尺骨上1/3Gãy xương và trật khớp trán

　　Bởi1914Năm Nlanteggia đầu tiên báo cáo hai trường hợp gãy xương trên xương cẳng tay1/3Các trường hợp gãy xương và trật khớp trán trước được gọi là gãy xương孟.1967Năm Bado gọi tổng hợp gãy xương xương cẳng tay và trật khớp trán là gãy xương孟. Dưới đây, dựa trên cơ chế tổn thương, chia bệnh này thành bốn loại để giới thiệu nguyên nhân gây bệnh.

　　① Loại trực:

　　Thường gặp ở trẻ em, đặc điểm là đoạn trên và giữa của xương cẳng tay1/3Gãy xương, tạo góc sang lòng bàn tay, và trật khớp trán trước. Thường do té ngã ở vị trí quay trước cẳng tay do lực tác động gián tiếp, lực đánh trực tiếp vào bên sau xương cẳng tay cũng có thể gây ra gãy xương trực.

　　② Loại gấp:

　　Chủ yếu ở người lớn gấp khớp khuỷu, gãy xương giữa đoạn trên của xương cẳng tay tạo góc sang sau, trật khớp trán sau.

　　③ Loại thu hẹp:

　　Thường gặp ở trẻ em, gãy xương thường发生在 đầu xương physis. Gãy xương tạo góc sang bên trán, trật khớp trán sang bên trán.

　　④ Loại đặc biệt:

　　Trật khớp trán trước, kết hợp với trật khớp xương cẳng tay và trán trên1/3 hoặc giữa trên1/3 Gãy đôi. Loại này chiếm5％, cả người lớn và trẻ em đều có thể mắc bệnh. Nhiều học giả cho rằng: cơ chế tổn thương của nó tương tự như gãy xương trực, nhưng lại kết hợp với gãy xương trán, có thể là do trật khớp trán sau đó xương trán lại bị tổn thương lần thứ hai.

　　Trên là xương trụ1/3Nguyên nhân gây ra bệnh gãy xương và trật khớp trán, rất có lợi cho việc hiểu biết bệnh này, nếu bị bệnh này cần điều trị tích cực, có thể phẫu thuật hoặc điều trị bảo tồn bằng cách chỉnh hình, cụ thể cần kết hợp với tình trạng bệnh, sau phẫu thuật chú ý đến việc đào tạo phục hồi chức năng.

　　尺骨上1/3Gãy xương kết hợp với trật đầu xương trán dễ dẫn đến các biến chứng gì

　　1914Năm Ý bác sĩ phẫu thuật Monteggia đầu tiên báo cáo loại này gãy xương, vì vậy được gọi là gãy xương Monteggia. Là chỉ xương cẳng tay trên...1/3Gãy xương kết hợp với trật đầu xương trán trước là một loại tổn thương kết hợp, tổn thương này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, vậy bệnh này có triệu chứng gì ở lâm sàng không? Dựa trên các biểu hiện lâm sàng, bệnh này chủ yếu được chia thành bốn loại, các triệu chứng như sau.

　　1、Loại thẳng có thể chạm vào đầu xương trán ở dưới khuỷu tay, cẳng tay ngắn lại, xương cẳng tay tạo góc ra trước.

　　2、Loại gấp có thể chạm vào đầu xương trán ở sau khuỷu tay, xương cẳng tay tạo góc ra sau.

　　3、Loại co lại có thể chạm vào đầu xương trán và đoạn gần của xương cẳng tay ở bên ngoài khuỷu tay, tạo góc ra ngoài.

　　4、Loại đặc biệt đầu xương trán ở trước khuỷu tay, đoạn gãy xương cẳng tay và cẳng tay có hình dạng bất thường và hoạt động bất thường.

　　Trên là xương trụ1/3 Các triệu chứng lâm sàng của gãy xương kết hợp với trật đầu xương trán trước mặt có lợi cho việc hiểu bệnh này, nếu có chấn thương xuất hiện các triệu chứng trên, cần kiểm tra tích cực và điều trị nguyên nhân.

　　尺骨上1/3Gãy xương kết hợp với trật đầu xương trán do yếu tố chấn thương gây ra, vì vậy chú ý an toàn trong sản xuất và cuộc sống hàng ngày, tránh chấn thương là chìa khóa để预防 bệnh này. Ngoài ra, cần chú ý rằng sau khi chỉnh chỉnh và cố định, nên tập chức năng co giãn các khớp ngón tay và cẳng tay, hoạt động nắm chặt và hoạt động chức năng khớp vai, như 'chộp không gian tăng lực', 'hai tay nâng trời' v.v., không nên hoạt động sớm khớp khuỷu tay, cấm hoạt động quay cẳng tay3 Trong tuần, không được thực hiện hoạt động duỗi khuỷu tay và loại đặc biệt, không được thực hiện hoạt động gấp khuỷu tay3 Sau một tuần, gãy xương ban đầu ổn định, có thể dần dần thực hiện các hoạt động co giãn khớp khuỷu tay, như 'cánh tay nhỏ mây' v.v., nhưng cẳng tay nên始终保持 vị trí trung lập, tuyệt đối tránh hoạt động quay ở vị trí gãy xương cẳng tay, nếu không có thể gây ra sự lành thương chậm hoặc không lành thương, sau khi tháo băng gãy, tăng cường hoạt động co giãn khuỷu tay, và bắt đầu thực hiện hoạt động quay, như 'quay cẳng tay ngược lại', 'quay khuỷu tay và gập cẳng tay' v.v.

　　尺骨上1/3Cách kiểm tra hỗ trợ cho gãy xương kết hợp với trật đầu xương trán chủ yếu là chụp X-quang: tấm X-quang nên bao gồm khớp khuỷu tay để tránh bỏ sót, chú ý đến mối quan hệ giải phẫu của khớp gối trán, nếu cần thiết có thể chụp tấm X-quang bên lành để so sánh, tất cả các gãy xương đoạn trên xương cẳng tay mà tấm X-quang không thấy đầu xương trán trật ra, nên xử lý theo loại gãy xương này, vì đầu xương trán sau khi trật ra có thể tự复位, nhưng tấm X-quang phải bao gồm khớp khuỷu tay và khớp cẳng tay, vì có báo cáo trong y học lâm sàng về trường hợp gãy xương Monteggia và gãy xương Colles hoặc gãy xương Galeazzi cùng tồn tại.

　　尺骨上1/3Gãy xương kết hợp với trật đầu xương trán là bệnh phổ biến trong cuộc sống hàng ngày, đối với xương cẳng tay trên...1/3骨折合并桡骨头脱位患者来说一定要加强营养，下面专家就为本病患者推荐日常饮食方案，希望能给患者带来帮助。

　　一、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者的饮食原则：

　　尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者初期宜食三七、山楂、薤白、荠菜、韭菜、螃蟹等活血化瘀、消肿止痛之食物。

　　尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者中期宜食补肝肾、续筋接骨的食物如枸杞子、杜仲及各种动物的骨头。

　　如尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者不愈合者，可食紫河车、桂圆肉、黑豆、鹌鹑等补益气血、滋补肝肾类食物。

　　二、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者的食疗方案：

　　(1)牛膝酒。

　　牛膝煎好去渣，取汁，部分药汁浸糯患者的米，待糯米蒸熟后，将另一部分药汁拌和甜酒曲加入，于温暖处发酵成甜酒即成。每日2次，每次取50克煮食。用于骨折中期。

　　(2)三七蒸鸡。

　　鸡肉250克，三七粉15克，冰糖(捣细)适量。将三七粉、冰糖与鸡肉片拌匀，隔水密闭蒸熟。1日分2)次食完。用于骨折初期。

　　(3)益寿鸽蛋汤。

　　枸杞子10克，龙眼肉10克，黄精10克，鸽蛋4个，冰糖10克。三味药物置锅中同煮至熟加蛋即成。每日1次，连服7日。用于后期。

　　飞华健康网温馨提示：人是一个有机的整体，牵一发而动全身，因此中医认为，尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位可从补肾论治。

　　1914年意大利外科医生Monteggia最早报道了尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤，故称孟氏骨折。后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究，使该损伤概念的范围逐渐扩大，将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内，该损伤可见于各年龄组，但以儿童和少年多见。本病的治疗方法以手术治疗，下面具体介绍本病治疗方法。

　　(一)手法复位外固定

　　1、伸直型

　　全麻或臂丛麻醉。病人平卧肩外展，屈肘90°。前臂中立位，对抗牵引后，术者两拇指分别放在桡骨头外侧及掌侧，用力向尺侧、向背侧推挤桡骨头使之复位。一助手固定复位桡骨头并维持对抗牵引，术者一手捏住尺骨骨折近端，另一手握住骨折远端，使之向掌侧成角徐徐加大，然后向背侧提拉，使之复位。如已复位用石膏托或夹板将肘关节固定在极度屈曲位2～3周，待骨折初步稳定后，改用纸压垫夹板局部固定。肘关节在90°屈曲位，开始练习活动，直至骨折完全愈合。

　　2、屈曲型

　　Vị trí gây mê giống như dạng trực, sau khi kéo căng cổ tay ở vị trí duỗi, hai ngón cái dùng lực nén vào trong, vào hướng lòng bàn tay, nén đầu xương quai hàm, sau khi đặt lại, một trợ lý dùng ngón cái cố định đầu xương quai hàm, và tiếp tục kéo căng. Hai tay lần lượt nắm lấy đoạn gần và xa của gãy xương trụ, từ từ tăng góc, sau đó nén về hướng lòng bàn tay, nếu đặt lại hài lòng thì cố định khớp gối ở vị trí gần duỗi bằng bột石膏 đùi và lưng2～3Thời gian. Sau đó chuyển sang dùng nẹp ngắn dán giấy cố định, gập gối9Bắt đầu tập từ 0°, cho đến khi gãy xương lành.

　　3、narrow

　　Sau khi đặt lại đầu xương quai hàm bằng cách đặt lại bằng tay, xương trụ thường có thể tự đặt lại, nếu có góc nhỏ, vị trí của đầu xương quai hàm không thay đổi rõ ràng, thì không cần đặt lại, chỉ cần cố định bằng bột石膏 dài2～3Thời gian. Điều chỉnh gãy xương trụ về hướng quai hàm và góc, đôi khi rất khó khăn, trong khi duy trì kéo, gập gối ngoài旋90°, nắm lấy đoạn gãy xương, làm cho khớp vai và cẳng tay ngoài mở rộng90°, sau đó người phẫu thuật nắm lấy đoạn gần của gãy xương và kéo về hướng trụ, cố định người trợ lý ở đoạn xa dùng lực kéo cổ tay về hướng quai hàm, để đặt lại đầu xương quai hàm làm điểm đỡ, làm cho đoạn xa của xương trụ nghiêng về hướng trụ để điều chỉnh gãy xương trụ về hướng quai hàm.

　　(II) Đặt lại mở cố định nội thất

      Gãy xương cổ chày không thành công bằng cách đặt lại bằng tay, hoặc gãy xương đã được đặt lại nhưng đầu xương quai hàm trật ra không thể đưa vào lại, nên đặt lại sớm bằng phẫu thuật cố định nội thất. Trước tiên đặt lại trật đầu xương quai hàm, và hiểu rõ tình trạng tổn thương dây chằng vòng và sửa chữa, cố định xương trụ bằng kim cố định trong xương hoặc vít thép.

　　(III) Xử lý gãy xương cổ chày cũ

　　Gãy xương cũ ở người lớn, xương trụ đã được điều chỉnh, gãy xương đã lành chắc, chỉ chức năng xoay của cẳng tay bị hạn chế, cắt bỏ đầu xương quai hàm có thể cải thiện chức năng xoay. Nếu xương trụ gãy chưa lành, có biến dạng, có thể phẫu thuật điều chỉnh gãy xương cố định nội thất. Và đặt lại đầu xương quai hàm. Nếu đầu xương quai hàm không thể đặt lại, có thể cắt bỏ. Các trường hợp cũ ở trẻ em, gãy xương trụ không di chuyển nhiều, không ảnh hưởng đến việc đặt lại đầu xương quai hàm thì không cần xử lý. Nếu biến dạng rõ ràng, phải điều chỉnh, cố định bằng kim cố định trong xương để dễ đặt lại đầu xương quai hàm, sau khi đặt lại đầu xương quai hàm, sửa chữa hoặc xây dựng lại dây chằng vòng, những trường hợp không thể đặt lại đầu xương quai hàm tạm thời không cắt bỏ đầu xương quai hàm để tránh ảnh hưởng đến sự phát triển của xương quai hàm, chờ đến khi lớn mới cắt bỏ.

　　Trên là xương trụ1/3 Cách điều trị gãy xương kết hợp với trật đầu xương quai hàm trước, cần chú ý đến việc phục hồi chức năng khớp sau phẫu thuật, tích cực phục hồi chức năng khớp.