Οvary dysgerminoma

　　Η οварιακή ατελή γονιμογονία (dysgerminoma) προέρχεται από μη διαφοροποιημένες πρωτογενείς γονιμογονικές κύτταρα και ονομάζεται ατελή γονιμογονία. Η ατελή γονιμογονία είναι συνήθως μονοπλευρική50% στο δεξί,33% ~35Ποσοστό στην αριστερή πλευρά10% ~17Ποσοστό διπλότυπου. Η μηχανισμός ανάπτυξής του περιγράφεται ως εξής:
　　1υπό οπτική εξέταση:Οι όγκοι είναι ομαλής επιφάνειας και υλικούς κόμβους; Το σπασμένο τους έχει γκρι ή ελαφρώς καφέ χρώμα, και οι μεγαλύτεροι όγκοι μπορεί να έχουν αιμορραγία ή νεκρωτικές περιοχές; Η συχνή αιμορραγία, η νεκρωση ή οι κυστικές περιοχές συχνά υποδηλώνουν συνδυασμό με χλωμό καρκίνο ή οωθυλαϊκό όγκο, ενώ η灶ική καρβονική πυκνότητα υποδηλώνει την πιθανότητα συνδυασμού με καρκίνο των βλαστών. Κατά την απόκτηση υλικού για εξέταση, πρέπει να παρατηρηθεί προσεκτικά και να αποσπαστεί υλικό από περιοχές με διαφορετική μορφολογία.
　　2υπό μικροσκόπιο:Η οργανική δομή του όγκου αποτελείται από σφαιρικά ή πολυγωνικά μεγάλα κύτταρα που διανύσσουν σε πλαίσια, νησιά ή σπαράγματα; το διάμετρο των κυττάρων15～25Μικροσκοπικά, οι όγκοι έχουν σαφή όρια μεταξύ των κυττάρων; τα πυρηνά είναι μεγάλα και γωνιακά, με σαφή πυρηνική μεμβράνα και κενωμένη μορφή, με εμφανείς πυρηνικές σφαιρές και εστιακή ακεραιότητα; Οι κακοήθεις όγκοι με χαμηλή διάχυση έχουν εμφανή ασυνέπειες. Η ιστική δομή αποτελείται από μη ομοιόμορφες ποσότητες ινώδους συνδετικού ιστού και λυμφοκυττάρων, μερικές φορές από λεμφόφυλα με κέντρα ανάπτυξης; Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθούν γιγαντοκυττάραιες συσσωματώσεις που αποτελούνται από ιστοκύτταρα και πολυπυρηνικά κύτταρα.
　　3Οργανοχημεία:Συνομοιοτυπία με τον όγκο των σπερματοκυττάρων του όγκου των όρχων και άλλων τοποθεσιών του μεσοθωρακίου, οι όγκοι των κυττάρων είναι ταυτόχρονα ταυτόχρονοι με τους πρωτογενείς γονιδικούς κυττάρες. Οι κυτταρικές ύλες είναι πλούσιες σε γλυκόζη, PAS και αλκαλική φωσφατάση. Η κυτταρική χρωματογραφία είναι αρνητική για την κυτταρική κερατίνη (cytokeratin), μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της εμβρυϊκής καρκίνου ή του ογκοκυττάρου. Η αλκαλική φωσφατάση του πλακούντος (PLAP) είναι θετική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση άλλων μη γονιδικών όγκων.
　　4Ενδοκρινολογία:6% ~8Το % των καρκίνων των μητρικών οργάνων χωρίς κύστη περιέχουν μεμονωμένες ή μικρές συναθροίσεις συνδυασμένων τροφοδοτικών κυττάρων, και σχηματίζουν αυτόν τον τύπο όγκου. Αυτά τα συνδυασμένα τροφοδοτικά κύτταρα είναι θετικά στην αντιδράση του HCG (γονιδοκίνη της χοριοκυτταρικής χοριακής μάζας), και μπορούν να προκαλέσουν την αύξηση του επιπέδου του HCG στο αίμα του ασθενούς και την黄素化 του υπολειπόμενου οvariанного ιστού. Οι όγκοι που περιέχουν συνδυασμένα τροφοδοτικά κύτταρα έχουν παρόμοια βιολογική συμπεριφορά με τους καθαρούς καρκίνους των μητρικών οργάνων χωρίς κύστη, ενώ η κακοήθεια του绒癌 είναι υψηλότερη.
　　5Η σχέση μεταξύ του καρκίνου των μητρικών οργάνων χωρίς κύστη και της ασυνήθιστης μορφής των δύο φύλων:Στους ασθενείς με καρκίνο των μητρικών οργάνων χωρίς κύστη, λόγω του γεγονότος ότι μερικοί από αυτούς εκφράζουν την ασυνήθιστη μορφή των δύο φύλων, μερικοί συγγραφείς έχουν μελετήσει τη σχέση μεταξύ του καρκίνου των μητρικών οργάνων χωρίς κύστη και της ασυνήθιστης μορφής των δύο φύλων.

　　Ο καρκίνος των μητρικών οργάνων χωρίς κύστη αναπτύσσεται γρήγορα, και η μετάσταση των λεμφαδένων είναι πολύ συχνή. Οι δρόμοι μετάστασης είναι συχνά μέσω των λεμφαδένων και της άμεσης καλλιέργειας, οπότε οι λεμφαδένες παράλληλα με την αorta και τα τοπικά πυελικά όργανα είναι συχνές τοποθεσίες μετάστασης, ακολουθούμενα από τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, τους λεμφαδένες επί των οστών της κλειδί και την παχύμαντη. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να μεταταθεί στους πνεύμονες, τον ήπαρ και το εγκεφάλιο.

　　Η πυελική μάζα είναι το πιο συχνό σύμπτωμα του καρκίνου των μητρικών οργάνων χωρίς κύστη. Συνοδεύεται συχνά από αίσθημα κοιλιακής δυσφορίας, μερικές φορές με τυροπλανήσεις και ρήξη του όγκου με αιμορραγία, μπορεί να υπάρξει αιμορραγία κοιλιακής υγρότητας. Είναι λιγότερο συχνή η κοιλιακή υγρότητα. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, η πορεία της νόσου είναι σύντομη. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν κανονικές περιόδους και αναπαραγωγικές λειτουργίες, μόνο σε πολύ λίγους ασθενείς με πρωτοπαθή αμηνόρροια ή κακή ανάπτυξη των第二性παραγωγικών χαρακτηριστικών, μεγάλη κόρη, πολυχρωμία κ.λπ.

　　Ο καρκίνος των μητρικών οργάνων χωρίς κύστη δεν έχει αυτή τη στιγμή συγκεκριμένα μέτρα πρόληψης. Οι υψηλού κινδύνου ομάδες πρέπει να κάνουν τακτικούς ελέγχους, να ανακαλύπτουν νωρίς και να θεραπεύουν νωρίς, να παρακολουθούν την παρακολούθηση των ογκολογικών δείκτες μετά τη θεραπεία, και να αποτρέπουν την επανεμφάνιση.

　　Η μετάσταση ή η επανεμφάνιση του καρκίνου των μητρικών οργάνων χωρίς κύστη δεν είναι σπάνια. Ωστόσο, αν εφαρμοστεί η χημειοθεραπεία κανονικά μετά την πρώτη χειρουργική επέμβαση, η επανεμφάνιση είναι πολύ σπάνια; Αν υπάρξει επανεμφάνιση, λόγω της υψηλής ευαισθησίας στην ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία, η πρόγνωση είναι καλή.

　　Στην κλινική πρακτική, η διάγνωση του καρκίνου των μητρικών οργάνων χωρίς κύστη είναι δύσκολη, επειδή πρέπει να συνδυαστούν τα αποτελέσματα των εργαστηριακών ελέγχων για ογκολογικούς δείκτες, των υπερήχων, των μαγνητικών τομογραφιών, των ενδοσκοπικών εξετάσεων και της παθολογικής εξέτασης των ιστών, με τα κλινικά συμπτώματα και τα σημεία του ασθενούς.

　　卵巢无性细胞瘤患者的饮食注意事项主要包括以下几个方面：
　　1、饮食清淡，不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪。
　　2、不偏嗜，多食用富含纤维素、微量元素及纤维素类食品。香菇、黄豆、新鲜的蔬菜、冬菇、甲鱼、海带、紫菜、牡蛎。
　　3、多吃具有抗肿瘤作用的食物。鲎、鳖、海马、龙珠茶、山楂。
　　4、腹痛、腹胀：宜吃猪腰、橘饼、杨梅、山楂、核桃、栗子。
　　5、出血：宜吃羊血、螺狮、乌贼、藕、荠菜、蘑菇、石耳、淡菜、马兰头、榧子、柿饼。
　　6、感染：宜吃鳗鱼、文蛤、针鱼、水蛇、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、荞麦、油菜、香椿、赤豆、芝麻、绿豆。
　　7、不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物。
　　8、少吃油炸、辛辣、腌制的食物。
　　9、不吸烟，不酗酒，不暴饮暴食。
　　10、癌晚期不能进食，可补液或给和静脉高营养输注。

　　Η θεραπεία του καρκίνου των μητρικών ωοθηκών επικεντρώνεται κυρίως στη χειρουργική θεραπεία, συνοδευόμενη από τη συνδυαστική θεραπεία ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας. Η συγκεκριμένη στρατηγική είναι η εξής:
　　一、χειρουργική θεραπεία
　　1、αφαίρεση της μονοπλευρικής προσωπικότητας
　　Η ηλικία της πλειοψηφίας των ασθενών με καρκίνο των μητρικών ωοθηκών είναι10～3έτη, μέση21έτη. Επομένως, η επιλογή του εύρους της χειρουργικής πρέπει να προσπαθεί να διατηρηθεί η φυσική και η αναπαραγωγική λειτουργία, να γίνει αφαίρεση της μονοπλευρικής προσωπικότητας, η πρόγνωση του συνόλου της αφαίρεσης της μονοπλευρικής προσωπικότητας δεν είναι χειρότερη από αυτή του ευρέως χειρουργικής ομάδας.
　　Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη η ανάγκη για συν консερβατική χειρουργική και να ληφθούν αποφάσεις ανάλογα με την κατάσταση, ή να μην εξετάζεται η αφαίρεση της μονοπλευρικής προσωπικότητας.
　　① ο ασθενής είναι διπλής φύσης XY: για να αποφύγουμε την επανεμφάνιση του όγκου στην άλλη πλευρά του ανώριμου γεννητικού αδένα, πρέπει να γίνει αφαίρεση των δύο φύσεων των αδένων.
　　② ο όγκος έχει ήδη προχωρήσει σε τελευταία φάση: όταν οι μεταστατικοί όγκοι στο πέλμα έχουν εισβάλει στην άλλη πλευρά των ωοθηκών, δεν εξετάζεται η αφαίρεση της μονοπλευρικής προσωπικής προσωπικότητας. Αν ο όγκος έχει ήδη επεκταθεί σε μεγάλη κλίμακα στους λυμφαδένες της αριστεράς αορτής, τους λυμφαδένες του πέλματος και άλλες περιοχές, αλλά δεν έχει επηρεάσει την άλλη πλευρά των ωοθηκών και του μητρικού οργάνου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η αφαίρεση της μονοπλευρικής προσωπικότητας.
　　③ διπλής πλευράς όγκος: ο καρκίνος των μητρικών ωοθηκών είναι κυρίως μονοπλευρικός, μόνο10% ~20% είναι διπλής πλευράς. Και αυτές οι διπλές πλευρές όγκοι, ένα μέρος τους φαίνονται ως μονοπλευρικοί όγκοι, μόνο που βρέθηκαν μικροί όγκοι στην άλλη πλευρά των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της διάνοιξης της άλλης πλευράς. Επειδή ο καρκίνος των μητρικών ωοθηκών είναι κακοήθης,既然已经是双側性，就应该选择双侧附件及子宫切除。 αλλά οι τελευταίες έρευνες έχουν δείξει ότι η χημειοθεραπεία είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για τον καρκίνο των μητρικών ωοθηκών.
　　2Απεκκριτική χειρουργική των λυμφαδένων:Για το αν η απεκκριτική χειρουργική των λυμφαδένων είναι απαραίτητη για τον καρκίνο των μητρικών ωοθηκών, υπάρχει διαφωνία. Οι υποστηρικτές της χειρουργικής απεκρήτησης το κάνουν επειδή η πιθανότητα μετάστασης του καρκίνου των μητρικών ωοθηκών είναι υψηλή; οι αντιδραστές, λόγω της υψηλής ευαισθησίας του όγκου στη χημειοθεραπεία. Επειδή η απλή χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική για τον καρκίνο των μητρικών ωοθηκών με μετάσταση, δεν είναι απαραίτητη η απεκρήτηση των λυμφαδένων που μπορεί να μην έχουν μετάσταση ή να έχουν μικρή μετάσταση.
　　3、Χειρουργική επέμβαση για δεύτερη εκτενής κατηγορία:Ορισμένοι ασθενείς, κατά τη διάρκεια της πρώτης χειρουργικής επέμβασης στο εξωτερικό, εκτελούνται μόνο αποκοπές της προσβεβλημένης πλευράς του προστάτη, χωρίς να γίνει εκτενής εξέταση της περιφερικής κατηγορίας. Πριν από την ανακάλυψη της υψηλής ευαισθησίας του όγκου στη χημειοθεραπεία, αυτή η περίπτωση συχνά επαναλαμβάνεται για μια δεύτερη εκτενής εξέταση της περιφερικής κατηγορίας και χειρουργική αφαίρεση των λεμφαδένων. Επειδή είναι γνωστό ότι η συνδυασμένη χημειοθεραπεία με κυκλοφόρο είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για το μητρικό γονίδιο, μπορεί να ληφθεί μια σειρά από βοηθητικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των CT, υπερήχων, σήματος όγκου του αίματος, κ.λπ., για να κατανοήσουμε πλήρως την κατάσταση και να εξετάσουμε την επίσημη και αποτελεσματική χημειοθεραπεία, χωρίς να χρειάζεται να γίνει εξέταση κατηγορίας.
　　4、Χειρουργική επέμβαση για επαναληπτικούς όγκους:Αν η τοποθεσία της επανεμφάνισης του όγκου είναι στην βουβωνική περιοχή, μπορεί να γίνει χειρουργική αφαίρεση.
　　Δεύτερη, ραδιοθεραπεία
　　Το μητρικό γονίδιο είναι ένας όγκος που είναι πολύ ευαίσθητος στο ραδιενεργό φως και μπορεί να θεραπευτεί με ραδιοθεραπεία. Η ραδιοθεραπεία μετά την χειρουργική επέμβαση μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα επιβίωσης στο100％. Αλλά επειδή το μητρικό γονίδιο είναι συνήθως νέα άτομα, η ραδιοθεραπεία της βουβωνικής περιοχής θα επηρεάσει τη φυσική και την αναπαραγωγική λειτουργία, οπότε η θεραπεία της έχει περιοριστεί σε μεγάλο βαθμό. Αλλά σε κάποιες περιπτώσεις, η ραδιοθεραπεία εξακολουθεί να έχει σημαντική αξία:
　　1、Ο ασθενής έχει παιδιά και ο όγκος είναι σε αργή φάση, με πολλές επανεμφανίσεις. Μπορεί να ληφθεί ραδιοθεραπεία μετά την χειρουργική επέμβαση.
　　2、Απομακρυσμένη επανεμφάνιση: Η ραδιοθεραπεία για την απομακρυσμένη μεταμόρφωση ή επανεμφάνιση του όγκου έχει ήδη επιβεβαιωθεί από πολλές κλινικές πρακτικές.2Παράδειγμα εκτεταμένης επανεμφάνισης1Παράδειγμα μεταμόρφωσης του πνεύμονα1Παράδειγμα μεγάλης μεταμόρφωσης του ήπατος, έχουν αποκατασταθεί μετά από ραδιοθεραπεία.
　　3、Αποθήκευση της αναπαραγωγικής ικανότητας της ραδιοθεραπείας: Για να αποφύγουμε τη βλάβη της ραδιοθεραπείας στην κανονική ωοθήκη, μπορούμε να καλύψουμε την πλευρά της ωοθήκης κατά τη διάρκεια της ραδιοθεραπείας, ώστε να μην εκτίθεται σε ακτινοβολία.
　　Τρίτη, χημειοθεραπεία
　　Πρόσφατα, λόγω της επιτυχίας της συνδυασμένης χημειοθεραπείας για το μητρικό γονίδιο, η χημειοθεραπεία μπορεί να αντικαταστήσει τη ραδιοθεραπεία στη θέση της θεραπείας του μητρικού γονιδίου.
　　Για την παρακολούθηση της κατάστασης της ασθένειας του μητρικού γονιδίου, αν και δεν υπάρχει ακόμα ένας ειδικός δείκτης όγκου που χρησιμοποιείται για να κατανοήσει την κατάσταση της ασθένειας και την επίδραση της χημειοθεραπείας, η δοκιμή της LDH ή της NSE στο αίμα είναι σχετικά ευαίσθητη για την παρακολούθηση της ασθένειας του μητρικού γονιδίου.