmente solo en los extremos óseos, puede desarrollarse en osteoporosis generalizada, la destrucción ósea, que tiene ciertas características.

　　1La destrucción del tejido óseo en el extremo del hueso:Ocurre en un lado o ambos lados del extremo del hueso, manifestándose como áreas de destrucción redondas pequeñas y claras con bordes definidos, o defectos óseos superficiales, que son comunes en forma múltiple, sin acompañamiento de proliferación ósea reactiva, la superficie articular está intacta, en la parte superior del extremo del eje tubular del hueso, debajo del epífisis, pueden aparecer defectos óseos en forma de trapezoide apuntando al eje longitudinal del hueso largo.

　　2La destrucción de las articulaciones:Se pueden ver áreas de destrucción borrosas en la superficie articular subcartilaginosa, si el crecimiento del hueso no se ha completado, las áreas de destrucción pueden ocurrir en el interior del epífisis, la cartílago articular se destruye, y el espacio articular se estrecha.

　　3La destrucción de los extremos óseos y las articulaciones:La destrucción de los extremos óseos y las articulaciones ocurre simultáneamente, que puede acompañarse de luxación o subluxación de la articulación.

　　4La destrucción de los promontorios óseos donde se insertan los tendones:Se manifiesta como hinchazón del tejido blando localizado, con áreas de destrucción ósea pequeñas y redondas con bordes agudos, generalmente en la parte superior e inferior del tubérculo del calcáneo, y en la parte superior e inferior del patella y el tubérculo tibial.

　　La proliferación periostica es en forma de capas o de borla, es común en los huesos de los dedos, con áreas de calcificación en forma de placa, masiva o en forma de cordón en el tejido blando cercano a la zona de destrucción ósea.

　　Tres, fase crónica:

　　1La hinchazón del tejido blando localizado en la articulación persiste.

　　2La zona de destrucción ósea se detiene y se restaura lentamente, el tejido óseo esponjoso circundante se endurece marcadamente, presentando sombras translúcidas densas en el borde, que son manifestaciones características de la fase crónica, con la cortical ósea irregularmente espesada y los travertinos gruesos y desordenados.

　　Cuatro, estadio tardío:La deformación hipertrófica de los extremos óseos, con protuberancias nodulares, es más evidente en los tubérculos del fémur y del calcáneo, con el espacio articular estrechándose y la aparición de desviación articular, subluxación y rigidez articular, que es generalmente fibrosa.

　　1、松毛虫病骨关节病吃哪些食物对身体好：Beber más agua. La dieta debe ser equilibrada y nutritiva, es mejor comer alimentos semi líquidos ricos en proteínas y vitaminas.

　　2、松毛虫病骨关节病最好不要吃哪些食物：Evitar alimentos picantes y fríos. No comer alimentos picantes y estimulantes. Para evitar que la enfermedad se repita, por ejemplo, mariscos, pollo, carne de perro, etc. Al mismo tiempo, no debe prohibirse comer alimentos estimulantes.

　　I. Tratamiento

　　La prevención debe evitar que la piel toque directamente a las polillas y sus contaminantes; después de tocar las polillas, lave inmediatamente con agua y jabón o con agua de ceniza de madera, o pinte con agua de amoníaco diluida, tome medicamentos antialérgicos y mantenga la extremidad afectada en reposo. En el período posterior, hay una lesión osteoarticular clara, ya sea que haya o no fístulas locales, se debe realizar una cirugía. La cirugía debe extirpar toda la membrana sinovial para reducir la oportunidad de recidiva; si la superficie del cartílago articular ya está gravemente dañada y no se puede reparar, se debe realizar una cirugía de fusión articular.

　　1、护理问题：Fiebre, debilidad; dolor articular, deformidad; falta de conocimiento de salud y higiene.

　　2、护理目标：Reducir la fiebre, aliviar la incomodidad; aliviar el dolor, reducir el dolor; mantener las articulaciones en la posición funcional para evitar deformidades; hacer una buena promoción preventiva.

　　3、护理措施

　　(1( ) Descanse adecuadamente, los que tienen fiebre y debilidad o dolor severo deben descansar en la cama para reducir el consumo y aliviar el dolor. En caso necesario, reduzca la fiebre físicamente, mantenga las prendas de ropa y la cama secas y cómodas, evite el resfriado y beba más agua.

　　(2( ) La dieta debe ser equilibrada y nutritiva, es mejor comer alimentos semi líquidos ricos en proteínas y vitaminas, evitar alimentos picantes y fríos.

　　(3( ) Trate a los pacientes con paciencia, especialmente cuando hay dolor, debe proporcionar compasión y cuidado para aumentar su confianza en la lucha contra la enfermedad. Los que tienen dolor intenso que afecta el sueño pueden recibir analgésicos según sea necesario.

　　(4( ) Coloque la articulación de la extremidad afectada en la posición funcional para evitar deformidades.

　　(5Los que tienen fístulas o sinus, deben mantener la higiene, cambiar el medicamento a tiempo y prevenir la infección mixta.

　　II. Prognosis

　　La prognosis de esta enfermedad es buena, generalmente puede curarse con un tratamiento correcto.