الإصابات اليدوية المفتوحة

　　الإصابات اليدوية المفتوحة تسببها عوامل متعددة، مثل الإصابة بنوع من الأجسام، أو الجروح، أو التشققات، أو الإصابات الناتجة عن الآلات أو القذائف، والتي يمكن أن تسبب الإصابات اليدوية المفتوحة.

　　يمكن أن يحدث نزيف في اليد لدى المرضى المصابين بالإصابات اليدوية، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يحدث نزيف حاد يؤثر على تدفق الدم، مما يؤدي إلى تورم الذراع المصابة. يمكن أن يحدث للمرضى الذين لا يزالون يتعافون من الجراحة بعدم الانتباه إلى التمرينات المبكرة، مما يؤدي إلى إلصاق الأوتار والعمود الفقري، مما يؤدي إلى فقدان وظيفة، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى صلابة المفاصل والتهاب المفاصل التآملي.

　　الإصابات اليدوية المفتوحة تظهر بشكل رئيسي بفقدان الدم في المنطقة المصابة، وعندما يحدث تلف في العظام والنerves، يمكن أن يظهر بفقدان وظيفة الذراع المصابة، بالإضافة إلى مشكلة رئيسية أخرى هي الالتهابات الناتجة عن الإصابات المفتوحة، حيث يتم تقسيم الإصابات المفتوحة إلى ثلاث مناطق بناءً على التغيرات التشريحية:

　　أولاً، الجزء الخارجي المركزي هو المكان1المنطقة، حيث يلامس المادة المسببة للإصابة والهواء، وهو منطقة التلوث الرئيسية.

　　ثانياً، من حولها هو المكان2المنطقة، بسبب العنف، تؤدي إلى تفتيت وتضييق وتدمير الأنسجة، مما يؤدي إلى موت الأنسجة والخلايا فقدان الطاقة، وفي عملية الشفاء يجب إزالة الأنسجة التالفة.

　　الجزء الثالث هو الجزء3المنطقة، وهي منطقة استجابة الأنسجة، بسبب الضغط والتقليب العدواني، تورم الأنسجة، زيادة التسرب، تصلب الأوعية الدموية، انخفاض نشاط الخلايا، إذا لم يحدث العدوى، يمكن استعادة النشاط، التطهير الكامل، والذي يعني أن "الجزء2التنظيف المنظم للأورام، ولكن يمكن اتخاذ القرار بسرعة فقط عندما يتم تحديد ما إذا كانت الأنسجة قد ماتت أم لا.

　　الجروح المفتوحة تسببها العوامل الت外伤ية، لذا فإن الحفاظ على السلامة في الإنتاج والحياة اليومية هو مفتاح منع هذا المرض، من خلال التشغيل المتناسب بين الإنسان والمعدات والمواد والمحيط البيئي والطرق في عملية الإنتاج، لضمان أن تكون المخاطر والخسائر المحتملة في عملية الإنتاج تحت السيطرة، وضمان حماية سلامة و صحتك العاملين. بالإضافة إلى ذلك، يجب الانتباه إلى تنفيذ جميع إجراءات الرعاية قبل الجراحة وبعدها، الاهتمام برعاية النفس النفسية، مراقبة التغيرات في الحالة الصحية بشكل وثيق، وتقديم رعاية الألم، وتعليم المرضى كيفية العناية بأنفسهم، وتجنب تشقق المفاصل.

　　يمكن تشخيص الجروح المفتوحة بناءً على الأعراض السريرية للمنطقة المصابة، ولا يتطلب استخدام طرق الفحص المساعدة الأخرى، حيث يجب استخدام طرق الفحص المساعدة الأخرى فقط عند الشك في إصابة المريض بأضرار أخرى، مثل الكسور والخدر العصبي، حيث يمكن استخدام طرق الفحص المساعدة الأخرى مثل الفحص بالأشعة السينية، والفحص الوظيفي للذراع المصابة.

　　يجب أن تكون غذاء المرضى المصابين بالجروح المفتوحة غنيًا بالبروتينات العالية والسكر، والكولاجين، والمعادن المعدنية (نحاس، زنك، حديد، كالسيوم) وفيتامين أ، سي، مثل اللحوم الخالية من الدهن، جلد الخنزير، الكبد، صفار البيض، منتجات الحبوب، الجزر، الخضروات الطازجة والفواكه، لتعويض الغذاء الكافي، وتعزيز عملية الشفاء للجروح وتحسين حالة الجسم.

　　خلال عملية الإصابة وتمشيط الجروح، فقدت الكثير من الدم، لذا لا يمكن تجنب تضمين الأطعمة الغنية بالحديد ومضادات التسمم في قائمة الطعام للمرضى.--الزبيب (باستثناء القشرة، يفضل تناوله حديثًا)، الكرنب (وهو يزيد من مستوى الحديد ويوفر الألياف الغذائية)، كبد الحيوانات (لا يجب أن يكون مطهيًا جدًا، وإلا فقدت المواد الغذائية الموجودة فيه)، الجلد (لا يجب أن يكون مطهيًا جدًا، وإلا فقدت المواد الغذائية الموجودة فيه)، والأجل (الجلد)؛ بالإضافة إلى ذلك، يجب على الجسم إضافة كمية كافية من البروتينات والفيتامينات أثناء عملية الشفاء من الجروح.

　　معالجة الجروح المفتوحة في المرحلة المبكرة للجراحة هي العنصر الرئيسي في معالجة الجروح اليدوية، وهي أيضًا الأساس للمعالجة في المستقبل. مبادئ المعالجة هي: التطهير الكامل المبكر، منع العدوى في الجروح؛ إصلاح الأنسجة المتضررة قدر الإمكان، والحفاظ على وظيفة اليد إلى أقصى حد. الخطوات المحددة هي: التطهير، إصلاح الأنسجة، إغلاق الجرح، والتثبيت. يجب تهدئة الألم في الجرح، وإعطاء مضادات التسمم بالتتراكسون ومضادات العدوى. تفاصيل أكثر فيما يلي:

　　القسم الأول: التخدير

　　الجراحة يجب أن تتم تحت تأثير التخدير الكامل. بالنسبة للإصابات الجراحية، يمكن استخدام تخدير الأعصاب الفردية؛ إذا كانت الجروح تشمل راحة اليد أو ظهر اليد أو إصابات متعددة، يمكن استخدام تخدير الأعصاب في مرفق اليد؛ بالنسبة للجروح الكبيرة، من الأفضل القيام بها تحت تأثير تخدير الجذع العضلي.

　　القسم الثاني: التطهير

　　غرض التطهير هو إزالة الأوساخ والأجسام الغريبة داخل الجروح، إزالة الأنسجة الميتة، وتحويل الجروح الملوثة إلى جروح نظيفة (ليست جروح معقمة) لمنع العدوى، والطرق المحددة مثل فصل العلاج. لكن يتم التأكيد على:

　　1، يجب القيام بتنظيف الجروح بشكل دقيق، حتى لو كان الأسلوب بسيط، إلا أنه خطوة مهمة لتجنب إصابة الجروح، يجب القيام بها بعناية.

　　2، يجب اتباع مبادئ التنظيف الجراحي، من الخارج إلى الداخل، من السطح إلى العمق، التنظيف المخطط طبقًا للطبقات. بنية اليد معقدة ومتنوعة، ومزودة بنظام دموي غني، يجب الحفاظ على الأنسجة التي تحتوي على تدفق الدم أثناء التنظيف، وقلل من إزالة حافة الجلد.

　　3، يجب فحص الأنسجة المكسورة بشكل شامل و نظامي أثناء التنظيف المخطط، لتقدير درجة الإصابة والمساحة، إذا لزم الأمر، يجب إزالة القضبان التكميلية لمراقبة تدفق الدم للأنسجة (مثل العضلات والجلد) لتحديد خطة الجراحة الكاملة.

　　الثالث، معالجة الأنسجة المكسورة

　　خلال الإصابة باليد العادية، يجب محاولة إصلاح الأنسجة المكسورة في المرحلة الأولى، إذا كانت الظروف تسمح بذلك. لأنه في هذه المرحلة، العلاقات التشريحية واضحة، وتغيرات ثانوية خفيفة، مما يجعل العمليات الجراحية سهلة والنتائج جيدة، وتحسين الوظيفة بسرعة.

　　الرابع، إغلاق الجروح

　　إغلاق الجروح هي إجراء مهم لتجنب إصابة الجروح. يمكن حماية الأنسجة العميقة المكشوفة وإعاقة دخول البكتيريا، ومنع العدوى فقط إذا تم إغلاق الجروح بشكل كامل بعد التنظيف الكامل. يوجد دم غني في اليد، ومستوى المقاومة للعدوى قوي، ويمكن延长 فترة إغلاق الجروح في يد بعد الإصابة إلى12الساعات، ولكن ليس ثابتًا، يمكن زيادة أو تقليله بناءً على طبيعة الإصابة، درجة الاختلاط والدرجة الحرارة، وطرق إغلاق الجروح التالية:

　　1، يمكن إصلاح الجروح التي لا تحتوي على عيوب أو تحتوي على قليل من العيوب مباشرة، ولكن يجب تجنب الشقوق القسريات. يجب إجراء تحويل للشقوق الخطية التي تعبر المفصل، العمود الفقري المتقاطع، والمستوى الذي يرتفع إلى الأصابع، لتجنب تقلص الجروح.

　　2، يتم الحفاظ على قاعدة الجروح المصابة بالشقوق الحرية بمنظار جيد من الأنسجة، لا يتم تعريض العظام أو الأوتار، يمكن القيام بالشقوق الحرية، والأنسجة الصغيرة العريضة للعظام والأوتار يمكن تغطيتها بالأنسجة الرخوة القريبة (العضلات، الأربطة) أو الشقوق الحرية للأنسجة الرخوة، ثم القيام بالشقوق الحرية، عادة ما تكون الأنسجة متوسطة السماكة أفضل، يمكن أيضًا استخدام الأنسجة الكاملة لليدين واليدين.

　　خامسًا، التقييد

　　تقييد الإصابة في يد مهم جدًا. يجب تقييد الجروح العظمية بعد الجراحة في وضعية الوظيفة. بعد إصلاح إصابة الأوتار العصبية يجب تقييدها في وضعية بدون ضغط.