Αιμορραγία της οοοβαρίας και της οοτοκίας

　　一、Εtiology

　　1、Προγενής παράγοντας

　　(1）Η οοτοκία και η κίστη του σωλήνα είναι πολύ μακρά ή η μήκος της οοτοκίας είναι μεταβλητή, η πορεία είναι σπείρα, έχει χαρακτηριστικά ευκαμψίας.

　　(2）Η ανάπτυξη της οοτοκίας του τελικού μέρους του σωλήνα είναι ανεπαρκής ή υπερβολικά ελεύθερη.

　　(3）Ανωμαλίες των αναπαραγωγικών οργάνων, όπως ομοιογενής οοοβαρίτιδα, ακανόνιστη σύνθεση, γίνεται η αιτία της στροφής του προσθέτου.

　　2、Μεταγενής παράγοντας

　　(1）Η νόσος της οοτοκίας, η βαρύτητα αυξάνεται, όπως η συσσώρευση υγρού ή αίματος στην οοτοκία χωρίς συσσώρευση.

　　(2）Η οοοβαρίτιδα λόγω φυσικών κυστίων (follikουλοαρθροκήληση ή κυστίτιδα της κίστης) προκαλεί πτώση, η οποία είναι ευάλωτη σε στροφές.

　　(3）Με ιστορικό χειρουργικής αποκατάστασης με τη μέθοδο Pomeroy (διπλή πλεκτή συνδέσμος και αφαίρεση της οοτοκίας), η ελεύθερη άκρη της οοτοκίας είναι ευάλωτη σε στροφές.

　　(4）Διαταραχή της αυταρκετικής νευρικής λειτουργίας, η κίνηση της οοτοκίας είναι ανώμαλη.

　　3Άλλες εξωτερικές παράγοντες

　　(1Η εγκυμοσύνη ή ο όγκος του μητρικού οργάνου, η άνοδος της βάσης του μητρικού οργάνου, η αύξηση της προστατευτικής περιοχής στην κοιλιά, η αύξηση του χώρου κίνησης.

　　(2Η γρήγορη αλλαγή στάσης, όπως η αιφνίδια στροφή ή η ισχυρή ανατροπή.

　　(3Η περιόδος πριν από την περίοδο ή την εμβρυογονική περίοδος, η πυκνότητα του πέλματος του πέλματος είναι αυξημένη.

　　(4Η φαρμακευτική προκαλεί σπασμό των ουρητηρίων.

　　Οι παραπάνω παράγοντες είναι οι παθογενείς παράγοντες της στροφής των προστατευτικών οργάνων, υπό την επίδραση ενός ή περισσότερων παραγόντων μπορεί να προκαλέσει πλήρη και οξεία, αμετάκλητη στροφή ή μη πλήρη και διακοπτόμενη στροφή.

　　Δεύτερον, η μηχανισμός ανάπτυξης

　　1Μετά την στροφή της προστατευτικής περιοχής:Η ροή αίματος της προστατευτικής περιοχής είναι εμποδισμένη, αρχικά υπάρχει δυσκολία στη φλεβική και τη λυμφοειδή ροή, η αρτηριακή ροή παραμένει συνεχής και προκαλεί οίδημα και αύξηση της προστατευτικής περιοχής. Η συνεχής εξέλιξη της στροφής προκαλεί θρόμβωση εντός των αγγείων, αρχικά στις φλέβες και στη συνέχεια στις αρτηρίες. Αν το στροφικό σημείο λυθεί γρήγορα πριν από τη θρόμβωση των αδελφών αίματος, η ροή αίματος της προστατευτικής περιοχής μπορεί να ανακτήσει γρήγορα, ο οργανισμός μπορεί να ανακτήσει πλήρως. Αν η στροφή είναι πλήρης και δεν λυθεί, από την αρχική δυσκολία στη φλεβική και τη λυμφοειδή ροή εισέρχεται γρήγορα στην αρτηριακή ροή, η ουρήτηρ και η ωοθήκη γρήγορα γίνονται μαύρες, εμφανίζονται νεκρωση και σήψης, αν δεν ληφθούν μέτρα θεραπείας, μπορεί να προκαλέσει λοιμώδεια και να αναπτυχθεί η αβοκαδία. Η νεκρωση της προστατευτικής περιοχής στο παιδί μπορεί να απορροφηθεί, αργότερα λόγω άλλων λόγων εξέτασης της κοιλιάς μπορεί να βρεθεί μόνο ένας πλευρικός προστατευτικός όργανο, αλλά το ουρογεννητικό σύστημα μπορεί να μην έχει καμία αномαλία, είναι σημαντικός διαχωρισμός από την αμφοτελής πλευρική έλλειψη προστατευτικών οργάνων. Αν δεν μπορεί να απορροφηθεί πλήρως μπορεί να προκαλέσει οστεοκαλιέωση.

　　2Αν είναι μη πλήρης στροφή:Η αρτηριακή ροή δεν είναι πλήρως σφιγμένη, η αύξηση της φλεβικής πίεσης μπορεί να προκαλέσει τη ρήξη τωνuperφλεβών της προστατευτικής περιοχής και να προκαλέσει αιμορραγία στην κοιλιά. Η επιφάνεια της ωοθήκης είναι μυρωδάτη κόκκινη, η διάτρηση της ωοθήκης μπορεί να δείξει θρόμβωση αιμορραγίας, η εξέταση τομής μπορεί να βρει αιμορραγική θρόμβωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει συνδεσμολογία με άλλες οργανικές περιοχές του πέλματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις η ωοθήκη μπορεί να γίνει παρασιτική.

　　3Αν είναι μη πλήρης στροφή:Όταν το φλεβικό και το λυμφοειδές σύστημα είναι εμποδισμένο, αλλά η αρτηριακή ροή δεν έχει επηρεαστεί σοβαρά, μπορεί να αυτοδιαλυθεί, η προστατευτική περιοχή μπορεί να ανακτήσει πλήρως την υγεία μέσα σε μερικές ώρες ή μερικές ημέρες. Ωστόσο, η ωοθήκη που έχει επηρεαστεί μπορεί να εμφανίσει μεσενχυματική χλωροποίηση και να προκαλέσει εκδήλωση ανδρογόνων. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί υπερβολική έκκριση οιστρογόνων κατά την πρόδρομο της πρώτης περιόδου, προκαλώντας πρόωρη εφηβεία. λόγω της υδροπνευμοθόρAXIS που προκαλείται από την μη πλήρη στροφή, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί το σύνδρομο Meig (αστεράκια και πνευμονική υγρά).

　　1Η στροφή συνεχίζεται και δεν επεξεργάζεται το χρόνο, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος ελαφρώς, η εμφάνιση νεκρωσης και συνεχούς λοιμώδους μπορεί να προκαλέσει υψηλή θερμοκρασία, μπορεί να συνοδεύεται από τρέμμονες, ο πόνους στο σομα γίνεται πιο έντονος. Έλεγχος του σωματος: η σκληρότητα του μυός του σώματος, η διεγερτική πόνου, η βαθιά πίεση στην κάτω πλευρά του σωματος με πόνους, μετά την εμφάνιση της συνεχούς λοιμώδους υπάρχει πόνους ανατροπής.

　　2Η διπλή εξέταση: Η φυσιολογική στροφή των προστατευτικών οργάνων μπορεί να μην αισθάνεται ο όγκος, αλλά μπορεί να εντοπιστεί σημαντική διεγερτική πόνου στην περιοχή των προστατευτικών οργάνων. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί νεκρωση και συνεχής λοιμώδης.

　　Κατά βάση την κλινική εκδήλωση μπορεί να διαιρεθεί σε πλήρη και μερική στροφή των προστατευτικών οργάνων:

　　1Η πλήρης τυπική στροφή παρουσιάζει οξεία πορεία, με την αιφνίδια εμφάνιση έντονου αιχμηρού πόνου στο σομα, συχνά κατά την γρήγορη αλλαγή στάσης, όπως την στροφή, την ανατροπή, γενικά μονοπλευρική, η δεξιά πλευρά έχει υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισης σε σύγκριση με την αριστερή πλευρά3∶2)，可能左侧乙状结肠限制了附件活动，而右侧盲肠及回肠末端部分相对活动度较大，给附件有更大的活动余地，有些病人可有类似的疼痛发作史，可能系有过扭转而自行解旋，症状自动消失。

　　2、单侧腹痛的严重程度与血流梗阻程度及同时发生的水肿程度成正比，并迅速发生恶心呕吐，如开始阶段扭转即为完全性，静脉回流迅速完全阻断，急性腹痛与恶心呕吐同时发生，如扭转程度轻，有时可自行解旋，疼痛即自行消失，但有重新发作的可能，这种间歇性扭转的疼痛也呈间歇性，间歇时间因发作频度而异，从几小时，几天到几个月不等，初期疼痛一般在下腹或盆腔痛或髂窝，也可放射到股部或背部(胸10支配的皮区)，Lomano(1974)分析42例附件扭转病人疼痛情况：腹痛逐渐加重者占62％，突然发生者38％，Nichols(1985)统计有10％病人慢性腹痛伴间歇性加剧，设想是扭转反复发作，发作间歇期间其症状减轻或消失。

　　3、如在扭转前卵巢有黄体存在，扭转后激素浓度骤然下降，随后可发生撤退性子宫出血，这时要注意与宫外孕鉴别。

　　4、扭转持续而未能及时处理者，可有体温轻度升高，发生坏死继发感染即可出现高热，可伴有寒战，腹痛加剧，腹部检查：腹肌紧张，触痛，深压患侧下腹部有压痛，继发感染后则有反跳痛，双合诊：正常附件扭转可能扪不到包块，但可发现附件区显著触痛。

　　卵巢或输卵管在正常情况下发生重度扭转者较为罕见，一般仅发生于儿童，且与先天发育异常有关：

　　预防：积极治疗输卵管、子宫病变防止扭转发生。诊断一旦明确，应立刻进行手术。根据术中发现的输卵管卵巢状况进行相应处理。缺血部位血运恢复，组织基本无损者就给以保守治疗。

　　附件扭转合并坏死感染者可有白细胞计数及中性粒细胞增多：

　　B型超声检查发现肿大附件，肿块影像无特异性，多普勒超声探测卵巢血管血液流速可明确诊断。

　　在饮食方面应多吃活血化淤的食物，如山楂、醋、玫瑰花、金橘、油菜、番木瓜等，饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

　　Πρώτος. Ιατρικές μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής

　　1、Τεχνική θεραπείας: Αποκατάσταση της αιμορραγίας και της αιμορραγίας, με την προσθήκη της ραβδοποιούς

　　2、Φαρμακευτική: Συνταγή για την αφαίρεση της αιμορραγίας και την πρόληψη της αιμορραγίας, με την προσθήκη του ραβδοποιούς15g，κίτρινη σαπωνίνη15g，αργυρή ρίζα15g，γλυκόζη20g，κίτρινη σαπωνίνη15g，κινέζικο βότανο10g，βασιλικό10g，κίτρινη φλούδα15g，γλυκόζη10g，κινόκαστρο15g，δράκος15g.15g，υπέρταση10g，πυκνή10g; Αν το στομάχι είναι κρύο και πονάει, και φοβάται το κρύο, προσθέστε το κουκουνάρι15g，κουκούτζα15g，βότανο15g，φούργιο ζάχαρης10g.

　　Δεύτερος. Ιατρικές μεθόδους της δυτικής ιατρικής

　　Χειρουργική θεραπεία:

　　1、Η αποσφράγιση των παρασυμβάντων αν το παρατηρήσουμε, βλέπουμε ότι η αιματοδότηση είναι καλή, η βλάβη της αλλαγής μπορεί να ανακτηθεί, τότε η απλή αποσφράγιση για να αποκαταστήσει την αρχική αιματοδότηση. Αυτή η κατάσταση είναι συνήθως για την πρόωρη διάγνωση ή την πλήρη στροφή, δεν έχει συμβεί θρόμβωση φλέβας, η αποσφράγιση μετά την αποσφράγιση η οργάνωση των παρασυμβάντων μπορεί να ανακτηθεί基本上. Για να αποφύγουμε την επανεμφάνιση, μπορούμε να μειώσουμε την ωοθηκική συνδέσμο ή (και) να ράβδωνουμε την εξωτερική ακτή της ωοθηκής και να την συνδέσουμε στα πλευρικά τοιχώματα του πυελικού οστού ή στη μεσεντέριο της μήτρας, ειδικά για τους παιδιά και τους νέους που χρειάζονται να διατηρήσουν την αναπαραγωγική λειτουργία πρέπει να λάβουν υπόψη την διατήρηση των παρασυμβάντων. Αλλά αυτή η συντηρητική θεραπεία έχει τον κίνδυνο της θρόμβωσης, πρέπει να βάλει το χειρουργείο προσεκτικά να βάλει το καλό και το κακό.

　　2、Η απομάκρυνση των παρασυμβάντων όπως η σάλπιγγος ή οι ωοθηκές έχουν σχηματίσει θρόμβους ή έχουν αναπτύξει νεκρωση, για να αποφύγουν την πνευμονική εμβολή, θα πρέπει να γίνει η απομάκρυνση των παρασυμβάντων, δεν πρέπει να γίνει η αποσφράγιση. Η συλλογή των ωοθηκών πρέπει να γίνει στην κοντινή πλευρά της στροφής, πρέπει να δοθεί προσοχή στη θέση της ουροδόχου ουρήθρας, η στροφή των παρασυμβάντων συχνά προκαλεί τη στένωση της περιβοήθρας, να γίνει ομπρέλα, η ουροδόχος ουρήθρα πλησιάζει το λαιμό της στροφής, η συλλογή και η ραβδοποίηση είναι πολύ εύκολα τραυματισμοί. Επομένως, είναι καλύτερο να κόψει το μεσεντέριο του πυελικού καναλιού, να ελευθερώσει την αρτηρία και τη φλέβα της ωοθηκής και στη συνέχεια να συλλέξει, να κόψει και να ραβδώσει.

　　3、Η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει αναφερθεί στην αποσφράγιση υπό την οπτική της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, την παρακολούθηση10min, η ανακτηση της αιματοδυναμικής της περιοχής του ισχύματος, η οργανική βασική ζημιά είναι ελάχιστη, θα δοθεί συν консερβική θεραπεία; Κάποιοι εκτός από την αποσφράγιση έκαναν και την χειρουργική επέμβαση της ωοθηκής.1989)Αναφορά35Παράδειγμα, από τους77％Απλώς εκτελέστηκε η αποσφράγιση, η παρακολούθηση της λειτουργίας των ωοθηκών επέστρεψε στο φυσιολογικό, δεν βρέθηκαν καμία επιπλοκή, αλλά υπάρχουν1Παράδειγμα12Μηνιαία ανατροπή επανεμφάνιση μετά από τον μήνα.