Βλάβη από εισπνοή

　　Η αιτία της βλάβης από εισπνοή είναι κυρίως η θερμική δράση, αλλά η εισπνοή μεγάλης ποσότητας μη καύσιμων καπνών, σφαγιδιών, τοξικών χημικών ουσιών και άλλων, μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα και στους αερόπαθους. Επομένως, η βλάβη από εισπνοή είναι μια σύνθετη βλάβη από θερμότητα και χημικά.

　　Η βλάβη από εισπνοή έχει σχέση με το περιβάλλον που προκαλεί την βλάβη. Συχνά συμβαίνει σε αεροβόρες ή κλειστούς χώρους, ειδικά κατά την έκρηξη και την πυρκαγιά, σε αυτό το περιβάλλον, η συγκέντρωση της φλόγας είναι μεγάλη, η θερμοκρασία είναι υψηλή, δεν είναι εύκολο να εξαπλωθεί γρήγορα, οι ασθενείς δεν μπορούν να φύγουν από το σημείο αμέσως; Επιπλέον, στον κλειστό χώρο, η καύση δεν είναι πλήρης, παραγόμενα μεγάλη ποσότητα μονοξειδίου του άνθρακα και άλλων τοξικών αερίων, οι ασθενείς δηλητηριάζονται και κουρασμένοι, σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστική καταστολή και θάνατο. Με την ενσωμάτωση της έκρηξης και της πυρκαγιάς, η υψηλή θερμοκρασία, η υψηλή πίεση, η υψηλή ταχύτητα του αέρα και το πυκνό τοξικό αέριο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο βαθύτερο μέρος του αναπνευστικού συστήματος και στην ουσία του πνεύμονα. Επιπλέον, οι ασθενείς που σταθούν ή τρέξουν και κραυγάσουν, εισπνέουν τη φλόγα, είναι μια από τις αιτίες της βλάβης.

　　Η πνευμονική οίδημα είναι η κύρια παθολογική αλλαγή της βλάβης από εισπνοή. Η βλάβη από εισπνοή προκαλεί βλάβη στον πνεύμονα, συχνά θεωρείται ότι προκαλείται από το ελεύθερο ριζικό οξύ, το οποίο προκαλείται πρώτα από τους οξυγονωμένους ελεύθερους ριζούς. Μετά τη βλάβη του πνεύμονα, εμφανίζεται η αλλαγή της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων και η πνευμονική οίδημα, μεγάλη ποσότητα υγρών εισέρχεται στον πνευμονικό υποκείμενο μέσω των μικροφλεβών, ταυτόχρονα και η βλάβη των βρογχικών φλεβών είναι πολύ σοβαρή, τα υγρά που έρχονται από τις δύο διαδρομές συσσωρεύονται στον υποκείμενο, δημιουργώντας πνευμονικό υποκείμενο οίδημα. Όταν η ποσότητα του υγρού στο υποκείμενο αυξάνεται περαιτέρω, η αύξηση της πίεσης ή η συμμετοχή άλλων παραγόντων μπορεί να καταστρέψει τη βARRIER action της μεμβράνης του αερόπαθους, τα υγρά του υποκείμενου εισέρχονται στον αερόπαθο και δημιουργούν οίδημα στο αερόπαθο. Μετά τη βλάβη από εισπνοή, η πλάσμα protein αποσυντίθεται και διεισδύει μέσω του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας μείωση της colloid osmotic pressure του πλάσματος, και η αύξηση της osmotic pressure του υποκείμενου μπορεί επίσης να προωθήσει την πνευμονική οίδημα.

　　Η βλάβη από εισπνοή αναφέρεται στη χημική βλάβη του αναπνευστικού συστήματος από την εισπνοή τοξικών καπνών ή χημικών ουσιών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει άμεση βλάβη στην ουσία του πνεύμονα. Συχνά συμβαίνει σε μεγάλη περιοχή, ειδικά σε ασθενείς με εγκαύματα στο κεφάλι και το πρόσωπο. Η βλάβη από εισπνοή κατηγοριοποιείται σε ελαφριά, μέτρια και σοβαρή ανάλογα με την σοβαρότητα της νόσου. Ας δούμε λεπτομερώς τα συμπτώματα της βλάβης από εισπνοή:

　　Μείον βαθμός βλάβης από εισπνοή:Η βλάβη του αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνει την βλάβη του οσφυοσφenoγλουτου, όπως τη μύτη, τον φάρυγγο και την φωνητική θύρα. Κλινικά, οι εκδηλώσεις περιλαμβάνουν πόνο στο ρινικό φάρυγμα, βήχα, αύξηση της σάλας, δυσκολία στην κατάποση; τοπική ερυθρότητα, οίδημα ή τη δημιουργία κυστίων, ή ηθική βλάβη, νεκρωση.

　　Μέτρια τραυματισμοί από εισπνοή:Σημαίνει βλάβη στην περιοχή πάνω από τον λοβό της траχείας, συμπεριλαμβανομένων των λοβών της γλώσσας και της траχείας. Τα κλινικά σημάδια περιλαμβάνουν ερεθιστική κοιλίωση, φωνητική δυσκολία, αναπνευστική δυσκολία, και η πτυμή μπορεί να περιέχει άχρωμο σκόνη και αποκομμένη τοίχωση της траχείας. Η οίδηση της γλώσσας μπορεί να προκαλέσει στένωση του αναπνευστικού διαδρόμου, και η εμφάνιση αναπνευστικής σάλπιγγας κατά την εισπνοή. Η ακροαστική εξέταση του πνεύμονα μπορεί να δείξει αδύναμη ή σκληρή αναπνοή, και σπάνια μπορεί να ακούγεται σάλπιγγα και ξηρός ράκος. Οι ασθενείς συχνά συνοδεύονται από βρογχίτιδα και πνευμονία από εισπνοή.

　　Σοβαροί τραυματισμοί από εισπνοή:Τραυματισμοί από εισπνοή με σοβαρή βλάβη, μετά από2μέρες είναι η περίοδος αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η κύρια εκδήλωση είναι η αναπνευστική δυσκολία, η οποία συνήθως συνεχίζεται4～5μετά από ημέρες, βελτιώνονται ή επιδεινώνονται και οδηγούν σε αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο. Η αναπνευστική δυσκολία οφείλεται στη γενική βλάβη των βρόγχων ή της ουσίας του πνεύμονα, η οποία προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή και την ανταλλαγή αερίων, την ανισορροπία της αναπνοής και της αιμορραγίας, και οδηγεί σε προοδευτική υποκείμενη αιμοκάθαρση, PaC2

　　Οι τραυματισμοί από εισπνοή έχουν σχέση με το περιβάλλον που προκαλεί τον τραυματισμό. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν άμεση βλάβη στην ουσία του πνεύμονα, οπότε όλοι πρέπει να γνωρίζουν τις μεθόδους πρόληψης.

　　Πρόληψη τραυματισμών από εισπνοή5Πunkte

　　1、Ανοίξτε τους διαδρόμους που επικοινωνούν με την περιοχή χωρίς καπνό του εξωτερικού, ώστε το εσωτερικό να διατηρεί επαρκή οξυγόνο.

　　2、Χρησιμοποιήστε ένα συγκεκριμένο πάχος υγρού μαντήλι για να κλείσετε το στόμα και το ρινοφάρυγμα. Αν δεν μπορέσετε να βρείτε υγρό μαντήλι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλες βαμβακερές υφές, και η απόδοση της απομάκρυνσης της σκόνης μπορεί να φτάσει στο60%～100%, και μπορεί να διώξει10%～40% monoxide

　　3、Όταν απομακρύνονται από την καπνική ατμόσφαιρα, αν η καπνική ατμόσφαιρα δεν είναι πολύ σκοτεινή, μπορούν να κουμπώσουν το κεφάλι τους και να περπατήσουν; Αν η καπνική ατμόσφαιρα είναι πολύ σκοτεινή, πρέπει να γονατίσουν και να κολυμπήσουν, με το πρόσωπο κοντά στο έδαφος30 cm. Η καπνική ατμόσφαιρα ανεβαίνει, οι άνθρωποι πρέπει να κατεβαίνουν, και κατά τη διάρκεια της διέλευσης της σκοτεινιάς, πρέπει να προσπαθήσουν να κρατήσουν το σώμα τους κοντά στο έδαφος.

　　4、Κατά τη διάρκεια της σοβαρής καπνικής πυρκαϊάδας, η σκοτεινιά επηρεάζει σοβαρά την όραση των ανθρώπων, συχνά επειδή δεν μπορούν να αναγνωρίσουν την κατεύθυνση της φωτιάς και της τοξικής καπνικής ατμόσφαιρας και πέφτουν σε δυσκολίες. Σε αυτή την περίπτωση, οι άνθρωποι πρέπει να διατηρήσουν την ηρεμία τους, να μην τρέχουν αβλεπώς, να αναγνωρίσουν την κατεύθυνση της πηγής της φωτιάς και της καπνικής ατμόσφαιρας, και να αποφύγουν τις περιοχές με υψηλή συγκέντρωση καπνικής ατμόσφαιρας, και να μετακινηθούν προς την κατεύθυνση της ανέμου που κατευθύνεται προς την πηγή της φωτιάς.

　　5、Αμέσως κλείστε τις πόρτες και τα παράθυρα που συνδέονται με την περιοχή της τοξικής καπνής, και χρησιμοποιήστε υγρή μαλακή περνοκέφαλο για να γεμίσετε τις ρωγμές και να απομονωθείτε από την τοξική καπνική ατμόσφαιρα.

　　Υπάρχουν πολλά τρόποι διάγνωσης τραυματισμών από εισπνοή, και η συνδυασμένη χρήση πολλαπλών μεθόδων μπορεί να βελτιώσει την ακρίβεια της διάγνωσης. Οι συνηθισμένες μεθόδους εξέτασης είναι οι εξής:

　　1、Ακτινογραφία X

　　Προηγουμένως, θεωρούνταν ότι η ακτινογραφία X δεν έχει σημασία για τη διάγνωση των τραυματισμών από εισπνοή.1980) και ο Υίγκιου Σίγιου (1982）Με βάση τις πειραματικές και κλινικές παρατηρήσεις των ζώων και των ανθρώπων, η λήψη φωτογραφιών με τη δεξιά πρόσθεση της κάμερας X-ρöntγενες μετά από τραυματισμό2～6Ώρες εμφανίζονται έντονες στενότητες της траχείας, η εικόνα της траχείας εμφανίζει κουκίδες και αρνητικές εντυπώσεις, μείωση της διαφάνειας, μη ομαλή τοίχωση, και τα πρώτα σημάδια στενότητας της траχείας μπορούν να θεωρηθούν ως η αλλαγή της ροής του Χ-ρöntγενες. Κατά τη διάρκεια της πνευμονικής οίδησης, εμφανίζονται διασπειρόμενες, πλακώδεις σκιές, εικόνες μεταξύ των πνευμόνων, επέκταση της πύλης του πνεύμονα, γραμμικές ή νέμονες εικόνες; Κατά τη διάρκεια της λοίμωξης του πνεύμονα, εμφανίζονται κεντρικές εικόνες εντοπισμού ή διασπειρόμενες και πυκνές εικόνες εντοπισμού; Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν εικόνες αεροθόρυβου λόγω της επιπλέον πνευμονικής οίδησης, καθώς και εικόνες πνευμονικής κοιλίας λόγω ριζοσπασμού των αεροθόλων ή ριζοσπασμού μεγάλων αεροθόλων που μοιάζουν με αεροθόρυβο.

　　2、Ειδικές εξετάσεις

　　⑴ Εξετάσεις με το βρόγχο-φθοριοσκόπιο

　　η βρογχοσκόπηση μπορεί να παρατηρήσει τη βλάβη του λάρυγγα, του φωνοειδούς, του气管ος, της βρογχοδόχης μελανίνης, τη σοβαρότητα της βλάβης και την τοποθεσία της βλάβης. Επειδή μπορεί να πάρει υλικό από την οδό, να εκκενώσει και να πλύνει, είναι και ένα εργαλείο θεραπείας. Με τη βρογχοσκόπηση, μπορεί να κατανοήσει την εξέλιξη της αλλαγής της νόσου.

　　⑵ η μέτρηση των κύτταρων που απομακρύνονται

　　Ambiavagar στο1974το πρώτο έτος αναφέρθηκε για την παρατήρηση των αλλαγών στη μορφολογία και τη δομή των κυττάρων του βρογχικού σπασμού και την παρουσία σκόνης καπνου, την πρόβλεψη της παρουσίας τραυματισμού από εισπνοή. Μετά τον τραυματισμό από εισπνοή, η μορφολογία και η δομή των κύτταρων των βρογχικών σπασμών αλλάζουν, συμπεριλαμβανομένων της απομάκρυνσης των βρυστών, της εξαφάνισης του τελικού πλαισίου, της κρυσταλλώδους χρωματοποίησης του πλάσματος κύτταρου και της συστολή του πυρήνα, σε σοβαρές περιπτώσεις η ρωγμή ή η διάσπαση.

　　3、η έλεγχος της λειτουργίας του πνεύμονα

　　⑴ η ανάλυση αίματος

　　μετά τον τραυματισμό από εισπνοή, η PaO2μειώνεται σε διαφορετικό βαθμό, η πλειοψηφία είναι κάτω από8kPa(60mmHg), οι ασθενείς με παρόμοια επιφάνεια εγκαύματος χωρίς τραυματισμό από εισπνοή, γενικά PaO2>10.67kPa(80mmHg).PaO2/FIO2το ποσοστό μειώνεται (κανονικό >53.2kPa)，A-aDO2αυξάνεται νωρίς, η μagnitude της αύξησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόβλεψη για την πρόγνωση. Αν το PaO2καθορισμένος, A-aDO2αυξάνεται σημαντικά, υποδεικνύοντας σοβαρή κατάσταση και κακή πρόγνωση.

　　⑵ η μέτρηση της λειτουργίας του πνεύμονα

　　είναι ευαίσθητη για τους χαμηλούς τραυματισμούς από εισπνοή. Συμπεριλαμβάνει την όγκος του πνεύμονα την πρώτη δεύτερη (FEV1）、ο μέγιστος όγκος του πνεύμονα (FVC)、η μέγιστη ταχύτητα του ρεύματος του αέρα-τομής (MEFV)、η ταχύτητα του ρεύματος (Peakflow)、50％ του όγκου του πνεύμονα όταν η ταχύτητα του ρεύματος και η λειτουργία της αναπνοής (πνευμονική ευελιξία, δύναμη της οδού, πνευμονική αντίσταση κ.λπ.). Μετά από σοβαρό τραυματισμό από εισπνοή, η αντίσταση της οδού του μικρού πνεύμονα και του πνευμονικού ιστού αυξάνεται, η αντίσταση της οδού αυξάνεται50％ του όγκου του πνεύμονα όταν η ταχύτητα του ρεύματος μπορεί να μειωθεί σε41.6±14.3％, η πνευμονική ευελιξία μειώνεται, η πνευμονική αντίσταση αυξάνεται σημαντικά, η MEFV είναι σημαντικά χαμηλότερη από την κανονική τιμή, η FEV1και η FVC εμφανίζονται νωρίς. Αυτές οι αλλαγές οφείλονται στην οδοντοκλείδα, οπότε η μέτρηση της λειτουργίας του πνεύμονα έχει σημασία για την πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου.

　　Η τραυματισμός από εισπνοή είναι η εισπνοή τοξικών καπνών ή χημικών ουσιών, η χημική βλάβη στην αναπνευστική οδό, η σοβαρή μπορεί να προκαλέσει άμεση βλάβη στην ουσία του πνεύμονα. Μετά τον τραυματισμό από εισπνοή, εκτός από την άμεση θεραπεία, πρέπει να δοθεί προσοχή στη ρύθμιση της διατροφής, η οποία βοηθά στην ταχεία ανάρρωση.

　　1Απαραίτητη είναι η εύκολα απορροφήσιμη υγρά με υψηλή πρωτεΐνη.

　　Η διατροφή πρέπει να έχει χρώμα, άρωμα και γεύση για να αυξήσει την όρεξη του ασθενούς. Εκτός από τα τρία κύρια γεύματα, ανάλογα με την ισορροπία του αζώτου και την κατάσταση της συνολικής διατροφής του ασθενούς, μπορεί να δοθεί γάλα, αυγά, κasein, σόγια, προσπαθώντας να γίνει η διατροφή λιγότερο και πιο συχνή.

　　2Απαραίτητη είναι η επαρκής υγρασία και η συμπλήρωση της βιταμίνης.

　　όπως το γλυκό νερό από γκουακουμάτι, το νερό από το φρούτο, το νερό από μέλι, το νερό από το δαφνί, το νερό από το κόκκινο λαχανικό, το νερό από την πιπεριά, το νερό από την πιπεριά και το νερό από την πιπεριά κ.λπ.

　　3Απαγορεύονται οι τροφές που προκαλούν ερεθισμό.

　　Οι ασθενείς με εγκαύματα είναι πολύ ευαίσθητοι στις τροφές που προκαλούν ερεθισμό, η κατανάλωσή τους μπορεί να καθυστερήσει την επούλωση των πληγών και να προκαλέσει οίδημα. Οι συχνές τροφές που προκαλούν ερεθισμό περιλαμβάνουν κρέας από πιτσού, κρέας από σκύλο, κρέας από αγέλη, κρέας από γαλοπούλα, κόλιανδρο, σκόρδο και κινόα κ.λπ.

　　4Απαγορεύονται τα粗纤维 και τα τροφές που προκαλούν αέρα.

　　Συχνά περιλαμβάνουν σπόρους βамboo, σπόρους σκόρδου, κινόα, σέλινο, πιπεριά, κ.λπ., αυτές οι τροφές, όταν καταναλώνονται από άτομα με χαμηλή λειτουργικότητα του γαστρεντερικού συστήματος που έχουν υποστεί εγκαύματα, μπορεί να προκαλέσουν αέρα και να επηρεάσουν τη διάσπαση.

　　Οι μεθόδοι θεραπείας της βλάβης από εισπνοή είναι φτωχές, λόγω της εμπλοκής της μεταβολικής και της διαταραχής του εσωτερικού περιβάλλοντος, της φυσιολογικής παθολογικής αλλαγής του πνεύμονα, καθώς και της συχνής εμπλοκής άλλων τραυματισμών, οπότε η αρχή της θεραπείας είναι η φάση της πορείας της νόσου, η παροχή της αντίστοιχης αντιμετώπισης.

　　1、Θεραπεία υγρών:Σε περιπτώσεις σοβαρής εγκαύματος και εισπνοής, αν δεν γίνει έγκαιρη και λογική ένεση, θα προκαλέσει την έλλειψη οξυγόνου των όργανων, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων. Η έλλειψη οξυγόνου που προκαλείται από την κακή αναπτυξιακή διαδικασία μπορεί να επιδεινώσει την ανάπτυξη της πνευμονικής οίδησης μετά από σοβαρές βλάβες από εισπνοή.

　　Οι ασθενείς με σοβαρές βλάβες από εισπνοή είναι συχνά κοντά στην κρίση, πριν από την ένεση, η εμφάνιση σημαντικής πνευμονικής οίδησης. Η εμφάνιση της πνευμονικής οίδησης δεν έχει σχέση με την ένεση, αντίθετα, αν δοθεί έγκαιρη θεραπεία με ένεση, μπορεί να μειώσει τον οξύ βλάβη του πνεύμονα, δεν θα επιταχύνει την εμφάνιση και την ανάπτυξη της πνευμονικής οίδησης.

　　Οι πειράματα ζώων δείχνουν ότι μετά από σοβαρές βλάβες από εισπνοή ατμού, η μείωση της συνολικής ποσότητας του αίματος και της καρδιακής εκπομπής είναι ίση με το όγκο της επιφάνειας του δέρματος του σώματος.30％ της μείωσης της επιφάνειας της βρογχοφλεβρίτιδας.

　　Η θεραπεία των ασθενειών με εισπνοή δεν είναι πλούσια, λόγω της εμπλοκής της μεταβολικής και της διαταραχής του εσωτερικού περιβάλλοντος, της φυσιολογικής παθολογικής αλλαγής του πνεύμονα, καθώς και της συχνής εμπλοκής άλλων τραυματισμών, οπότε η αρχή της θεραπείας είναι η φάση της πορείας της νόσου, η παροχή της αντίστοιχης αντιμετώπισης.

　　2、Τραχειοφλεβρίτιδα και τραχειοτομή:Τώρα, η αύξηση της πρακτικής της τραχειοφλεβρίτιδας είναι αυξημένη. Η κάθε φορά της τραχειοφλεβρίτιδας δεν πρέπει να υπερβαίνει30s, γίνεται υπό τοπική αναισθησία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η φαρμακευτική ανακάλυψη, η διάρκεια της κάθε φοράς τοποθέτησης του καναλιού πρέπει να είναι3—4d είναι κατάλληλο. Αν η οίδημα συμβεί κάτω από την αδενοειδίτιδα, θα προκαλέσει σοβαρή βρογχοκωνstriction, πρέπει να γίνει λήψη τραχειοτομής.

　　3、Φαρμακευτική θεραπεία:Αμίνιο ταινία 0.25—0.5g προσθέστε φυσιολογικό ορό.20~40ml, ενδοφλέβια ένεση; Σε σοβαρές περιπτώσεις βρογχοσπασμού, προσθέστε δεξαμεθαζόνη.40mg, καθημερινά2πρόγραμμα, ενδοφλέβια ένεση.

　　4、Εισπνοή οξυγόνου:Να εισπνέει οξυγόνο σε χαμηλή ροή.

　　5、Ατμομεταλλαγή εισπνοής:Αποτελείται από την υγρασία του πνευμονικού δάκτυλου, την προώθηση της αποβολής της πνευμονικής βλέννας, την πρόληψη της επακόλουθης πνευμονικής λοίμωξης.