Infección umbilical

　　¿Cómo se produce la infección umbilical? Se describe a continuación:

　　Primero, bacterias patógenas

　　Las bacterias que causan la infección umbilical son Staphylococcus aureus, seguido de Escherichia coli y Streptococcus hemolítico, entre otros. Según los informes, las bacterias Gram-positivas son las principales causantes de infecciones adquiridas en la sociedad (67.2％); mientras que en los casos de infección adquirida en el hospital, las bacterias Gram-negativas son el patógeno principal (56.8％).

　　Segundo, causas de infección

　　1Celulitis umbilical aguda

　　(1La infección umbilical en recién nacidos. Las principales causas de infección del cordón umbilical en recién nacidos incluyen: contaminación durante el cordón umbilical después del nacimiento o el material de curación contaminado por heces y orina antes o después de la caída del cordón umbilical; rompimiento prematuro de la membrana amniótica, contaminación del cordón umbilical antes del nacimiento; contaminación del cordón umbilical por bacterias en el canal de parto; contaminación por salida de fluidos de fístula urinaria o fístula vitelina; infección secundaria de umbilical chimal o sinus umbilical.

　　(2La infección umbilical en adultos. La fosa umbilical es profunda y la piel en la base está arrugada, lo que facilita la acumulación de suciedad y sebo, dificultando la limpieza local o puede causar una lesión accidental al limpiar, lo que permite la invasión de bacterias y la aparición de infecciones.

　　2Celulitis umbilical crónica

　　La celulitis umbilical aguda no curada puede extenderse a una celulitis umbilical crónica y granuloma umbilical; la caída prematura del cordón umbilical puede dejar una herida no curada; la presencia de cuerpo extraño en el orificio umbilical (como polvo de talco) puede causar una estimulación crónica y persistente, lo que puede causar que la celulitis umbilical no se cure y se forme un granuloma umbilical.

　　El sistema inmunológico del recién nacido es bajo, si la inflamación del ombligo no se controla, puede extenderse a la región periumbilical formando celulitis de la pared abdominal o extendiéndose a lo largo de los conductos linfáticos, causando infección generalizada de la pared abdominal, incluso extendiéndose a la pared torácica inferior; la propagación hacia la profundidad puede causar peritonitis; a través de los conductos umbilicales y venosos no cerrados, puede causar infección profunda de la pared abdominal, o entrar directamente en la circulación sanguínea y causar absceso hepático, sepsis, shock tóxico. También puede causar la formación de trombosis de la vena umbilical, si la trombosis se extiende a la vena porta, puede causar obstrucción de la vena porta, y luego desarrollarse en hipertensión portal extrahепатosa.

　　¿Cuáles son los síntomas de la celulitis umbilical? Resumamos a continuación:

　　1Celulitis umbilical aguda

　　)1)Celulitis umbilical en recién nacidos: los síntomas iniciales son que la herida después de que el cordón umbilical se cae no cicatriza a tiempo y hay secreción, a veces hay hinchazón y enrojecimiento del anillo umbilical, en el surco umbilical se puede ver una pequeña superficie de tejido de granulación, o en el extremo residual del cordón umbilical hay una pequeña cantidad de mucosidad o secreción purulenta; los casos graves pueden tener síntomas de celulitis como enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor; en casos más graves, la región periumbilical está claramente enrojecida, hinchada y endurecida, hay mucha secreción purulenta, al presionar ligeramente la región periumbilical, hay secreción de pus desde el surco umbilical y mal olor. Los síntomas sistémicos son generalmente leves, si la infección se extiende a la peritoneo adyacente y provoca peritonitis, el paciente puede tener fiebre de diferentes grados y aumento de los glóbulos blancos, si se extiende por vías sanguíneas y provoca sepsis, puede aparecer ansiedad, palidez facial, rechazo de la lactancia, dificultad para respirar, hinchazón del hígado y bazo.

　　)2)Celulitis umbilical en adultos: en la fase aguda, se manifiesta con dolor, congestión y hinchazón en el orificio umbilical o en el perímetro umbilical, a menudo hay secreciones serosas con mal olor. Al examen físico, se puede ver que el orificio umbilical está húmedo, hay hinchazón en el perímetro umbilical y dolor a la presión. Los casos graves pueden tener acumulación de pus en el orificio umbilical con fiebre, puede haber hinchazón de los ganglios linfáticos en la región inguinal, puede extenderse a la región periumbilical de manera ocasional, y puede haber síntomas de infección profunda, celulitis y síntomas sistémicos.

　　2Celulitis umbilical crónica

　　El orificio umbilical está húmedo y hinchado, hay secreción con mal olor, que puede ser purulenta o mezclada con sangre. Debido a la estimulación de las secreciones, puede causar cambios en la piel similar a la eccema, e incluso puede desarrollarse una úlcera. Los adultos o los niños mayores pueden describir una sensación de picazón, rascarse con frecuencia el ombligo con las manos. Al examen físico, se puede ver que hay hiperplasia de tejido de granulación en el orificio umbilical, de color rojo oscuro, prominente, sin mucosa cubriendo la superficie, y sangra al tocarlo. La mayoría de los casos tienen un curso prolongado y no mejoran.

　　Se debe realizar un desinfectado estricto del cordón umbilical, mantener la región seca, lo que puede prevenir eficazmente la aparición de la celulitis umbilical. En el orificio umbilical del adulto, se puede limpiar suavemente las pliegues internos del ombligo con algodón desgrasado y alcohol, eliminar el líquido húmedo profundo del orificio umbilical, quitar la epidermis desprendida y mantenerla seca. Al nacer, el área del ombligo del recién nacido debe ser tratada de manera estéril, no se debe cubrir la región del ombligo con objetos sucios y se debe mantener seca. Si la región del ombligo está húmeda, hay secreción o si el cordón umbilical se cae y la herida no cicatriza a tiempo, se debe realizar un tratamiento local antiinflamatorio, y en caso necesario, se debe administrar antibióticos intravenosos para prevenir la sepsis. Se debe promover la práctica de la técnica moderna de parto, cumplir estrictamente con las operaciones asépticas al cortar el cordón umbilical, realizar una buena atención postparto y mantener la higiene local.

　　Qué exámenes debe hacer la úlcera umbilical? Se describe a continuación:

　　1Examen hematológico

　　El recuento de leucocitos es normal o aumenta, y cuando hay síntomas de infección sistémica, el recuento total de leucocitos y los neutrófilos aumentan.

　　2Examen bacteriológico

　　Se puede tomar el exudado de la úlcera para hacer un frotis de tinción o cultivo bacteriológico como guía para el uso clínico de medicamentos, y se puede realizar un cultivo de sangre cuando se sospecha una sepsis.

　　La principios dietéticos de los pacientes con úlcera umbilical se describen a continuación:

　　1Los pacientes con úlcera umbilical deben consumir alimentos ricos en proteínas, como carne, pescado, huevos y leche.

　　2Es preferible consumir alimentos ricos en fibra cruda, como batatas, maíz y papas.

　　3Es preferible consumir alimentos ricos en vitaminas, como verduras y frutas.

　　4La úlcera umbilical debe evitar fumar y beber alcohol, evitar alimentos grasos, fríos y salados.

　　El tratamiento local es el principal, generalmente no es necesario usar antibióticos.

　　1. Tratamiento en la fase aguda

　　Controlar la infección y mantener la zona seca.

　　1Tratamiento leve: eliminar la costra local, usar3Solución de peróxido de hidrógeno y75Lavar con 50% de etanol en cualquier momento.

　　2Cuando la abscesión no está limitada, se puede aplicar pomada amarilla en el perímetro umbilical o realizar tratamiento de fisioterapia para limitar la infección y promover la formación y ruptura de la abscesión. Después de que se forma la abscesión, se debe realizar drenaje quirúrgico.

　　3Dar una cantidad suficiente de antibióticos de amplio espectro, como penicilina, o elegir antibióticos efectivos según los resultados de la prueba bacteriológica.

　　4Tratamiento de apoyo: cuando hay infección sistémica concomitante, se debe prestar atención a la suplementación de agua y electrolitos. Para aumentar la inmunidad del organismo, se puede proporcionar sangre entera fresca, plasma o albúmina de manera adecuada.

　　2. Tratamiento en la fase crónica

　　Las úlceras de granos de carne pequeños pueden usar10Quemar con 50% de nitroargéntico, luego aplicar ungüento antibiótico.

　　No se debe usar polvo de talco en úlceras con secreciones, evitando así la estimulación del crecimiento de los granos de carne.