平底足

　　يمكن أن تكون القدم المستوية طبيعية أو اكتسابية، وتشمل الأسباب التي تسبب المرض ما يلي:

　　1، عوامل الوراثة:الذين يولدون بقدم مستوية وخط الحمولة غير المعدل، عادة ما لا يظهر لديهم أي أعراض، ولكن إذا كانت درجة القدم المستوية شديدة أو إذا كانت الظروف الظاهرية غير مواتية، يمكن أن تظهر الأعراض، وتزداد الأعراض شيئًا فشيئًا من輕 إلى شدة، وتؤدي في النهاية إلى تغييرات إصابية في مفاصل القدم، وتقليل حركة المفاصل. في هذه الحالة، قد يكون أحد الوالدين أو كلاهما مصابًا بمرض القدم المستوية.

　　2، تشوهات عظمية طبيعية:الشكل المميز للشكل العظمي العادي لديه زيادة في حجم نتوء عظم السفينة، انفصال عظم السفينة أو نتوء عظم السفينة، يمكن أن يقلل من قوة دعم عضلة الساق الخلفية والصلابة للشرائح الرباطية، مما يؤدي إلى انخفاض رأس عظم الساق، الانحناء الداخلي والانتفاخ في قاع القدم، بالإضافة إلى ذلك،1قصر عظام القدم، وجود جسر عظمي طبيعي، وما إلى ذلك يمكن أن يؤدي إلى القدم المستوية.

　　3، ثانوية أو من التعب:عادة ما تُصاب القدم المستوية بسبب ضعف العضلات الداخلية والخارجية للقدم، ويمكن أن تكون أسباب ضعف عضلات القدم عديدة مثل نقص التغذية الجسمية، ضعف العضلات بعد المرض الطويل، زيادة الوزن بشكل مفاجئ، وضعية الوقوف أو المشي غير الصحيحة، وما إلى ذلك.

　　4، الجانب الداخلي للبوصة؛تقصر وترات الأوتار، لا يمكن للقدم أن تكون على الأرض، يتحرك خط الحمولة للداخل، بالإضافة إلى الالتهابات، وأحذية غير مناسبة، وإصابات في مفصل القدم، والتحميل الزائد المفاجئ أو السفر الطويل، والتحميل الزائد عن الحد، فإن العضلات والأوتار ستتعرض للشد مما يؤدي إلى الألم الشديد في القدم، تضخم القدم بشكل واضح وتشنجات العضلات. في البداية تكون الإصابة بالتهاب القدم المزمن، أي ألم في قوس القدم والشعور بالتعب، يمكن استعادة الوضع الطبيعي بعد الراحة والمعالجة الطبية التي تعزز تدفق الدم. إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح، يمكن أن يحدث تشنج في عضلة الفخذ الطويلة، تشوهات في الانفتاح الخارجي والانتفاخ، انخفاض في النشاط في الانحناء الداخلي والانتفاخ، صلابة في القدم في وضعية الانتفاخ الخارجي، وأخيرًا تحول المفاصل العظمية إلى تغييرات إصابية. هذا النوع يُعرف أيضًا بمرض القدم المستوية العضدي.

　　عادة ما تحدث مضاعفات القدم المستوية بعد المراهقة. بسبب زيادة الوزن والنشاط بشكل مفاجئ، تتعرض الأنسجة اللينة في القدم لتحميل زائد، مما يؤدي إلى تلف العضلات القدمية المزمنة، والتهاب الأوتار (خاصة التهاب وترات التربس)، والتهاب الجلد في قاع القدم، والتهاب القدم، وغيرها من المضاعفات، وقد يؤدي أيضًا إلى التهاب المفاصل العظمي.

　　تعتمد ظاهرة القدم المستوية على وقت الإصابة، ويتم تقديم الأعراض الشائعة لها كما يلي:

　　1، الوضعية المستوية

　　في المرحلة الأولى من المرض، لا تظهر أي أعراض غير طبيعية في شكل قوس القدم، ولكن تشعر بالتعب والالم في قدمك بعد الوقوف أو المشي لفترة طويلة، تضخم قاع القدم وظهر القدم، يمكن التخلص منه بالراحة عادة.

　　2، القدم المستوية العضدية

　　في المرحلة المتوسطة من المرض، تتطور من القدم المستوية الناتجة عن الوضعية، وتظهر الأعراض الرئيسية كالتشنجات في مجموعة العضلات الجانبية للفخذ، وتكون القدم في وضعية الانتفاخ الخارجي والانفتاح والثني، ينهار قوس القدم، يزيد الألم، لا يمكن الاستمرار في المشي والوقوف، ولا يمكن التخلص من الألم بالراحة.

　　3، القدم المستوية الصلبة

　　في المرحلة المتأخرة من المرض،2ناتج عن معالجة غير صحيحة لنوع معين من التشنجات، يتحول عضلة الفخذ العضدية إلى صلابة، وتصبح الأربطة بين عظام القدم صلابة أيضًا، مما يؤدي إلى ثبات القدم في وضعية الانتفاخ الخارجي والانفتاح والثني، يختفي قوس القدم، يصبح المشي والوقوف صعبين، ولكن يقل الألم. نظرًا لانعدام وظيفة القدم الطبيعية، فإنها لا تستطيع امتصاص الاهتزاز، مما قد يؤدي إلى آلام في العمود الفقري والهيكل العظمي السفلي للأطراف السفلية بسبب التهاب المفاصل التآملي الناتج عن الإصابة.

　　平足症的治疗方法较多，且大多都有一定疗效，但尚无一种令人十分满意的治疗方法，故仍强调以预防为主。建议日常进行足内、外在肌的功能锻炼，如足跖行走、跖屈运动、提踵外旋运动等。同时选择有良好足弓支撑的鞋子以及避免过长时间站立等，对平足症的预防均有一定意义。

　　平底足一般通过X线即可诊断，X线片可显示以下骨关节畸形：

　　1、第1楔骨和第1跖骨与中线分离(偏向内侧)。

　　2、距跟重叠，表现为横弓破坏。

　　3、第1楔骨和第l跖骨的间隙消失，表现为距骨内倾及跟骨外翻。

　　4、跗骨间关节的半脱位。

　　5、拇外翻。

　　6、足顶角达105°～120°。

　　7、足弓指数小于0.29，重者可小于0.25。

　　饮食对本病没有特殊影响，建议患者只需合理饮食即可，如患者采用手术治疗，术后则应该采取营养膳食，加快术后的恢复。患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

　　平足症的治疗方法较多，且大多都有一定疗效，但尚无一种令人十分满意的治疗方法，故仍强调以预防为主的治疗原则：

　　1、姿势性平底足一般以保守治疗为主，消除病因，给予理疗、按摩、锻炼足内在肌和外在肌(如在沙滩上行走跳跃或用足趾抓握小球等)、穿矫正鞋或使用足弓垫。

　　2、痉挛性平底足做足部理疗、按摩，对严重者在麻醉下行手法矫正外翻、外展及背伸畸形，用短腿石膏固定在内翻内收位。待畸形矫正后(一般6～8السبوع) إزالة الجبيرة، وارتداء الأحذية التمويه. يمكن للذين لم ينجحوا في العلاج غير الجراحي أن يتم علاجهم جراحياً، مثل جراحة Miller، وعمليات دمج الجروح الثلاثة، وما إلى ذلك.