الالتهاب الأميوتي

　　السبب في الإصابة

　　1انكسار السدرة الجنينية

　　انكسار السدرة الجنينية في الطب الولادي التقليدي هو سبب IAIS، وكلما زاد وقت انكسار السدرة الجنينية، زادت نسبة IAIS، وأن انكسار السدرة الجنينية المبكرة أو المبكرة هي فقط سبب IAIS. اكتشف الطب الولادي الحديث أن انكسار السدرة الجنينية وIAIS يتشابكون في العلاقة السببية، وقد تكون IAIS هي السبب الرئيسي لانكسار السدرة الجنينية. بسبب وجود IAIS لأسباب مختلفة، يؤدي إلى تدمير السدرة الجنينية، توسع عنق الرحم وتقلصات الرحم، مما يؤدي إلى انكسار السدرة الجنينية، وأن السدرة الجنينية تشبه المهبل، مع مرور الوقت، تصبح العدوى معقدة ومزمنة.

　　2العدوى الطبية الناتجة عن عمليات الولادة.

　　بما في ذلك تقنيات ثقب الجسم الأميotic لأغراض التشخيص والعلاج المختلفة، مثل الجراحة الجنينية أو العمليات داخل الرحم، تقنيات المنظار الجنيني والمنظار الأميوتي، الفحوصات المهبلية والفحوصات الشرجية والعمليات المهبلية في فترة ما قبل الولادة.

　　3、孕产期生殖系统感染

　　،العدوى الجنسية أثناء الحمل والولادة

　　4يُعرف بشكل رئيسي بالتهاب عنق الرحم والشفرات، مثل التهاب الشفرات البكتيري الشائع، والتهاب الشفرات الفطري والتهاب الشفرات الناتج عن الديدان الشريطية. يمكن أن تنتقل البكتيريا في عنق الرحم أو الشفرات إلى السائل اللمفي عبر الطبقة العليا المكسورة أو غير المكسورة، وتنمو في السائل اللمفي في منطقة الرحم، مما يسبب التهاب شديد.

　　،التهاب المبيضين والرحم

　　عادة ما تكون المرأة الحامل مصابة بالتهاب بطانة الرحم المزمن السريري قبل الحمل، حيث تؤثر الالتهابات أثناء الحمل على المشيمة والطبقة العليا للرحم، وتنتشر إلى السائل اللمفي والسائل اللمفي في منطقة الرحم.

　　ثانيًا، ميكانيكية المرض

　　1يتميز IAIS بأنه الالتهاب الناتج عن الالتهابات البكتيرية أو الكائنات المسببة للمرض، حيث تأتي ميكانيكية المرض وتأثيره على الأم والجنين من عملية الالتهاب البكتيري.

　　،منتجات الجراثيم

　　2نمو وتكاثر الجراثيم المستمرة، موت الجراثيم وتحللها لأسباب مختلفة، يمكن أن يسبب الجراثيم والمنتجات المتحللة لها مثل السم الداخلي أو السم الخارجي إلحاق ضرر مباشر أو غير مباشر بالمرأة الحامل والجنين.

　　(1،تفاعل الالتهاب

　　(2) ارتفاع درجة الحرارة أو الحمى: تعد الحمى خاصية مهمة لجميع أنواع الالتهابات، حيث يؤثر ارتفاع درجة الحرارة أو الحمى على الجنين بشكل كبير بالإضافة إلى تأثيرها على المرأة الحامل. يمكن أن تسبب الحمى حتى الحمى المرتفعة اضطرابات في توازن السوائل والمعادن في الجنين أو تلف شديد في الجهاز العصبي المركزي.

　　(3) الاعتماد على الجهاز الدموي: يُعرف الالتهاب بأنه استجابة الأوعية الدموية للتحديات المختلفة في الأنسجة الحية، حيث تشكل الاستجابة الوعائية مركز الالتهابات. يؤثر الاعتماد على الجهاز الدموي في منطقة المشيمة بشكل كبير على الحمل، حيث يؤثر مباشرة على وظيفة المشيمة. تشمل الاستجابات الوعائية في منطقة المشيمة التهاب الاوعية، التورم، التسرب، النزيف، تكون الجلطات، والتحولات والتحلل والتهاب والنسيج الليفي. يمكن أن يؤدي هذه التغيرات إلى انخفاض وظيفة تبادل المواد في المشيمة، مما يؤدي إلى ضيق الجنين.8وMMP9وغيرها يمكن أن تدمج بنية الطبقة العليا للرحم، مما يجعل من السهل حدوث تمزق الطبقة العليا للرحم المبكر. بالإضافة إلى ذلك، تغيرات الخلايا والفيرمونات في الجهاز المناعي هي طريقة مهمة لتحديد IAIS السريرية، بما في ذلك IL-6،IL-8،GCSF وTNF-ألفا وغيرها.

　　(4مواد الالتهاب: تتضمن عملية الالتهاب البكتيري نظام الكينين، النظام التجلطي والنظام المضاد للتجلط، ونظام الأراجيسان، حيث يلعب البروجسترون الذي ينتجه نظام الأراجيسان دوراً مهماً في الولادة. اكتشفت الأبحاث الأخيرة أن PGE2وPGF2ألفا يمكن أن يسبب تقلصات قوية في الرحم، توسع عنق الرحم، مما يجعل من الصعب السيطرة على موانع التقلصات.

　　(5الجراثيم التي تسبب الالتهابات البكتيرية، منتجات التمثيل الغذائي أو الانقسام للجراثيم، الخلايا والفيرمونات والمواد المرسلة التي تشارك في الالتهاب، يمكن أن تدخل داخل جسم الجنين عبر نظام التنفس، الجهاز الهضمي، الجلد والرحم، مما يسبب جميع أنواع التفاعلات.

　　1، إذا انتشر الالتهاب إلى جدار الرحم أو مصحوب بالعدوى الشاملة، يمكن أن يحدث الأعراض السامة الشاملة، حتى الصدمة أو DIC، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يحدث وفاة الأم والجنين.

　　2، في عملية التفاعل بين الجسم والبكتيريا، بسبب ضعف المناعة عند الجسم، لا يمكن حبس البكتيريا محليًا، مما يؤدي إلى انتقال البكتيريا والتسمم إلى الأطراف المحيطة، مما يسبب العدوى الشاملة.

　　يمكن أن لا تظهر أي أعراض في متلازمة التهاب السائل ال胚胎ي التحت كلينيكي، فقط في متلازمة التهاب السائل ال胚胎ي الكلينيكي يظهر الأعراض، ولكن الأعراض غالبًا ما تكون غير محددة، لذا لا يتم الانتباه إليها غالبًا من قبل الأطباء، وقد تختلف الأعراض بين أنواع مختلفة من التهابات السائل ال胚胎ي، ولكن غالبًا ما تكون الحالات التالية.

　　1، تقريبًا جميع المرضى يعانون من انفصال السدادة السفلية، وزيادة فترة انفصال السدادة السفلية تعني زيادة احتمالية التهاب السائل ال胚胎ي، يعتقد بعض المؤلفين أن انفصال السدادة السفلية يزيد عن24من الحوامل اللواتي يحدث لديهن التهاب السائل ال胚胎ي.3في المئة.

　　2، مع توسع نطاق الالتهاب، يمكن أن يرتفع درجة حرارة الحامل، وعندما تكون السدادة السفلية مبكرة، يمكن أن تزيد درجة الحرارة إلى37.5درجة الحرارة ولا يمكن العثور على سبب آخر، يجب النظر في إمكانية وجود التهاب السائل ال胚胎ي، بعد ارتفاع درجة حرارة الحامل، يمكن أن يزيد معدل ضربات القلب لديها، ولكن يجب الانتباه إلى أن معدل ضربات القلب يمكن أن يكون أسرع قليلاً في حالة الطبيعة خلال فترة الحمل، ولكن عندما يكون معدل ضربات القلب10مرة/دقيقة ولا يمكن العثور على سبب آخر، يجب النظر في إمكانية وجود التهاب السائل ال胚胎ي، قد تصاب بعض الحوامل بالتعب أو عدم الراحة.

　　3، قد يحدث ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء لدى الحوامل، ولكن يجب الانتباه إلى أن التغيرات الفسيولوجية في الدم خلال فترة الحمل يمكن أن تسبب ارتفاعًا في عدد خلايا الدم البيضاء، بالإضافة إلى ذلك، هناك فروق كبيرة بين عدد خلايا الدم البيضاء من شخص لآخر، ولكن عادة ما تكون20×109/L، لذا يمكن استخدام الفحص المتغير للحصول على تغييرات في عدد خلايا الدم البيضاء، إذا كان عدد خلايا الدم البيضاء يزيد بشكل مستمر أو مصحوبًا بتحرك الأطراف اليسرى، فإن ذلك يعني أن هناك التهاب السائل ال胚胎ي، إذا كان هناك تحرك للأطراف اليسرى فقط، فإن ذلك يدل على أن الإصابة شديدة.

　　4، يمكن أن تتعرض للتهاب ليس فقط في المشيمة والسدادة السفلية، بل يمكن أن ينتشر إلى جدار الرحم، مما يسبب الألم عند ضغط الرحم، و يمكن أن يسبب التهاب المشيمة والسدادة السفلية، ينتج عنه مادة السم الداخلي، مما يسبب تورم الفجوات بين المشيمة، وإصابة الجنين بالأكسدة الاختزالية، مما يسبب زيادة معدل نبضات القلب للجنين، يمكن أن يصل إلى160 إلى18مرة/دقيقة، إذا كانت معدل نبضات القلب للجنين أكثر من18مرة/يُشير إلى وجود التهاب حاد في الجنين داخل الرحم.

　　5، يمكن أن تحدث إفرازات مهبلية مصلية قبل ظهور متلازمة التهاب السائل ال胚胎ي وبعدها، وتبدأ الإفرازات المهبلية في التغير من وضوح إلى غبار، ويصبح رائحتها سيئة.

　　1، و هي موجهة نحو العوامل الخطيرة التي تسبب التهابات السائل ال胚胎ي. أولاً، يجب معالجة انفصال السدادة السفلية. حاليًا، يفضل العديد من الأطباء معالجة السدادة السفلية12استخدام المضادات الحيوية بشكل وقائي، و هناك من يفضل بدء استخدام المضادات الحيوية الوقائية في حال حدوث انفصال السدادة السفلية. عند تقدير نضج الجنين (معظم فترات الحمل تصل إلى34周者胎肺即已成熟)，宜及早终止妊娠。胎膜早破后大约有70％的孕妇在24h内自然发动分娩。若24h仍无宫缩，应使用缩宫素静脉滴注引产。也有人主张破膜后12h以上仍未临产，则阴道穹隆置米索前列醇，可使分娩提前发动而不增加剖宫产率及缩宫素的使用和羊膜腔感染的发生。若破膜时孕龄

　　2、治疗无症状性菌尿无症状性菌尿是孕期常见的泌尿道感染，有3من النساء اللاتي خضعت لعملية قص الجنين.10％孕妇曾患过无症状性菌尿，其发生率与种族、孕产次及社会地位有关。无症状性菌尿患者有30٪ -50％发展为肾盂肾炎。新近有一项汇总分析表明，孕期无症状性菌尿患者发生早产及低体重儿的危险性较大。同时也发现无症状性菌尿与宫内感染有密切关系。因此，积极治疗无症状性菌尿可以减少宫内感染的发生。

　　3、积极处理滞产，产程中注意各种操作的消毒清洁工作，增强无菌意识产程中避免过多的肛查及阴道检查。通常在产程中肛查不要超过10次。

　　4、治疗孕妇全身感染性疾病有人报道，孕妇患肺炎链球菌性大叶性肺炎时，新生儿死亡后肺内虽无炎性病理改变，但肺组织培养出肺炎链球菌。通常，各种病原体血症可以经血行播散，传输到宫内，引起宫内感染，孕妇患感染性疾病时，包括各种特异性和非特异性感染，经积极治疗后可以降低胎儿宫内感染的机会。积极治疗孕期泌尿道感染，以减少相应并发症的发生。

　　5、预防胎儿宫内感染TORCH，做好卫生宣教工作必要时进行育龄妇女相应的预防接种。

　　6、治疗细菌性阴道病细菌性阴道病时，阴道分泌物性质发生改变，阴道内乳酸杆菌减少，而与细菌性阴道病有关的细菌增加，革兰阴性细菌及厌氧菌如加德纳菌、动弯杆菌及消化链球菌和支原体及衣原体等。孕期细菌性阴道病的发生率估计在16حوالي%، هي السبب الشائع لزيادة إفرازات المهبل عند الحوامل. ولكن حوالي نصف حالات مرض المهبل البكتيري لا تظهر عليها أي أعراض. هناك العديد من الأبحاث التي تشير إلى أن مرض المهبل البكتيري له علاقة وثيقة بالعدوى داخل الرحم. حتى أن بعض الناس يعتقدون أن التهاب المهبل السفلي البكتيري هو علامة على العدوى في المهبل العلوية. يمكن للبكتيريا المسببة لمرض المهبل البكتيري اختراق غشاء عنق الرحم المبطن، اختراق الطبقة الكاملة للغشاء الجنيني لحدوث عدوى في حيز السائل الجنيني. يزيد في المهبل البكتيري البكتيريا الداخلية للبكتيريا، والمساهمة في تحلل البروتينات، والأنزيمات المبطنة، والأنزيمات السكرية، إنزيم IgA البروتيني، والأنزيمات الدهنية، وتزيد هذه المكونات عن العدوى داخل الرحم. وجد أن هناك تاريخاً من مرض المهبل البكتيري، فإن معدل حدوث التهاب المشيمة والتهاب الرحم بعد الولادة، أثناء الولادة القيصرية، يكون أعلى من الذين ليس لديهم تاريخ من مرض المهبل البكتيري4مرة. لذلك، فإن العلاج النشط لأمراض المهبل البكتيرية أثناء الحمل يلعب دورًا مهمًا في تقليل حدوث الالتهابات في الرحم.

　　أولاً، قياس الدم الأمومي

　　1، سرعة السائل الدموي:

　　يعد طريقة غير مخصصة لتحديد ما إذا كان هناك إصابة بالالتهاب، أي إصابة بالالتهاب تحدث انخفاضًا في السرعة في السائل الدموي، بما في ذلك الأمراض المناعية الذاتية مثل SLE (التهاب المفاصل الروماتويدي)، في الحمل الطبيعي يحدث انخفاض في السرعة في السائل الدموي، إذا>60mm/إذا كان يمكن تشخيص متلازمة الالتهاب الأمniotic، فإن حساسية التشخيص تكون65في المئة، وتكون الحساسية والاستجابة للتهاب المشيمة المناسب للفحص الجراحي100٪، لأن اختبار السرعة في السائل الدموي هو اختبار غير حساس لتشخيص متلازمة الالتهاب الأمniotic، لذا يحد من التطبيق السريري له.

　　2، عدد البيض:

　　ارتفاع البيض هو المعيار الذهبي للالتهاب، ولكن يفتقر إلى التحديد، كتشخيص متلازمة الالتهاب الأمniotic، فإن قيمة التنبؤ الإيجابي والتنبؤ السلبي تكون40٪ -75في المئة و52من النساء اللاتي خضعت لعملية قص الجنين.89، بالنسبة للبيض، لا يمكن تحديد ما إذا كان يجب أن يرتفع عدد الدم البيض لتشخيص متلازمة الالتهاب الأمniotic، ولكن البيض لديه حساسية عالية في تشخيص الالتهابات الحادة، ولكن بالنسبة لالتهاب الشعر الجلدي التاريخي أو التلوث البسيط للسائل الوريدي والالتهابات السريرية البسيطة، لديها حساسية منخفضة وتنبؤ إيجابي منخفض

　　3، بروتين الالتهاب في الدم الأمومي (CRP):

　　CRP هو نتيجة رد الفعل للالتهاب في الجسم بعد الالتهاب، ينتج في الكبد، وهو غير مخصص، ويتم من خلال IL-6التي تسببها، في الوقت الحالي، هناك العديد من الدراسات التي تقييم قيمة CRP في تشخيص الالتهابات بدون أعراض في الرحم، ولكن قيمة التنبؤ الإيجابي والتنبؤ السلبي تختلف بين الباحثين40٪ -90٪)، ظهور ارتفاع زائف في حالة تقلص الرحم6إذا كان هناك أو غيرها من الأمراض المعدية، ولكن إذا كان هناك ارتفاع واضح، أو انخفاض أولاً ثم ارتفاع، فإن لديه قيمة تشخيصية معينة، وإذا كان هناك ارتفاع في幅度30٪ فوق، فإن لديه قيمة تنبؤية عالية للغاية للالتهاب في الرحم، وقد أظهرت الدراسات أن قبل الولادة12إذا ارتفع CRP، فإن قيمة التنبؤ الإيجابي للالتهاب في الرحم يمكن أن تصل إلى100٪، ارتفاع CRP، بخلاف الالتهاب في الرحم، يتبعه ارتباط مع الالتهاب في الأطفال حديثي الولادة، وبشكل عام، لأن CRP غير حساس، فإنه يحد من التطبيق السريري له.

　　4وإجراء اختبارات مسببات الالتهاب:

　　IL في الدم الأمومي-6في قيمة التشخيص لمرض الالتهاب الرئوي الأمniotic، لم يكن هناك قليل من العلماء الذين يحاولون الكشف عن مسببات الالتهاب في الدم الأمومي لمرض الالتهاب الرئوي الأمniotic، وLewis وأولئك57مثال على الحامل24～35في الأسبوع الذي يحدث فيه انفصال السائل الوريدي قبل الولادة، كان لديه IL في دم الحامل-6مستوى،35مثال على IL-6ارتفاع،27مثال على ولادة أطفال حديثي الولادة على الأقل1نوع من المضاعفات (بما في ذلك مرض الشبكية الجديدة الناتجة عن الفشل الرئوي، التهاب الأمعاء الناتج عن الفشل الرئوي، نزيف داخل الجمجمة، التهاب الدماغ المبكر، والالتهاب الرئوي الولادي)، من بينها24مثال على IL في الدم-6أعلى من الطبيعي، بدون مضاعفات ولادة أطفال حديثي الولادة3في 0 حالة فقط كانت11مثال على IL-6أعلى من الطبيعي (OR=13.8،95%CI،2.93～74.7، استخدام الكورتيكوستيرويدات قبل الولادة13في النساء الحوامل المصابات بمضاعفات الولادة الجديدة، هناك10مثال على IL في الدم-6أعلى من الطبيعي، مع متلازمة الالتهاب في السائل الأمينوسي32عدد الحوامل، هناك24عدد75%) IL-6أعلى من الطبيعي، بدون متلازمة الالتهاب في السائل الأمينوسي25عدد فقط11عدد44%) IL-6أعلى من الطبيعي (P≤0.03، OR3.82،95%، CI1.09～13.0)، اكتشف Murtha أن عند IL-6>8ng/L(8pg/مل) يمكن تشخيص وجود متلازمة الالتهاب في السائل الأمينوسي [التنبؤ الإيجابي (PPV) =96%، القيمة التنبؤية السلبية (NPV) =95%، IL-6بصفتها عامل مناعة، لديها خصائص تشخيص عالية لمرض الالتهاب، وتفرز في وقت مبكر من الالتهاب، بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لسهولة أخذ العينة، فإنها سهلة الاستخدام في الممارسة السريرية، ولكن يجب تقييم قيمتها في تشخيص متلازمة الالتهاب في السائل الأمينوسي من خلال دراسات مسبقة.

　　ثانيًا، فحص ماء الجنين

　　استخدام ثقب السائل الأمينوسي كطريقة لتشخيص متلازمة الالتهاب في السائل الأمينوسي هو شائع جدًا، حتى الآن، معيار التشخيص الذهبي لمتلازمة الالتهاب في السائل الأمينوسي هو ثقافة ماء الجنين، ولكن نقصه هو أن نتائج الفحص تأتي ببطء، عند الولادة المبكرة والكسر المبكر للسائل الأمينوسي، فإن من لديهم نتائج ثقافة سالبة يصلون إلى80% منهم يتحولون إلى إصابة سريرية واضحة، بينما الذين لديهم نتائج ثقافة سالبة، فقط10% منهم يتحولون إلى إصابة سريرية واضحة، لذلك، عند تشخيص الالتهابات عند الأطفال الجدد والالتهابات في الرحم، قيمة PPV هي67%، NPV هو95%، لا يمكن للثقافة ماء الجنين أن تحدد موقع حدوث الالتهاب، بالإضافة إلى ذلك، فإن قيمة هذا الأسلوب في تشخيص الالتهابات البكتيرية مثل الميكوبلازما والكرياديا محدودة.

　　1، فحص تلوين غرام لماء الجنين:

　　ماء الجنين، الطريقة التقليدية والمعروفة بشكل واسع هي تلوين غرام، لأنها سهلة وسهلة القيام بها، وتناسب بشكل خاص الحوامل الذين كسروا السائل الأمينوسي، يمكن العثور على خلايا الدم البيضاء والبكتيريا في العينة، كلاهما يشيران إلى وجود متلازمة الالتهاب في السائل الأمينوسي، والاستجابة الحساسة لهذه الطريقة الفحصية هي23من النساء اللاتي خضعت لعملية قص الجنين.60%، والخصوصية هي76من النساء اللاتي خضعت لعملية قص الجنين.100%، والتنبؤ السلبي يمكن أن يصل إلى63من النساء اللاتي خضعت لعملية قص الجنين.100%، لذلك، القيمة لهذا الفحص تكمن في أنه إذا كان الفحص سلبيًا، يمكن استبعاد وجود الالتهابات داخل الرحم، ولكن بالنسبة للحوامل الذين لم يكسروا السائل الأمينوسي، يجب إجراء ثقب السائل الأمينوسي، مما يحد من تطبيقه في الممارسة السريرية.

　　2، قياس مستوى غلوكوز ماء الجنين:

　　العديد من الأبحاث يعتقد أن انخفاض مستوى غلوكوز ماء الجنين هو أحد أعراض متلازمة الالتهاب في السائل الأمينوسي، قام Gauthier بتشخيص91مستوى غلوكوز ماء الجنين لدى الحوامل، وأظهرت النتائج أن مستوى غلوكوز ماء الجنين

　　3، الفحوصات الأخرى:

　　عدد خلايا الدم البيضاء في عينة ماء الجنين، لتحقيق أو تجاوز20×106/L(20/mm3بمثابة معيار تشخيصي، فإن حساسية تشخيص الالتهابات داخل الرحم تكون80%، والخصوصية هي9في المئة، وتكون الحساسية والاستجابة للتهاب المشيمة المناسب للفحص الجراحي96في المئة و85%، يمكن استخدام طريقة PCR لتشخيص البكتيريا في ماء الجنين16srDNA، والاستجابة الحساسة تصل إلى100%، ولكن هذا الأسلوب يتطلب معدات خاصة وتحتاج إلى وقت طويل للكشف، يمكن استخدام كشف إنزيم بيروكسيد الهيدروجين في ماء الجنين كطريقة لتشخيص الالتهابات داخل الرحم، وعندما يكون هذا الكشف إيجابيًا، فإن قيمة التنبؤ الإيجابي والتنبؤ السلبي هي95في المئة و88%، يمكن أن تكون هذه الطريقة خيارًا جيدًا لتشخيص متلازمة الالتهاب في السائل الأمينوسي.

　　4عوامل الالتهاب الخلوية:

　　في الوقت الحالي، التشخيص في الداخل يعتمد على استخدام عوامل الالتهاب الخلوية، وعوامل الالتهاب الخلوية هي بروتينات سكرية صغيرة تنتجها أنواع مختلفة من الخلايا، خاصة الخلايا التي تشارك في الاستجابة المناعية، وأظهرت الدراسات أن المشيمة يمكن أن تنتج هذه العوامل الالتهابية أثناء الالتهابات داخل الرحم، وماء الجنين2الخلايا النوعية (IL-1β،IL-6)يرتفع بشكل ملحوظ عند الالتهاب في الرحم، وله قيمة تشخيصية أكبر لتشخيص متلازمة الالتهاب في السائل الأمنيوسي من خلال غسيل السائل الأمنيوسي أو قياس تركيز الجلوكوز في السائل الأمنيوسي، باستخدام IL-6تجاوز7.9μg/L(7.9ng/كمعيار لتحديد أن هناك اختلافاً غير طبيعي في زرع السائل الأمنيوسي، والتحديدين الإيجابيين والسلبيين لهما67في المئة و86%، عند وجود تمزق السائل السري المبكر وعدوى المبيضات، فإن مستوى IL-6يرتفع بشكل ملحوظ، ولكن لا يوجد معيار واضح لفصل بين الالتهاب في الرحم، وفي الدم الحالب للطفل المصاب، فإن مستوى IL-1لا يوجد علاقة واضحة بين قيمة β وطول فترة الحمل، وتوجد بعض المعلومات حول IL-1لا يزال العلاقة بين β والنتائج الجنينية غير واضحة.

　　جميع هذه الطرق تتطلب أخذ السائل الأمنيوسي، و成功率 للكشط الأمنيوسي هي45من النساء اللاتي خضعت لعملية قص الجنين.97%، ولديهم بعض التعقيدات، لا يُنصح باستخدام هذه الطريقة أولاً في جميع الحالات لتشخيص متلازمة الالتهاب في السائل الأمنيوسي، ولكن بالنسبة للنساء اللاتي تمزقت بهن الأغشية الجنينية، فإن هذه الطريقة لديها ميزة كبيرة.

　　بعض الناس قاموا بفحص مستوى IL-8العلاقة بين الالتهاب في الرحم، اكتشف أن مستوى IL-8ارتفاع مستوى البروجسترونات كتحديدين إيجابيين وسلبيين لتشخيص متلازمة الالتهاب في السائل الأمنيوسي71في المئة و82%، هذه الطريقة بسيطة ومفيدة، ولكن قيمتها يجب أن تُقيّم بشكل إضافي حاليًا.

　　5،الإنزيم:

　　بسبب أن الخلايا الخارجية للغشاء الجنيني تظهر نفس السلوك في حالات تمزق الأغشية الجنينية أو متلازمة الالتهاب في السائل الأمنيوسي، وهي تدهور الأنسجة الخارجية للخلايا، إنzyme matrixmetalloproteinases (MMPs) هي إنzyme رئيسي في هذه العملية، حيث يتم تعزيز نشاط هذا الإنزيم في هذه العملية المرضية، يمكن أن تربط المضادات المحددة للأنزيمات (TIMPs) بـ MMPs بشكل غير قابل للفصل، مما يقلل من نشاطها، ويقلل من إنzyme MMPs الذي يدهر الغشاء الأمنيوسي البشري إلى MMP-2،والمضادات المحددة له هي TIMP-2،وجدت دراسة Maymon أن تمزق الأغشية الجنينية أو متلازمة الالتهاب في السائل الأمنيوسي يؤدي إلى ارتفاع MMP-2لا يوجد علاقة واضحة بين التركيز والفترة الحملية؛ بين النساء اللاتي تمزقت بهن الأغشية الجنينية أو بين النساء اللاتي كانت أغشياتهن سليمة، فإن تركيز MMP-2لا يوجد فرق واضح، على العكس من ذلك، مقارنة بالنساء اللاتي بدأت في عملية الولادة الطبيعية، فإن تركيز TIMP-2التركيز منخفض بشكل ملحوظ، لذا فإن الطفل الذي يعاني من متلازمة الالتهاب في السائل الأمنيوسي مصابًا بتمزق السائل السري، سواء كان ولادة مبكرة أو ولادة طبيعية، فإن تركيز TIMP-2التركيز منخفض بشكل ملحوظ، لذا يمكن استخدام TIMP-2كمؤشر لتشخيص متلازمة الالتهاب في السائل الأمنيوسي

　　ثالثًا، فحص السلوك البيولوجي للجنين لتشخيص متلازمة الالتهاب في السائل الأمنيوسي

　　بعد ظهور الالتهاب في الرحم، يرتفع مستوى البروجسترونات (PG) في السائل الأمنيوسي، والذي يمكن أن يغير سلوك الطفل البيولوجي، بالإضافة إلى أن الالتهاب في الرحم يمكن أن يتسبب في تورم المسافات بين الخلايا الجنينية والشريان الحالب، مما يزيد من مقاومة الأوعية المشيمة، مما يؤثر على إمداد الطفل بالأكسجين، مما يؤدي إلى تغيير معدل نبض الطفل ومحركاته، من خلال فحص نبض الطفل والتصوير بالموجات فوق الصوتية، يمكن�断 أن الطفل مصاب بالالتهاب في الرحم.

　　1،قياس السائل الأمنيوسي:

　　عند وجود تسرب سابق للسائل الأمنيotic، هناك علاقة بين كمية السائل الأمنيotic والتهاب السائل الأمنيotic، يقسم Vintzileos تسرب السائل الأمنيotic المبكر بناءً على مستوى السائل الأمنيotic3المجموعة، وجد أن هناك علاقة بين كمية السائل الأمنيotic (AF) عند المرضى الذين يعانون من قلة السائل الأمنيotic (الذين يشملون مستوى السائل الأمنيotic الأعلى للسائل)

　　2، اختبار NST:

　　استخدام النسخة غير المفعلة من NST ك مؤشر لتوقع متلازمة التهاب السائل الأمنيotic، وتكون الحساسية لتوقع وجود العدوى في السائل الأمنيotic86في المئة، وتكون الحساسية والاستجابة للتهاب المشيمة المناسب للفحص الجراحي7في المئة، وتكون الحساسية والاستجابة للتهاب المشيمة المناسب للفحص الجراحي75في المئة و82في المئة، وتكون الحساسية والاستجابة للتهاب المشيمة المناسب للفحص الجراحي78في المئة و86في المئة، وتكون الحساسية والاستجابة للتهاب المشيمة المناسب للفحص الجراحي68في المئة و92في المئة، بينما القيمة الإيجابية والتوقع السلبي هي24في المئة، ويُعتقد أن النسخة غير المفعلة من NST لا يمكنها التنبؤ بالعدوى داخل الرحم والتهاب الجلد الدهني عند المواليد الجدد، ولكن بشكل عام، تشير الأبحاث إلى أن النسخة غير المفعلة من NST والسرعة الزائدة في معدل ضربات القلب للجنين لها علاقة وثيقة بالعدوى داخل الرحم، ويُعتقد أن هذا الاختبار يجب أن يتم قبل الولادة24في الدقائق الـ h، تكون قيمتها التوقعية كبيرة، إذا كانت الفترة بين الولادة أكثر من

　　3داخل h، تنخفض قيمة التوقع بشكل كبير، لا يوجد حتى الآن دليل يظهر علاقة بين نتائج تقييم NST بعد معالجة النتائج، وعلاقة التوقعات لمرضى تسرب السائل الأمنيotic المبكر، ولكن في عامة الأمر، تشير الأبحاث إلى أن النسخة غير المفعلة من NST والسرعة الزائدة في معدل ضربات القلب للجنين لها علاقة وثيقة بالعدوى داخل الرحم، ويُعتقد أن هذا الاختبار يجب أن يتم قبل الولادة

　　، تقييم الفيزيولوجيا البيولوجية للجنين (BPP):5هو طريقة لمراقبة النشاط داخل الرحم للجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي، تشمل كمية السائل الأمنيotic (AF)، الحركة التنفسية للجنين (FBM)، الحركة (FM)، تانسيونية العضلات (FT) وردة الفعل على معدل ضربات القلب للجنين (FHR)1985مؤشرات، وقد كان BPP في البداية يستخدم لتحليل حالة صحة الجنين داخل الرحم في فترة الحمل العالية الخطورة،111من المرضى الذين يعانون من تسرب السائل الأمنيotic، وجد BPP أن هناك علاقة وثيقة بين تقييم BPP والعدوى داخل الرحم، وجد Flemming أن هناك علاقة وثيقة بين تقييم BPP والعدوى داخل الرحم قبل الولادة، بعد أن أقدم Vintzileos لأول مرة لتقييم BPP كوسيلة لتشخيص العدوى داخل الرحم، أجريت العديد من الدراسات لتحليل قيمة BPP في تشخيص العدوى داخل الرحم، وقد أعطى Gauthier24داخل h، هناك علاقة وثيقة بين تقييم BPP والتهاب المشيمة المناسب للفحص الجراحي، وجد Vintzileos أن تقييم BPP

　　4، الفحص بالموجات فوق الصوتية:

　　بعض الناس يعتقدون أن تدفق الدم الوريدي حول السرة S/زيادة قيمة D تشير إلى وجود عدوى داخل الرحم، Flemming يقدم لمرضى التسرب المبكر للرحم إجراء اختبار تدفق الدم الوريدي حول السرة S/تحليل قيمة D وتحليل BPP، حيث وجد التهاب المشيمة، قيمة S/انحراف قيمة D، إذا كان S/زيادة قيمة D15في المئة يعتبر انحراف، فإن القيمة الإيجابية والتوقع السلبي للتهاب المشيمة المناسب للفحص الجراحي تكون71في المئة و61في المئة، مقارنة بين S/العلاقة بين قيمة D والفحص الجراحي للرحم، حيث وجدت التهاب المشيمة المناسب للفحص الجراحي، S/معدل ارتفاع قيمة D هو أعلى من النسبة المئوية للنساء بدون التهاب المشيمة1ضعف، ولكن بعض الكتاب أوردوا S/لا يوجد علاقة كبيرة بين انحراف قيمة D وبين التهاب المشيمة، لذلك، يتم استخدام تدفق الدم الوريدي حول السرة S/يحتاج تقييم قيمة D في التشخيص المبكر للعدوى داخل الرحم إلى دراسة إضافية.

　　فيما يتعلق بالطعام، يجب الانتباه إلى النقاط التالية من قبل مرضى متلازمة التهاب السائل الأمنيotic:1الطعام الخفيف والغني بالعناصر الغذائية، الانتباه إلى توازن النظام الغذائي، تناول الفواكه والخضروات الطازجة بكميات كبيرة.2تجنب الأطعمة الحارة والمثيرة.

　　الطريقة الأولى في العلاج:

　　1استخدام المضادات الحيوية:

　　اختيار المضادات الحيوية التي تتفاعل مع البكتيريا بناءً على نتائج زرع البكتيريا، ولكن يجب النظر في أمان استخدام جميع أنواع المضادات الحيوية خلال فترة الحمل والتحولات الصيدلانية. يمكن استخدام المضادات الحيوية ذات التأثير القليل على الجنين، والمسعرة واسعة النطاق، والقدرة على اختراق المشيمة، مثل آمبسيلين، و لينكوسامين، و كلينميسين، و ميترونيدازول، مع مراعاة العدوى الأنانية، مثل أمبسيلين، و لينكوسامين، و كلينميسين، و ميترونيدازول. يمكن أن يساعد المضادات الحيوية في منع الإصابة بالعدوى عند الأطفال الجدد، ولكن لم يتم تحديد ما إذا كان يمكن تحسين نتائج العدوى المحيطة بالرحم للطفل.

　　2إنهاء الحمل في الوقت المناسب:

　　الحمل:34من الضروري إنهاء الحمل في الوقت المناسب بعد الإصابة بالتهاب السائل اللمفاوي المحيط بالرحم، حيث تكون خطر الوفاة داخل الرحم للجنين أكبر، وأكبر خطر للإصابة بالالتهاب البكتيري للوليد بعد الولادة، والإصابة بالعدوى بعد الولادة للمرأة الحامل، ولكن إذا كان عمر الجنين صغيرًا جدًا فإن الولادة قد لا تكون ممكنة، وفي هذه الحالة يمكن استخدام العلاج المحافظ، وإعطاء المضادات الحيوية وتحديدًا مراقبة معدل نبض الجنين ومعدل خلايا الدم البيضاء والتصنيفات في الدم للمرأة الحامل عن كثب. إذا كان هناك خطر يهدد سلامة الأم والطفل، فإنه يجب إنهاء الحمل في الوقت المناسب. يتم اختيار طريقة إنهاء الحمل بناءً على وجود إشارات طبية، إذا لم يكن من الممكن الولادة عن طريق المهبل، يمكن استخدام الولادة القيصرية. يجب مراقبة معدل نبض الجنين أثناء الولادة عن طريق المهبل، لتحديد ما إذا كان هناك التهاب داخل الرحم أو شلل.34من الضروري إنهاء الحمل في الوقت المناسب بعد الإصابة بالتهاب السائل اللمفاوي المحيط بالرحم، حيث تكون خطر الوفاة داخل الرحم للجنين أكبر، وأكبر خطر للإصابة بالالتهاب البكتيري للوليد بعد الولادة، والإصابة بالعدوى بعد الولادة للمرأة الحامل، ولكن إذا كان عمر الجنين صغيرًا جدًا فإن الولادة قد لا تكون ممكنة، وفي هذه الحالة يمكن استخدام العلاج المحافظ، وإعطاء المضادات الحيوية وتحديدًا مراقبة معدل نبض الجنين ومعدل خلايا الدم البيضاء والتصنيفات في الدم للمرأة الحامل عن كثب. إذا كان هناك خطر يهدد سلامة الأم والطفل، فإنه يجب إنهاء الحمل في الوقت المناسب. يتم اختيار طريقة إنهاء الحمل بناءً على وجود إشارات طبية، إذا لم يكن من الممكن الولادة عن طريق المهبل، يمكن استخدام الولادة القيصرية. يجب مراقبة معدل نبض الجنين أثناء الولادة عن طريق المهبل، لتحديد ما إذا كان هناك التهاب داخل الرحم أو شلل.

　　3علاج ما بعد الولادة:

　　بعد الولادة، يجب على المولود الجديد أن يتم اختبار مخاط الرحم، مخاط الأذن الخارجية، مخاط الأنف، ومخاط الحبل السري لتحديد وجود التهاب في العين، وإجراء العلاج المبكر لاحتمال الإصابة بالالتهاب البكتيري. استخدم قطرات المضادات الحيوية للوقاية أو العلاج من التهاب العين. يقدم العلاج المضاد للعدوى المناسب للالتهاب البولي والتهاب الحوض الذي يظهر على المرأة الحامل.

　　4علاج النوع السريري من IAIS:

　　معالجة IAIS معقدة، وتحتاج إلى دمج عدة عوامل مثل عدد الأسابيع من الحمل، نطاق العدوى، نوع العدوى، الحالة العامة للمرأة الحامل، الحالة العامة للجنين، وظيفة المشيمة، ظروف و مستوى المستشفى الطبي، وغيرها من العوامل، وبشكل عام، يجب اتباع مبدأ التخصيص في معالجة IAIS.

　　استخدام المضادات الحيوية قد تم تأكيده، والمبدأ هو استخدام المضادات الحيوية في المراحل المبكرة، والاستجابة، والقدرة على اختراق المشيمة، والقليل من التأثير السلبي على الجنين، ومضادات حيوية حساسة. عادةً ما يتم اختيار البنسلين، ويمكن استخدام المضادات الحيوية الكربونية الأمينية؛ اختيار المضادات الحيوية من نوع الكيسولين حسب الحاجة؛ يمكن استخدام الإريثراميسين والكلينميسين؛ لا يزال تأثير الميترونيدازول على الجنين غير واضح، ويمكن استخدامه لفترة قصيرة عند الحاجة؛ ممنوع استخدام التتراساكلين والستربتوميسين والكلورامفينيكول.

　　إذا كان من الضروري إجراء الولادة القيصرية، فإن الآراء حول طريقة الولادة القيصرية متناقضة، ومن الأفضل إجراء الولادة القيصرية خارج الرحم.

　　5نوع IAIS تحت الاعتياد:

　　علاج النوع الابتدائي من IAIS عادةً يعتمد على خطة محافظة تعتمد على المضادات الحيوية، ويمكن استخدام مركبات تثبيط التقلصات عند الحاجة.

　　الدراسات المتعلقة بالشأن متعددة، ولكن النتائج متناقضة، والنتائج غير مؤكدة، ولا يوجد خطة موحدة حتى الآن。

　　ثانيًا، التوقعات

　　في الآونة الأخيرة، أُجريت العديد من الأبحاث حول تأثير متلازمة التهاب غشاء الرحم على الأم والطفل. بناءً على وجود أو عدم وجود أعراض، يمكن تصنيف متلازمة التهاب غشاء الرحم إلى متلازمة التهاب غشاء الرحم السريرية ومتلازمة التهاب غشاء الرحم السريرية. الأخيرة تشير إلى وجود أدلة تشريحية أو أدلة بكتيرية تشير إلى وجود التهاب المشيمة الجنينية، أو إيجاد بكتيريا في زرع السائل الأمنيوسي، ولكن لا توجد أعراض واضحة.483في الحالات التي وجد فيها مرضى متلازمة التهاب غشاء الرحم، حتى في الحالات البسيطة التي تُعتبر غير طبيعية، يزيد من فرص إصابة الطفل الجديد بالتآكل الدماغي (مثل نزيف المخيخة، نزيف المخيخة، إلخ) مقارنة بالحوامل العاديين2.7～3.5مرة، يزيد خطر الإصابة لدى الطفل الجديد بالصرع2.3مرة. اكتشف Rao وآخرون أن خطر إصابة الحوامل بمرض التهاب غشاء المشيمة الجنينية يزيد من خطر إصابة الجنين بمرض التلوث الداخلي للفطامة مقارنة بالحوامل غير المصابات بمرض التهاب غشاء المشيمة الجنينية، بالإضافة إلى زيادة خطر إصابة الطفل الجديد بمرض الرئة الشفافية (مسمى أيضًا بمتلازمة الصعوبة التنفسية الجنينية)، التهاب الدماغ الناتج عن الالتهاب، والتهاب الدماغ الناتج عن الالتهاب، وفرص دخول الطفل الجديد إلى غرفة العناية المركزة-6المرتفعين، مقارنة بالمرضى الذين يعانون فقط من متلازمة التهاب غشاء الرحم دون ارتفاع في العوامل الخلوية، يزيد من فرص الوفاة داخل الرحم للجنين. في نفس الوقت، يزيد خطر الإصابة لدى الطفل الجديد بمرض الرئة الشفافية، نزيف في المخيخة، التهاب الأمعاء الناتج عن الالتهاب، ومشاكل وظيفية متعددة في الأعضاء مقارنة بالأطفال الجدد العاديين2～3مرة. بعد الإصابة بالالتهاب في الرحم، يزيد من إنتاج خلايا الدم البيضاء من IL-1β وTNF، هذا2بعد زيادة هذه العوامل يمكن أن يزيد من إنتاج منتجات البكتيريا مثل التوتين البكتيري وأيضًا العوامل الخلوية الأخرى، مما يزيد من قابلية بارتفاع حاجز الدماغ الدموي للجنين. ويؤدي ذلك إلى زيادة إنتاج خلايا الجلطة العصبية للجنين من IL-1β، IL-6وTNF-α. بينما يزيد TNF-α يلعب دورًا سكينيًا مباشرًا على الخلايا العصبية الدماغية. يعتقد البعض أن في الحالات التي يوجد فيها نزيف في المخيخة، يزيد من مستوى IL-1β، IL-6وTNF-المرضى الذين يرتفع مستوى α يصل إلى80٪، بينما في الحالات التي لا يوجد فيها نزيف في المخيخة، فإن هذه العوامل تزيد فقط في18النسبة المئوية. بالإضافة إلى ذلك، يزيد من فرص الإصابة بالولادة المبكرة لدى مرضى متلازمة التهاب غشاء الرحم، خاصة في فترة الحمل3منذ 0 أسبوع قبل الإصابة بمرض التهاب غشاء الرحم، يزيد من احتمال الولادة المبكرة حتى الإجهاض. لذا، يزيد معدل إصابة الجنين بعد الولادة بالرئة غير المكتملة نتيجة لمرض التهاب غشاء الرحم. يعتقد Jobe أن بعد الإصابة بمرض التهاب غشاء الرحم، يزيد من العوامل الالتهابية في السائل الأمنيوسي، مثل بيليتا-IL-1زيادة التوتين البكتيري وغيره، من جهة يمكن أن تزيد من معدل إصابة الجنين بالالتهاب الرئوي، ولكن يمكن أيضًا تعزيز تطوير الرئة الجنينية. هذا لأن رئة الجنين هي أيضًا هدف للعوامل الالتهابية، لذا يمكن أن تؤدي إصابة الدماغ بعد الولادة وإصابات الالتهابية في مناطق أخرى إلى عدم تطوير القصبات الهوائية والرئة بشكل جيد.بسبب مستوى IL في السائل الأمنيوسي.-1ألفا يمكن أن يزيد من تعبير بروتين السطحية في خلايا الرئة المائية، مما يزيد من تكوين المادة السطحية في سطح الرئة، ويزيد أيضًا من الدهون السطحية، مما يتحسن ضغط الرئة لدى الأطفال المبكرين.-النموذج الكمي.

　　1العلاقة بين الولادة المبكرة والالتهاب في تجويف الغشاء الجنيني:

　　تحتوي مخاطات عنق الرحم الطبيعية على IgG، مما يشكل خط الدفاع الأول ضد العدوى المتحركة من المسالك التناسلية السفلية.1الدفاع الطبيعي. كلما كان طول عنق الرحم أقصر، كلما كان فتحة عنق الرحم أقرب إلى الغشاء الجنيني، مما يؤدي إلى قلة كمية مخاط عنق الرحم، وينشأ بذلك العدوى المتحركة من المسالك التناسلية السفلية. قد يستخدم طول عنق الرحم ومخاط عنق الرحم الفبرونيت الفعالة (FFN) لتحديد دقة ولادة مبكرة طبيعية، ولديه أيضًا قيمة تنبؤية جيدة للعدوى في فترة ما بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك، هناك علاقة وثيقة بين التهاب الغشاء المشيمي والأم الالتهابي والتهاب الدماغ النسبي عند الطفل الجديد.

　　على الرغم من أن التقدم في طب الولادة الجنينية قد حقق تقدماً كبيراً في السنوات الأخيرة، لا يزال هناك7من الوفيات الجنينية والولادات المبكرة مرتبطة بولادة مبكرة، وترتفع معدلات ولادة مبكرة حاليًا إلى7من النساء اللاتي خضعت لعملية قص الجنين.11من النساء اللاتي خضعت لعملية قص الجنين، كان هناك حالات من انفجار الغشاء المهدد.8من النساء اللاتي خضعت لعملية قص الجنين.2من النساء اللاتي خضعت لعملية قص الجنين.194من النساء اللاتي خضعت لعملية قص الجنين.-6زيادة. لذلك، يعتقد بعض الباحثين أن متلازمة الالتهاب في تجويف الغشاء الجنيني قد تكون سببًا لولادة مبكرة. أظهرت دراسات أن منذ أكثر من 0 عاماً، قد يسبب حقن الأجسام الحية للأمهات الحوامل التهاب الغشاء المشيمي والأم الالتهابي، مما يؤدي إلى الإجهاض والولادة المبكرة. في النوع السريري أو التحت سريري من التهاب الغشاء المشيمي والأم الالتهابي، سواء كان هناك بكتيريا تنمو في ثقافة السائل الافرازي أو لا، فإن مستوى IL10من النساء اللاتي خضعت لعملية قص الجنين.4من الممكن أن يكون لديهم ثقافة إيجابية في تجويف الغشاء الجنيني (الوسطي هو13من النساء اللاتي خضعت لعملية قص الجنين.-6وTNF الارتفاع، IL-6وTNF الارتفاع يمكن أن ي刺激 إفراز البروجسترون من الغشاء المشيمي والغشاء الالتهابي، مما يؤدي إلى تحفيز حدوث الولادة. هذا يعني أيضًا أن IL-6وTNF يمكن أن تكون علامة على وجود عدوى داخل الرحم. قد يعطي269من النساء اللاتي خضعت لعملية قص الجنين، وجد أن مستوى IL-6الارتفاع، مقارنة بكبار النساء اللاتي خضعت لعملية قص الجنين.-6يجب أن يكون أعلى7مرتين أو أكثر. وقد وجد بعض الباحثين أن مستوى IL-6الارتفاع، وكلما كانت سنوات الحمل أقل، كلما كان IL-6الارتفاع. بالإضافة إلى ذلك، IL-6يمكن أن يعزز مباشرة تكوين خلايا平滑ية المثانة الرحمية للبروجسترون، مما يؤدي إلى حدوث الولادة. بالإضافة إلى ذلك، بسبب الاستجابة الالتهابية لغشاء الأم الالتهابي، يحدث انفجار الغشاء المهدد بسهولة، مما يؤدي في النهاية إلى ولادة مبكرة. يوضح ذلك أن ولادة مبكرة قد تكون سبباً أو نتيجة لمتلازمة الالتهاب في تجويف الغشاء الجنيني. يمكن أن تكون مصادر العدوى من المسالك التناسلية السفلية مثل عنق الرحم والشقين، أو من العدوى المباشرة من داخل الرحم، مثل البكتيريا الحاجة للهواء والبكتيريا اللاهوائية، وكلوريدات الميكوبلازما، والفيروسات مثل فيروسات العدوى الخلية الكبيرة وفيروس الحمى الصفراء.

　　2، علاقة التمزق المبكر بالسائل الامنيوسي ومتلازمة التهاب السائل الامنيوسي: }}

　　بعد ظهور متلازمة التهاب السائل الامنيوسي، يحدث رد فعل التهابي في نسيج الجنين داخل الرحم، حيث يفرز الخلايا الالتهابية مسببات الالتهاب التي تسبب ولادة مبكرة، يمكن أيضًا إنتاج أنزيمات متعددة، مثل إنزيم هيدروليز البروتين الكولاجيني للخلايا البيضاء والأنزيمات المعدنية، والتي لها تأثير في هضم وذوبان مكونات الكولاجين في السائل الامنيوسي، مما يجعل التهاب السائل الامنيوسي يحدث بسهولة في حالة التهاب السائل الامنيوسي. عكس ذلك، بعد حدوث تمزق الغشاء المحيط بالجنين، يصبح من السهل جدًا اختراق البكتيريا من المسالك التناسلية السفلية عبر غشاء المهبل إلى داخل الرحم. على أي حال، هناك أيضًا علاقة متبادلة بين متلازمة التهاب السائل الامنيوسي وتمزق الغشاء المحيط بالجنين.

　　3، والإجهاض والولادة المبكرة:

　　الإصابة بالعدوى داخل الرحم يمكن فهمها بسهولة. وجد بعض الباحثين أن حتى العدوى البسيطة أو المزمنة، زيادة خطر الإجهاض والولادة المبكرة هي أعلى من الحمل الطبيعي. Boyd و زملاؤه أجروا دراسة1993～20002مثال على المستشفيات45مثال على الحالات التي لديها فحص تشخيصي وبدون عيوب وراثية، وجد أن31مثال على الحالات التي تكون في الشهور الأولى من الحمل23مثال على الحالات التي لديها التهاب المبيض الأميني المزمن5مثال على الحالات التي تكون في الشهور المتوسطة من الحمل3مثال على الحالات التي لديها التهاب المبيض الأميني المزمن9مثال على الحالات التي تكون في الشهور الأخيرة من الحمل5مثال على الحالات التي لديها التهاب المبيض الأميني المزمن77مثال على الحالات التي لم تصل إلى فترة الحمل الكاملة18مثال على الحالات التي وصلت إلى فترة الحمل الكاملة19مثال على الحالات التي يحدث فيها نزيف الرحم المتكرر3مرات أو3مرات فوق؛5مثال على الحالات التي لديها تقييد شديد في نمو الجنين داخل الرحم. Segal أورد1مثال على الحالات التي لديها إصابة بفيروس الأفلاتوكسيس الأسود، الطفل في فترة الحمل18مثال على الولادة داخل الرحم.

　　4، وتأخر تطور الجنين داخل الرحم:

　　Willians أجري دراسة2579مثال على الحالات التي لديها دليل تنظري على التهاب المبيض الأميني، وكان لديهم7732مثال على الحالات التي ليس لديها إثبات لوجود التهاب السائل الامنيوسي كنموذج للمراقبة، وجد أن الحالات التي يوجد فيها التهاب السائل الامنيوسي، نمو الطفل والوليد هو أسوأ من الحالات الطبيعية للولادة، خاصة في28～32في نفس الوقت، هذه الاختلافات أكبر. نسبة وزن الطفل عند الولادة إلى وزن المشيمة أقل في الحالات التي يوجد فيها متلازمة التهاب السائل الامنيوسي. وجد بعض الباحثين أن وزن الطفل في الحالات الطبيعية للولادة