药物治疗
AIH治疗的主要目的是缓解症状，改善肝功能及病理组织异常，减慢向肝纤维化的进展。单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗是目前AIH的标准治疗方案。
1、治疗指征：
(1)、绝对指征：血清AST≥10倍正常值上限，或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限；组织学检查示桥接坏死或多小叶坏死。
(2)、相对指征：有乏力、关节痛、黄疸等症状，血清AST和（或）γ-球蛋白水平异常但低于绝对指征标准，组织学检查示界面性肝炎。
2、初始治疗方案
(1)、单用强的松疗法适合于白细胞明显减少、妊娠、伴发肿瘤或硫嘌呤甲基转移酶缺陷者，或仅需短程治疗者（≤6个月)。第一周：强的松60mg/d;第二周：40mg/d；第三周：30mg/d;第四周：30mg/d;第五周起：20mg/d，维持到治疗终点。
(2)、强的松与硫唑嘌呤联合疗法适用于绝经后妇女、骨质疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤疮、心理不稳定或有高血压者。强的松剂量为第一周：30mg/d；第二周：20mg/d；第三周：15mg/d；第四周：15mg/d;第五周起：10mg/d。第一周开始即同时服用硫唑嘌呤。50mg/d，维持到治疗终点。
3、初始治疗的终点及对策：成人AIH应持续治疗至缓解、治疗失败、不完全反应或发生药物毒性等终点（见表）。3)。90％患者开始治疗2周内血清转氨酶、胆红素和γ-球蛋白水平即有改善，但组织学改善滞后。3~6个月，因此通常需要治疗。12个月以上才可能达到完全缓解。尽管有些患者停止治疗后仍可持续缓解，但多数患者需要维持治疗以防止复发。
4、复发及其对策：复发的定义是指病情缓解并停药后，转氨酶再次升高超过正常上限值。3Mal und/oder Serumγ-Globulinspiegel über2000mg/dL. Im Allgemeinen nach der Einnahme2im Jahr auftreten. Patienten, die einen Rückfall haben, haben ein höheres Risiko für Zirrhose, Magen-Darm-Bleiben und Tod durch Leberinsuffizienz. Bei Patienten mit einem ersten Rückfall kann die ursprüngliche Behandlungsstrategie neu gewählt werden, aber der Rückfall muss mindestens2mal muss die Behandlungsstrategie angepasst werden, das Prinzip ist, eine niedrigere Dosis und eine längere Erhaltungstherapie zu verwenden, um die Symptome zu lindern und die Transaminasen im Normbereich zu halten5mal unter2.5mg, bis die niedrigste Dosis beibehalten wird, um die obigen Indizes zu erhalten (die niedrigste durchschnittliche Dosis der meisten Patienten beträgt7.5mg/d) langfristige Therapie aufrechterhalten. Um die unerwünschten Wirkungen der langfristigen Anwendung von Glukokortikoiden zu vermeiden, kann Prednisolon auch monatlich reduziert werden, wenn die Krankheit gelindert wird2.5mg gleichzeitig die tägliche Dosis von Azathioprin erhöhen2mg/kg, bis die niedrigste Erhaltungsdosis von Prednisolon alleine angewendet wird. Außerdem kann auch die niedrigste Dosis der Kombinationstherapie verwendet werden.
5, Ersatz-Therapie:Es kann erwogen werden, andere Medikamente als Alternative zu verwenden, wenn es unter der hochdosierten Glukokortikoidtherapie keine histologische Linderung gibt oder Patienten, die vorübergehend nicht verträglich sind. So können Cyclosporin A, Tacrolimus, Budesonid und andere bei Erwachsenen mit Resistenz gegen Glukokortikoide wirksam sein, und bei Patienten, die Azathioprin nicht vertragen, kann versucht werden6-Mercaptopurin oder Mycophenolat mofetil. Außerdem können auch Ursodeoxycholsäure, Methotrexat, Cyclophosphamid und andere ausprobiert werden, aber die Wirksamkeit dieser Medikamente muss durch groß angelegte klinische Studien bestätigt werden.
Lebertransplantation
Die Lebertransplantation ist eine wirksame Behandlungsmethode für die Leberzirrhose bei Endstadium AIH. Patienten mit akutem Krankheitsverlauf, der durch explosive Leberinsuffizienz gekennzeichnet ist und bei dem die Behandlung mit Hormonen erfolglos ist, sowie Patienten mit chronischem Krankheitsverlauf, die in der Routinebehandlung oder bei Auftreten von Anzeichen einer Leberinsuffizienz Lebertransplantationsoperationen durchführen sollten. Nach der Transplantation5Jahresüberlebensrate80％~90％10Jahresüberlebensrate75%, die meisten Patienten haben1Im Jahr negatives Eigenantikörper-Die Linderung der Gamma-Globulinämie kann postoperativ eine Rückfall von AIH haben. Bei Patienten mit fulminanter Leberinsuffizienz vor der Lebertransplantation ist die Rückfallquote hoch. Die Behandlung der Rückfallpatienten ist immer noch Prednisolon alleine oder in Kombination mit Azathioprin, die meisten Patienten können die Krankheit effektiv kontrollieren und die Erfolgswahrscheinlichkeit der Transplantation und die Überlebensrate erhöhen.
