Post-menopausal ovarian malignant tumors

　　一、Etiology

　　Post-menopausal women have degeneration of ovarian function, weakened immune function, combined with genetic factors, viral infection, reproductive factors, smoking, economic status, race, geographical environment, and other factors are all related to the occurrence and development of tumors.

　　二、Pathogenesis

　　1、The classification of ovarian tumors currently uses the World Health Organization (WHO,1972) the histological classification method established, common types include the following:

　　（1）Ovarian epithelial tumors: Ovarian epithelial tumors are tumors originating from the coelomic epithelium, accounting for50％～70％，its malignant type is also known as primary ovarian cancer, which is the most common type of malignant ovarian tumor, accounting for85％～90％，most occurring in40～60-year-old women. This type of tumor originates from the surface germinal epithelium of the ovary, which comes from the primitive coelomic epithelium and has the potential to differentiate into various müllerian epithelia. If it differentiates into fallopian tube epithelium, it forms serous tumors; if it differentiates into cervical mucosa, it forms mucinous tumors; if it differentiates into endometrial epithelium, it forms endometrial-type tumors.

　　（2）Ovarian germ cell tumors: Ovarian germ cell tumors are a group of tumors originating from the primitive ovarian germ cells, accounting for20％～40％. Reproductive cells have the function to develop into all tissues. Undifferentiated ones are teratoma; embryonic pluripotency leads to embryonal carcinoma; differentiation into embryonic structures results in teratoma; differentiation into extraembryonic structures leads to endodermal sinus tumors, choriocarcinoma. Reproductive cell tumors are more common in children and adolescents, with pre-adolescent onset accounting for60％～90％，post-menopausal women only account for4％.

　　（3）Ovarian somatic cord mesenchymal tumors: Ovarian somatic cord mesenchymal tumors originate from the somatic cord and mesenchymal tissues of the primitive gonads, accounting for5．The somatic mesenchymal tissue originates from the coelomic mesenchyme and can differentiate into males and females. The somatic cord differentiates into granulosa cells or supporting cell tumors; while the mesenchyme differentiates into follicle membrane cells or mesenchymal cell tumors. Such tumors often have endocrine functions, therefore, they are also called functional tumors.

　　（4）（Ο μεταστατικός όγκος των ωοθηκών: ο μεταστατικός όγκος των ωοθηκών αποτελεί περίπου το5％～10％. Ο αρχικός τόπος τους είναι συνήθως ο γαστρintestinal, ο μαστός και οι αναπαραγωγικά όργανα.

　　2、Οι δρόμοι μετάβασης του καρκίνου των ωοθηκών οι δρόμοι μετάβασης του καρκίνου των ωοθηκών κυρίως περιλαμβάνουν την απευθείας επέκταση και την ενδοκοιλιακή εγκατάσταση, οι κύτταρα του όγκου μπορούν να επενδύσουν απευθείας στο περίβλημα, επηρεάσουν τα γειτονικά όργανα και να εγκατασταθούν ευρέως στην επιφάνεια του μεγάλου μεσοσέληνου, οι όγκοι που φαίνονται περιορισμένοι μπορεί επίσης να έχουν υποκλινικές μεταβιβάσεις στο peritoneum, το μεγάλωμα του μεσοσέληνου, το διαχωριστικό σφαιρίο κ.λπ.50％ της πιθανότητας μετάβασης του διαχωριστικού σφαιριού, και αυξάνεται με την ανάπτυξη του σταδίου. Η μετάβαση των λεμφαδένων είναι επίσης μια σημαντική διαδρομή, υπάρχει3Τύπος:

　　① κατά μήκος των ωοθηκών, από τους λεμφαδένες των ωοθηκών προς τους λεμφαδένες δίπλα στην αorta.

　　② από τους λεμφαδένες της ωοθηκής έως τους λεμφαδένες του ιlio και του inguinal, και στη συνέχεια στο συνολικό ιλιο και τους λεμφαδένες δίπλα στην αorta.

　　③ κατά μήκος της κοιλιακής σύνδεσης εισέρχονται στους λεμφαδένες του ιlio και του inguinal.

　　όταν ο όγκος των ωοθηκών ρωφήσει ή τροφοδοτήσει τον κορμό, μπορεί να προκαλέσει έντονους πόνους στο στομάχι, ναυτία, έμετο, μερικές φορές να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία, πυελική μονοπυελική και σοκ, είναι συχνή γυναικολογική κρίση στο στομάχι.3％ των όγκων των ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει ρήξη, η βία στο στομάχι, ο σεξουαλικός έλεγχος, η γυναικολογική εξέταση, η πункциοποίηση κ.λπ. μπορεί να προκαλέσει τραυματική ρήξη; η ταχεία ανάπτυξη του όγκου ή η εξωτερική ανάπτυξη μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη ρήξη. Περίπου10％ των όγκων των ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει τροφοδότηση του κορμού, όταν η ροή του φλεβικού αίματος εμποδίζεται, η υπερβολική συσσώρευση του αίματος στον όγκο ή η ρήξη των αγγείων, ο όγκος μπορεί να προκαλέσει νεκρωση.

　　ένα, συμπτώματα

　　1、Η αρχική φάση του καρκίνου των ωοθηκών δεν έχει συμπτώματα, μπορεί να ανακαλύψει τυχαία κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης λόγω άλλων λόγων, όταν εμφανιστούν συμπτώματα, τα συμπτώματα είναι συνήθως δυσφορία του στομάχου, το άγγιγμα του όγκου στο στομάχι και η εμφάνιση υγρών στο σώμα, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τα εξής σημεία:

　　（1）（Ο όγκος του όγκου, η θέση του, ο βαθμός της προσβολής των γειτονικών οργάνων: όπως οι όγκοι της σάλπιγγας ή της υγρογόνου σάλπιγγας μπορεί να είναι μεγάλοι; οι καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών που έχουν κακοήθεια όταν εξελιχθούν γρήγορα και εμφανίζονται υγρά στο σώμα; αν ο όγκος επενδύσει στο περιβάλλον των ιστούς ή πιέσει τους νεύρους, μπορεί να προκαλέσει πόνους στο στομάχι, πόνους στην πλάτη ή πόνοι στα κάτω άκρα; αν πιέσει τις φλέβες της πυελικής περιοχής, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα στα κάτω άκρα; στη μεταγενέστερη φάση, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, σοβαρή αναιμία και άλλες σημεία κακοήθειας.

　　（2）（Ο τύπος της οργανοκυτταρικής τύπου του όγκου: όπως οι λειτουργικοί όγκοι μπορούν να παράγουν τα αντίστοιχα συμπτώματα υπερβολικής παραγωγής οιστρογόνων ή ανδρογόνων, οι γυναίκες στην περίοδο της περιθωριακής περιόδου μπορεί να εμφανίσουν υπερβολική αιμορραγία, παρατεταμένη περίοδο και άλλες μη φυσιολογικές αιμορραγίες του κόλπου, μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συνεχείς ανώμαλες αιμορραγίες ή μη κανονικές αιμορραγίες; και οι γυναίκες μετά την περιόδο της περιθωριακής περιόδου έχουν αιμορραγία μετά την περιόδο, δυσφορία του μαστού, μεγαλύτερο μαστό και άλλα συμπτώματα.

　　Δεύτερος, σημεία

　　Η εξέταση τριών συνδυασμών μπορεί να αισθανθεί την πυελική περιοχή με σκληρές κόμβους που διασπαρμένοι, οι όγκοι είναι συνήθως διπλής πλευράς, υγιδρώδεις ή ημιυγιδρώδεις, με ανισόπεδη επιφάνεια, σταθεροί και μη κινήσιμοι, συχνά συνοδεύονται από υγρό στο σώμα, μερικές φορές μπορεί να αισθανθεί μεγαλύτεροι λεμφαδένες στην ανοχή, στο αγκώνα ή στην κλείδα, οι γυναίκες μετά την περιόδο της περιθωριακής περιόδου έχουν λεπτή ραχιαία περιοχή, συνήθως δύσκολο να βρεθεί το όγκος ή οι μεταβολές της ραχιαίας περιοχής, οπότε πρέπει να επισημανθεί η διεξαγωγή της εξέτασης τριών συνδυασμών.1971年Barber首先提出绝经后触及卵巢综合征(PMP0)，正常卵巢绝经前大小约为(3.5×2.0×1.5)cm3，绝经后1～2年约为(2.0×1.5×0.5)cm3，绝经后2年以上则约为(1.5×0.75×0.5)cm3Αν βρεθεί ότι η ωοθήκη της γυναίκας έχει αυξηθεί μετά την έμμηνορροία, πρέπει να δώσει προσοχή και να διευκρινίσει την διάγνωση.

　　1、Πρόγνωση: περίπου70％ των ασθενών όταν έρχονται για θεραπεία είναι ήδη σε τελική φάση, οπότε η καρκινοπαθής ωοθήκη5Η επιβίωση είναι μόνο25％～30％ Με την πρόοδο της διάγνωσης και της θεραπείας του καρκίνου του κόλπου και του ενδομητρίου, ο καρκίνος της ωοθήκης έχει γίνει ένας όγκος που απειλεί τη ζωή των γυναικών. Οι καρκινοπαθείς ωοθήκες έχουν αυξηθεί πρόσφατα η συχνότητα, η θνησιμότητα έχει φτάσει στο 1ο μέρος των γυναικολογικών όγκων.1θέση

　　2、Πρόγνωση: περίπου70％ των ασθενών όταν έρχονται για θεραπεία είναι ήδη σε τελική φάση, οπότε η καρκινοπαθής ωοθήκη5Η επιβίωση είναι μόνο25％～30％。Με την πρόοδο της διάγνωσης και της θεραπείας του καρκίνου του κόλπου και του ενδομητρίου, ο καρκίνος της ωοθήκης έχει γίνει ένας όγκος που απειλεί τη ζωή των γυναικών.

　　Πρώτο, έλεγχος δείκτη όγκου

　　1、CA12580％ των ασθενών με καρκίνο της ωοθήκης125Το επίπεδο είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, λόγω άλλων όγκων και μη όγκων νόσων όπως η ενδομητρίωση, υπάρχει πιθανότητα να είναι θετικό, οπότε πρέπει να συνδυαστεί με άλλες μεθόδους κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, και η παρακολούθηση είναι πιο σημαντική.90％以上CA125Η αύξηση και η μείωση του επιπέδου είναι σύμφωνη με την ελαφρίνωση ή την επιδείνωση της νόσου, ιδιαίτερα για τον σernetικό καρκίνο.

　　2、Ο AFP έχει ειδικότητα για τον ανήλικο ωοθηκικό ενδομητρίου όγκο, τον ωοθηκικό ενδομητρίου όγκο, τον συνδυασμό του ατελούς αδενικού όγκου.

　　3、Ο HCG έχει ειδικότητα για την πρωτοπαθή ωοθηκική χλωρογόνινη καρκίνο.

　　4、Ο όγκος των γοναδικών κρυσταλλικών κυττάρων, ο όγκος της μεμβράνης των κύστεων μπορεί να παράγει υψηλή συγκέντρωση οιστρογόνων, η υγρωτή και η γέλας κύστης μπορεί επίσης να παράγει μια συγκεκριμένη ποσότητα οιστρογόνων.

　　Δεύτερο, υπερηχογραφία τύπου B

　　Μπορεί να αναγνωρίσει τη θέση, το μέγεθος, τη μορφή και τη φύση του όγκου, να κατανοήσει αν ο όγκος προέρχεται από την ωοθήκη, να δείξει αν ο όγκος είναι κύστη ή σώμα, καλός ή κακός, και μπορεί να διακρίνει τον όγκο της ωοθήκης, το υγρό του περικαρδίου και την τεμπέλεια της κυστικής συσσώρευσης, η κλινική διάγνωση της υπερηχογραφίας B συμφωνεί με την πιθανότητα90％， αλλά το διάμετρος

　　Τρίτο, ακτινολογικός έλεγχος

　　Όταν υπάρχει ογκολογία της ωοθήκης, η απεικόνιση του απευθείας του κοιλιού μπορεί να δείξει δόντια και οστικά υλικά, η μεμβράνη του κύστη είναι ένας πυκνός ουδετεροκαλιούχος κάρβουνο, ο κύστης είναι μια ακτινοδιαφανής σκιά, η φωτογραφία του φυλλοκαρδίου μπορεί να κατανοήσει την πίεση ή τη μετατόπιση του ουρητήρα, η έλεγχος της βαρύτητας, η ένεση του σιδήρου και η φωτογραφία του αερίου ή η φωτογραφία της μαλακής οστικής του μαστού μπορεί να κατανοήσει αν υπάρχει όγκος στο γαστρεντερικό σύστημα ή στο μαστό, η φωτογραφία των λεμφαδένων μπορεί να κρίνει αν υπάρχει μεταμόρφωση των λεμφαδένων, να βελτιώσει την ακρίβεια της κλάσης, η CT, η MRI μπορεί να δείξει πιο σαφώς τους κόμβους του ήπατος, του πνεύματος και τη μεταμόρφωση των λεμφαδένων πίσω από το περικάρδι.

　　Τέταρτο, έλεγχος με λαπαροσκοπία

　　Είναι δυνατό να δει κανείς την γενική κατάσταση του όγκου και να παρατηρήσει ολόκληρο το πετρώμα και το περιτοναίο κοιλίο, την περιοχή του διακρηστικού, να κάνει πολυποντίες βιοψίες στη θέση της αμφιβολίας, να抽出 την υγρά του περιτοναίου για την κύτταρολογική εξέταση, αλλά η λαπαροσκοπία δεν μπορεί να παρατηρήσει τους λεμφαδένες πίσω από το περικάρδι, και επίσης η μεγάλη όγκος ή η συσσωρευμένη όγκος απαγορεύεται η λαπαροσκοπία.

　　Food should be as diverse as possible, eat more high-protein, high-vitamin, low-animal-fat, easily digestible foods, as well as fresh fruits and vegetables. Do not eat stale, deteriorated, or刺激性的事物，do not eat carbonated drinks and other gas-producing foods. Eat less smoked, roasted, pickled, fried, and salty foods. Mix coarse and fine grains for staple foods to ensure nutritional balance, prevent abdominal distension, diarrhea, and constipation; it is advisable to eat more blood and meat, such as animal viscera, egg yolks, lean meat, fish, eels, chickens, bones, etc.; at the same time, it can be combined with medicated diet, such as Codonopsis pilosula, Astragalus membranaceus, Angelica sinensis, jujube, peanuts, etc.; edible mushrooms, mushrooms, monkey head mushrooms, mushrooms, etc.

　　First, treatment based on differentiation

　　1、Blood and qi stasis type

　　（1）Syndrome: Abdominal mass, hard texture, not moving when pushed, not dispersing when pressed, lower abdominal pain,坠胀不适，面色晦黯，形体消瘦，肌肤甲错，神疲乏力，纳呆，二便不畅，舌质暗紫有瘀斑，脉细涩或弦细。It is mostly found in middle and late stage patients.

　　（2）Treatment method: Activating blood circulation to remove blood stasis, regulating qi to relieve pain, and reinforcing the body to strengthen the essence.

　　（3）Prescription: Self-prescribed formula. Sparganium stoloniferum15g, Curcuma phaeocaulis15g, Salvia miltiorrhiza20g,芍药15g, Melia toosendan15g, Paris polyphylla20g, Rhizoma et Radix notopterygii30g, Corydalis yanhusuo15g, Copaifera officinalis10g, Aucklandia lappa10g, Codonopsis pilosula15g, Astragalus membranaceus50g, Galla chinensis15g. Decocted in water, taken daily1Dosage.

　　2、Phlegm-damp accumulation type

　　（1）Syndrome: Abdominal mass, abdominal distension like carrying a child, abdominal fullness, fatigue, poor appetite, dark and pale tongue, white greasy fur, slippery pulse. It is mostly found in middle and late stages with ascites.

　　（2）Treatment method: Strengthening the spleen and promoting diuresis, resolving phlegm and softening hard masses.

　　（3）Prescription: Cangfu Xiaotan Decoction modified. Atractylodes macrocephala15g, Poria15g, Pinellia ternata10g, Aconitum carmichaelii15g, Bletilla striata (pre-cooked), Bletilla striata10g, Citrus reticulata Blanco10g, Coix seed30g, Sparganium stoloniferum15g, Curcuma phaeocaulis15g, Citrus aurantium15g, Cyperus rotundus10g, Astragalus membranaceus40g, Codonopsis pilosula15g, Gynostemma pentaphyllum40g. Decocted in water, taken daily1Dosage.

　　3、Damp-heat and blood stasis type

　　（1）Syndrome: Abdominal mass, abdominal distension, bitter taste in the mouth and dry throat, unwilling to drink, dry stool, hot urine, or accompanied by irregular vaginal bleeding, dark red tongue with purple spots, or red purple, thick and greasy or yellow greasy fur, wiry and slippery pulse or slippery and rapid pulse. It is more common in the late stage of ovarian cancer.

　　（2）Treatment method: Clear heat and promote diuresis, detoxify and disperse masses.

　　（3）Prescription: Wu Ling San modified. Atractylodes macrocephala15g, Alisma orientale15g, Poria20g, Cinnamomum cassia10g, Solanum nigrum15g, Polygonum hydropiper20g, Herba hedyotis diffusa20g, Pericarpium arecae15g, Plantago asiatica10g, Solanum lyratum15g, Dianthus chinensis15g, Coix seed30g, Astragalus membranaceus30g, Curcuma phaeocaulis10g, decocted in water, taken daily1Dosage.

　　Second, drug treatment

　　1It is the main auxiliary treatment

      Ovarian malignant tumors are relatively sensitive to chemotherapy, and even if they have spread widely, they can achieve certain therapeutic effects. It can be used for both the prevention of recurrence and for those who have not been completely resected by surgery, allowing patients to obtain temporary relief, and even long-term survival. For patients in the late stage who are unable to undergo surgery, chemotherapy can shrink the tumor, creating conditions for future surgery.

　　2και τα συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι τα platinum

      Platinum and carboplatin. Alkylating agents: cyclophosphamide, ifosfamide, stilbamidine and phenylalanine mustard (melphalan). Antimetabolites: fluorouracil. Antitumor antibiotics: actinomycin D, pingyangmycin, etc. Antitumor plant extracts: vinblastine, taxol, etc. In recent years, they are mostly used in combination, and platinum drugs are the main drugs. The combination scheme of taxol and carboplatin is currently the ideal first-line treatment for advanced ovarian cancer, with clinical efficacy reaching73％ Η χημειοθεραπεία εντός της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να ελέγξει την κοιλιακή υγρά και να μειώσει ή να εξαλείψει την τοποθεσία της εγκατάστασης. Τα φάρμακα μπορούν να δράσουν άμεσα στο όγκο, με το τοπικό συγκέντρωση να είναι υψηλότερη από το συγκέντρωση του αίματος.

　　3και η χειρουργική θεραπεία

      Όταν υπάρχει υποψία για κακοήθη όγκο, πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν νωρίτερα η κοιλιακή εξέταση. Πρώτα να συλλέξουμε την κοιλιακή υγρά ή την κοιλιακή λεπίδα για την κυτταρολογική εξέταση; στη συνέχεια, να εξετάσουμε πλήρως την κοιλιακή κοιλότητα και την κοιλιακή κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένων των διαφράγματα, του ήπατος, του σpleen, του γαστρεντερικού συστήματος, των περιτονιακών λεμφαδένων και των εσωγενών γεννητικών οργάνων. Να πάρουμε υλικό από πολλαπλά σημεία της υποψίας και των περιοχών που είναι ευάλωτα στη μετάδοση για την ιστολογική εξέταση. Κατά βάση των αποτελεσμάτων της εξέτασης, να καθορίσουμε τη φάση του όγκου και την κλίμακα της χειρουργικής.

　　4και η κλίμακα της χειρουργικής

      Τα στάδια Ⅰa, Ⅰb πρέπει να γίνει η πλήρης αφαίρεση του ωοθηκών και των δύο παραπροσωπών. Στα στάδια Ⅰc και άνω, πρέπει να γίνει η αφαίρεση του μεγάλης μεσοαποδοχής. Η χειρουργική απομάκρυνση των όγκων των κύριων και μεταφερόμενων όγκων για τους ασθενείς της τελευταίας φάσης (Βήμα Ⅱ και άνω) είναι να προσπαθήσουμε όσο το δυνατόν να αφαίρεσουμε τον πρωτογενή όγκο και τον μεταφερόμενο όγκο, ώστε το μέγεθος του υπολειπόμενου όγκου να είναι ≤2cm, σε περίπτωση ανάγκης, η αφαίρεση ενός μέρους του εντέρου, η δημιουργία κοιλιακής αποχυτευτικής οδού, η αφαίρεση της χολής ή της σplenectomies, τώρα προτιμάται συνήθως η ταυτόχρονη κλασική αφαίρεση των περιτοναϊκών λεμφαδένων (περιλαμβανομένων των λεμφαδένων γύρω από την αorta και των ομάδων των περιτονιακών λεμφαδένων της κοιλιακής κοιλότητας).

　　5και άλλες θεραπείες

      Η ακτινοθεραπεία είναι μια βοηθητική θεραπεία για τη χειρουργική και την ακτινοθεραπεία. Η ατελοσωματική σφαίρα είναι ο πιο ευαίσθητος στο ραδιενεργό, ακόμη και σε περιπτώσεις της τελευταίας φάσης μπορεί να επιτευχθεί καλή αποτελεσματικότητα. Η σφαίρα των κυστίτιδας είναι μέτρια ευαίσθητη, η κακοήθης καρκίνος της επιφάνειας έχει συγκεκριμένη ευαισθησία. Η ακτινοθεραπεία εφαρμόζεται κυρίως60Co ή ακτινοθεραπεία με γραμμική Beschleunigung, μπορεί επίσης να ενισχυθεί με ενδογενή ακτινοβολία με ραδιενεργά άτομα που εισάγονται στο κοιλιακό σωλήνα, συχνά χρησιμοποιούμενα32Π. Η πρόγνωση της κακοήθους όγκου των ωοθηκών συνδέεται με τη κλινική φάση, την ιστολογική κατηγορία και την κλίμακα, την ηλικία του ασθενούς και τον τρόπο θεραπείας. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν χαμηλή ανοσία και η πρόγνωση τους δεν είναι τόσο καλή όσο αυτή των νέων ασθενών. Η κακοήθης όγκος των ωοθηκών είναι εύκολος να επανεμφανιστεί και πρέπει να παρακολουθείται και να ελέγχεται μακροπρόθεσμα.