호르말겐 토폰

　　호르말겐 토폰(dysgerminoma)은 발생 전에 미분화된 원시 생식 세포에서 비롯되었으며, 이를 통해 무성세포종이라고 불린다. 무성세포종은 대부분 단면성이며，50%이 우측에 발생하며，33％～35%이 좌측에 있으며，10％～17%이 양측성이다. 그 발병 기전은 다음과 같이 설명된다：
　　1대시각적으로：종양은 표면이 매끄러운 실성 점결로, 절면은 회색 페이퍼나 미끄러운 갈색으로, 종양이 크면 출혈,壤死점이 있을 수 있으며, 대면적 출혈,壤死 또는 구상성 영역은 종종 유모癌 또는 황소囊종과 혼합될 가능성이 있으며, 점성 칼슘화는 합성성 백암의 가능성이 있다. 외검 재료를 취할 때는 주의 깊게 관찰하고 시각적으로 다른 영역에서 각각 재료를 취해야 한다.
　　2현미경으로는：종양 조직은 일정한 면적이나孤島상 또는 줄로 분포된 원형 또는 다각형 큰 세포로 구성된다；세포 직경15～25μm，세포 간 경계가 명확하며；세포 핵은 크고 둥글며 핵막이 명확하고 구상적이며 핵심이 명확하며 산성성이 강하다. 분화가 떨어진 종양 세포는 형태학적 차이가 명확하다. 간질은 불균형한 양의 섬유 연조직과淋巴구성 세포로 구성되며, 때로는 발생 중심을 가진淋巴리브로프로빈이 형성된다；때로는 조직 세포와 다핵적 대세포로 구성된 부종성 점결이 보일 수 있다.
　　3组织化学：睾丸의精原細胞종 및 대동맥 주위 등 다른 부위의 생식세포종과 유사하게, 종양 세포는 조직화학적 및 초미적 구조에서 원생 생식세포와 동일합니다. 종양 세포의 세포질은 간지어질이 풍부하며, PAS 및 알칼리성 포스파타제가 양성 반응을 나타냅니다. 세포는 세포 단백질(cytokeratin)에 대한 면역 조직화학적染色에서 음성 반응을 나타내며, 이는 태발성癌 또는 황소囊종과의 차별 가능합니다；胎盘알칼리성 포스파타제(PLAP) 양성, 다른 비생식 세포종과의 차별 가능합니다。
　　4内分泌：6％～8％的无性细胞瘤含有个别或小簇合体滋养细胞，而形成此瘤的亚型。这些合体滋养细胞HCG(绒毛膜促性腺激素)免疫反应阳性，甚至可使患者血HCG水平上升和残留的卵巢间质黄素化。含有合体滋养细胞的无性细胞瘤，其生物学行为与纯型无性细胞瘤相似，而绒癌的恶性程度则更高。
　　5无性细胞瘤与两性畸形的关系：卵巢無성 세포종 환자 중에는 드문 경우에 두성이형을 나타내는 환자가 있으므로, 일부 저자들은 무성 세포종과 두성이형의 관계를 연구하고 있습니다.

　　卵巢無性細胞腫은 빠르게 자라므로, 지방성 점막이 전이되는 경우가 매우 많습니다. 전이 경로는 대부분 림프관과 직접 심식으로, 따라서 복主动脉 주위 림프절 및 지역 성盆腔 기관이 일반적인 전이 부위이며, 그 다음은 대동맥 주위 림프절,锁骨 상 림프절 및 대网膜 등입니다. 일부 사례에서는 폐, 간 및 뇌로 전이할 수 있습니다.

　　盆膈 부위의 종양은 卵巓 무성 세포종에서 가장 흔한 증상입니다. 종종 복부 팽만감이 동반되며, 때로는 종양이 말려서 출혈할 수 있으며, 급성 복통이 나타날 수 있습니다. 복수는 드뭅니다. 종양이 빠르게 자라므로, 질병 기간은 짧습니다. 대부분의 환자는 월경 및 출산 기능이 정상적이며, 매우 드문 경우에만 원발성 무월경 증상이나 두성이형의 증상, 음蒂가 크고, 많은 모발 등 남성적 특징이 나타날 수 있습니다.

　　현재 卵巓 무성 세포종에 대한 특정한 예방 조치는 없습니다. 고위험 집단은 정기적인 건강 검진, 조기 발견, 조기 치료를 하고, 치료 후에는 암 표지물을 모니터링하여 재발을 예방합니다.

　　卵巢無性細胞腫이 전이나 재발하는 경우는 드문 것이 아닙니다. 그러나, 첫 번째 수술 후에 일반적으로 화학 치료를 시행하면 재발하는 경우는 드뭅니다; 재발이 있을 경우, 방사선 치료 및 화학 치료에 매우 민감하므로, 예후는 매우 좋습니다.

　　의료 현장에서는 실験실 암 표지물 검사, B超, CT,腹腔镜 검사, 조직病理학 검사 등의 검사 결과를 통하여, 환자의 임상적 表현과 신호를 결합하여, 卵巓 무성 세포종의 진단은 어렵지 않습니다.

　　卵巢无性细胞瘤患者的饮食注意事项主要包括以下几个方面：
　　1、饮食清淡，不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪。
　　2、不偏嗜，多食用富含纤维素、微量元素及纤维素类食品。香菇、黄豆、新鲜的蔬菜、冬菇、甲鱼、海带、紫菜、牡蛎。
　　3、多吃具有抗肿瘤作用的食物。鲎、鳖、海马、龙珠茶、山楂。
　　4、腹痛、腹胀：宜吃猪腰、橘饼、杨梅、山楂、核桃、栗子。
　　5、出血：宜吃羊血、螺狮、乌贼、藕、荠菜、蘑菇、石耳、淡菜、马兰头、榧子、柿饼。
　　6、感染：宜吃鳗鱼、文蛤、针鱼、水蛇、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、荞麦、油菜、香椿、赤豆、芝麻、绿豆。
　　7、不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物。
　　8、오일에 튀김, 매운 음식, 발효식품을 적게 먹습니다.
　　9、담배를 피하고, 술을 마시지 않고, 과식하지 않습니다.
　　10、암 후기에는 음식을 먹을 수 없으므로 주사를 통해 수분을 공급하거나 주사로 고영양 비타민을 주입할 수 있습니다.

　　오vary 무성세포종의 치료는 주로 수술 치료로, 방사선 치료 및 항암 치료를 종합적으로 적용합니다. 구체적인 계획은 다음과 같습니다:
　　一、수술 치료
　　1、단측 부속 기관 제거
　　대부분의 오vary 무성세포종 환자의 연령은10～30세, 평균21세. 따라서 수술 범위의 선택은 가능한 한 생리적 및 출산 기능을 유지하며, 단측 부속 기관을 제거해야 합니다. 단측 부속 기관 제거 그룹의 예후는 광범위한 수술 그룹보다 좋지 않습니다.
　　다음과 같은 경우, 보존적 수술 치료를 고려하여 적절히 결정하거나 단측 부속 기관 제거를 고려하지 않습니다.
　　① 환자가 XY 핵형의 양성이형입니다: 반대쪽 발달이 부족한 성腺이 재발하는 종양을 방지하기 위해 양측 성腺을 제거해야 합니다.
　　② 종양이 이미 후기 단계에 도달했을 때: 요양 내에 전이된 종양이 반대쪽 오vary에 침범했을 때는 단측 부속 기관 제거를 고려하지 않습니다. 종양이虽有主动脉 체류 림프절 및 요양 림프절 또는 다른 부위에 넓은 전이가 있지만, 반대쪽 오vary 및 자궁에 영향을 미치지 않았다면, 단측 부속 기관 제거를 선택할 수 있습니다.
　　③ 양측성 종양: 무성세포종은 대부분 단측성이며, 단지10％～20％이 양측성입니다. 이 양측성 종양 중 일부는 대형적으로는 양측성 종양이지만, 반대쪽을 절개하여 조사할 때 반대쪽 오vary에 매우 작은 종양이 있다는 것을 발견하는 경우가 있습니다. 무성세포종은 악성 종양에 속하기 때문에, 이미 양측성이 되었으므로 양측 부속 기관 및 자궁을 제거해야 합니다. 하지만 최근 연구 결과에 따르면 항암 치료는 무성세포종에 매우 효과적입니다.
　　2淋巴清扫手术：오vary 무성세포종이 림프절 수술을 받아야 하는지에 대해서는 의견이 갈리고 있습니다. 수술을 지지하는 사람들은 무성세포종의 전이 발생률이 높기 때문이며, 수술을 반대하는 사람들은 암이 항암 치료에 대한 매우 높은 민감성을 가지고 있기 때문입니다. 단순한 항암 치료가 전이성 무성세포종에 대한 효과가 좋다면, 전이가 없거나 작은 전이만 있는 림프절에 대한 수술은 필요하지 않습니다.
　　3재발성 병리학 분기의 수술:일부 환자는 병원에서 최초 수술 시 단면 부속기만 제거했으며, 전면적인 병리학 분기의 자세한 조사를하지 않았습니다. 화학 치료에 대한 종양의 고도의 민감성을 발견하기 전까지는 이러한 사례에 대해 다시 전면적인 병리학 분기 및淋 바이어스 청소 수술을 시행했습니다. 현재는 푸르보필과 합성 화학 치료가 오vary cell tumor에 대한 놀라운 효과를 가지고 있으며, CT, B超, 혈청 종양 표지물 등의 일련의 보조 검사를 통해 상황을 종합적으로 이해한 후 정규적인 효과적인 화학 치료를 고려할 수 있으며, 다시 분기 조사 수술을 시행할 필요가 없습니다.
　　4재발성 종양의 수술 치료:재발 종양이 골반에 있으면, 다시 수술하여 제거할 수 있습니다.
　　2. 방사선 치료
　　오vary cell tumor은 방사선에 매우 민감하며 방사선 치료로 치료할 수 있는 종양입니다. 수술 후 방사선 치료를 추가하면 생존율을100％. 하지만 오vary cell tumor은 대부분 젊은 환자이므로, 골반 부위 방사선 치료는 생리적 및 생식 기능에 영향을 미치므로, 치료의 효과는 일정한 제한을 받습니다. 하지만 다음과 같은 경우, 방사선 치료는 여전히 중요한 가치가 있습니다:
　　1환자가 아이가 있고 종양이 후기이며, 전이나 재발 종양이 많다면, 수술 후 방사선 치료를 보조할 수 있습니다.
　　2원격 전이 재발: 방사선 치료가 원격 전이나 재발 종양에 대한 효과는 많은 临 床 실 践 을 통해 입증되었습니다. Mahammad 그룹의 사례 중에2예: 광범위한 재발자1예: 폐 전이1예: 간 실질 내 대규모 전이는 방사선 치료 후 완치되었습니다.
　　3생식 기능을 유지하는 방사선 치료: 방사선 치료가 정상적인 난소에 미치는 파괴적인 영향을 피하기 위해, 방사선 치료 중 반대 쪽 난소 부위를 덮어 씌어 그것을 방사선으로부터 보호합니다.
　　3. 화학 치료
　　최근 몇 년간, 합성 화학 치료를 사용하여 오vary cell tumor에 대해 많은 성공적인 경험을 얻어, 화학 치료가 방사선 치료를 대체할 수 있는 가능성이 생겼습니다.
　　오vary cell tumor의 상태 모니터링에 대해서는 현재 특이한 종양 표지물이 없어 상태와 화학 치료 효과를 이해하기 어렵지만, 혈清 LDH 또는 NSE 검사는 오vary cell tumor의 상태 모니터링에 비교적 민감합니다.