脐炎

　　脐炎是怎么引起的？简述如下：

　　一、致病菌

　　脐炎致病菌以葡萄球菌最为常见，其次为大肠埃希菌和溶血性链球菌等。据报道，社会获得性感染主要致病菌为革兰阳性球菌(67。2％)；而医院获得性感染的病例中，则以革兰阴性杆菌为主要致病菌(56。8％)。

　　二、感染原因

　　1、ombilicite aiguë

　　（1）新生儿脐炎。导致新生儿脐带感染的主要原因有：出生后结扎脐带时污染或在脐带脱落前后敷料被粪、尿污染；羊膜早破，出生前脐带被污染；分娩过程中脐带被产道内细菌污染；被脐尿管瘘或卵黄管瘘流出物污染；继发于脐茸或脐窦的感染。

　　（2）成人脐炎。脐窝较深且底面皮肤皱褶，污物、皮脂存留，不易使局部清洁，或去垢时不慎擦伤，致使细菌侵入而引起感染。

　　2、ombilicite chronique

　　L'ombilicite aiguë non guérie peut évoluer en ombilicite chronique et en granulome umbilical; le cordon ombilical tombé trop tôt laisse une plaie non guérie; des corps étrangers (comme le poudre anti-transpiration) peuvent causer une stimulation chronique de l'ombilicale, entraînant une ombilicite prolongée et la formation d'un granulome umbilical.

　　Les nouveau-nés ont une faible immunité, si l'inflammation de l'ombilicale n'est pas contrôlée, elle peut s'étendre autour de l'ombilicale pour former une cellulite de la paroi abdominale ou se propager le long des vaisseaux lymphatiques, entraînant une infection à grande échelle de la paroi abdominale, même jusqu'à la paroi thoracique inférieure; si elle s'étend en profondeur, elle peut entraîner une péritonite; à travers les vaisseaux sanguins umbilicaux non fermés, elle peut causer une infection profonde de la paroi abdominale, ou directement entrer dans la circulation sanguine pour causer une abscès hépatique, sepsémie, choc toxique. Elle peut également entraîner la formation de thrombose veineuse cordonale, si le thrombus s'étend à la veine porte, il peut entraîner une occlusion de la veine porte, et évoluer vers une hypertension portale extra-hepatique.

　　Quels sont les symptômes de l'ombilicite? Voici un résumé simple:

　　1、ombilicite aiguë

　　)1)L'ombilicite chez le nouveau-né: les symptômes initiaux sont des blessures qui ne guérissent pas à temps après la chute de la ceinture umbilicale avec des écoulements, parfois avec un gonflement rouge de la couronne umbilicale, une petite surface granuleuse visible dans le creux umbilical, ou une petite quantité de sécrétions muqueuses ou purulentes à la fin de l'ombilicale; les cas graves peuvent présenter des symptômes de cellulite tels que rougeur, gonflement, fièvre et douleur; lorsque l'infection est plus grave, il y a une rougeur et un gonflement évidents autour de l'ombilicale, beaucoup de sécrétions purulentes, en appuyant légèrement autour de l'ombilicale, du pus sort de l'ombilicale avec une odeur nauséabonde. Les symptômes systémiques sont généralement légers, si l'infection se propage à la péritonéite adjacente, le patient peut présenter une fièvre de divers degrés et une augmentation des leucocytes, si l'infection se propage par les vaisseaux sanguins pour causer la sepsie, il peut y avoir des symptômes tels que l'agitation, le teint pâle, le refus de l'allaitement, la difficulté à respirer, l'agrandissement du foie et de la rate.

　　)2)L'ombilicite chez l'adulte: lors de la phase aiguë, il y a des douleurs, des écoulements de sang et des écoulements purulents dans l'ombilicale ou autour de l'ombilicale, des écoulements purulents, lors de l'examen physique, on peut voir que l'ombilicale est humide, l'ombilicale est enflée, douloureuse à la pression; les cas graves peuvent avoir des abcès dans l'ombilicale avec de la fièvre, des ganglions lymphatiques inguinaux enflés, parfois ils peuvent se propager autour de l'ombilicale, avec des symptômes d'infection profondes, comme l' cellulite, et des symptômes systémiques.

　　2、ombilicite chronique

　　L'ombilicale est humide et enflée, les écoulements ont une odeur nauséabonde, peuvent être purulents ou mélangés avec du sang, en raison de la stimulation des sécrétions autour de la peau, cela peut entraîner des changements érythémateux, voire des ulcérations. Les adultes ou les enfants plus âgés peuvent ressentir un sentiment d'eczéma, gratter souvent l'ombilicale avec les mains, lors de l'examen physique, on peut voir une prolifération de tissu granuleux dans l'ombilicale, de couleur sombre et rouge, saillant, sans muqueuse sur la surface, saignant au toucher, la plupart des maladies ont une longue durée, avec une guérison prolongée.

　　Le traitement strict de la ceinture umbilicale pour prévenir efficacement l'apparition de l'ombilicite, maintenir la partie locale sèche. Chez l'adulte, l'ombilicale peut être nettoyée doucement avec une gaze imbibée d'éthanol pour éliminer les liquides humides profonds de l'ombilicale, enlever l'épiderme tombé et le sécher. Lorsque le bébé naît, le traitement stérile doit être appliqué à la partie umbilicale, il ne faut pas couvrir l'ombilicale avec des objets non stériles et maintenir la partie umbilicale sèche. Si l'ombilicale est humide, il y a des écoulements ou si la ceinture umbilicale tombe et que la plaie ne guérit pas à temps, un traitement local antiseptique doit être effectué, et l'antibiotique intraveineux peut être utilisé si nécessaire pour prévenir la sepsie.普及新法接生，断脐时严格执行无菌操作，做好断脐后的护理，保持局部清洁卫生。

　　Quelles sont les examens à faire pour l'ombilicite ? Voici un résumé :

　　1Examen hémodynamique

　　Les leucocytes sont normaux ou élevés, et les leucocytes totaux et les neutrophiles augmentent en cas de symptômes d'infection systémique.

　　2Examen bactériologique

　　Il est possible de prélever des sécrétions de la plaie pour les colorer ou cultiver bactériologiquement, en tant que guide pour l'utilisation clinique des médicaments, et en cas de suspicion de sepsémie, il est possible de faire une culture sanguine.

　　Voici un résumé des principes diététiques des patients atteints d'ombilicite :

　　1Les patients atteints d'ombilicite devraient consommer des aliments riches en protéines, tels que la viande, le poisson, les œufs, le lait.

　　2Il est recommandé de consommer des aliments riches en fibres grossières, tels que les patates douces, le maïs et les pommes de terre.

　　3Il est recommandé de consommer des aliments riches en vitamines, tels que toutes les légumes et fruits.

　　4L'ombilicite doit éviter le tabac, l'alcool, les aliments gras, froids et salés.

　　Le traitement local est principalement utilisé, généralement sans nécessiter l'utilisation d'antibiotiques.

　　Premièrement, traitement de la phase aiguë

　　Contrôler l'infection et maintenir la sécheresse locale.

　　1Traitement léger : enlever les croûtes locales, utiliser3Solution d'hydrogène peroxide à 50% et75Nettoyer à tout moment avec de l'éthanol à 50%. Les adultes peuvent utiliser un cataplasme d'eau salée chaude pour maintenir la sécheresse de l'ombilic.

　　2Traitement des abcès : en cas d'abcès non局限, appliquez une pommade jaune autour de l'ombilic ou effectuez une thérapie physique pour limiter l'infection, promouvoir la formation d'abcès et briser vers l'extérieur. Après la formation de l'abcès, il est nécessaire de faire une incision et de drainer.

　　3En cas d'infection systémique grave, ou de péritonite et de sepsis concomitantes, il est nécessaire de prescrire une quantité suffisante d'antibiotiques à large spectre, tels que la pénicilline. Et choisissez des antibiotiques efficaces en fonction des résultats des tests bactériologiques.

　　4Thérapie de soutien : en cas d'infection systémique concomitante, il est nécessaire de补充水及电解质. Pour améliorer l'immunité de l'organisme, il est approprié de donner du sang total frais, du plasma ou de l'albumine.

　　Deuxièmement, traitement de la phase chronique

　　Les petites plaies de granulations peuvent être10Brûler avec de l'argent nitrate à 50%, puis appliquer une pommade antibiotique. Les grandes plaies de granulations peuvent être enlevées par chirurgie ou éliminées par cautérisation électrique. Le creux de l'ombilic peut guérir en maintenant la propreté et la sécheresse.

　　Les plaies à sécrétions ne devraient pas utiliser de poudre de talc pour éviter de stimuler la prolifération des granulations de tissu.