Η εξογκωμένη σπλήνων και οισοφάγου και η ρήξη αιμορραγίας

　　1、εtiology

　　Η εξογκωμένη σπλήνων και οισοφάγου είναι η κύρια εκδήλωση της portal hypertension. Η portal hypertension προκαλείται κυρίως από την cirrhosis του ήπατος και είναι μια από τις κύριες φυσιολογικές αλλαγές της cirrhosis. Η άμεση συνέπεια της portal hypertension είναι η δημιουργία και η ανοίξη της περιφερικής κυκλοφορίας μεταξύ της portal φλέβας και της σφαιρικής κυκλοφορίας. Στην-Η πιο κλινικά σημαντική μορφή της περιφερικής κυκλοφορίας είναι η εξογκωμένη σπλήνων και οισοφάγου. Επειδή οι εξογκωμένες φλέβες εδώ είναι ευάλωτες σε αυξημένη πίεση της σπλήνων, η αρτηριακή επιστροφή αυξάνεται λόγω της αρνητικής πίεσης της κοιλιάς, η ερuctation του οξέου από το στομάχι καταστρέφει την μεμβράνη του οισοφάγου, και οι βλάβες από σκληρά τρόφιμα ή οι πληγές από το κρασί είναι παράγοντες που διευκολύνουν τη ρήξη και την αιμορραγία, γίνονται η πιο συχνή επιπλοκή και αιτία θανάτου των ασθενών με portal hypertension από cirrhosis του ήπατος. Άλλες δύο κύριες αιτίες αιμορραγίας από το ανώτερο γαστρεντερικό σύστημα των ασθενών με cirrhosis του ήπατος είναι οι γαστρικές ίνες και η αιμορραγία από την μυώδη μεμβράνη του στομάχου, και σε ένα βαθμό σχετίζονται με την αυξημένη πίεση της portal φλέβας. Οι μελέτες δείχνουν ότι η πίεση της portal φλέβας είναι κάτω από2.65kPa (27cmH2O) or the hepatic venous pressure gradient is less than1.6kPa (16cmH2O) rarely occurs bleeding. Therefore, the main purpose of treating portal hypertension is to reduce portal pressure to control and prevent the first and recurrent bleeding in patients with esophagogastric varices.

　　2, pathogenesis

　　After the portal pressure increases, many collateral circulation forms, especially in the lower part of the esophagus and stomach, but it can also occur in other parts of the stomach and intestines. The pressure in the varices is directly affected by the portal pressure. When the portal pressure suddenly increases, the varices can rupture, so bleeding often occurs after exertion or vomiting. When the portal pressure is continuously elevated, the pressure in the varices increases continuously, the wall becomes thin, the radius of the blood vessels increases, and it becomes the basic condition for rupture. It is generally believed that the portal pressure gradient (the difference between portal pressure and inferior vena cava pressure) is lower than11～12mmHg (1.466～1.6kPa) will not rupture and bleed. The tissue support around the varices is of great importance. When the varices reach a certain degree, if there is strong tissue support around them, they will not rupture. However, the mucosal surface of the supporting tissue can be damaged by local factors such as inflammation and erosion, which weakens the tissue support strength and makes it easier to rupture.

　　The tension of the variceal wall is regulated by the interaction of various factors. According to Laplace's law, it can be expressed by the following formula:

　　The tension of the variceal wall = (P1-P2）×r/w

　　In the formula P1is the pressure inside the varices, P2is the pressure in the esophageal lumen, r is the radius of the varices, and w is the thickness of the variceal wall. It can be seen that large varices and increased pressure inside the varices promote the increase in tension of the variceal wall. According to the degree of varices.

　　If the varices reach the Ⅳ° level, then their walls are thin, cherry red spots can be seen under the endoscope, even if the pressure inside the varices is not very high, but the risk of bleeding is still very high. If the tissue support is not strong or the esophageal lumen is under negative pressure when inhaling, the risk of bleeding will be further increased. Therefore, when the tension of the varices increases to a highly dangerous level, any factor that increases portal pressure, or any defect in the surrounding supporting tissue, will promote the rupture and bleeding of the varices. In fact, these changes have a certain development process, so they are related to the course of the disease. After the diagnosis of liver cirrhosis3～4In the year, there are about1/4cases occur vomiting and/or black stools.

　　portal hypertension caused by non-cirrhotic intrahepatic diseases and extrahepatic factors also cause esophagogastric varices and bleeding due to rupture. The more obvious the esophageal varices, the greater the risk of bleeding, and the higher the recurrence rate.

　　Recently, histological studies have found that in the specimens of esophageal varices, there are many dilated channels under the epithelium. Under the electron microscope, these channels are bounded by atypical endothelial cells and are positively stained with factor VIII-related antigens. Moreover, these channels are consistent with the cherry red spots seen during endoscopic examination. It is believed that these channels are of great significance for the rupture and bleeding of varices.

　　Varices in the stomach are generally large and deep, and bleeding due to rupture is rare, but once it ruptures and bleeds, the amount of blood lost is very large.

　　Gum, subcutaneous, and mucosal bleeding in liver cirrhosis patients is a common symptom. If there is obvious gastrointestinal bleeding (vomiting blood and black stools), the main source of bleeding is the rupture of varicose veins and portal hypertension gastritis. The varicose veins are mainly esophageal-gastric fundus varices, which can also occur in other parts of the stomach or any part of the intestines. Large amounts of rapid blood loss can cause hemodynamic changes immediately, resulting in a rapid decrease in blood volume, a decrease in return blood volume, a decrease in cardiac output, a decrease in blood pressure, a decrease in pulse compression, an increase in heart rate, insufficient perfusion of organs and tissues throughout the body, hypoxia, leading to functional and morphological damage, making the condition more complex.

　　large blood loss reduces cerebral blood flow, causing restlessness, apathy, or loss of consciousness. When cerebral blood flow decreases to50％时，这些现象就很明显，随后也可出现肝性脑病。

　　portal hypertension patients often have3clinical manifestations in this aspect:

　　1manifestations of the primary disease:portal hypertension90% is caused by liver cirrhosis, while liver cirrhosis patients often have fatigue, weakness, decreased appetite, weight loss,10% ~20% of patients have diarrhea, and skin can become dark or slightly jaundiced, with petechiae on the subcutaneous or mucous membranes, spider nevi, palmar erythema, splenomegaly, and endocrine disorders, such as decreased libido, irregular menstruation (amenorrhea or menorrhagia), and breast development in men.

　　2manifestations of portal hypertension:with ascites and edema, varices of the abdominal wall veins and hemorrhoids, and splenomegaly.

　　3bleeding and its secondary effects:Gum, subcutaneous, and mucosal bleeding in liver cirrhosis patients is a common symptom.

　　If there is obvious gastrointestinal bleeding (vomiting blood and black stools), the main source of bleeding is the rupture of varicose veins and portal hypertension gastritis. The varicose veins are mainly esophageal-gastric fundus varices, which can also occur in other parts of the stomach or any part of the intestines. Large amounts of rapid blood loss can cause hemodynamic changes immediately, resulting in a rapid decrease in blood volume, a decrease in return blood volume, a decrease in cardiac output, a decrease in blood pressure, a decrease in pulse compression, an increase in heart rate, insufficient perfusion of organs and tissues throughout the body, hypoxia, leading to functional and morphological damage, making the condition more complex. After bleeding, due to self-regulatory effects, sympathetic nervous system excitement occurs first, causing vasoconstriction of the capacitance vessels without immediate significant hemodynamic changes; if bleeding continues, vasoconstriction of resistance vessels is observed, leading to a decrease in peripheral skin temperature, but the sympathetic nervous system excitement has an insignificant vasoconstrictive effect on visceral vessels (heart, brain, etc.), which allows a larger supply of blood volume to vital organs. When this compensatory mechanism cannot adapt the vascular bed to the decreased blood volume, ventricular filling pressure decreases, cardiac output decreases, central venous pressure decreases, heart rate accelerates, and blood perfusion to organs and tissues is insufficient, leading to metabolic disorders, accumulation of acidic metabolic products, inability of resistance vessels to maintain high tension, and no longer responding to adrenergic stimulation, increasing capillary permeability, fluid leakage, further causing hemodynamic changes, leading to severe tissue damage, and thus causing arrhythmia, heart failure, and further deterioration of liver function. Yellowing, edema, and increased ascites and hepatic-renal syndrome may occur, and patients may be restless, indifferent, or lose consciousness, possibly due to a decrease in cerebral blood flow caused by large blood loss. When cerebral blood flow decreases to50％时，这些现象就很明显，随后也可出现肝性脑病。

　　失血患者，握拳后伸展手掌时，掌上皱纹苍白，提示血容量损失50％，如果患者在平卧时出现休克，则损失血容量约50％；如只在立位出现休克，则失血量约20% ~30％，如将患者头部抬高75°，3min后血压下降20～30mmHg，或者检查患者在仰卧位时的血压与脉率，和直立位时检查结果比较，直立位的血压降低10mmHg，脉率增加20 times/min，则失血量超过1000ml，因此，根据临床症状可以估计大致的失血量。

　　大量失血后，蜘蛛痣与肝掌可暂时消失，脾也可缩小，血容量补充之后，循环功能恢复后又可复原。

　　1、积极有效地治疗肝病，预防肝硬化而导致的门脉高压引起的食管胃底静脉曲张及其破裂出血是关键。

　　2、治疗胃黏膜糜烂，炎症或溃疡，预防出现食管胃底静脉曲张。

　　3、节制饮酒，合理的营养，应注意避免应用损害胃的药物，已发现的病人，适当减轻劳动强度，防止并发症的出现，维持健康和延长寿命。

　　患者往往有不同程度的贫血，但多数为轻度贫血，白细胞减少，脾功能亢进者全血细胞减少，但网织红细胞增多，骨髓增生活跃，患者常有肝功能异常，血清白蛋白减少，血清球蛋白增加，常出现白/球蛋白倒置，转氨酶轻度升高，凝血酶原时间延长，大出血后，白细胞暂时升高，血止后即恢复原有水平，6～24h（甚至72για να εξαφανιστεί η αιμοσφαιρίνη, η ερυθροκυτταρική συγκέντρωση και η αιμοσφαιρική συγκέντρωση αρχίζουν να μειώνονται, η συγκέντρωση ουρίας στο αίμα αυξάνεται, η συγκέντρωση αμμωνίας αυξάνεται, οπότε μετά την αιμορραγία είναι εύκολο να προκαλέσει κώμα.

　　1. Έλεγχος με φυβροσκόπιο του στομάχου

　　είναι η πιο εύκολη και αποτελεσματική μέθοδος, αν και η έλεγχος μετά την σταμάτημα της αιμορραγίας είναι ασφαλής, δεν μπορεί να δει την ενεργή αιμορραγία, ενώ η έλεγχος κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, τα ρευστά αίματα συχνά καλύπτουν το τοπίο, είναι δύσκολο να δει καθαρά, ο Classen κ.λπ. συνοψίζουν τα δεδομένα από τις έρευνες σε χώρες όπως οι ΗΠΑ, το Ηνωμένο Βασίλειο, η Γερμανία, η Ελβετία και η Αυστραλία, πιστεύοντας ότι η πρώιμη γασκοσκόπηση85% ~97％ των περιπτώσεων μπορεί να γίνει σαφής διάγνωση, οι εμπειρίες των Κινέζων ερευνητών πιστεύουν ότι εκτός από τους ασθενείς σε σοβαρή σοκ, ασθενείς με σοβαρές καρδιαγγειακές ασθένειες και ασθενείς με ακραία εξάντληση, οι περισσότεροι μπορούν να υποστούν ασφαλώς την γασκοσκόπηση, σήμερα προτιμάται να γίνει έλεγχος μετά την αιμορραγία48για να κρίνουν την τοποθεσία και την φύση του αιμορραγικού τοπίου.

　　Στις κανονικές συνθήκες, η γασκοσκόπηση παρατηρεί την κάτω άκρη του οισοφάγου με κέντρο την ουρογάστρα, το διάμετρο είναι μικρότερο από 0.1Τα υπόμυϊκα αγγεία του οισοφάγου, διανύσοντας σε ακτινοειδή διάταξη, είναι ομοιόμορφα και ομαλά, κατά την υπέρταση της πύλης, τα υπόμυϊκα αγγεία ελαθροποιούνται, παρουσιάζοντας串珠状 ή σαύροειδή έλκους, οι φλεβικοί κόμβοι κοντά στην ουρογάστρα του οισοφάγου εμφανίζονται σε στρογγυλές ελκώσεις, η κεντρική περιοχή των ελκών είναι όπως βλέπεται περίπου 0.2cm大小的血泡样隆起，预示即将出血，此外静脉曲张已达食管中段，有2条以上的曲张静脉，隆起的曲张静脉向食管腔中突出，且在充气后不能使之展平，曲张静脉表面的黏膜充血，有樱桃红点等，均预兆即将出血，观察胃底静脉时，可将头侧垫高15°～20°，并经活检孔插入冲洗管，冲洗干净，以便于观察，胃静脉曲张的程度虽然比食管静脉曲张更重，但部位较深，覆盖的黏膜变化不明显，胃镜检查容易漏诊，有时大的曲张静脉可误诊为肿瘤，不大者又不易与黏膜皱襞区别，故对胃静脉曲张的诊断，胃镜不如X线；对食管静脉曲张的检查，则胃镜优于X线，Okuda等曾比较了胃镜和X线对胃静脉曲张的检查效果，46Παράδειγμα της σκιαγραφίας του οισοφάγου που βρέθηκε με ακτινογραφία, η κολονοσκόπηση μπορεί να κάνει σωστή διάγνωση80%, βρήκαμε ότι σε ορισμένους ασθενείς η ακτινογραφία του οισοφάγου φαίνεται φυσιολογική, αλλά η κολονοσκόπηση αναγνωρίζει τη φλεβική ελαττωματικότητα του οισοφάγου.

　　Μετά την αύξηση της πίεσης της φλέβας του πόρου, πολλές παράλληλες κυκλοφορίες σχηματίζονται, οι φλεβικές ελαττωματικότητες συχνά εμφανίζονται στο οισοφάγο και στο κάτω μέρος του στομάχου, μπορεί να συνοδεύονται από άλλες τοποθεσίες ή να εμφανίζονται μόνο σε άλλες τοποθεσίες, όπως το σώμα του στομάχου, το πυλωρό, το πύολο και το έντερο, σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν σε άλλες τοποθεσίες εκτός από το γαστρεντερικό σύστημα, όπως το περιτόναιο, η κύστη, ο χοληδόχος κήλιος, ο χοληδόχος δακτύλιος, η μήτρα και ο ουροδόχος σωλήνας, ονομάζονται εξωτόπες φλεβικές ελαττωματικότητες, Lebrec και άλλοι πιστεύουν ότι οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος που έχουν εξωτόπες φλεβικές ελαττωματικότητες είναι περίπου1% ~30%, οι ασθενείς με εκτός-οισοφαγικό πιέσεις της φλέβας του πόρου είναι πολύ υψηλοί, μπορεί να φτάσει σε20% ~30%, ιδιαίτερα σε άτομα που έχουν υποστεί χειρουργικές επεμβάσεις στο κοιλιακό ή το οισοπυελικό τμήμα, η συχνότητα αυτών των εξωτόπων φλεβικών ελαττωματικότητων είναι πολύ υψηλή, όταν αυτές οι φλεβικές ελαττωματικότητες διαρρήξουν και αιμορραγήσουν, είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η πηγή αιμορραγίας και η φύση της τοποθεσίας, αλλά είναι εξίσου επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς, οι φλεβικές ελαττωματικότητες του εντέρου εμφανίζονται συχνά στο κάτω μέρος του οισοφάγου, η κολονοσκόπηση μπορεί να αναγνωρίσει την τοποθεσία της ασθένειας και αν υπάρχει αιμορραγία, είναι σπάνιο να εμφανίζονται στο μικρό έντερο, συχνά απαιτείται η χρήση κολονοσκόπης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή άλλες μεθόδους για να αναγνωριστούν.

　　Δεύτερο, αγγειογραφία και εκλεκτική αγγειογραφία

　　Αν η ενδοσκοπική εξέταση αποτύχει ή δεν μπορεί να γίνει λόγω της κατάστασης της νόσου, πρέπει να εξεταστεί η αγγειογραφία, αυτή η μέθοδος έχει αντικαταστήσει σχεδόν πλήρως τη σπλήνα.-Η φλεβογραφία, η ελάχιστη ταχεία αιμορραγίας που μπορεί να ελεγχθεί είναι 0.5μl/Η ταχεία της αιμορραγίας που ξεπερνά αυτή η τιμή, μπορεί να παρατηρηθεί η εκροή της σκιαγραφικής ύλης από τα αιμοφόρα αγγεία σε μια σειρά από ακτινογραφίες, και με βάση αυτό να καθοριστεί η τοποθεσία της αιμορραγίας, καθώς επίσης και η παρατήρηση της ανώμαλης καμπυλότητας της ηπατικής αρτηρίας, μπορεί να αποκτήσει βασικές πληροφορίες για την ανοιχτότητα της σπλήνου, της σωληνοειδούς φλέβας και της σπλήνου, ιδιαίτερα χρήσιμη για τους ασθενείς με διάρρηξη της φλεβικής ελαττωματικότητας του οισοφάγου και του στομάχου, ακόμα και αν η σκιαγραφική ύλη έχει διαλυθεί όταν φτάσει στο σύστημα των φλεβών, μπορεί να παρατηρηθεί η εκροή της από τις φλεβικές ελαττωματικότητες, ιδιαίτερα χρήσιμη για την αιμορραγία του εντέρου, η αποτελεσματικότητα της είναι καλύτερη από άλλες μεθόδους, αν η αιμορραγία είναι πολύ γρήγορη και μεγάλη, ακόμα και αν μεταφέρει αίμα, είναι δύσκολο να διατηρηθεί η σταθερότητα της κυκλοφορίας, δεν υπάρχει δυνατότητα να γίνει σκιαγράφηση, επιπλέον, η σκιαγραφική ύλη είναι υψηλής συγκέντρωσης, μπορεί να προκαλέσει υψηλόσομη διούρηση, οι ασθενείς με κακή λειτουργία των νεφρών πρέπει να είναι προσεκτικοί.

　　Τρίτο, απεικόνιση της περιφλέβας

　　Τώρα, υπάρχουν πολλές μεθόδους απεικόνισης της περιφλέβας, μπορούν να εμφανίσουν την κατάσταση του συστήματος της περιφλέβας και των παράπλευρων φλεβών, η σκληρωτική χορηγία στα αρχικά στάδια μπορεί να μην έχει ανωμαλία, καθώς η πορεία της νόσου εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστεί η επέκταση, η επέκταση, η περιφλέβη, η μεγάλη γεμισμένη παράπλευρη φλέβα, η περιφλέβη, κάποιες μοιάζουν με δέντρα στον άνεμο, η φλέβα του ήπατος ή οι κλάδοι της φλέβας είναι στενές ή διακοπές, οι παράπλευρες φλέβες πορεύονται στο διάφραγμα, την τοίχου του θώρακα ή της κοιλιάς, η περιοχή κοντά στην αποφράξεις αρχίζει να εμφανίζεται η αλλαγή της εμβολοκρασίας, οι κλάδοι μέσα στο ήπαρ δεν είναι σαφείς.

　　Η ασφαλής και αξιόπιστη μέθοδος είναι η ομφαλική-Η απεικόνιση της περιφλέβας, η τοποθέτηση του καναλιού μέσω της ομφαλικής φλέβας στην αριστερή κλάδος της περιφλέβας, η έκταση της απεικόνισης της περιφλέβας εξαρτάται από τη θέση του κορμού του καναλιού και την πίεση της ένεσης της χρωστικής ουσίας, όταν η υπέρταση της περιφλέβας είναι υψηλή, η αυξημένη ένεση μπορεί να προκαλέσει την υποτροπή του αίματος της περιφλέβας, οπότε μπορεί να ληφθεί η απεικόνιση του συστήματος της περιφλέβας, να επιβεβαιωθεί η κατάσταση της παράπλευρης κύκλωσης.

　　Η απεικόνιση της φλέβας του ήπατος και η αντίστροφη απεικόνιση της περιφλέβας, η τοποθέτηση κατευθυνόμενη από την φλέβα του μηρού ή την φλέβα του βραχίονα, η εισαγωγή του καναλιού μέσω της κοιλιακής φλέβας στην φλέβα του ήπατος, η ένεση της χρωστικής ουσίας για την παρατήρηση της κατάστασης της φλέβας του ήπατος και των κλάδων της, και στη συνέχεια η τοποθέτηση του καναλιού στην εμβαθύνουσα θέση, η ένεση της χρωστικής ουσίας για την απεικόνιση των κλάδων της περιφλέβας, ονομάζεται "απεικόνιση της φλέβας του ήπατος" ή "αντίστροφη απεικόνιση της περιφλέβας", πολύ σημαντική για τη διάγνωση της σκληρωτικής χορηγίας, μπορεί να κατανοήσει την ανωμαλία του συστήματος της περιφλέβας.

　　Η περιφλέβια απεικόνιση με την επιφάνεια του ήπατος, η φλέβα του ήπατος και η φλέβα του σπλήνα-Η παράπλευρη κύκλωση της περιφλέβας εμφανίζεται καλά, αλλά η τεχνική είναι αρκετά περίπλοκη, η ασφάλεια είναι χαμηλότερη από άλλες μεθόδους, η τομή της κοιλιάς ή η ενδοσκοπική τομή του μεγάλου οmentum για την ενδοφλέβια απεικόνιση, αν και η απόδοση είναι καλή, αλλά ο ασθενής μπορεί να μην μπορεί να αντέξει.

　　Με την απεικόνιση με μειωμένη δόση χρωστικών χημικών μέσω της αρτηρίας, η κατευθυνόμενη κατηφορική απεικόνιση της περιφλέβας αριστεράς ή της περιφλέβας του σωλήνα του σωλήνα, μετά την ένεση της χρωστικής ουσίας, η απεικόνιση του συστήματος της περιφλέβας, η κύρια παρατήρηση της μορφολογίας της περιφλέβας και των κλάδων της, της κατάστασης της βρόχης, της κατάστασης της παράπλευρης κύκλωσης και της κατεύθυνσης του ρεύματος, είναι πολύ σημαντική για τη φάση της νόσου, την επιλογή της θεραπείας και την πρόβλεψη της πρόγνωσης.

　　Τέταρτο, ακτινογραφία θώρακα με X-ray

　　Η ακτινογραφία του στομάχου δείχνει μόνο την ουρά της κοιλιάς και τη μορφολογία της σplenής, η σκιά του αριστερού σπονδύλου αυξάνεται, μπορεί να προκαλείται από την επέκταση της ημιόριζας φλέβας και την εκτροπή της μεσεντέρα προς τα έξω λόγω της επέκτασης της, όταν η παράπλευρη κύκλωση της οισοφάγου είναι σημαντικά διευρυσσμένη, μπορεί να εμφανιστεί σκιά ανάλογη με το οισοφαγικό μάζα σε ακτινογραφία του θώρακα, αν γίνει τομογραφία του μεσεντέρα, μπορεί να αποκαλύψει την επέκταση της εσωτερικής φλέβας, την οισοφάγο, την έρευνα της βαρύτητας της γάλακτος, πρέπει να είναι έτοιμοι για δύο τύπους σίδηρο, λεπτό και πυκνό, να καταναλωθούν κάτω από τη θεραπεία και να παρατηρηθεί η δραστηριότητα και η γεμισμένη κατάσταση του οισοφάγου, και να αλλάξουν τη θέση του σώματος, να παρατηρηθούν από διαφορετικές γωνίες τη μορφολογία του επιθήλου, και στη συνέχεια να φωτογραφηθεί η οισοφάγος στο τέλος της εισπνοής, η φωτογραφία της οισοφαγικής μεμβράνης είναι σε σχήμα λεπτής γραμμής, η εξέλιξη της φλέβας είναι γεμάτη, συχνά εμφανίζεται στο κάτω μέρος του οισοφάγου1/3， μπορεί επίσης να επεκταθεί σε όλο το φάρυγμα, συχνά συνοδεύεται από εκπομπές του βOTTOMΟΧΟΡΟ, όπως ένα σκουληκούρι που περνάει από το οισοφάγο στο οισοφάγο, σε ορισμένους ασθενείς επηρεάζει μόνο το φάρυγμα και όχι το στομάχι, αντίθετα, οι ασθενείς χωρίς εκπομπές του φάρυγγο και με μονομερή εκπομπές του στομάχου είναι πολύ σπάνιοι, γενικά, η εκπομπή των φλεβών του φάρυγγο είναι εύκολο να διαγνωστεί με ακτινογραφία σίδηρου, όταν οι εκπομπές των φλεβών δεν είναι σαφείς, τότε χρειάζεται να χρησιμοποιηθεί η гастροσκόπηση για να διαγνωστεί, για την εκπομπή των φλεβών του στομάχου, η ακτινογραφία είναι καλύτερη από τη гастροσκόπηση, ειδικά η ακτινογραφία με σίδηρο και αέριο, η αναγνωριστικότητα των εκπομπών των φλεβών του στομάχου μπορεί να φτάσει στο 100%80% και πάνω, τα κενά που εμφανίζονται στις εκπομπές των φλεβών πρέπει να διαφοροποιηθούν από τις δακτυλιοειδείς φλέβες, η ακτινογραφία με σίδηρο και αέριο μετά τη λήψη φωτογραφίας είναι πολύ σαφής, η εκπομπή των φλεβών στο βOTTOMΟΧΟΡΟ μπορεί να είναι σε σχήμα φύλλων, παρόμοια με τον καρκίνο, η αγγειογραφία της πόρτας μπορεί να διακρίνει αποτελεσματικά, ο Samuel έχει συνοψίσει τα σημάδια της εκπομπής των φλεβών του στομάχου με ακτινογραφία4Πόντος:

　　1、 με παχείς και περιφερειακούς κύματα όπως οι πολυπλακούντες, που βρίσκονται στη μεγάλη πλάτη και επεκτείνονται στο οισοφάγο.

　　2、 με αλλαγές στη μορφή της μεμβράνης που εμφανίζουν σφαιρικές περιοχές.

　　3、 με εκπομπές των φλεβών του φάρυγγο.

　　4、 με εκπομπές του σπλήνα.

　　Η παράκτια στροφή του στομάχου και του φάρυγγο επηρεάζεται επίσης από την αύξηση της πίεσης της πύελου, ενώ το φάρυγμα επηρεάζεται περισσότερο από την αρνητική πίεση του θώρακα, μπορεί να είναι η αιτία γιατί η εκπομπή των φλεβών στο φάρυγμα είναι πιο συχνή από αυτή στο στομάχι, φυσικά, η ακτινογραφία με σίδηρο δεν μπορεί να δείξει αν οι φλέβες είναι ρωγμές ή όχι.

　　Η ακτινογραφία αερίου και σίδηρου του εντέρου παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της νόσου του εντέρου, για τους ασθενείς με εξωτερική φλεβική εκπομπές αιμορραγίας του εντέρου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρώτα ο Miller-Ο Abbott καναλιούς εισάγεται στο έντερο, συχνά αποσύρει την εντέρινη υγρά, στην περιοχή όπου ανακτάται η αιμορραγική εντέρινη υγρά, το τοπικό σίδηρο αντίγραφο, βοηθά στη διάγνωση, αλλά, οι ασθενείς με οξεία και μεγάλη αιμορραγία δεν πρέπει να κάνουν το έντερο αντίγραφο, είναι καλύτερο να κάνουν την επιλογή της αρτηριακής αγγειογραφίας.

　　Η εξέταση με βαρύτητα και σίδηρο για τη διάγνωση της αιμορραγίας στη στήλη του εντέρου είναι πολύ χρήσιμη, ειδικά η χαμηλή πίεση αερίου και σίδηρος, μπορεί να δείξει σαφώς τις μικρές αλλαγές στη μεμβράνη του εντέρου.

　　Πέμπτη ενότητα: Ακτινογραφία με ραδιενεργά στοιχεία:Για ασθενείς με μικρή αιμορραγία, η ταχύτητα της αιμορραγίας είναι 0.1μl/λεπτά, είναι κατάλληλο για την ακτινογραφία με ραδιενεργά στοιχεία, χρησιμοποιώντας99Με τη μTc σηματοδοτημένες ερυθρές αιμοσφαιρίδες ενέδυσης στο φλεβικό σύστημα του μοναδικού ασθενούς99Η μισή ζωή της mTc στο αίμα είναι περίπου3Η μTc έχει περίπου μισή ζωή στο αίμα, η大都αδρά διαλύεται γρήγορα από το δίκτυο του ιστού των οργανισμών, οι ετικετασμένες ερυθρές αιμοσφαιρίδες υπερχειρρούνουν στη θέση της αιμορραγίας, δημιουργώντας μια ζώνη πυκνής χρωματοποίησης, από την οποία μπορεί να προσδιοριστεί η θέση της αιμορραγίας. Αυτός ο τρόπος παρακολούθησης απαιτεί πολύ χρόνο, αλλά μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα και λάθη στη θέση, πρέπει να συνδυαστεί με άλλες εξετάσεις για τη συνολική ανάλυση και διάγνωση.

　　Απαιτείται επαρκής θερμίδα, υψηλή πρωτεΐνη, υψηλή ζάχαρη, χαμηλή λίπη και πλούσια σε βιταμίνες, οι ενήλικες καθημερινά πρέπει να υπολογίζονται ανάλογα με το βάρος35～40kCal, η ανάγκη για πρωτεΐνες είναι λίγο μεγαλύτερη από αυτή των υγιών ατόμων, καθημερινά应根据1.5～2g/kg βάρος, παρέχεται αλλά πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την αντοχή του ασθενούς, οι ασθενείς με προαποφύλαξη ηπατικής εγκεφαλοπάθειας πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη πρωτεΐνης, και όταν η κατάσταση βελτιωθεί, μπορεί να αυξηθεί σταδιακά. Αν η πρόσληψη πρωτεΐνης είναι λιγότερη από30g, μπλοκάρει την αναγέννηση των ηπατικών κυττάρων, οπότε κατά τη διάρκεια της μείωσης ή διακοπής της πρωτεϊνικής διατροφής.

　　Η διατήρηση του επιπέδου της γλυκογόνου στα ηπατικά κύτταρα είναι ευεργετική για την προστασία της解毒τικής λειτουργίας του ήπατος, οπότε οι ασθενείς με ηπατική cirrhosis χρειάζονται επαρκή υδατάνθρακες, αλλά δεν πρέπει να είναι υπερβολικά, για να αποφευχθεί η συσσώρευση λίπους και η ανάπτυξη ηπατικής λιποπάθειας. Η περιεκτικότητα σε λίπη των τροφών πρέπει να διατηρείται30～50g/d, οι ασθενείς με ηπατική cirrhosis είναι ευάλωτοι στην έλλειψη της βιταμίνης A και B1、B2、C και E κ.λπ., πρέπει να συμπληρωθούν.

　　Επιπλέον, ο цинκ, ο μανγάνης, ο σελήνιος και άλλοι στοιχεία πρέπει να παρέχονται κατάλληλα στην διατροφή των ασθενών με ηπατική cirrhosis, πρέπει να επιλέγονται τροφές που είναι λιγότερο σκουριασμένες, λεπτές και εύκολα αφομοιωμένες, και να αποφεύγονται η σκληρή και σκληρή τροφή, και να απαγορεύονται τα ποτά με αλκοόλ.

　　Πρώτο: Θεραπεία

　　1、Βασική θεραπεία:Η εστιακή σπλήνωση της οισοφαγής και του οισοφάγου υποδεικνύει την παρουσία της υπέρτασης της φλέβας της ποπής, και90％ της υπέρτασης της φλέβας της ποπής προκαλείται από ηπατική cirrhosis, οπότε η έμφαση στη θεραπεία πρέπει να δοθεί στην ηπατική νόσο.

　　（1）Αναπαύση: Πρέπει να υπάρχει αρκετός χρόνος για να κοιμηθούν, ώστε οι ασθενείς να μειώσουν την φυσική τους καταπόνηση, να βελτιώσουν τον κύκλο του ήπατος και να ευνοήσουν την αναγέννηση του ηπατικού ιστού.应根据病情轻重合理安排工作与生活，病轻者可从事一般工作，避免繁重的体力或脑力劳动，病重者必须完全卧床。

　　（2）Διατροφή: Απαιτείται επαρκής θερμίδα, υψηλή πρωτεΐνη, υψηλή ζάχαρη, χαμηλή λίπη και πλούσια σε βιταμίνες. Ο συνολικός όγκος θερμίδων των ενήλικων καθημερινά πρέπει να υπολογίζεται ανάλογα με το βάρος35～40kCal. Η ανάγκη για πρωτεΐνες είναι λίγο μεγαλύτερη από αυτή των υγιών ατόμων, καθημερινά应根据1.5～2g/kg βάρος. Αλλά πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την αντοχή του ασθενούς, οι ασθενείς με προαποφύλαξη ηπατικής εγκεφαλοπάθειας πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη πρωτεΐνης, και όταν η κατάσταση βελτιωθεί, μπορεί να αυξηθεί σταδιακά. Αν η πρόσληψη πρωτεΐνης είναι λιγότερη από30g μπλοκάρει την αναγέννηση των ηπατικών κυττάρων, οπότε κατά τη διάρκεια της μείωσης ή διακοπής της πρωτεϊνικής διατροφής, πρέπει να εισάγεται ενδοφλεβίως ανθρώπινη αλβουμίνη (πρωτεΐνη), πλάσμα ή καιρός αίματος. Οι ασθενείς με ηπατική νόσο έχουν διαφορετική αντοχή στις πρωτεΐνες των διαφόρων τροφών, η αντοχή τους στις γαλακτοκομικές πρωτεΐνες είναι καλύτερη από αυτή των κρέατων, και η παραγωγή αμμωνίας μετά από την κατανάλωση είναι λιγότερη. Οι πρωτεΐνες των φυτών περιέχουν λιγότερο méthionine, αρωματικές αμινοξέες και θειώδεις ενώσεις, και μπορούν να αλλάξουν τη μικροβιακή χημεία του εντέρου, μειώνοντας την παραγωγή αμμωνίας. Οι υδατάνθρακες είναι η πιο σημαντική πηγή ενέργειας στη διαδικασία μεταβολισμού του σώματος, και είναι επίσης σημαντικό συστατικό για τη σύνθεση γλυκοπρωτεϊνών, την παραγωγή αντισωμάτων, ένζυμων και την σύνθεση των κυττάρων, η διατήρηση του επιπέδου της γλυκογόνου στα ηπατικά κύτταρα είναι ευεργετική για την προστασία της解毒τικής λειτουργίας του ήπατος, οπότε οι ασθενείς με ηπατική cirrhosis χρειάζονται επαρκή υδατάνθρακες, αλλά δεν πρέπει να είναι υπερβολικά, για να αποφευχθεί η συσσώρευση λίπους και η ανάπτυξη ηπατικής λιποπάθειας, η περιεκτικότητα σε λίπη των τροφών πρέπει να διατηρείται30～50g/d. Οι ασθενείς με ηπατική cirrhosis είναι ευάλωτοι στην έλλειψη της βιταμίνης A και B1、B2、C και E κ.λπ., πρέπει να συμπληρωθούν. Επιπλέον, ο цинκ, ο μανγάνης, ο σελήνιος και άλλοι στοιχεία πρέπει να παρέχονται κατάλληλα. Η διατροφή των ασθενών με ηπατική cirrhosis πρέπει να είναι λιγότερο σκουριασμένη, λεπτή και εύκολα αφομοιωμένη, να αποφεύγεται η σκληρή και σκληρή τροφή, και να απαγορεύονται οι ποτά με αλκοόλ.

　　（3to enhance immunity: human blood gamma globulin, transfer factor, immune ribonucleic acid, thymosin (thymic peptide), poria polysaccharide or mushroom polysaccharide, etc. can be selected.

　　（4to protect the liver: at present, there are many kinds of liver-protecting drugs, and the effects are not clear. Usually vitamin B group, C, E and folic acid, as well as inosine, glucuronolactone (glutathione), coenzyme A and ubiquinone (coenzyme Q)10to reduce liver fibrosis can be used colchicine1mg/d, every week to use5坚持5～10έτη, μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα, χωρίς σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Έχουν χρησιμοποιηθεί επίσης η malotilate για βελτίωση. Οι κινέζικες φαρμακευτικές σύνθετες ουσίες, όπως το ρίζα του astragalus, το angelica sinensis, το bupleurum, το salvia miltiorrhiza, το rubia cordifolia και το cordyceps sinensis, έχουν一定 effect. But must pay attention to the adverse drug reactions in the long-term treatment, avoid all factors that damage the liver.

　　2、αιτιοθεραπεία:Οι ασθενείς με αυξημένη πίεση της κοιλιακής φλέβας, αν προκαλείται από εξωπαραμερίνους παράγοντες, εφόσον δεν είναι θανατηφόροι βασικοί παράγοντες, όπως η πίεση ή το σφράγισμα της κοιλιακής φλέβας ή της ηπατικής φλέβας από τον καρκίνο, μπορεί να ελπίζουν να επιτύχουν την ανάρρωση με την ενεργή συνεργασία μεταξύ των χειρουργών και των ιατρών, ή να μειώσουν τον θανάσιμο κίνδυνο στο χαμηλότερο επίπεδο. Αν προκαλείται από ενδοπαραμερίνους παράγοντες, μερικοί ασθενείς μπορούν να εξαλείψουν τη αιτία, όπως η σκορπίωση μπορεί να θεραπευτεί με πυκνιδίνη, η αλκοολική λήψη πρέπει να σταματήσει, ενώ η maggiorία των αιτιών της αυξημένης πίεσης της κοιλιακής φλέβας είναι η κίρρωση που σχετίζεται με τον ιό του ηπατίτιδας C, η κλινική είναι δύσκολο να εξαλειφθεί, γενικά μπορεί να επιλεγεί η αλφα-ιντερόνιδα-Η αλφα-ιντερόνιδα, η α-αδενόσινη μονοφωσφορική, η α-αξικλοβίρη (ακυκλοβίρη), η πολυριβονουκλεοτίδια και η λιβαβιρίνη (ριμανιδάση) κ.λπ., μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με τα φάρμακα ρύθμισης του ανοσοποιητικού συστήματος.

　　3、μειωση της πίεσης της κοιλιακής φλέβας:Η ανάπτυξη της αυξημένης πίεσης της κοιλιακής φλέβας εξαρτάται κυρίως από τη ροή του αίματος της κοιλιακής φλέβας και την αντίσταση των αγγείων, και οι δύο παράγοντες επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες. Για παράδειγμα, η διέγερση του νευρικού συστήματος και τα φαινομερίνη μπορεί να προκαλέσουν συστολή των μικρών αρτηριών; VIP, γλυκογονάση (παράγοντες αύξησης της γλυκόζης) και παράγοντες που προκαλούν την αύξηση της όρεξης (παράγοντες που προκαλούν την αύξηση της όρεξης) μπορούν να προκαλέσουν διάστολη των ενδοσκαφικών αγγείων; οι οργανικές ουσίες μπορεί να χαλαρώσουν τους σφιγκτήρες των προθωρακικών αγγείων, με μείωση της αντίστασης; η αύξηση της γλυκόζης μπορεί να μειώσει απευθείας την αντίσταση των ενδοσκαφικών αγγείων. Ο ήπαρ έχει και την ικανότητα της αυτόνομης ρύθμισης, όταν αυξάνεται η ροή του αίματος από την αρτηρία του ήπατος, η αντίσταση της κοιλιακής φλέβας αυξάνεται και η ροή του αίματος μειώνεται; όταν αυξάνεται η ροή του αίματος της κοιλιακής φλέβας, η ροή του αίματος από την αρτηρία του ήπατος μειώνεται. Επομένως, το σύστημα της κοιλιακής φλέβας έχει μεγάλη ικανότητα προσαρμογής.

　　Η θεραπεία της αυξημένης πίεσης της κοιλιακής φλέβας με φάρμακα είναι η ρύθμιση της συστολής και της διάστολης των αγγείων από τα φάρμακα, ή η συστολή του οισοφαγικού σφιγκτήρα στο κάτω μέρος της οισοφάγου, για να αλλάξει τη ροή του αίματος και την αντίσταση των αγγείων,以达到 τη μείωση της πίεσης της κοιλιακής φλέβας. Ο Bosch πρότεινε ότι το ιδανικό φάρμακο για τη θεραπεία της αυξημένης πίεσης της κοιλιακής φλέβας πρέπει να είναι αποτελεσματικό για κάθε ασθενή, χωρίς αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες, χωρίς την ανάγκη για σύνθετα εξοπλισμό ή ειδική ιατρική παρακολούθηση, καλή απορρόφηση από το στόμα, δυνατότητα μακροχρόνιας χρήσης, χωρίς μεταβολισμό από τον ήπαρ, χωρίς απόρριψη μέσω της κοιλιακής οδού. Ωστόσο, είναι δύσκολο να αποκτηθεί τέτοιο φάρμακο.

　　（1）（Vasopressin, ουροειδής πιέτη): Χρησιμοποιείται κλινικά30 ετών. Η κύρια δράση είναι η συστολή των αρτηριών της mesenterikéς και άλλων ενδοσκαφικών αγγείων, μείωση της ροής του αίματος που εισέρχεται στην κοιλιακή φλέβα, με αποτέλεσμα τη μείωση της πίεσης της κοιλιακής φλέβας. Στην περίπτωση ρήξης φλεβών με αυξημένη πίεση της κοιλιακής φλέβας, χρησιμοποιείται συχνά η ενδοφλέβια ένεση, η αρχική δόση είναι συνήθως 0.2U/min, η συντήρηση της δόσης είναι 0.1U/Οφέλη χορήγησης μέσω αρτηριακής ή φλεβικής οδού παρόμοια, η αίμαναση είναι περίπου44% ~71％. Συγκριτικές μελέτες έδειξαν ότι,29οι ασθενείς μετά από τη λήψη του φαρμάκου24οι ασθενείς μέσα σε3οι ασθενείς31οι ασθενείς που έλαβαν παυσίπονο θεραπεία10πρέπει να χειρουργηθεί. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της adrenocorticotropic ορμόνης είναι η ισχυρή συστολή των αδένων του σώματος κύκλου, μπορεί να αυξήσει την πίεση του αίματος, ακόμα και να προκαλέσει αιμορραγία στο εγκεφαλικό αδένα; Λόγω της συστολής της αρτηρίας του καρδιακého, η οπίσθια φόρτιση της καρδιάς αυξάνεται, η καρδιά μπορεί να γίνει αιμορραγική, μπορεί να εμφανιστεί αρρυθμία μέχρι και η καρδιακή ισχαιμία. Η adrenocorticotropic ορμόνη μπορεί να ενεργοποιήσει το σύστημα λύσης, εμποδίζοντας την ακελαση, και έχει αντιυδρετικό επίδραση. Δεν μπορεί να ληφθεί από το στόμα, αλλά η ακελαση με ενδοπεριτονειακή ένεση μπορεί να φτάσει στο 80%91.3％.

　　trimethylglycyl lysine adrenocorticotropic είναι τεχνητά συνθετικά, μετά από την υδρόλυση από την ένζυμο στο σώμα, αργά απελευθερώνει την lysine adrenocorticotropic, η ημιζωή της είναι较长η, η συνολική επίδραση είναι μικρότερη, δεν προκαλεί σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες στο καρδιαγγειακό σύστημα, δεν ενεργοποιεί το σύστημα λύσης, μπορεί να εισαχθεί σε μεγάλη ποσότητα, η αποτελεσματικότητα της ακελασης είναι καλή. Γενικά με2mg ενδοφλέβια ένεση, κάθε4～6ώρα1φόρες. ή ξεκινήστε με2mg, και στη συνέχεια1mg, κάθε4ώρα1φορές32h συνολική δόση10mg, μπορεί να μειώσει την πίεση της πορτοκαλί φλέβας

　　octapeptide adrenocorticotropic και γλυκοπέπτωση adrenocorticotropic είναι παράγωγα της adrenocorticotropic ορμόνης, είναι διαθέσιμα για χρήση.

　　（2）somatostatin και παρόμοια ουσία: η somatostatin μπορεί να αναστέλλει τηsekretia του growth hormone και της maggiorής μερίδας των γαστρικών ορμονών, μειώνοντας τον ροή του αίματος των ενδοκοιλιακών αδένων. Μεταβολίζεται από το ήπαρ και άλλες οργανισμοί, η ημιζωή του αίματος είναι2～4min. Οι ασθενείς με ηπατική σκληρότητα με2.5～7.5mg/min ενδοφλέβια ένεση, μπορεί να μειώσει την ροή του αίματος της ηπατικής αρτηρίας σε σταδιακή μορφή, αλλά αν αυξηθεί η δόση, αυτή η επίδραση δεν αυξάνεται. Στην ενδοφλέβια ένεση 0.5～1mg/kg μετά από, λόγω της συστολής της αδενομεταστενικής αρτηρίας, η πίεση της πορτοκαλί φλέβας μειώνεται σημαντικά. Η μείωση του ροής του αίματος της οπίσθιας φλέβας από την somatostatin είναι πιο ισχυρή από την αδρεναλίνη, και αυτή η επίδραση είναι πιο μακροχρόνια από τη μείωση της πίεσης της πορτοκαλί φλέβας. Οι μελέτες των Kravetz κ.α. και των Zhang Da Rong κ.α. δείχνουν ότι η αποτελεσματικότητα του ελέγχου της αιμορραγίας από την σπλήνα της οισοφαγικής βαλβίδας της somatostatin και των παρόμοιων ουσιών είναι παρόμοια με την αδρεναλίνη, αλλά η επίδραση των ανεπιθύμητων ενεργειών της somatostatin και των παρόμοιων ουσιών είναι πολύ μικρότερη από την αδρεναλίνη.

　　Τελευταίες μελέτες δείχνουν ότι η octreotide (Octreotide) ή η octreotide (Shan de ding) μπορεί να προκαλέσει συστολή των ενδοκοιλιακών αδένων, μείωση του ροής του αίματος του κύριου κόλπου της πορτοκαλί φλέβας25% ~35％， μείωση της πίεσης της πορτοκαλί φλέβας12.5% ~16.7％. Η χρήση είναι: αρχικά με100μg, και στη συνέχεια25μg/h χορήγηση24～48h, αν χρειαστεί, μπορεί να αυξηθεί κατάλληλα. Η επιτυχία της ακελασης της αιμορραγίας από την σπλήνα της οισοφαγικής βαλβίδας είναι70% ~87％, η επιτυχία της ακελασης της γαστρικής έλκους και της ετροφικής γαστρίτιδας είναι87% ~100％. Σε λίγες περιπτώσεις, μετά τη λήψη του φαρμάκου, εμφανίζονται γαστρεντερικές αντιδράσεις, όπως τοξικότητα, πόνους στο στομάχι και αύξηση του αριθμού των κόπραων.

　　（3）β-Αποδοχή φαρμάκων: η propylphenyloxy (xin da an) μετά από στόμα μπορεί να μειώσει την ροή του αίματος της καρδιάς, την συστολή των ενδοκοιλιακών αδένων, τη μείωση του ροής του αίματος της πορτοκαλί φλέβας και τη μείωση της πίεσης της πορτοκαλί φλέβας. Οι μελέτες έδειξαν ότι η δόση της propylphenyloxy μειώνει την ταχύτητα της καρδιάς και την ροή του αίματος της καρδιάς25％, η μείωση του ροής του αίματος της πορτοκαλί φλέβας μπορεί να μειωθεί34％, η πίεση της πορτοκαλί φλέβας μπορεί να μειωθεί25% ~35％, μείωση του ροής του αίματος της οπίσθιας φλέβας32％. Παρά την μείωση του ροής του αίματος της πορτοκαλί φλέβας και της πίεσης, λόγω της σχετικής αύξησης του ροής του αίματος της ηπατικής αρτηρίας, η σχετική ροή του αίματος στην ηπατική οργάνωση παραμένει σχετικά σταθερή. Garcia-Tsao κ.α. και Groszmann ερεύνησαν τους ασθενείς με ηπατική σκληρότητα από αλκοόλη και υψηλή πίεση της πορτοκαλί φλέβας, και θεώρησαν ότι, παρά την αύξηση της δόσης της propylphenyloxy, ακόμα2％ των ασθενών η πίεση της πυελοκοιλιακής ροής δεν μειώνεται, μπορεί να σχετίζεται με την αύξηση της αντίστασης της πυελοκοιλιακής ροής. Οι Ferrari κ.λπ. πιστεύουν ότι αν ο ασθενής μπορεί να αντέξει την προνεοπυραλόλη, τότε μπορεί να προλάβει την ασθενία του ασθενούς κατάστασης της υποδιαστολής του ήπατος.1ελέγχουν την αύξηση της καρδιακής ρυθμού25％ της δόσης, η προνεοπυραλόλη μπορεί να αποτρέψει την επανεμφάνιση της βρόγχιας αιμορραγίας του Child-％ της δόσης, η προνεοπυραλόλη μπορεί να αποτρέψει την επανεμφάνιση της βρόγχιας αιμορραγίας του Child-PughA级 ασθενείς με επανεμφάνιση της βρόγχιας αιμορραγίας στο οισοφάγο-γαστρικό στόμα12ηλικία ασθενών, μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά την πίεση της πυελοκοιλιακής ροής και την πίεση των βρόγχων, μειώνοντας τη ροή του αίματος στους βρόγχους. Όταν η πίεση της κοιλιακής φλέβας είναι χαμηλότερη από-ηλικία ασθενών, η βρόγχια δεν αιμορραγεί, μειώνοντας έτσι τον θανάσιμο αιμορραγικό, μειώνοντας τη θνησιμότητα. Η μακροχρόνια χρήση του β-παρασιτοκτόνο φάρμακα δεν αυξάνει τη θνησιμότητα από ανεπάρκεια της ηπατικής λειτουργίας, για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας από食管 βρόγχια, η αποτελεσματικότητα της πρόληψης αιμορραγίας είναι επίσης σημαντική, για ασθενείς με μέτρια ή σοβαρή βρόγχια ή ασθενείς με ερυθρή σημάδια, είναι η χρήση του β60 times/min ασθενών

　　Η δόση της προνεοπυραλόλης είναι20～30mg2～3times/d, στη συνέχεια μπορεί να αυξηθεί η δόση έως80～100mg2～3times/d. Αυτό το φάρμακο απορροφάται καλά ορθοδρομικά, μπορεί να λαμβάνεται για μακρύ χρονικό διάστημα, η διάρκεια της θεραπείας συνεχίζεται 0.5～2ηλικία. Αυτό το φάρμακο μεταβολίζεται από το ήπαρ, πρέπει να παρακολουθείται η λειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Απαγορεύεται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχίτιδα και ασθενείς με διαβήτη με ασταθή κατάσταση

　　Οξυβενζυλαινιδίνη είναι ένας μη επιλεκτικός β-Αφαιρετικά φάρμακα, η δράση τους είναι παρόμοια με την προνεοπυραλόλη, δεν μεταβολίζονται στο σώμα και εξάγονται από τα νεφρά στο πρωτότυπο, ξεκινώντας με40～80mg/d, διατηρητική δόση80～240mg/Ατρελολ (αμινωξυλοκαρδιόλη) και Μεθοξυλοκαρδιόλη ορθοδρομικά απορροφώνται καλά, δεν μεταβολίζονται από το ήπαρ, δεν προκαλούν β2Αφαιρετικά φάρμακα: Η δράση τους είναι παρόμοια με την προνεοπυραλόλη, δεν μεταβολίζονται στο σώμα και εξάγονται από τα νεφρά στο πρωτότυπο, ξεκινώντας με

　　（4Αφαιρετικά φάρμακα γλυκερίνης: Έχουν αναστολική δράση στα μυοφιβροβλάστες γύρω από τις φιβροσικές μembranes και τα λοβώδη κύτταρα του ήπατος, μειώνουν την αντίσταση της πυελοκοιλιακής ροής στο ήπατος. Συνήθως χρησιμοποιούνται 0.4mg υπογλώσσια εφαρμογή, επειδή η ημιζωή του είναι μικρή, πρέπει15～30min1την ίδια στιγμή για να διατηρήσει την δράση του2% νιτρωτικό γλυκερίνη πλακέτες μπορεί να απορροφηθούν συνεχώς μέσω της δέρματος, επέκταση της διάρκειας δράσης. Η ισομερή νιτροσυρίνη (δινοτιροσυρίνη) είναι ένα μακροχρόνιο φάρμακο επέκτασης των αγγείων, οι Mills κ.λπ. προτείνουν να συνδυαστεί με πιπραζοξίνη (α-παρασιτοκτόνο φάρμακο) συνδυασμό χρήσης, ορθοδρομικά3εβδομάδες και8μετά την εβδομάδα μειώνεται η πυελοκοιλιακή πίεση17%, ενώ η καρδιακή εκροή δεν μειώνεται σημαντικά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί υπέρηυθρη πίεση. Χρήσιμο1% νιτρωτικό γλυκερίνη1ml(10mg) προσθέτουν40ml υδροχλωριδικού νατρίου, για15～2滴/με αργή ενδοφλέβια ένεση, μπορεί να μειώσει την πίεση της πυελοκοιλιακής ροής του σκληρού ήπατος24.7%, μπορεί να μειώσει την πυελοκοιλιακή πίεση του ήπατος εκτός του ήπατος27.3％.

　　（5Αφαιρετικά φάρμακα καναλιών: Αυτά τα φάρμακα μπορεί να χαλαρώσουν τις μυοφιβροβλάστες, μειώσουν την αντίσταση της πυελοκοιλιακής ροής του ήπατος, μειώσουν την πίεση της πυελοκοιλιακής ροής, βελτιώσουν την ικανότητα διάστασης της αλβουμίνης στην αιμορραγική κοιλότητα, βελτιώσουν την μικροκυκλοφορία του ήπατος, και αυξήσουν την πιθανότητα.//jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3Pain lying? ahref="http://food.39.net/nutrition/Nutrition. Verapamil, nifedipine (nifedipine), diltiazem (diltiazem), cilostazol (captopril) and hamamelis alkaloids (hamamelis alkaloids) belong to this class of drugs, among which hamamelis alkaloids also have the effect of inhibiting liver fibrosis.

　　（65-Serotonin receptor blockers: During liver cirrhosis, the systemic blood circulation is sensitive to5-Serotonin-sensitive, which can increase portal vein resistance. Ketanserin can dilate the portal vein bed and reduce portal pressure. In clinical studies, Hadongue et al. gave11For example, the patients with liver cirrhosis were injected statically10mg ketanserin, the systemic and visceral hemodynamics were measured before and after injection, and it was found that the mean arterial pressure was reduced11.9%, the use of5min, this effect is the greatest and is related to the severity of liver cirrhosis, while the cardiac index and systemic vascular resistance remain unchanged, the mean wedge pressure in the hepatic vein is reduced13.7%, the mean gradient of the hepatic venous pressure is reduced22.5%, the mean flow of the azygos vein is reduced26.7%. These phenomena are not related to the decrease in arterial pressure, and the liver blood flow remains unchanged.

　　（7Vasopressin Converting Enzyme Inhibitors (ACEI): Taking captopril (thiomercural proprionate) as an example. It can inhibit the conversion of angiotensin to its active form, reduce vascular resistance, and lower portal pressure. The usual dose is...25mg,3times/d, taken orally. Although captopril can lower arterial pressure, it is rarely seen that the blood pressure continues to drop in people with normal blood pressure. Currently, the second and third generations of ACEIs are being used in clinical practice.

　　（8Due to the adverse effects of vasopressin, vasodilators can be co-administered to dilate the portal vein and sinusoids, thereby reducing intrahepatic resistance. Nitroglycerin is a powerful venodilator and slightly dilates arteries, reversing the adverse effects of vasopressin and reducing the increased portal resistance caused by it, thereby enhancing its effect of reducing portal pressure. When co-administered, the dosage of nitroglycerin should be maintained to keep systolic pressure not below...90mmHg is appropriate. Therefore, the combined use of vasopressin and nitroglycerin is the first-line therapy for the treatment of acute varicose vein bleeding. Other vasodilators and vasoconstrictors can also be used in combination.

　　Recently, Li Junqian et al. reported that by inserting into the bilateral femoral arteries...3The root catheter, respectively inserting the tip into the proper hepatic artery, superior mesenteric artery, and inferior mesenteric artery, respectively infused phenylephrine, nitroglycerin, and posterior pituitary extract. The result is...32For example, in the case of varicose vein bleeding...8h within the bleeding stopper22περιπτώσεις,24h within the bleeding stopper9For example, it is ineffective1For example, the effect is significantly better than...31For those who receive posterior pituitary extract via superior mesenteric artery...24For those who receive phenylephrine and posterior pituitary extract intravenously, vasodilators and vasoconstrictors should be used.3The treatment by catheter intervention achieves satisfactory results, but it requires special equipment conditions and catheterization techniques, which are not easy to popularize.

　　（9drugs that increase the pressure of the lower esophageal sphincter: the hemostatic effect of vasopressin on variceal hemorrhage may be partly related to the contraction of the esophageal smooth muscle, compressing the variceal vein. Lunderquist et al. proved by angiography that some drugs can selectively increase the pressure of the lower esophageal sphincter, causing the esophageal muscle to contract and reducing the blood flow into the variceal vein. Mastai et al. studied33cases of liver cirrhosis portal hypertension were found, metoclopramide (antivert) and domperidone (motilin) caused the blood flow of the azygos vein to decrease respectively11.5％ and15.6％, while the control group with placebo showed no change. It is believed that the two drugs reduce the blood flow of the azygos vein due to their selective action on the lower esophageal sphincter.

　　4, hemostatic agents:Common hemostatic agents include vitamin K, carbacrol (Anloc blood), aminocaproic acid (6-aminocaproic acid), aminomethylbenzoic acid (hemostatic acid), thrombin, Yunnan Baiyao, raw rhubarb powder, etc. For correcting coagulation mechanism disorders, freeze-dried thrombin complex can be selected200～400U intravenous infusion,1～2times/d, the dose is reduced after hemostasis and used consecutively2～3days. Or use batroxobin (Reptilase), a coagulation enzyme extracted from the venom of the Brazilian rattlesnake, which has the effects of thrombin and thrombokinase, and only acts locally at the site of vascular damage without causing intravascular coagulation. Hemorrhagic patients can be injected intravenously and intramuscularly1ku, severe cases6h later, intramuscular injection1ku, and then injected intramuscularly every day1ku, used consecutively2～3days, hemostasis rate80％ above.

　　5, blood transfusion:Patients with large blood loss need to urgently replenish blood volume. It is best to transfuse whole blood, and the amount and speed of blood transfusion depend on the amount and speed of blood loss. A simple estimation method is the tilt test. If tilted (upper body elevated)3min after the heart rate increases30 times/min, blood transfusion is needed500ml around; if sitting up shock occurs, then blood transfusion is needed1000ml; if lying down shock occurs, then blood transfusion is needed2000ml around. The blood transfusion speed can be taken as an indicator of systolic pressure. Systolic pressure is90mmHg,1h should be transfused500ml; blood pressure drops to80mmHg, then1h should be transfused1000ml; if the systolic pressure drops to60mmHg, then1h should be transfused1500ml. Of course, this estimation method is not accurate, and it also depends on whether the patient's circulatory status after blood transfusion becomes stable. If the systolic pressure rises, the pulse pressure reaches30mmHg, the heart rate slows down and becomes strong, thirst is eliminated, no longer restless, limbs are warm, urine output increases, indicating the recovery of blood volume. Shock index (heart rate/Systolic pressure reflects the loss and recovery of blood volume. The shock index is1indicating blood volume loss20% ~30％; greater than1then it will lose blood volume30% ~50％; after blood transfusion, the index decreases to 0.5then it indicates that the blood volume has been restored.

　　For the rescue of patients with severe hemorrhage, high position great saphenous vein incision should be adopted, and a larger catheter should be inserted into the inferior vena cava to ensure the input requirement, and the central venous pressure should be monitored at any time. If the central venous pressure returns to normal after blood transfusion but the blood pressure does not rise, attention should be paid to correct myocardial dysfunction and acidosis.

　　λόγω της κακής ικανότητας της αιμορραγίας της αίματος από τον αποθηκευμένο αίμα και της υψηλής περιεκτικότητας σε αμμωνία, όταν η ποσότητα του αίματος που εισάγεται είναι μεγάλη, τουλάχιστον το ήμισυ πρέπει να είναι νέο αίμα (στο αποθετήριο αίματος)3μέρες (μέχρι)

　　αποτελείται από μεγάλη ποσότητα αίματος που εισάγεται γρήγορα και δεν μπορεί να σταθεροποιήσει την κατάσταση της κύκλωσης, τότε πρέπει να εισάγουμε αίμα από την αρτηρία.

　　η αιμορραγία από τις εξωτερικές φλέβες, μέρος του αίματος κατεβαίνει στο εντέρο, από το οποίο75％ του νερού μπορεί να απορροφηθεί. Μετά την αιμορραγία6～24h αίμα να εξαφανιστεί, η συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων να μειωθεί, σε αυτή την περίπτωση πρέπει να εισάγουμε ερυθρά αιμοσφαίρια, δεν πρέπει να υπερφορτώσουμε την κοιλότητα με αίμα, καθώς κάθε αύξηση της κοιλότητας με αίμα100ml, η πίεση της φλέβας μπορεί να αυξηθεί1.4±0.7cmH2O, ενώ αυξάνει την βαρύτητα στο καρδιακό φορτίο.

　　6βαλβίδα πίεσης για την σταμάτηση της αιμορραγίας:οι ασθενείς που έχουν αναπτύξει αιμορραγία μετά από ενεργή θεραπεία, για να κερδίσουν χρόνο για την προετοιμασία της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η βαλβίδα πίεσης για την σταμάτηση της αιμορραγίας, η Sangstaken-Blakemore φλέβα (SBT) ή με4η βελτιωμένη μορφή της φλέβας; Αν έχει διαγνωστεί η φλέβα του στομάχου, τότε η χρήση της μεγαλύτερης βαλβίδας του Linton-η Nachlas φλέβα είναι κατάλληλη. Αν ο ασθενής απορρίψει την χειρουργική επέμβαση ή δεν μπορεί να αντέξει την χειρουργική επέμβαση, δεν πρέπει να χρησιμοποιηθεί η βαλβίδα πίεσης, καθώς αυτό το μέθοδος μπορεί μόνο να σταματήσει την αιμορραγία προσωρινά, η συνολική πιθανότητα σταμάτησης της αιμορραγίας είναι περίπου40% ~6πάνω από6% ~6πάνω από74% ~9πάνω από2% ~22％).

　　7σκληροθεραπεία:πάνω από8πάνω από12οι ασθενείς με εξωτερικές φλέβες του οισοφάγου, πρώτα η σκληροθεραπεία και μετά η σφιξιμότητα1ημέρα της θεραπείας, η ερυθρά σημάδια έγιναν σημαντικά λιγότερα2ημέρα της θεραπείας, οι εξωτερικές φλέβες έγιναν πιο λεπτές και πιο λεπτές83.3％ των εξωτερικών φλέβων εξαφανίστηκαν, θεωρείται μια ασφαλής θεραπεία. Ο Wu Yunlin κ.λπ. αναφέρουν ότι η octreotide μπορεί να μειώσει την πίεση των εξωτερικών φλέβων του οισοφάγου και να μειώσει την αιμορραγία από τα οξέα της ένεσης. Ο Wen Liming κ.λπ. χρησιμοποιούν την ενδοσκοπική σφιξιμότητα για την αντιμετώπιση των εξωτερικών φλέβων του οισοφάγου55πάνω από193εξωτερικές φλέβες, εκτός8πλάτους

　　8και ακτινοθεραπεία

　　（1Περιφερειακή ενδοδιαυβάτιστη栓塞οψυχής (PTO): Πρόσβαση στη φίβρωμα μέσω μιας πύλης στο ήπαρ και μετά την εισαγωγή του καθετήρα σε επιλογή της γαστροκυανής ή γαστροσύντομης φλέβας, με τη χρήση栓塞 υλικού για την πλήρωση των αγγείων, με στόχο την αποκατάσταση της αιμορραγίας από τις εξωτερικές φλέβες. Το栓塞 υλικό καθορίζεται ανάλογα με το μέγεθος των αγγείων, το πλάτος

　　（2） transcatheter percutaneous transfemoral splenic artery embolization: Για περιπτώσεις ασθενών με αυξημένη πίεση της φλέβας της κοιλιακής φλέβας της ηπατίτιδας και υπερβολική λειτουργία της σφηνοειδούς αρτηρίας χωρίς χειρουργική επέμβαση, ή ασθενείς με ανθεκτική υδροθόρυβο, ανήκουν στις ενδείξεις. O Goldman12περιπτώσεις ασθενών με αυξημένη πίεση της φλέβας της κοιλιακής φλέβας, οι οποίοι δεν απαντούν στην κλασική θεραπεία, αλλά αλλάζουν στη σφιξίμα της σφηνοειδούς αρτηρίας, η αιμορραγία σταμάτησε πλήρως, η πρόσφατη επίδραση είναι καλή. O Zhu Jurén και οι συνεργάτες του χρησιμοποιούν τη σφιξίμα της σφηνοειδούς αρτηρίας5περιπτώσεις αιμορραγίας από την φλέβα του οισοφάγου, μετά τη χειρουργική επέμβαση1έτος1περιπτώσεις επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας, οι υπόλοιποι δεν επανέρχονται. Μπορεί να εμφανιστούν καρδιοπνευμονικές παρενέργειες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν υπάρχουν αναφορές θανάτου. Απαγορεύεται η χρήση της σφιξίματος της σφηνοειδούς αρτηρίας σε ασθενείς με σοβαρή χολήθρα, περιτονίτιδα και έντονη τάση αιμορραγίας. O Goldman

　　（3） transcatheter intrahepatic portosystemic shunt (TIPS): Η μέθοδος αυτή είναι μια νέα τεχνολογία που έχει αναπτυχθεί τις τελευταίες δεκαετίες, η κύρια χρήση της είναι η θεραπεία της αιμορραγίας από τις φλέβες της φλέβας της φλέβας της φλέβας, μπορεί επίσης να θεραπεύσει την ανθεκτική υδροθόρυβο και την αυξημένη πίεση της φλέβας της φλέβας από διάφορες αιτίες. Η εφαρμογή της στη κλινική έχει σημαντική επίδραση και έχει προσελκύσει την προσοχή του κοινού, η χρήση της στο εξωτερικό αυξάνεται συνεχώς. O Sanyal έχει αναφέρει,29περιπτώσεις ασθενών με αιμορραγία από τη ρήξη της φλέβας του οισοφάγου και του κατώτερου οισοφάγου, όλοι οι ασθενείς έλαβαν υπό έλεγχο την αιμορραγία μετά τη θεραπεία με TIPS. O Hauenstein θεραπεύει262περιπτώσεις ασθενών με αυξημένη πίεση της φλέβας της κοιλιακής φλέβας της ηπατίτιδας70％ πάνω από το επίπεδο του Child B και C, το ποσοστό επιτυχίας98％， η μέση πίεση του φακοειδούς αίματος μειώνεται50％; παρακολούθηση (16±6μήνας), ποσοστό επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας10％. O Crecelius και οι συνεργάτες του συνιστούν σχετικά με τις αναφορές文献652περιπτώσεις θεραπείας με TIPS, το ποσοστό επιτυχίας92% ~100％， ποσοστό στάσης της αιμορραγίας από την αιμορραγία της αιμορραγίας85.7% ~96.6％， ποσοστό επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας5.5% ~15.1％，30 ημέρες θνησιμότητα3.6% ~19.6％. O Zhang Jinshan αναφέρει16περιπτώσεις που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με TIPS, η πίεση του φακοειδούς αίματος μετά τη χειρουργική επέμβαση μειώνεται από (3.98±0.24）kPa[（29.5±2）mmHg] μειώνεται σε (2.4±0.16）kPa[（18±1.2）mmHg]，η τιμή της ατροφίας των φαγοκυττάρων εξαφανίζεται σε (93％，4περιπτώσεις ασθενών με υδροθόρυβο μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαφανίζονται. Ο Wang Maoqiang και οι συνεργάτες του102περιπτώσεις εφαρμογής της TIPS θεραπείας, αποτελέσματα: ποσοστό επιτυχίας92.2％， η πίεση του φακοειδούς αίματος μειώνεται από (3.97±0.44）kPa μειώνεται σε (2.3±0.34）kPa[（17±3.8）mmHg]，η ταχύτητα της ροής του κύριου φακοειδούς αίματος μειώνεται από (14±4.5）cm/s αυξάνεται σε (46.5±14.5）cm/s;81περιπτώσεις παρακολούθησης3～18μήνας (μέσος8.5μήνας), στενότητα της διεργασίας6περιπτώσεις, φραγμός3περιπτώσεις,5περιπτώσεις επιτυχίας της επανασύνδεσης; η συχνότητα των παρενεργειών είναι 0.5% ~3％， σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν βλάβη της κοιλιακής φλέβας και της ηπατικής αρτηρίας, ρήξη του κελύφους του ήπατος που προκαλεί μεγάλη αιμορραγία εντός του κοιλιακού τοπίου και σημαντική βλάβη του μεγάλου χολόχναστου και της χολήθρας. Πρέπει να επιδιορθωθούν άμεσα. Ο Wu Xingjiang χρησιμοποιεί τον αυτοσχέδιο υποστηρικτή για τη θεραπεία με TIPS60 περιπτώσεις, ποσοστό επιτυχίας94.5％， η ατροφία των κορωνοϊδίων και των φαγοκυττάρων της οισοφάγου εξαφανίζεται, η ροή του φακοειδούς αίματος αυξάνεται, αλλά18.2％ με παρενέργειες, επαναλαμβανόμενη αιμορραγία1Παράδειγμα, υπολειτουργία του ήπατος1Παράδειγμα, θνησιμότητα5.5％.

　　Η τρέχουσα κλινική εφαρμογή των TIPS βρίσκεται σε φάση ανάπτυξης. Με την βελτίωση των εργαλείων και την εξοικείωση με τις τεχνικές, οι παρενέργειες θα μειωθούν σταδιακά. Πώς να αποφύγουμε τη στενότητα και τη σφιξίμα των καναλιών και να μειώσουμε τον αριθμό των εγκεφαλικών νόσων, παραμένει θέμα συνεχούς μελέτης.

　　9、 χειρουργική θεραπεία:Οι ασθενείς με πρηνάση της φλέβας του πόρου από την πρηνάση της φλέβας του πόρου, μετά από ενεργή θεραπεία24h πάνω ακόμα και με μεγάλη αιμορραγία, η συνείδηση είναι σαφής, χωρίς κίτρινη κλίμακα ή μόνο με ελαφρά κίτρινη κλίμακα, η κίτρινη κλίμακα

　　Τα δύο είδη χειρουργικών επεμβάσεων έχουν τα δικά τους πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Τα τελευταία χρόνια, κάποιοι έχουν συνδυάσει τη分流 και τη διακοπή χειρουργικής, και έχουν αποφέρει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Η επίδραση της分流 χειρουργικής εξαρτάται από το μέγεθος της ένωσης. Η μεγάλη ένωση έχει μεγάλη ποσότητα分流, με σημαντική μείωση της πρηνάσης της φλέβας του πόρου, καλή αμεσή αίματητη θεραπεία, αλλά συχνά πεθαίνουν από αποτυχία της λειτουργίας του ήπατος; Η μικρή ένωση μπορεί να διατηρήσει μέρος του αίματος της φλέβας του πόρου να κυκλοφορεί προς το ήπαρ, ευνοεί τη διατήρηση της λειτουργίας των ηπατοκυττάρων, τη μείωση της αμμωνίας, αλλά η επίδραση της μείωσης της πρηνάσης της φλέβας του πόρου είναι κακή. Ο Liu Chuan Shou και άλλοι πιστεύουν ότι η καλύτερη ένωση είναι 0.8～0.9cm. Η分流 του σπλήνα και των φλεβών του νεφρού μπορεί να βελτιώσει την υπερπλασία της λειτουργίας του σπλήνα, αλλά η ποσότητα της分流 είναι μικρή, η επίδραση της μείωσης της πρηνάσης της φλέβας του πόρου είναι κακή, και η πιθανότητα θρόμβωσης της ένωσης είναι υψηλή. Η分流 του άνω σπλήνα και των φλεβών του νεφρού μπορεί να διασφαλίσει ότι το αίμα της φλέβας του πόρου κυκλοφορεί προς το ήπαρ, η πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικής ασθένειας μετά την επέμβαση και η πιθανότητα επανεμφάνισης αιμορραγίας είναι χαμηλή, αλλά δεν μπορεί να μειώσει την πίεση του ήπατος. Αν η φλέβα του σπλήνα του ασθενούς δεν είναι κατάλληλη για ένωση, η φλέβα του πόρου είναι κλειστή ή ο σπλήνας έχει αφαιρεθεί, μπορεί να γίνει分流 του εντέρου ή της φλέβας του στέμφη. Για πολλά χρόνια, αν και η μέθοδος της χειρουργικής έχει βελτιωθεί, η επίδραση της分流 χειρουργικής δεν είναι πολύ ικανοποιητική. Για να αποφύγουμε την εγκεφαλική ασθένεια μετά την分流 χειρουργική, για τους κρίσιμους ασθενείς ή τους ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική分流, να χρησιμοποιούμε διάφορες τεχνικές σφιγμάτων, κλάσης ή αποκοπής των αιμοφόρων αγγείων, η αμεσή αίματητη θεραπεία είναι καλή, και η πιθανότητα εγκεφαλικής ασθένειας είναι χαμηλή, ευνοεί τη διατήρηση ή την αποκατάσταση της λειτουργίας του ήπατος. Τα τελευταία χρόνια, η συνδυασμένη εφαρμογή της分流 και της διακοπής χειρουργικής έχει αποφέρει καλά αποτελέσματα, για τους ασθενείς με πρηνάση της φλέβας του πόρου που έχουν αιμορραγήσει, ή που έχουν αιμορραγική προειδοποίηση αλλά δεν έχουν αιμορραγήσει, πρέπει να χρησιμοποιηθεί πρώτα η συνδυασμένη χειρουργική της分流 και της διακοπής.

　　10、 μεταμόσχευση του ήπατος:Για τους ασθενείς με προχωρημένη σκληρότητα του ήπατος και πρηνάση της φλέβας του πόρου, όταν άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές, η μοναδική μέθοδος που μπορεί να σώσει τη ζωή είναι η μεταμόσχευση του ήπατος. Η τεχνολογία της μεταμόσχευσης έχει γίνει σταδιακά ώριμη1Η ετήσια επιβίωση μπορεί να φτάσει44% ~60%, ακόμα και υψηλότερα3Η ετήσια επιβίωση φτάνει40% πάνω

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Οι ασθενείς με σπασμό της φλέβας της οσφυϊκής φλέβας και της φλέβας του στόματος του ήπατος έχουν κακή πρόγνωση, η θνησιμότητα από την πρώτη αιμορραγία40% ~84%, επιζώντες5Η ετήσια επιβίωση είναι πολύ χαμηλή, επομένως αξίζει να δοθεί σημασία.