Η ουστατική νεφροπάθεια

　　Οι κύριοι λόγοι για τη δυσλειτουργία της ουροδόχου οδού είναι η ίδια η λεπτοδερμή και δύο κύριες κατηγορίες εκτός της λεπτοδερμής. Η ίδια η λεπτοδερμή διαιρείται σε δύο κύριες κατηγορίες: ο φραγμός εντός του κόλπου και ο φραγμός λόγω της βλάβης του τοιχώματος της λεπτοδερμής. Οι πέτρες είναι η πιο συχνή αιτία του φραγμού εντός του κόλπου, μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε σημείο της λεπτοδερμής αλλά είναι πιο συχνά στις φυσικές κλίσεις ή στενά σημεία, μπορεί επίσης να συμβεί στον μικρό κόλπο του νεφρού. Οι πέτρες του νεφρού είναι συχνά αποτέλεσμα της διαταραχής της μεταβολιστικής ασθένειας, συχνά στις κρυσταλλώσεις της ουρίας ή στην κακή διάλυση των σουλφοναμικών φαρμάκων. Μερικές φορές, η πολλαπλή μυελομα είναι γεμάτη με μεγάλο αριθμό κροσσών.-Η κροσσή μπορεί να συσσωρευτεί στους νεφρικούς αγγούς και να προκαλέσει το φραγμό. Μερικές φορές, η απομάκρυνση της αποσπασμένης οργανικής ύλης από την αποσπασμένη κροσσή μπορεί να προκαλέσει το φραγμό. Επιπλέον, η αιμορραγία του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να σχηματίσει κόκκους αίματος που μπορεί να προκαλέσουν το φραγμό, και οι δύο περιπτώσεις είναι κυρίως εξωτερικές από το νεφρό.

　　Οι λόγοι που προκαλούν τη δυσλειτουργία της λεπτοδερμής είναι κυρίως νευρογενείς, μπορεί να προκληθούν από δυσπλασίες των μυών από τη γέννηση ή τη δυσλειτουργία της σπονδυλικής μυελού. Αφθονή σε ασθένειες όπως η διαβήτη, η δυσλειτουργία του αγγειακού συστήματος, η πολλαπλή硬化ωση ή η νόσος του Πάρκινσον. Η δυσλειτουργία της λεπτοδερμής μπορεί να προκληθεί από την ουρογεννητική οδός, το γαστρεντερικό σύστημα, τις βλάβες των αγγείων ή άλλες βλάβες της περιοχής της ουροδόχου κύστης. Η υπερπλασία του προστάτη ή ο καρκίνος μπορεί να είναι η αιτία της νόσου στους άνδρες. Οι γυναίκες έχουν πολλά παράγοντες όπως οι βλάβες του οργάνου της μήτρας και των ωοθηκών. Η κροσσή ασθένεια ή άλλες όγκοι του γαστρεντερικού συστήματος μπορούν να πιέσουν τη λεπτοδερμή και να προκαλέσουν τη δυσλειτουργία. Οι βλάβες μετά την ουροδόχο κύστη μπορεί να προκληθούν από την ερεθιστική ή τον όγκο ( πρωτογενή ή μεταστατικός κ.λπ.).

　　Οι αιτίες της οπισθοδρόμησης της νεφρικής νόσου είναι ποικίλες, και τα μέθοδοι κατηγορίας τους επίσης ποικίλες, και οι συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν λοιμώξεις, ουροκράτηση, αιμορραγία, ανεπάρκεια της λειτουργίας των νεφρών κ.λπ.

　　1Λοιμώξεις

　　Η πιο επικίνδυνη κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος είναι η παρουσία βακτηρίων στο ούρο που μπορεί να εισέλθουν στο αίμα μέσω των κεντρικών οπών του οφθαλμού του νεφρού ή να εισέλθουν στο αίμα μέσω της υπερεκταλμένης και πολύ λεπτής επιφάνειας του ουρογεννητικού συστήματος, οπότε όταν η οπισθοδρόμηση συνοδεύεται από λοιμώξεις, η λοίμωξη είναι δύσκολη να ελεγχθεί και είναι εύκολο να εξελιχθεί σε αιμοβιοσήραση.

　　2Κυστίτιδα του νεφρού

　　Η οπισθοδρόμηση που προκαλείται από μακροχρόνια οπισθοδρόμηση θα οδηγήσει τελικά στην αραίωση της λειτουργίας των νεφρών. Η πλήρης οπισθοδρόμηση των διπλών νεφρών ή του μοναδικού νεφρού μπορεί να προκαλέσει την απουσία της ούρησης και να οδηγήσει σε ανεπάρκεια της λειτουργίας των νεφρών.

　　Τα συμπτώματα της οπισθοδρόμησης της νεφρικής νόσου περιλαμβάνουν τα εξής σημεία:

　　1Πόνις

　　Τυπικά, η κλινική εμφάνιση είναι η νεφρική κολικόπα, μπορεί να είναι συνεχής αλλά συχνά επαναλαμβανόμενη και να επεκτείνεται στην περιοχή του πέους. Αλλά σε ασθενείς με αργή και σταδιακή ανάπτυξη της οπισθοδρόμησης της νεφρικής νόσου, η πόνις μπορεί να μην είναι ιδιαίτερα έντονη, και μπορεί να εμφανιστεί ελαφρά κούραση ή δυσφορία στην μέση σπονδυλική στήλη. Η κλίμακα των νεφρών μπορεί να αυξηθεί σημαντικά λόγω της οπισθοδρόμησης που προκαλείται από αιτίες επείγουσες, αλλά οι ασθενείς με χρόνια οπισθοδρόμηση μπορεί να μην αυξήσουν την κλίμακα λόγω της ανάπτυξης πολλών ινογενών ιστού, και η κλίμακα μπορεί να μην αυξηθεί, και πολλές περιπτώσεις η πλευρά της νόσου μπορεί να συρρικνωθεί.

　　2Δυσκολία στην ούρηση

　　Η πλήρης και πλήρως οπισθοδρόμηση μπορεί να προκαλέσει την απουσία της ούρησης, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν πλήρη οπισθοδρόμηση, οπότε παρουσιάζονται συχνά ουρορροές. Σε περιπτώσεις που συνεχίζεται η επίθεση, μπορεί να εμφανιστεί η απουσία ούρων κατά την επίθεση και η ουρορροή κατά την διακοπή της επίθεσης. Σε περιπτώσεις όπου η οπισθοδρόμηση προκαλείται από λοιμώξεις, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα ερεθισμού του ουρογεννητικού συστήματος. Σε περιπτώσεις όπου η οπισθοδρόμηση προκαλείται από το στένωμα του λοβού της ουροδόχου κύστης (π.χ. υπερτροφία της προστάτης), μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα κοιλιακής κύστης.

　　3Υπέρταση

　　ή η διαταραχή της ρύθμισης του νερού και του νατρίου από το όργανο, μπορεί να προκαλέσει την κατακράτηση νερού και νανατρίου και να προκαλέσει την υπέρταση. Γενικά, η υπέρταση που προκαλείται από τη βλάβη μιας μόνο πλευράς του νεφρού είναι πιο συχνή, ενώ η υπέρταση που προκαλείται από την βλάβη και των δύο πλευρών είναι πιο συχνή. Μετά την απελευθέρωση της οπισθοδρόμησης, η υπέρταση μπορεί να βελτιωθεί. Αλλά αν η βλάβη έχει παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, η υπέρταση μπορεί να συνεχιστεί για πολύ καιρό.

　　4Αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων

　　Η κύρια αιτία είναι η υπερβολική έκκριση της ερυθροπούσης από την συγκέντρωση της κύστης των νεφρών, η οποία μπορεί να μειωθεί μετά την διόρθωση της οπισθοδρόμησης χειρουργικά. Αλλά οι ασθενείς με το συγκεκριμένο σύμπτωμα δεν είναι πολλοί στην κλινική.

　　5Άκρως

　　Η κύρια αιτία είναι η επίδραση στο σύστημα των μικροφλεβών του νεφρού στο H+η έκκριση της.

　　Η συχνότητα της οπισθοδρόμησης της νεφρικής νόσου αυξάνεται σημαντικά πρόσφατα, και ταυτόχρονα εμφανίζονται μια σειρά από συμπτώματα. Οι ασθενείς με οπισθοδρόμηση της νεφρικής νόσου από μικρές ποσότητες πρωτεΐνης που εκκρίνονται, αυξάνονται στην οίδημα, την πρωτεΐνουρία, τη βλάβη της λειτουργίας των νεφρών και άλλες συνεχείς επιδράσεις, μέχρι την τελική φάση να εμφανιστεί η ουρική ασθένεια, με αποτέλεσμα να χρειάζεται μεταμόσχευση νεφρών ή αιμοκάθαρση. Επομένως, πρέπει να γίνει κανονική και πολυδιάστατη σφιχτή φροντίδα στην αρχή της οπισθοδρόμησης της νεφρικής νόσου.

　　1Δημιουργία νέων ρούχων:Η λοίμωξη συχνά είναι ο παράγοντας που προκαλεί την υποτροπή της νεφρικής νόσου, οπότε πρέπει να μπανιούνται συχνά. Να διατηρούνται καθαρά τα δέρματα των παιδιών για να αποφευχθούν οι λοιμώξεις.

　　2Δεν πρέπει να εισέρχονται σε δημόσια χώρους:Πρέπει να διατηρήσουμε τον αέρα του δωματίου καθαρό, να αποφεύγουμε να πηγαίνουμε σε κινηματογράφους και καταστήματα και άλλες δημόσιες θέσεις. Επίσης, πρέπει να δώσουμε προσοχή στις αλλαγές του καιρού, να αποφύγουμε την εμφάνιση κρυολογήματος.

　　3Μη τυχαία διακοπή ή μείωση της δόσης:Η θεραπεία της νεφρικής νόσου πρέπει να γίνει υπό την καθοδήγηση του γιατρού, καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, η δόση πρέπει να μειώνεται σταδιακά μέχρι να σταματήσει. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν τα παιδιά να παίρνουν τα φάρμακα τους με την καθορισμένη δόση, δεν πρέπει να μειώνουν ή να σταματούν τους φαρμάκους αυθαίρετα, ώστε να μην προκαλέσουν επανεμφάνιση της νόσου.

　　4Προσοχή στην ξεκούραση:Επειδή η ικανότητα αυτοδιαχείρισης των παιδιών είναι κακή, αγαπούν το παιχνίδι, είναι εύκολο να παίξουν πολύ, να μην έχουν αρκετό ύπνο, πρέπει να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή στη περιορισμό της δραστηριότητάς τους, να οργανώσουμε καλά τον χρόνο τους, να προσπαθήσουμε να πάρουμε επαρκή ξεκούραση. Οι γονείς πρέπει να περιορίσουν την δραστηριότητά τους.

　　Η στένωση της νεφρικής νόσου αναφέρεται στην πρόκληση βλοκαδισμού της ροής των ούρων στη λεκάνη της ουροδόχου κύστης, η οποία προκαλεί πίεση προς τα πίσω, επηρεάζει τη φυσιολογική λειτουργία του νεφρού και προκαλεί νόσο του νεφρού. Οι εξετάσεις που πρέπει να γίνουν είναι οι εξής:

　　1

　　Η κανονική εξέταση των ούρων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την αιτία. Συνήθως υπάρχουν πρωτεΐνες στα ούρα, αλλά η ποσότητα είναι συνήθως μικρή. Οι ερυθρά και οι λευκές αιμοσφαιρίνες μπορούν να παρατηρηθούν συχνά. Αν προκαλείται από λίθους, όγκο κ.λπ., οι ερυθρά αιμοσφαιρίνες μπορεί να είναι πολύ, και συχνά υπάρχουν ορατά αίματα στα ούρα. Αν συνδυαστεί με λοίμωξη, μπορεί να υπάρχουν πολλά λευκά αιμοσφαιρίνες. Οι ασθενείς με νεκρωση της νεφροπυέλου, τα ούρα μπορούν να είναι πολύ αίμα, και συχνά υπάρχουν πολλά λευκά αιμοσφαιρίνες. Σε αυτή την περίπτωση, η τυπική απόχρωση των ούρων είναι όπως το7.5Οι παραπάνω συχνά υποδηλώνουν ότι η περίοδος της στένωσης είναι πολύ μεγάλη και η αλλαγή είναι σχετικά χρόνιες.

　　2Εκτίμηση υπερήχων

　　Εκτός από το μέγεθος των νεφρών, μπορεί επίσης να εξεταστεί η κατάσταση της οίδησης του πυελοειδούς, πολλοί λίθοι μπορούν επίσης να εξεταστούν. Αν κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστωθεί ότι η ουροδόχος κύστης παραμένει γεμάτη μετά την εξώρηση της ούρων, τότε υποδηλώνει ότι υπάρχει υπερπλασία του προστάτη, όγκο ή νευρογενής αιτία.

　　3Πλάκα ακτινογραφίας του κοιλιακού τομέα

　　Μπορεί να ανιχνευτεί θετικός λίθος των ούρων, αν προκαλείται από βακτήρια της τοξοπλάσμωσης, τότε μπορεί να δειθεί η καρναλίωση στην κοιλιακή και την νεφρική περιοχή, και μπορεί επίσης να παρατηρηθεί η μέγεθος των νεφρών. Η CT εκτός από το μέγεθος των νεφρών, μπορεί επίσης να εντοπίσει αν υπάρχει επέκταση του συστήματος συλλογής. Η χαρακτηριστική είναι ότι αν προκαλείται από όγκο (νεφρικός ή εξωτερικός), κοιλιακή μετάλλαξη κ.λπ., είναι πιο σημαντική για τη διάγνωση. Μικρός αριθμός ειδικών περιπτώσεων απαιτεί ανιχνευτική ουρογάστρα. Μερικές περιπτώσεις στενότητας μπορεί να βοηθήσει στη διευκρίνιση της αιτίας μετά την ενδοφλέβια νεφρογάστρα.

　　Οι αρχές της διατροφής των ασθενών με στένωση της νεφρικής νόσου βασίζονται κυρίως στη φυσιολογική τους αλλαγή, η γενική αρχή είναι:

　　1Αν υπάρχει συσσώρευση νερού και νατρίου, και εμφανίζονται οίδημα, πρέπει να περιορίσουμε τη λήψη νερού και αλάτι, ειδικά αν εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια ή σοβαρή υπέρταση, πρέπει να περιορίσουμε αυστηρά, και μπορεί να ακολουθήσουμε ένα δίαιτα χωρίς αλάτι. Όταν η καρδιακή ανεπάρκεια διορθωθεί και η πίεση του αίματος επανέλθει στο φυσιολογικό, να επανέλθει στην προηγούμενη διατροφή.

　　2Προσφέρει επαρκή θερμίδες, ειδικά για τα παιδιά και τους έφηβους στην περίοδο της ανάπτυξης και της ανάπτυξης. Αν περιορίσουμε τις πρωτεΐνες ή τους υδατάνθρακες και επηρεάσουμε τη λήψη θερμίδων, μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των παιδιών, να προκαλέσει υποσιτισμό και άλλες αλλαγές. Για τους πάσχοντες από χρόνιο νεφρικό σύνδρομο, η παροχή επαρκών θερμίδων είναι εξαιρετικά σημαντική. Για τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και νεφρική νόσο, πρέπει να ελέγχουμε την λήψη θερμίδων.

　　3Ασυμπτωματική πρωτεϊνουρία ή αιμοουρία, ή η αποκατάσταση της διάστασης των νεφρών, δεν απαιτείται η σκόπιμη περιορισμός της διατροφής, απαιτείται μόνο η μείωση της πρόσληψης πρωτεΐνης ή αλατιού σε μέτρο. Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη πρωτεΐνης, να μειώσουν την πρόσληψη πρωτεΐνης, όπως τα πουλιά, τα θαλάσσια προϊόντα, τα προϊόντα φασόλιού, κ.λπ., για να μειώσουν την πίεση του νεφρού, ώστε να προστατευτούν τα νεφρά. Ωστόσο, δεν πρέπει να μειώσετε την πρόσληψη πρωτεΐνης πολύ ή να προκαλέσετε υποσιτισμό. Οι διατροφολόγοι συχνά λαμβάνουν υπόψη και προτείνουν τις αναλογίες των τροφών που πρέπει να καταναλώσουν οι ασθενείς.

　　Η θεραπεία της βλοκτικής νεφρικής νόσου περιλαμβάνει τα εξής σημεία:

　　1Αφαίρεση ασθενειών που απειλούν τη ζωή

　　(1)Αντιβακτηριακή πυρεξία: Σε περιπτώσεις σοβαρής ή πλήρους βλοκδας που συνοδεύεται από πυελονεφρίτιδα και πυρετό, πρέπει να γίνει αίμα και ούρο βακτηριακή καλλιέργεια, μέτρηση των κόλλων, δοκιμασία ευαισθησίας και ενεργή αντιβακτηριακή θεραπεία με αντιβιοτικά με υψηλή προσανατολισμό.

　　(2)Ακυτική νεκρωση του πυέλου του νεφρού: Συχνά προκαλείται από τη λοιμώξη της πυελονεφρίτιδας που συνοδεύει τη βλοκδα, σε αυτή την κατάσταση η νεφρική οργάνωση μπορεί να καταστραφεί γρήγορα, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ακυτική νεφρική ανεπάρκεια, πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα και, αν χρειαστεί, να γίνει επείγουσα χειρουργική αφαίρεση της βλοκδας.

　　(3)Ακuta ή κρωτητική νεφρική ανεπάρκεια: Σε περιπτώσεις υψηλής πυκνότητας του νατρίου στο αίμα, της αцидωσης, της σπασμωδικής κινήσεως, της κώματος ή της πυελοπεριτονίτιδας, απαιτείται η προκαταρκτική αιμο透析ία για τη διατήρηση της ζωής και στη συνέχεια η λήψη μέτρων για την αφαίρεση της βλοκδας.

　　(4Διαβροχή μετά την βλοκδα: Σε περιπτώσεις σοβαρής διαταραχής των ηλεκτρολυτών, της μείωσης του όγκου των υγρών και της χαμηλής πίεσης, απαιτείται επείγουσα διόρθωση.

　　2Αφαίρεση της βλοκδας και θεραπεία επιπλοκών για την προστασία της νεφρικής λειτουργίας

　　Λήψη όλων των απαραίτητων μέτρων για την αποφυγή της επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας και την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Η χειρουργική μείωση της πίεσης εντός του νεφρού, η διόρθωση των ανωμαλιών της ανατομίας; η ελέγχου της λοιμώξεως του ουροποιούς, η θεραπεία άλλων επιπλοκών όπως η υπέρταση; η προσεκτική παρακολούθηση της επανεμφάνισης της βλοκδας και η πρόληψη, είναι σημαντικά μέτρα για την προστασία της νεφρικής λειτουργίας.

　　3Καθορισμός της αιτίας της βλοκδας και παροχή ειδικής θεραπείας

　　Η αφαίρεση της βλοκады γίνεται με τη χρήση καθετήρα της λεκάνης, της πυελονεφροτομής, της πυελοστομής, της περικρανιοπεριτομής και της χειρουργικής αποκατάστασης της λεκάνης, ώστε να διατηρηθεί η ουροδόχος οδός. Σε περιπτώσεις όπου η αιτία της βλοκады δεν μπορεί να αφαιρεθεί, η μεταφορά του ούρων γίνεται μέσω της χειρουργικής σύγχυσης του ουροποιούς με το εντέρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί η αφαίρεση του νεφρού.