Sự tách rời physis xa cuối xương cẳng tay

　　1、 Nguyên nhân phát triển bệnh:

　　Đa số là do lực tác động gián tiếp.

　　2、 Mekhanism phát triển bệnh:

　　Gần như hoàn toàn tương tự như gãy xương Colles xa cuối xương cẳng tay, một số trường hợp tương tự như gãy xương Smith, hầu hết là từ lực tác động từ bàn tay hoặc lưng của bàn tay. Nguyên nhân phổ biến nhất trước đây là khi lái xe đạp hoặc lái xe bị ngã đột ngột khi thả nắm cầm bị quay ngược lại. Hiện nay, hiện tượng này đã biến mất và phổ biến hơn trong các chấn thương va chạm (ví dụ như va chạm khi lái xe đạp hoặc xe máy) hoặc ngã xuống mặt đất ở mặt sau cổ tay.

　　Những trường hợp bị tổn thương nghiêm trọng và điều trị không đúng cách có thể dẫn đến sự đóng sớm của physis sớm.

　　Sự đóng physis sớm, thực chất là đã mất đi tiềm năng tăng trưởng tự nhiên. Sự đóng sớm của physis sớm là sụn physis của xương physis của trẻ em chưa phát triển đầy đủ, do nhiều nguyên nhân先天 và sau này, xuất hiện rối loạn phát triển, làm cho sụn physis đóng sớm hơn tuổi, từ đó ảnh hưởng khác nhau đến sự phát triển bình thường của xương khớp, xuất hiện biến dạng xương khớp.

　　1、 Triệu chứng gãy xương:sưng, đau và đau nhức (thường là vòng tròn) ở mặt sau cổ tay sau chấn thương.

　　2、 Các triệu chứng khác:bao gồm hạn chế vận động của khớp cổ tay và cổ tay bị biến dạng hình chén canh. Từ hình ảnh X quang phân thành các loại sau5Loại.

　　Loại I vết gãy hoàn toàn qua vùng yếu của physis, loại này rất hiếm gặp, chiếm10％.

　　Loại II tương tự như loại trước, nhưng thường có ở mép xương chất lượng.1Một mảnh gãy hình tam giác bị kéo ra, loại này phổ biến nhất, chiếm70％.

　　Loại III vết gãy từ mặt khớp vào physis đến physis, sau đó theo một bên vùng yếu đến mép physis, loại này rất hiếm gặp.

　　Loại IV tương tự như loại trước, chỉ rằng vết gãy từ mặt khớp vào physis sau đó tiếp tục trước qua vùng yếu và mở rộng đến đầu physis, tạo ra sự dịch chuyển giống như gãy xương Barton; và mảnh gãy không ổn định, dễ dịch chuyển, loại này rất hiếm gặp.

　　Loại V là loại bị nén, tức là gãy xương ở màng sụn xương physis, loại này chủ yếu dựa vào kinh nghiệm lâm sàng của bác sĩ để chẩn đoán, dễ bị bỏ sót, cho đến khi phát triển thành sự đóng sớm của physis, dừng phát triển mới được phát hiện, trong lâm sàng phải cảnh báo, đối với những trường hợp đau sau chấn thương cổ tay, có cơn đau bao quanh ở vùng physis, đều nên nghĩ đến loại tổn thương này và tiến hành điều trị cố định.

　　Có thể tham khảo phương pháp phòng ngừa gãy xương, một số phương pháp phòng ngừa và bảo vệ gãy xương:

　　1、Luyện công cường thân:Nên duy trì tập luyện lâu dài và tích cực, tăng thời gian hoạt động ngoài trời, hít thở không khí trong lành, thúc đẩy lưu thông máu và chuyển hóa toàn thân. Có thể chọn các hoạt động như đi bộ, chạy chậm, thái cực quyền, bài tập thể dục dưỡng sinh. Hoạt động nhiều sẽ làm cho canxi trong máu lưu trữ nhiều hơn trong xương, do đó tăng độ cứng của xương, có thể giảm hiệu quả sự xuất hiện của gãy xương.

　　2、Nhiều nắng:Ánh nắng mặt trời có thể thúc đẩy sự tổng hợp vitamin D, mà sự chuyển hóa canxi phụ thuộc vào tác dụng của vitamin D; tia紫外 của ánh nắng mặt trời có thể thúc đẩy sự hình thành và hấp thu canxi trong cơ thể, duy trì sự chuyển hóa bình thường của canxi và photpho, làm tăng hàm lượng canxi trong xương và tăng độ cứng của xương.

　　3、Phòng bệnh trước khi bệnh xảy ra:Người cao tuổi không nên đến những nơi đông người và nhiều xe cộ để hoạt động, không ra ngoài khi trời mưa, băng giá hoặc có nước tràn và đóng băng trên mặt đất, để tránh ngã và bị gãy xương. Không leo trèo thang hoặc hoạt động cao, không nên đi bộ trên dốc陡峭 vì chân yếu, phản xạ chậm dễ ngã. Khi ra ngoài, cần đi chậm rãi, nếu có triệu chứng như mắt mờ, tai điếc, chóng mặt thì nên giảm外出, nếu phải外出 cần có người đỡ hoặc cầm gậy đi. Trước khi đi vệ sinh vào ban đêm, cần ngồi một lát ở mép giường để cơ bắp chân ở trạng thái kích thích, có thể ngăn ngừa hiện tượng huyết áp thấp tạm thời khi thay đổi vị trí. Khi tắm, cần chuẩn bị ghế nhỏ, ngồi để mặc quần áo, tránh ngã.

　　4、Điều chỉnh chế độ ăn uống:Uống nhiều rau quả, protein và thực phẩm giàu vitamin có thể ngăn ngừa sự phát triển của chứng loãng xương. Trong thời kỳ sớm của gãy xương, chế độ ăn uống nên nhẹ nhàng để lợi ích cho việc loại bỏ máu ứ và giảm sưng, sau đó nên chọn chế độ ăn uống phù hợp để bổ thận gan, lợi ích cho sự lành thương và phục hồi chức năng của xương.

　　5、Quan sát chặt chẽ:Khi bị thương, nếu nghi ngờ có gãy xương cần đi bệnh viện điều trị ngay. Trong quá trình chuyển vận, cần thực hiện các biện pháp cố định tạm thời cần thiết. Nếu gãy xương cánh tay, cần sử dụng ván gỗ để cố định cánh tay, độ dài của ván gỗ phải vượt qua hai mặt khớp trên và dưới của phần bị gãy. Cũng có thể buộc cánh tay bị gãy với ngực để cố định. Nếu gãy xương chân, có thể sử dụng ván gỗ dài để buộc chân bị thương lại với nhau, độ dài của ván gỗ từ trên xuống phải vượt qua gót chân, hoặc có thể buộc chân bị thương với chân lành khác để cố định. Nếu gãy xương cột sống, cần có hai người di chuyển song song đến ván gỗ để buộc cố định, gãy xương cổ cần垫好 hai bên đầu bằng bao cát, hạn chế hoạt động của đầu, sau đó mới có thể chuyển đến bệnh viện. Nếu có chảy máu, cần băng bó vết thương tạm thời bằng khăn sạch, sau đó băng bó bằng băng止血. Thường thì thời gian băng bó bằng băng止血 mỗi lần không nên vượt quá1giờ, mỗi1giờ có thể tháo băng止血1～2phút, cho đến khi thấy máu chảy ra, có thể ngăn ngừa trường hợp chi bị thiếu máu và hoại tử do thời gian băng bó quá dài. Sau khi cố định gãy xương bằng cách sử dụng bột gốm và các phương pháp khác.24Trong giờ đầu tiên cần quan sát chặt chẽ sự thay đổi màu sắc da và tình trạng sưng tấy ở phần cuối của chi bị thương. Nếu phát hiện sưng tấy tăng lên, da có tím bầm, cần đến ngay bệnh viện, tháo hoặc giải phóng bột gốm để tránh trường hợp chi bị thiếu máu, lưu thông không tốt dẫn đến hoại tử do cố định quá chặt. Trong thời gian cố định gãy xương, cần tuân thủ chỉ định của bác sĩ để kiểm tra lại định kỳ.

　　6、Tập luyện chức năng:Thực hiện các bài tập chức năng dưới hướng dẫn của bác sĩ, tập luyện liên tục mỗi ngày 100 lần, có thể tránh được cứng khớp, co thắt và teo cơ. Sử dụng phương pháp xoa bóp nhẹ nhàng để xoa bóp tự mình, có thể thúc đẩy tuần hoàn máu ở vùng cục bộ, có lợi cho việc hồi phục gãy xương.

　　Trong quá trình chẩn đoán, ngoài việc dựa vào biểu hiện lâm sàng, còn cần借助 các phương tiện hỗ trợ. Bệnh này không có các xét nghiệm phòng thí nghiệm liên quan.

　　Chụp X-quang:Có thể hiển thị sự tách rời của xương phôi và loại của nó; trong一般情况下 nên chụp hai tấm xương cẳng tay để便于 đối chiếu.

　　Uống những gì tốt cho sức khỏe khi bị gãy xương dưới đỉnh xương radius xa

　　Nên ăn nhẹ, ăn nhiều rau quả, kết hợp hợp lý thực phẩm, chú ý đủ dinh dưỡng.

　　（Thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo, chi tiết xin hỏi bác sĩ.）

　　I. Điều trị

　　Đồng nhất hoàn toàn với phương pháp điều trị gãy xương dưới đỉnh xương radius xa, nhưng cần nhấn mạnh một số điểm sau:

　　1、Sớm:Càng sớm điều chỉnh lại, càng ít ảnh hưởng đến sự phát triển của xương phôi.

　　2、Điều chỉnh lại giải phẫu:Đối với mọi loại tổn thương xương phôi, cần cố gắng đạt được sự điều chỉnh lại giải phẫu. Do xương phôi của trẻ nhỏ nhỏ, dễ đạt được sự điều chỉnh lại giải phẫu, một số trường hợp có sự chèn ép của mô mềm thì cần phải điều chỉnh lại mở.

　　3、Điều chỉnh lại bằng thủ thuật:Thông thường, nên cố gắng đạt được sự điều chỉnh lại bằng cách sử dụng các phương pháp không phẫu thuật như thủ thuật, để tránh tổn thương xương phôi do quá trình điều chỉnh lại mở.

　　4、Tránh sử dụng nội cố định ở phần xương phôi:Mọi vật liệu cố định ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của xương phôi đều ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của xương phôi, nếu không thể tránh khỏi, nên chọn tránh khỏi xương ở đường xương phôi.

　　5、Tránh tổn thương:Điều này chắc chắn sẽ làm tăng thêm tổn thương của xương phôi do các kỹ thuật thủ thuật lặp đi lặp lại nhiều lần và gây ra sự đóng sớm, dẫn đến sự xuất hiện của dị dạng Madelung (Madelung) sau này. Do đó, trong quá trình thực hiện, cần cố gắng một lần hoàn thành, không nên lặp đi lặp lại nhiều lần.

　　II. Dự báo

　　Thông thường, dự báo kết quả điều trị tốt, một số trường hợp chấn thương nặng, điều trị không đúng cách và gây ra sự đóng sớm của xương phôi, sau nhiều năm có thể xuất hiện xương ulnar dài, xương radius ngắn, cẳng tay radius lệch sang bên. Loại dị dạng này gây ra nhiều bất tiện và đau đớn cho bệnh nhân, có thể phẫu thuật cắt cụt đầu gân ulnar để điều chỉnh.