سرطان الثدي الوراثي-متلازمة سرطان المبيض

　　1،أسباب الإصابة

　　سرطان الثدي الوراثي-متلازمة سرطان المبيض الوراثي هي متلازمة متنحية autosomal dominant،مع مظهر متنوع من التعبير الوراثي.1991سنةNarod وآخرون أكدوا سرطان الثدي الوراثي-جين سرطان المبيض المعرض للخطر،ووضع الجين في17q12～23.1992سنة،تم تسمية هذا الجين برCA1المجموعة الدولية لروابط سرطان الثدي أثبتتBRCA1علاقة مع سرطان الثدي والرحم الوراثي،ووضعBRCA1جين限定 في17qD17S250～17S588.1994سنة7شهرSkolnick فريق البحث فيBRCA1الاستنساخ المحدد. BRCA1الموقع الموجود في17q17S1321～D17S1325،مكون من22مكون من بروتينات م编码ة،تأخذ100kb الجينوم DNA،منتج الترجمة7.8kb، کدگذاری پروتئین含1863kb، کدگذاری پروتئین.1آمینواسید. BRCA

　　2پروتئین دارای ساختار انتهای آمینوژن است، که نشان می‌دهد دارای عمل تنظیم ترجمه است.

　　سرطان سینه موروثی-بیماران سندرم تخمدانچه، در طبقه‌بندی پاتولوژی بیشتر به کیسه‌های غدد شیری کیسه‌ای مایع هستند. BRCA1در نقش و مکانیزم تنظیم تومور هنوز به خوبی شناخته نشده است، در حال حاضر معتقد است که BRCA1یک ژن سرکوب‌کننده تومور است، کدگذاری‌کننده پروتئین سرکوب‌کننده تومور، باعث کاهش تنظیم رشد تومور می‌شود و به عنوان یک مکانیزم سرکوب‌کننده رشد تومور عمل می‌کند. اما بیشتر سرطان‌های خانوادگی زودرس سرطان سینه و تخمدان BRCA1、发病机制1生殖细胞基因突变。BRCA5携带者在73در سن 0 سال، خطر ابتلا به سرطان سینه و تخمدان به ترتیب29％ و1% و1ژن وجود دارد، زمانی که ژن جهش‌یافته‌ی کانسر ژن فعال می‌شود، BRCA

　　در واقع کاهش بیان، خطر ابتلا به سرطان سینه و تخمدان افزایش می‌یابد، و همچنین به سرطان‌های مرتبط نیز مبتلا می‌شوند.1در جمعیت شرقی و غربی، عوامل جغرافیایی و نژادی مختلف، و با هورمون‌های جنسی، رشد، توسعه و دифferenسیل سلول‌های تخمدان و سلول‌ها نیز ارتباط مستقیم دارند، بنابراین نیاز به تحقیقات بیشتری دارد.

　　سرطان سینه موروثی-بیماران سندرم تخمدانچه، در طبقه‌بندی پاتولوژی بیشتر به کیسه‌های غدد شیری کیسه‌ای مایع هستند. BRCA1در نقش و مکانیزم تنظیم تومور هنوز به خوبی شناخته نشده است، در حال حاضر معتقد است که BRCA1یک ژن سرکوب‌کننده تومور است، کدگذاری‌کننده پروتئین سرکوب‌کننده تومور، باعث کاهش تنظیم رشد تومور می‌شود و به عنوان یک مکانیزم سرکوب‌کننده رشد تومور عمل می‌کند. اما بیشتر سرطان‌های خانوادگی زودرس سرطان سینه و تخمدان BRCA1ژن جهش‌یافته‌ی سلول‌های تولیدی. مشکلات شایع شامل عفونت و چسبندگی بافت‌ها است.

　　یکم، علائم بالینی:ویژگی مهم آن سن شروع بیماری زود است، بر اساس تعریف، این سندرم نشان می‌دهد که در خانواده‌هایی که به سرطان سینه متمایل هستند، بیماران سرطان سینه یا خویشاوندان12در بین خویشاوندان اولین درجه دو یا بیشتر مبتلا به سرطان تخمدان، و ویژگی‌های بالینی زیر را دارند:

　　1،در خانواده‌ها سرطان سینه بیشتر به صورت زودرس ظاهر می‌شود، معمولاً

　　2،سن شروع بیماری سرطان تخمدان در خانواده‌ها نیز زود است، معمولاً49.6～55.3ساله، میانگین52.4ساله (سن میانگین شروع بیماری سرطان تخمدان غیرموروثی)59ساله).

　　3،در خانواده‌ها می‌تواند بیماران سرطان‌های دیگر نیز باشند، مانند سرطان لایه داخلی رحم، سرطان دستگاه گوارش، سرطان پروستات و غیره

　　4،نوع پاتولوژی سرطان تخمدان بیشتر به نوع کیسه‌های غدد شیری کیسه‌ای است

　　دوماً، نکات تشخیص

　　1،تحلیل دقیق نیابت‌ها، سوابق پزشکی کامل خانواده باید شامل سن ابتلا به سرطان تخمدان، سرطان سینه، سرطان کولون، سرطان لایه داخلی رحم و سایر سرطان‌های متاستاز و گزارشات پاتولوژی یا گواهی مرگ باشد.

　　2،سن شروع بیماری زود است، سرطان سینه بیشتر

　　3،ویژگی‌های بالینی سرطان سینه و تخمدان

　　4،BRCA1和BRCA2ژن جهش‌یافته مثبت می‌تواند باشد.

　　به دلیل اینکه سرطان تخمدان در کیسه رحم قرار دارد، تغییرات آن به راحتی قابل تشخیص نیست و در صورت رشد تومور نیز سریع‌تر است، در حال حاضر هیچ روش تشخیص زودرس مؤثری وجود ندارد، اگر بتوان برای کسانی که سابقه خانوادگی ژنتیکی دارند، انجام تست BRCA1تشخیص زودرس سرطان تخمدان و سایر سرطان‌ها کمک می‌کند.

　　سرطان سینه مبتلا به ژنتیک اپیدمیولوژی-ساله، سن میانگین شروع بیماری سرطان تخمدان در جمعیت عادی59ساله، در حالی که در خانواده‌های HBOCS سن میانگین شروع بیماری52ساله. بیشتر آنها موافق هستند که خطر ابتلا به سرطان تخمدان در برخی خانواده‌های سرطان تخمدان به سن پیشرفته‌تر کاهش می‌یابد. حمل‌کننده BRCA1زنان مبتلا به سرطان سینه با جهش ژن突变 از زمان تشخیص5خطر سرطان پستان در سال جاری در طرف دیگر وجود دارد25منهم لديهم7عندما يكون العمر64منهم لديهم خطر الوفاة بسرطان المبايض، في المجتمع العادي هو1.4منهم لديهم1عدد من الأقارب الأولي (الأم، الأخوات، البنات) الذين يعانون من المرض هو7منهم يتحصلون على متلازمة سرطان المبايض الوراثية، معدل الحصول عليها هو3منهم لديهم متلازمة، خطر الوفاة بسرطان المبايض يزيد على40٪ سرطان الثدي الوراثي-زيادة معدل الإصابة بسرطان الثدي و / أو سرطان المبايض عند مرضى متلازمة سرطان المبايض، معدل الإصابة بسرطان المبايض عند الأقارب الأولي (الأم، الأخوات، البنات) هو50٪.

　　النتيجة الجيدة للبقاء على قيد الحياة لمرض متلازمة سرطان المبايض الوراثي، في المرحلة الثالثة والرابعة من متلازمة سرطان المبايض الوراثي،5نسبة البقاء على قيد الحياة في السنة هي67%،سرطان المبايض غير الوراثي5نسبة البقاء على قيد الحياة في السنة هي17من HBOCS هو BRCA1يترتب على نتائج سرطان المبايض، من بينهم من يحمل BRCA1متوسط العمر المتوقع لمرضى سرطان المبايض الناتج عن التغيرات الجينية الطبيعية أطول.

　　1والفحص بالموجات فوق الصوتية للرحم:يمكن قياس حجم و شكل المبايض. يجب الانتباه إلى زيادة حجم المبايض عند النساء المعرضات لخطر HBOCS، وإذا لزم الأمر، يجب إجراء فحص قناة المرارة والاستنساخ للكشف المبكر عن سرطان المبايض، والفحص بالموجات فوق الصوتية للفحص المبكر للعديد من الأورام الصغيرة无症状 المبايض.

　　2والصور الديناميكية للصوت بالألوان:المحاولة لفحص تدفق الدم في الدم بعد قياس تدفق الدم في الدم في المبايض، يمكن استخدامها لتحديد نوع سرطان المبايض الجيد أو الساركوم، يتم قياس مؤشر النبض (PI) بشكل رئيسي، ويتم قياس PI.1.0 كحد.

　　3والدم125المحاولة:سرطان المبايض الظهاري، خاصة سرطان المبايض السائلية،80٪ فوق CA125القيمة تزيد (>)35U/ملليتر)، في المرحلة المتقدمة يزيد إلى90٪ زيادة.1مرة في الدم125، لزيادة معدل اكتشاف سرطان المبايض عند النساء المعرضات لخطر HBOCS.

　　فحص تشريح الجسم1和BRCA2النتيجة إيجابية.

　　أولاً، وصفة العلاج بالأكل

　　1والبنكرياس المضاد للتكيسات:البنكرياس الخنزير1العدد، يُغسل ويُطهى في الخمر ويُقطع ويُؤكل.

　　2والشمام:مكبس زهرة الشمس2عدد، يُوضع على الوجه زراعة الشمام30 حبة، لحم جوز الهند10عدد، لحم مفروم30 جرام، يتم غليه مع المكملات وتناوله.

　　3والكراب الممتلئ بالعصير (كراب رعدي):يُغلى الكراب الممتلئ بالعصير ويُأكل اللحم، ويُطحن قشره ويُوضع في اليوم يُؤكل.2جرام، كل يوم3مرة، يتم ابتلاعها.

　　4والشاي من اللون الأحمر الداكن والسكر:اللون الأحمر الداكن15克，麦饭石30 جرام، يتم إضافة السكر إلى العصير ويُشرب كشاي.

　　5والشاي من زهرة الشمس والكرز الأسود:مكبس زهرة الشمس60 جرام، يتم غلي العصير واستخلاص السائل، ويُستخدم السائل لغلي لحم الخنزير.60 جرام، الكرز الأسود30 جرام.

　　6ومكسرات الجبن

　　المكونات: الحمير المائية3جرام، جبن1قطعة، لحم مفروم25جرام، البحرية10جرام، بصل1الجذر، الزيت، الملح، البهارات المناسبة.

　　يُطحن الحمير المائية إلى مسحوق ويُحفظ. يتم غسل البصل وقطعه إلى شرائح. يُغلى البحرية ويُغسل ويُقطع إلى شرائح، ويُغلى ويُحفظ. يُقلى اللحم المفروم في مقلاة صغيرة ويُوضع على طبق، ويُرش على اللحم المفروم مسحوق الحمير المائية، والبصل، والملح، والبهارات، والزيت ويُقلب حتى يُتجانس.

　　الفوائد: تعزيز الكلى ومكافحة السرطان. يعزز الحمير المائية الكلى، ويخفف من تصلب البحرية والتهاب الأنسجة، يحتوي كلاهما على مكونات مضادة للسرطان، يمكنهما منع سرطان الثدي الناتج عن فوضى وظيفة المبايض عند النساء.

　　7والشاي من نبات الأرز الحديدي والفواكه الحمراء

　　نبات الأرز الحديدي200 جرام، الفواكه الحمراء10عدد. يتم غسل المكونين جيدًا ثم وضعهما في قدر، يُضاف إليهما الماء المناسب، ويُغلى ويُصرف العصير. كل يوم1مستحضر، مقسوم3次服，30日为一疗程。

　　8、紫草鹌鹑蛋

　　紫草根60克，鹌鹑蛋4枚。紫草与鹌鹑蛋加水共煮，至蛋熟透。去紫草。每日1剂，食蛋，连服15日。

　　9、龙珠茶

　　龙葵子15克，麦饭石30克，红糖适量。龙葵子、麦饭石二味加水煎煮，去渣取汁，调入红糖。每日代茶饮用。

　　10、乌贼白果

　　乌贼肉60克，白果10枚，调料适量。两味洗净，入锅中，加水适量，煮至肉烂，加调料即成。每日1次，连汤服用。

　　11、益母草煮鸡蛋

　　益母草50克，鸡蛋2枚。益母草洗净切段，与鸡蛋加水同煮，鸡蛋熟后去壳取蛋再煮片刻即成。每日1剂，吃蛋饮汤。

　　二、饮食禁忌

　　1、宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，多喝绿茶。

　　多吃海马、鲎、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、海带、芦笋、石花菜。

　　2、摄取鱼类的脂肪酸。

　　每天最少食用三份(九十公克)的深海冷水鱼类，如鲔鱼、鲑鱼、大比目鱼、鲭鱼、鳕鱼、沙丁鱼等。

　　每日二～十公克鱼油胶囊补充。

　　3、多吃对卵巢功能的生理性周期调节有益的食品，如鲍鱼、鸽蛋、乌贼、章鱼、鹌鹑、乌骨鸡、海参、鱼翅、燕窝等。

　　4、出血宜吃鱼翅、海参、黑木耳、鲛鱼、香菇、蘑菇、淡菜、蚕豆。

　　5、宜吃蓟菜、甜瓜、菱、乌梅、薏米、薜荔果、牛蒡菜、牡蛎、甲鱼、海马。

　　6、水肿宜吃鲟鱼、石莼、赤豆、玉蜀黍、鲮鱼、泥鳅、蛤、鲤鱼、胰鱼、鸭肉、莴苣、椰子浆。

　　7、腰痛宜吃莲子、核桃肉、梅子、薏米、韭菜、栗子、海蜇、芋艿、甲鱼、蜂乳、鲎、梭子蟹。

　　8、白带多宜吃乌贼、淡菜、牡蛎、文蛤、蛏子、龟、羊胰、雀、豇豆、白果、胡桃、海蜇、莲子、芡实、芹菜。

　　1، العلاج

　　1، العلاج الجراحي

　　（1）：يقول بعض الكتاب أن استئصال المبايص الوقائي هو وسيلة مهمة لخفض خطر الإصابة بسرطان المبايص، ويُنصح بذلك بعد الولادة أو في أقرب وقت ممكن35～4عند الولادة، يعتقد أن هذا يمكن أن يمنع سرطان المبايص وكذلك سرطان الثدي، عادة ما يتم إجراء استئصال الرحم والخصيتين، وفي إجراء العمليات الجراحية الأخرى للنساء يمكن اختيار استئصال المبايص، ويجب تناول علاج استبدال الهرمونات النسائية بشكل دائم بعد الجراحة، ولكن هناك دراسات تشير إلى أن استئصال المبايص الوقائي يمكن أن يحدث سرطان المبيض الأصلي، حيث يحدث سرطان المبيض اللمعي خارج المبايص، ولكن التغييرات الجراحية تشبه سرطان المبايص، يوصي اتحاد البحث الوراثي للسرطان الأمريكي بـ1997)، لـBRCA1مستحضرات الجينات المتحولة النسائية، استئصال المبايص بشكل وقائي هو إحدى الطرق الممكنة، ولكن يجب الانتباه إلى أن استئصال المبايص بشكل وقائي يمكن أن يحدث السرطان، وأن المعلومات التي تم الحصول عليها حتى الآن لم تظهر أن الجراحة الوقائية يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر التحويل إلى سرطان.

　　（2）预防性乳房切除术：美国癌症遗传研究联合会建议：对于携带BRCA1和BRCA2突变基因的患者，预防性乳房切除手术也是可行方法之一，但与预防性卵巢切除术一样，也应注意术后仍可发生癌变，它是否降低乳腺癌的危险性尚未肯定。

　　2、口服避孕药：口服避孕药也是预防卵巢癌的一种策略，有研究显示，口服避孕药可轻度增加患乳腺癌的危险性，但另有几组研究表明：口服避孕药可降低携带BRCA1或BRCA2突变基因妇女患卵巢癌的危险，随着服药时间的延长，患卵巢癌的危险性下降幅度更为显著。

　　3、应用口服避孕药：口服避孕药有降低有胚系BRCA1突变妇女发生卵巢癌风险的作用，卵巢癌的发生学说之一是“持续排卵”，因多次排卵，在卵巢表面引起创伤，在修复过程中，上皮细胞增生并发生异常，出现增生过度和（或）产生包涵体，包涵囊肿，成为形成卵巢癌的病理基础，口服避孕药能抑制排卵，减少卵巢表面创伤和上皮细胞增生，以及减少包涵囊肿形成，从而降低卵巢癌的风险，长期服用口服避孕药可降低卵巢癌危险性的60％，故推测对BRCA1携带者给予口服避孕药也可减少卵巢癌的发生。

　　4、妊娠：妊娠期间的内分泌状态对卵巢能起保护作用，不孕妇女缺乏这种保护，因而患卵巢癌的风险增加，但也并非一次妊娠即起作用，而多次妊娠又与计划生育有矛盾，故对BRCA1基因突变者也并非良策。

　　5、其他：抑制排卵方法虽有人提出设想，但也并非可靠。

　　二、预后

　　遗传性卵巢癌综合征的预后较好，Ⅲ，Ⅳ期遗传性卵巢癌综合征的5نسبة البقاء على قيد الحياة في السنة هي67%،سرطان المبايض غير الوراثي5نسبة البقاء على قيد الحياة في السنة هي17%،BRCA واحد من HBOCS1يترتب على نتائج سرطان المبايض، من بينهم من يحمل BRCA1متوسط العمر المتوقع لمرضى سرطان المبايض الناتج عن التغيرات الجينية الطبيعية أطول.