脐炎

　　脐炎是怎么引起的？简述如下：

　　一、致病菌

　　脐炎致病菌以葡萄球菌最为常见，其次为大肠埃希菌和溶血性链球菌等。据报道，社会获得性感染主要致病菌为革兰阳性球菌(67。2％)；而医院获得性感染的病例中，则以革兰阴性杆菌为主要致病菌(56。8％)。

　　二、感染原因

　　1Острая пупочная инфекция

　　（1）新生儿脐炎。导致新生儿脐带感染的主要原因有：出生后结扎脐带时污染或在脐带脱落前后敷料被粪、尿污染；羊膜早破，出生前脐带被污染；分娩过程中脐带被产道内细菌污染；被脐尿管瘘或卵黄管瘘流出物污染；继发于脐茸或脐窦的感染。

　　（2）成人脐炎。脐窝较深且底面皮肤皱褶，污物、皮脂存留，不易使局部清洁，或去垢时不慎擦伤，致使细菌侵入而引起感染。

　　2Хроническая пупочная инфекция

　　Если острый пупочный абсцесс не вылечить, он может перейти в хроническую пупочную инфекцию и гранулему пупка; раннее отторжение пуповины оставляет незажившую рану; длительное хроническое раздражение инородными телами (например, тальком) в пупочном углублении может вызвать хроническую пупочную инфекцию, которая не заживает, и образование гранулемы пупка.

　　У новорожденных низкий уровень иммунитета, если воспаление пупка не контролируется, оно может распространяться на окружающую область, образуя флегмону брюшной стенки или распространяясь по лимфатическим путям, вызывая обширное инфицирование брюшной стенки, даже распространяясь до нижней части груди; при распространении вглубь может вызвать перитонит; через не заращенные пупочный artery и vein может вызвать глубокое инфицирование брюшной стенки, или напрямую попасть в кровоток, вызывая гнойный абсцесс печени, сепсис, токсический шок. Может также вызвать образование тромба в пупочной вене, если тромб延伸ится до воротной вены, то может вызвать обструкцию воротной вены, в будущем развивается портальная гипертензия внепеченочного типа.

　　Какие симптомы у пупочной инфекции? Обобщенно изложено следующим образом:

　　1Острая пупочная инфекция

　　)1)Инфекция пупка у новорожденных: в начале симптомами являются медленное заживление раны после отторжения пуповины и выделения жидкости, иногда отек и покраснение пупочного кольца, в пупочном углублении можно увидеть небольшие грануляционные поверхности, или на残ственном конце пуповины может быть небольшое количество слизи или гнойного отделяемого; у тяжелых форм могут наблюдаться симптомы флегмоны, такие как покраснение, припухлость, лихорадка и болезненность; при более тяжелой инфекции можно наблюдать明显的 покраснение и отек вокруг пупка, значительное количество гнойного отделяемого, легкое надавливание на пупок может привести к выделению гноя из пупочной ямки с запахом. Обычно общие симптомы легкие, если инфекция распространяется на邻近нюю брюшную膜, приводя к перитониту, у пациентов может наблюдаться разной степени лихорадка и увеличение уровня лейкоцитов, если инфекция распространяется по сосудам, вызывая сепсис, могут возникнуть такие симптомы, как беспокойство, бледность, отказ от груди, одышка, увеличение печени и селезенки.

　　)2)Инфекция пупка у взрослых: в острой фазе проявляется болью, гиперемией и отеком в пупочном углублении или вокруг него, часто с выделениями с запахом серозного характера, при осмотре можно увидеть влажность в пупочном углублении, отек вокруг пупка, болезненность при надавливании; у тяжелых форм наблюдается гнойное накопление в пупочном углублении с лихорадкой, может наблюдаться увеличение лимфатических узлов в паховой области, иногда распространение до области вокруг пупка, с глубокими инфекциями,蜂窝织炎 и общими симптомами.

　　2Хроническая пупочная инфекция

　　Пупочное углубление влажное, отекшее, с выделениями с запахом, которые могут быть гнойными или混отечными с кровью, из-за раздражения окружающей кожи могут возникнуть изменения, похожие на экзему, даже может развиться изъязвление. У взрослых или детей старшего возраста могут быть зуд и постоянное почесывание пупка руками, при осмотре можно увидеть гипертрофию грануляционной ткани в пупочном углублении, темно-красный цвет, приподнятая поверхность без эпителиального покрытия, при пальпации出血, большинство病程较长, не заживает вовремя.

　　Тщательная дезинфекция пуповины, поддержание сухости в этой области, может эффективно предотвратить развитие пупочной инфекции. У взрослых пупочное углубление можно чистить ватным тампоном, смоченным этиловым спиртом, легко очищать складки внутри пупка, удалять мокрую жидкость в глубоких отделах пупка, удалять отторгшиеся эпителиальные клетки и сушить их. У новорожденных при рождении пупочная область должна быть обработана стерильным способом, не следует использовать грязные предметы для покрытия пупка, и следует поддерживать сухость пупка. Если пупочная область влажная, наблюдается выделение жидкости или отторжение пуповины, и рана не заживает вовремя, то следует провести местное антивоспалительное лечение, при необходимости внутривенно вводить антибиотики, чтобы предотвратить развитие сепсиса. Внедрение новых методов родовспоможения, строгое соблюдение асептики при перерезании пуповины, тщательное соблюдение ухода за раной после перерезания пуповины, поддержание местной гигиены и чистоты.

　　Какие анализы необходимо провести при пупочной инфекции? Кратко изложено следующим образом:

　　1Анализ крови

　　Нормальные или повышенные лейкоциты, при наличии симптомов системной инфекции总数 и нейтрофилы повышены.

　　2Бактериологическое исследование

　　Можно взяв секрет из раны сделать мазок для окраски или бактериологическое исследование, как руководство для клинического применения, при подозрении на сепсис можно провести анализ крови.

　　Принципы питания пациентов с пупочной инфекцией можно кратко описать следующим образом:

　　1Пациенты с пупочной инфекцией должны употреблять продукты, богатые белками, такие как мясо, рыба, яйца, молоко.

　　2Следует употреблять продукты, богатые грубыми волокнами, такие как батат, кукуруза, картофель.

　　3Следует употреблять продукты, богатые витаминами, все овощи и фрукты.

　　4Избегать курения, алкоголя, жирной, холодной и соленой пищи.

　　Преимущественно местное лечение, в большинстве случаев не требуется использование антибиотиков.

　　1. Лечение в острой стадии

　　Контролировать инфекцию, поддерживать сухость местной поверхности.

　　1Лечение легкой стадии: удаление местных корок, использование3Раствор % перекиси водорода и75Раствор % этанола для постоянного мытья. Взрослые могут использовать тепловые компрессы с соленой водой, поддерживая сухость пупка.

　　2При развитии абсцесса, если он не ограничен, можно приложить желтый бальзам вокруг пупка или проводить физиотерапию, чтобы ограничить инфекцию и способствовать развитию абсцесса и его破溃 наружу. После образования абсцесса следует произвести вскрытие и дренирование.

　　3При обильном содержании гноя или развитии перитонита и сепсиса следует назначать достаточное количество широкого спектра антибиотиков, таких как пенициллин. И selects эффективные антибиотики в зависимости от результатов бактериологического исследования.

　　4Поддерживающая терапия: при развитии системной инфекции следует补充水分和电解ты. Для повышения иммунитета можно использовать свежую кровь, плазму или альбумин.

　　2. Лечение в хронической стадии

　　Маленькие раны с грануляциями можно обрабатывать10Раствор % азотной кислоты для прижигания, затем нанесение антибиотиковой мази. Крупные раны с грануляциями можно удалить хирургическим путем или электрокоагуляцией. Достаточно поддерживать чистоту и сухость пупка для заживления.

　　Раны с секретом не следует обрабатывать тальком, чтобы избежать стимуляции роста грануляций.