Ovarian tumors

　　The etiology of ovarian tumors is not completely clear, but environmental and endocrine factors are the most important in the pathogenic factors of ovarian tumors.

　　⑴ Environmental factors:The incidence of ovarian cancer in industrialized countries and the upper class is high, which may be related to high cholesterol in the diet. In addition, ionizing radiation and asbestos, talcum powder can affect oocytes and increase the opportunity to induce ovarian tumors, and the lack of smoking and vitamins A, C, E may also be related to the disease.

　　⑵ Endocrine factors:Ovarian tumors often occur in nulliparous or childless women, and pregnancy seems to have an antagonistic effect on ovarian tumors. It is believed that the repeated damage to the superficial epithelial cells of the ovary caused by daily ovulation is related to the occurrence of ovarian tumors. In addition, breast cancer, endometrial cancer often occur with ovarian tumors, and these three diseases are all dependent on estrogen.

　　⑶ Genetic and family factors:About30% -50% of the direct relatives of ovarian tumor patients have tumors.

　　Ovarial Tumors can have some fatal complications, and they should be carefully prevented and treated with caution. Ovarian tumors often have four complications, and patients with such tumors should be examined and re-examined regularly.

　　1.Tumorruptur:Es kann durch Ischämie und Nekrose der Zystenwand oder durch Eindringen und Durchbruch des Tumors durch die Zystenwand zu einer spontanen Ruptur führen; oder durch Kompression, Geburt, Gynäkologische Untersuchung und Punktion zu einer traumatischen Ruptur führen. Nach der Ruptur gelangt das Zystenflüssigkeit in die Bauchhöhle, reizt die Bauchhaut und kann starke Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen verursachen, sogar Schock. Bei der Untersuchung sind die Bauchwand tense, schmerzempfindlich und reboundend, der ursprüngliche Tumor kann kleiner oder verschwinden. Nach der Diagnose sollte sofort eine laparotomische Explorationsoperation durchgeführt werden, um den Zysten zu entfernen und die Bauchhöhle zu reinigen.

　　2.Maligne Transformation:Die Malignität von benignen Eierstocktumoren tritt häufig bei älteren Frauen, insbesondere nach der Menopause auf, der Tumor wächst in kurzer Zeit schnell, es gibt Blähungen und Appetitlosigkeit, die Größe des Tumors nimmt erheblich zu, er wird fest und es gibt oft Bauchwasser. Bei Verdacht auf maligne Transformation sollte sofort behandelt werden.

　　3.Infektion:Dies ist weniger häufig, tritt oft sekundär bei Verdrehung oder Ruptur des Tumorstiels auf. Die HauptSymptome sind Fieber, Bauchschmerzen, erhöhte Leukozyten und verschiedene Grade Bauch膜炎. Es sollte aktiv auf die Infektion kontrolliert und die Operation zur Erkundung verschoben werden.

　　4.Stielverdrehung:Dies ist häufig, eine der akuten Gynäkologischen Bauchschmerzen. Es tritt häufig bei langen Stiel, mittlerer Größe, großer Mobilität und zentralen Neigung auf einem Seite der Zysten auf, oft tritt es auf, wenn sich die Position plötzlich ändert, in der frühen Schwangerschaft oder nach der Geburt. Nach der Verdrehung des Stiels wird aufgrund des behinderten venösen Rückflusses des Tumors eine Hyperämie verursacht, die sich in einer blauen oder braunen Farbe zeigt, und sogar das Blutgerinnsel kann platzen und bluten. Es kann zu Nekrose und Infektion des Tumors kommen, wenn die Arterie blockiert wird. Bei einem akuten Stielverdrehen tritt der Patient plötzlich starke Schmerzen im unteren Bauchbereich auf, bei schweren Fällen können Übelkeit und Erbrechen sowie Schock auftreten. Bei der Untersuchung sind die Muskeln der Bauchwand auf der betroffenen Seite tense und schmerzempfindlich, der Tumor hat eine große Spannung. Nach der Diagnose sollte der Tumor sofort operativ entfernt werden. Während der Operation sollte der verdrehte Stiel nicht zurückgedreht werden, sondern nahe dem Verdrehungspunkt mit einer Klemme durchtrennt werden, um den Abgang von Thromben in den Blutkreislauf zu verhindern.

　　Kleine Tumoren verursachen in der Regel keine Symptome, gelegentlich kann es zu einem schweren Gefühl oder Ziehen im unteren linken Bauchbereich kommen, der Tumor kann klar berührt werden, die Oberfläche ist glatt, schmerzlos und hat ein Zystengefühl. Die meisten benignen Tumoren haben eine lange Stielbildung durch die Eileiter, da der Tumor mit den umliegenden Geweben nicht stark verbunden ist, ist die Mobilität groß, und der Tumor kann oft von einem unteren linken Bauchbereich bis in den oberen Bauchbereich verschoben werden.

　　Der rasche Wachstum von bösartigen Tumoren führt zu unregelmäßigen Tumoren, die sich nicht bewegen können, und können Bauchwasser haben. In kurzer Zeit können allgemeine Symptome wie Schwäche, Fieber und Appetitlosigkeit auftreten.

　　Funktionale Eierstocktumoren wie Granulosazelltumoren können aufgrund der Produktion großer Mengen an Östrogen Symptome einer frühen Sexualentwicklung verursachen, bei Frauen entwickeln sich schnell physische Merkmale wie Brüste und externe Geschlechtsorgane, und es beginnt die Menstruation, aber keine Eizellen werden freigesetzt. Die Knochenentwicklung kann über den normalen Bereich hinausgehen, die Östrogenkonzentration im Urin steigt, und gleichzeitig steigt auch der Gonadotropinhormonspiegel im Urin, was über dem normalen Rhythmus liegt und auf Erwachsenenniveau erreicht.

　　Ein mittlerer, länglicher Eierstocktumor (einschließlich eines Eierstockzystenhydroms) kann sich um die Wurzel verdrehen, und wenn dies geschieht, kann es zu Blutungen und Nekrosen kommen. Klinisch äußert sich dies durch eine akute Bauchschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen, bei der Untersuchung sind die Bauchmuskeln am Tumorort tense und schmerzempfindlich, und der Patient kann eine Erhöhung der Körpertemperatur und eine Zunahme der Leukozyten haben. Wenn der Tumor groß ist, kann er benachbarte Organe komprimieren und zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Stuhlgang führen.

　　Um die Entstehung von Ovarientumoren zu verhindern, müssen folgende Punkte beachtet werden:
　　（1）Aktive Werbung und Propaganda, die Aufnahme von hochproteinhaltigen, hochvitaminreichen A, C, E-Diäten zu fördern, den Verzehr von cholesterinhaltigen Lebensmitteln zu vermeiden. Bei Risikogruppen sollte die oralen Kontrazeptiva zur Verhütung verwendet werden.

　　（2）30岁以上妇女每年进行一次妇科检查，高危人群应从幼年开始普查，可做B超检测，常规检查胎儿甲种球蛋白。

　　（3）Frühzeitige Entdeckung, frühzeitige Behandlung. Wenn der Durchmesser eines zystischen Ovarientumors größer als6cm sollten operativ entfernt werden und nach der Routine pathologischen Untersuchung geschickt werden. Da es auch das Risiko der Malignität gibt, wenn gutartige Tumoren weiter wachsen, sollten reale Ovarientumoren unabhängig von ihrer Größe so schnell wie möglich operativ entfernt werden, um während der Operation eine Frozen-Section-Untersuchung durchzuführen und den Operationsbereich zu bestimmen. Bei unklaren Diagnosen von Becken-Tumoren oder Unwirksamkeit der konservativen Behandlung sollte eine Laparoskopie oder Laparotomie so früh wie möglich durchgeführt werden. Patienten mit Brustkrebs und gastrointestinalen Karzinomen sollten nach der Operation eine gynäkologische Routineuntersuchung durchführen und regelmäßig nachsorgen, um den frühen metastatischen Krebs zu entdecken.

　　（4）Selen als辅助手段在肿瘤治疗中有如此重要作用，而且硒是谷胱甘肽过氧化物酶的主要成分之一，能阻止体内过氧化物和自由基的形成，能氧化脂质过氧化物或过氧化氢，从而起到保护体内细胞、抑制癌症发生的作用。

　　Laboruntersuchungen

　　1. Zytologische Untersuchung des Bauchwassers: Punktion des unteren Beckeniliacalbeins, wenn das Bauchwasser wenig ist, kann durch die Postkaverne erfolgen, um Bauchwasser zu entnehmen und nach Karzinomzellen zu untersuchen.

　　2. Bestimmung der Tumormarker:

　　(1)CA125: Hat wichtige Referenzwert für die Diagnose von Ovarialzellkarzinom, insbesondere seröser Zystadenokarzinom,其次是宫内膜样癌，其次是宫内膜样癌，浆液性囊腺癌的检测阳性率在80％以上,90％以上CA125Niveau variiert mit der Verbesserung oder Verschlechterung der Krankheit, daher kann es auch als Überwachung nach der Behandlung dienen, die Positivitätsrate von fortgeschrittenem Ovarialkarzinom ist hoch, aber die Positivitätsrate von Stadium I malignen Ovarientumoren beträgt nur50％, klinisch CA125≥35U/ml ist der positive Standard, CA125Nicht spezifisch, einige gynäkologische nicht-maligne Erkrankungen wie akute Pyelitis, Endometriose, Becken-Peritonealtuberkulose, Ovarialzysten, Myome der Gebärmutter und einige nicht-gynäkologische CA125Wert kann auch gelegentlich erhöht sein.

　　(2)AFP: Hat spezifische Bedeutung für das Ovariale Endodermal Sinus-Tumor, gemische Tumoren mit Endodermal Sinus-Komponenten, Keimbahn-Tumoren und Embryonale Tumoren, sowie bei einigen unreifen Teratomen kann AFP erhöht sein. AFP kann als wichtiger Marker für die Behandlung und Nachsorge von Keimbahn-Tumoren dienen, normaler Wert

　　(3)HCG: Bei Patienten mit Keimbahn-Tumoren mit primärem Ovarial-Choriokarcinom ist HCG im Blut stark erhöht, während der HCG-Wert im Serum gesunder, nicht schwangerer Frauen negativ ist oder

　　(4CEA: Bei einigen fortgeschrittenen malignen Ovarientumoren, insbesondere bei mucösen Zystadenokarzinomen, ist CEA stark erhöht, aber nicht spezifisch für Ovarientumoren.

　　(5LDH: In einigen Fällen von malignen Ovarientumoren im Serum ist LDH erhöht, insbesondere bei den Keimbahn-Tumoren.

　　3Nicht-ovariäre Tumormarker:

　　Sexhormone: Granuloszelltumoren, Follikelmembrantumoren können einen hohen Östrogenspiegel produzieren; bei Flushing kann auch Testosteron, seröses, mucöses oder fibroepitheliales Karzinom manchmal eine bestimmte Menge an Östrogen produzieren.

　　4. Flowzytometrische Zell-DNA-Messung: Die Flowzytometrie (Fcm)-Methode analysiert den TumordNA-Gehalt durch einen Flowzytometer, der Gehalt an Zell-DNA in ovarialen Malignomen ist mit der histologischen Klassifikation, Grad, klinischen Staging, Rezidiv und Überlebensrate verbunden.
　　bildgebende Untersuchungen

　　1. Ultraschalluntersuchung: Ein wichtiges diagnostisches Verfahren für Ovarialtumoren, kann die Größe, Lage, Textur des Tumors, die Beziehung zum Uterus und ob Bauchwasser vorhanden ist, beurteilen, die Differenzierung von gutartigem und bösartigem Tumor ist auf Erfahrung basiert und kann80％～90％, aber der Tumor in2cm untere Ultraschalldiagnose ist schwierig, vaginale Ultraschalluntersuchung, insbesondere vaginale Farbdoppler-Ultraschalluntersuchung, kann die Blutflussänderungen im Tumor darstellen und als Referenz für die Differenzierung von gutartigem und bösartigem Tumor dienen.

　　2. CT und MRI-Untersuchungen: Zum Beurteilen der Größe und Textur des Tumors, der Beziehung zu den verschiedenen Organen im Becken, insbesondere zur Vergrößerung der Lymphknoten im Becken und neben der Aorta.

　　3. Lymphangiographie: Zeigt die Lymphgefäße des Beckens und die Lymphknoten neben der Aorta und ihre Metastasen, bietet术前 Schätzungen und Vorbereitungen für die Lymphknotenentfernung.

　　4. Bei Bedarf wählen Sie die folgenden Untersuchungen

　　Gastroskopie, Koloskopie: zur Differenzierung von primären gastrointestinalen Karzinomen und metastasierenden Ovarialtumoren.

　　Venographie des Nierenbeckens: Verständnis der Sekretions- und Ausscheidungsfunktion der Nieren, Symptome von Kompression und Obstruktion der Harnwege.

　　Radioimmunscintigraphie: Radioaktive Isotope markierte Antikörper als Tumorpositive Bildgebungsmittel, zur Tumorlokalisation und Diagnose.

　　Laparoskopische Untersuchung: Bei klinisch schwer zu bestimmenden Beckenbodenknoten,腹腔镜检取活检，取腹水做病理学和细胞学检验定性及初步临床分期。

　　1、Unter der Anleitung eines Gynäkologen, Kräuter zu nehmen, die die Leber und die Nieren stärken und das Qi und das Blut nähren, wie z.B. Fo Ti, Shu Di, Yan Yao et al.

　　2、More Obst und Gemüse sowie Nahrungsmittel wie Sojaprodukte, die reich an Vitaminen und pflanzlichen Östrogenen sind.

　　3、Oft Milch trinken, mehr protein- und mineralienreiche Lebensmittel wie Fisch und Schalentiere essen.