Celulite umbilical

　　Como é que a celulite umbilical é causada? Resumindo:

　　Um, bactérias patogênicas

　　As bactérias causadoras de celulite umbilical são mais comuns, seguidas da Escherichia coli e Streptococcus hemolítico, etc. De acordo com relatos, a principal bactéria patogênica da infecção adquirida na comunidade é a bactéria Gram-positiva67.2％)；e nos casos de infecção hospitalar, a principal bactéria patogênica é a bactéria Gram-negativa56.8％).

　　Dois, causas da infecção

　　1)Umbilicalite aguda

　　(1A infecção bacteriana no umbigo neonatal. As principais causas de infecção no cordão umbilical neonatal incluem: contaminação durante o ligamento do cordão umbilical após o nascimento ou contaminação das bandagens durante a descamação do cordão umbilical; rompimento prematuro da membrana amniótica, contaminação do cordão umbilical antes do nascimento; contaminação do cordão umbilical durante o processo de parto por bactérias no canal de parto; contaminação pelo fluxo de fistula urinária ou fistula vitelina; infecção secundária de umbilical chelo ou sinus umbilical.

　　(2A infecção bacteriana no umbigo adulto. A fenda do umbigo é profunda e a pele na parte inferior está enrugada, o que facilita a acumulação de sujidade e sebo, dificultando a limpeza local ou pode causar ferimentos acidentais ao remover o escama, permitindo que os bactérias entrem e causem infecção.

　　2Umbilicalite crônica

　　A umbilicalite não tratada pode se tornar umbilicalite crônica e umbilical granuloma; a umbilical cai过早, deixando uma ferida não cicatrizada; estranhos corpos (como pó para corpo) estimulação crônica na fossa umbilical por um longo tempo, pode causar a umbilicalite não cicatrizar e formar umbilical granuloma.

　　Os recém-nascidos têm uma baixa imunidade, se a inflamação umbilical não for controlada, pode se espalhar para a área ao redor da umbilical e formar celulite abdominal, ou se espalhar ao longo dos vasos linfáticos, causando infecção em grande escala na parede abdominal, até mesmo alcançar a parede torácica inferior; quando se espalha para o interior, pode causar peritonite; através da artéria e veia umbilical ainda não fechadas, pode causar infecção profunda na parede abdominal, ou diretamente entrar na circulação sanguínea causar abscesso hepático, septicemia, choque tóxico. Também pode causar trombose da veia umbilical, se a trombose se estender ao vaso porta, pode causar obstrução do vaso porta, e posteriormente desenvolver hipertensão portal extragráfica.

　　Quais são os sintomas da umbilicalite? Resumindo:

　　1)Umbilicalite aguda

　　)1)Umbilicalite neonatal: Os sintomas iniciais são feridas que não cicatrizam atrasadamente após a queda da umbilical e secreção, às vezes inchaço e vermelhidão no anel umbilical, pequena superfície granulosa na fossa umbilical ou pequena quantidade de secreção viscosa ou purulenta no extremo residual da umbilical; os casos graves podem ter sintomas de celulite como vermelhidão, inchaço, calor e dor; quando a infecção é mais grave, a área ao redor da umbilical fica claramente vermelha e endurecida, há muita secreção purulenta, ao pressionar levemente a área ao redor da umbilical, há secreção purulenta saindo da fossa umbilical com cheiro ruim. Geralmente, os sintomas sistêmicos são leves, se a infecção se espalhar para a peritônio adjacente, causando peritonite, os pacientes podem ter febre e aumento de leucócitos em diferentes graus, se a infecção se espalhar para o sistema vascular causar septicemia, pode aparecer ansiedade, palidez facial, recusa ao aleitamento, dificuldade para respirar, aumento do fígado e baço, etc.

　　)2)Umbilicalite adulta: No período agudo, a umbilical ou a área ao redor da umbilical pode apresentar dor, congestão, inchaço, geralmente com secreção serosa com cheiro ruim, ao exame físico pode ser visto que a fossa umbilical está úmida, a área ao redor da umbilical está inchada e dolorida; os casos graves podem ter abscesso na fossa umbilical com febre, podem haver linfonodos inguinais inchados, podem se espalhar para a área ao redor da umbilical, com infecção profunda e celulite, apresentando sintomas sistêmicos.

　　2Umbilicalite crônica

　　A fossa umbilical está úmida e inchada, com secreção com cheiro ruim, pode ser purulenta ou misturada com sangue, devido ao estímulo das secreções ao redor da pele pode causar mudanças semelhantes a eczema, até mesmo desenvolver feridas ulceradas. Os adultos ou crianças mais velhas podem relatar coceira, frequently ralar a umbilical com as mãos, ao exame físico pode ser visto que há hiperplasia de tecido granuloso na fossa umbilical, cor escura e vermelha, elevada, sem mucosa cobrindo a superfície, sangrando ao toque, a maioria dos cursos é longo, não cicatriza.

　　Tratar rigorosamente a umbilical com desinfetante, manter a área seca, pode prevenir eficazmente a ocorrência de umbilicalite. Os adultos podem usar algodão desmascarado em etanol para limpar delicadamente as rugas internas da umbilical, eliminar o líquido úmido profundo da fossa umbilical, remover a pele descamada e deixá-la seca. No momento do nascimento, a umbilical do recém-nascido deve ser tratada de forma estéril, não usar itens sujos para cobrir a umbilical e manter a umbilical seca. Se a umbilical estiver úmida, com secreção ou se a umbilical cair e a ferida não cicatrizar atrasadamente, deve ser feita a tratamento local anti-inflamatório da umbilical, se necessário, usar antibióticos intravenosos para prevenir a septicemia.

　　Quais exames de umbilite devem ser feitos? Resumindo:

　　1Exame de hemograma

　　Os níveis de leucócitos são normais ou aumentados, e os níveis totais de leucócitos e neutrófilos aumentam com sintomas de infecção sistêmica.

　　2Exame bacteriológico

　　Pode-se coletar secreção da ferida para fazer coloração de espécimes ou culturas bacterianas, como orientação para o uso clínico. Em caso de suspeita de septicemia, pode-se realizar exame de culturas sanguíneas.

　　O princípio dietético dos pacientes com umbilite é resumido da seguinte forma:

　　1Os pacientes com umbilite devem consumir alimentos ricos em proteínas, como carne, peixe, ovos e leite.

　　2Deve-se consumir alimentos ricos em fibras grossas, como batatas-doce, milho e papaia.

　　3Deve-se consumir alimentos ricos em vitaminas, como todas as verduras e frutas.

　　4Deve-se evitar fumar e beber, alimentos gordurosos, frios e salgados.

　　O tratamento é focado na terapia local, geralmente não é necessário usar antibióticos.

　　Tratamento na fase aguda

　　Controle de infecção, manutenção da secura local.

　　1Tratamento de leve grau: remoção de crostas locais, uso de3Solução de % de peróxido de hidrogênio e75Limpeza com % de etanol a qualquer momento. Os adultos podem usar compressas úmidas com água salina quente para manter a umbilical seca.

　　2Tratamento de abscesso: enquanto o abscesso não estiver contido, pode-se aplicar pomada dourada na circunferência umbilical ou realizar terapias físicas para limitar a infecção e promover a formação de abscesso e a溃tura externa. Após a formação do abscesso, deve-se realizar incisão e drenagem.

　　3Antibióticos de amplo espectro, como penicilina, devem ser administrados em quantidades suficientes para aqueles com grande quantidade de pus, ou que desenvolvam peritonite ou septicemia. Deve-se escolher antibióticos eficazes com base nos resultados do exame bacteriológico.

　　4Terapia de suporte: no caso de infecção sistêmica concomitante, deve-se prestar atenção à suplementação de água e eletrólitos. Para aumentar a imunidade do organismo, pode-se fornecer新鲜全血、plasma ou albumina de forma apropriada.

　　Tratamento na fase crônica

　　Pequenas feridas de granulação tecidual podem ser10Queimadura com % de água oxigenada de prata, seguida da aplicação de pomada antibiótica. Para feridas de grande granulação tecidual, pode ser feita cirurgia de excisão ou electrocoagulação para remover o tecido granuloso. Manter a umbilical limpa e seca para que ela cure.

　　Não é aconselhável usar pó de talco em feridas com secreção, evitando assim a estimulação do crescimento de granulação tecidual.