Bất toàn van một chiều của tĩnh mạch giao thông ở chi dưới

　　1、causes of onset

　　trong trường hợp bình thường, dòng máu của tĩnh mạch giao thông ở gót chân chảy từ tĩnh mạch sâu sang tĩnh mạch nông, còn phần còn lại của chi dưới là từ tĩnh mạch nông sang tĩnh mạch sâu. Tăng áp tĩnh mạch chi dưới và cấu trúc van tĩnh mạch không tốt là nguyên nhân chính gây ra không đóng kín van tĩnh mạch giao thông. Mặc dù tĩnh mạch giao thông nhiều, nhưng thường chỉ3～5còn tồn tại van không đóng kín, lúc này máu chảy từ tĩnh mạch sâu sang tĩnh mạch nông. Máu tĩnh mạch giao thông ngược dòng có ý nghĩa quan trọng đối với sự thay đổi dinh dưỡng da dưới chi dưới. Có khoảng2/3các bệnh nhân bị loét có van tĩnh mạch giao thông không đóng kín.

　　2、mechanism of onset

　　Khi van chức năng của tĩnh mạch nông (tĩnh mạch lớn) xảy ra bệnh lý ngược dòng, trong khi tĩnh mạch sâu và tĩnh mạch giao thông vẫn hoạt động bình thường, máu chảy ngược từ tĩnh mạch nông sang xa hơn có thể chảy qua tĩnh mạch giao thông hoạt động bình thường vào tĩnh mạch sâu, làm cho tĩnh mạch sâu mở rộng và gập góc do lượng máu tăng lên, cuối cùng gây ra không đóng kín van tĩnh mạch sâu và bệnh lý ngược dòng tĩnh mạch sâu; khi bệnh lý ngược dòng tĩnh mạch sâu ngày càng nghiêm trọng, đặc biệt là ảnh hưởng đến tĩnh mạch sâu dưới cẳng chân thậm chí là tĩnh mạch sâu dưới đùi, có thể làm tĩnh mạch giao thông mở rộng và phá hủy van trong đó, cũng gây ra không đóng kín van tĩnh mạch giao thông, cuối cùng gây ra bệnh lý rối loạn dinh dưỡng da dưới gót chân.

　　Ung thư mạch máu, viêm tắc mạch máu chi dưới, u bào tế bào lưới mạch máu, u mô tế bào mạch máu, u肽 mạch máu hoạt tính, động mạch và tĩnh mạch liên thông bẩm sinh, hình thành cục máu đông sâu dưới chi dưới, viêm tắc mạch máu nông chi dưới, chấn thương mạch máu chi dưới, liên thông động mạch và tĩnh mạch bẩm sinh, phì đại tĩnh mạch chi dưới đơn thuần, viêm mạch máu dị ứng,栓 tắc động mạch cấp tính, dị dạng động mạch và tĩnh mạch não, cục máu đông não.

　　Hầu hết các trường hợp không đóng kín van tĩnh mạch giao thông đều có kèm theo không đóng kín van tĩnh mạch sâu và nông, bệnh nhân có thể có các biểu hiện tương ứng của không đóng kín van tĩnh mạch sâu và nông, đồng thời các thay đổi dinh dưỡng da dưới chi dưới như da teo nhỏ, bong tróc, sậm màu, da và mô dưới da cứng, eczema và vết loét khó lành thường khá nghiêm trọng.

　　Tăng cường thể chất, tăng cường tập thể dục. Thường xuyên rửa mặt và tắm bằng nước lạnh, phòng ngừa cảm cúm, có việc có nghỉ, cuộc sống có规律, sáng sớm hoặc sau giờ làm việc làm hoạt động ngoài trời. Hình thành thói quen sống tốt, cấm hút thuốc và kiểm soát rượu. Hút thuốc, không say rượu. Nước và rượu là chất axit rất mạnh, những người hút thuốc và uống rượu lâu dài rất dễ dẫn đến thể chất axit. Tăng cường tập luyện: Thường xuyên tham gia thể dục thể thao, tăng cường khả năng phòng vệ của cơ thể.

　　Chụp mạch máu chi dưới có thể phát hiện van tĩnh mạch giao thông không đóng kín, nhưng độ chính xác không cao, hiện nay nhiều người sử dụng hình ảnh Doppler dòng máu để kiểm tra, là phương pháp kiểm tra chính xác nhất để xác định van tĩnh mạch giao thông không đóng kín, kiểm tra trước khi phẫu thuật.1ngày tiến hành, bệnh nhân đứng thẳng, nếu phát hiện có phản流 tĩnh mạch giao thông >0.3～0.5s có thể chẩn đoán và đánh dấu bằng bút chì màu.

　　Nên tránh ăn quá nhiều thực phẩm giàu cholesterol như não bò (heo), trứng gà, cá rồng, gan, ốc vối等. Để bổ sung protein có thể ăn thực phẩm ít cholesterol như thịt nạc heo (bò), thịt gà (gia cầm), trứng, sữa, v.v. Cần tránh dầu lạc và dầu dừa, vì chúng đều có thể thúc đẩy sự hình thành xơ vữa động mạch. Những người có cholesterol cao nên ăn cholesterol hàng ngày

　　I. Điều trị

　　Đối với những trường hợp van tĩnh mạch giao thông hở dưới da chân có thay đổi dinh dưỡng da chân, nên thực hiện phẫu thuật. Các bệnh nhân bị loét nên chờ loét lành hoặc vết thương mới mọc肉芽 mới thực hiện phẫu thuật.

　　1, Kỹ thuật cột chặt tĩnh mạch giao thông dưới màng cơ

　　Linton vào1938năm, sáng tạo ra kỹ thuật cột chặt tĩnh mạch giao thông dưới màng cơ. Do sử dụng vết mổ bên trong cẳng chân từ đầu gối đến mắt cá chân, biến chứng vết mổ sau phẫu thuật nhiều, nhanh chóng được cải thiện. Hiện nay phổ biến là làm nhiều vết mổ ngắn song song với đường da gân, cột chặt tĩnh mạch giao thông dưới màng cơ.1976năm, Edwards phát minh ra một loại dao tĩnh mạch, có thể qua vết mổ nhỏ dưới đầu gối theo đường dưới màng cơ dọc theo mép trong xương cẳng chân2～4cm di chuyển xuống dưới gót chân, cắt bỏ tĩnh mạch giao thông dọc theo đường đi. Ngoài ra, cũng có thể thực hiện vết mổ điểm để tách bỏ tĩnh mạch giao thông dưới sự định vị của siêu âm Doppler trước phẫu thuật.

　　2, Phương pháp chặn tĩnh mạch giao thông dưới màng cơ với sự hỗ trợ của nội soi

　　Phương pháp chặn tĩnh mạch giao thông dưới màng cơ với sự hỗ trợ của nội soi bắt đầu từ1985năm, được Hauer đầu tiên sử dụng, phương pháp là qua đường ống dưới da đặt nội soi, điện quang hoặc kẹp trực tiếp tĩnh mạch giao thông. Gần đây có báo cáo sử dụng kỹ thuật nội soi để thực hiện phẫu thuật chặn tĩnh mạch giao thông. Đầu tiên bơm carbon dioxide vào khoảng trống dưới màng cơ, làm vết mổ nhỏ để đặt nội soi, qua vết mổ nhỏ khác đặt thiết bị thao tác, trong ánh sáng trực tiếp của nội soi kẹp tĩnh mạch giao thông. Khoảng cách thao tác nên bao gồm phần dưới cẳng chân từ mép trong xương cẳng chân đến đường giữa sau.

　　Do hầu hết các cuộc phẫu thuật tĩnh mạch giao thông đều được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật tĩnh mạch nông, hiệu quả khó xác định chính xác, có nhiều báo cáo về biến chứng vết mổ, tỷ lệ trung bình là24%, tỷ lệ tái phát vết loét sau phẫu thuật2Khoảng 0％, nhưng so với nhóm điều trị không phẫu thuật vẫn có hiệu quả rõ ràng.

　　II. Triệu chứng lâm sàng

　　Hiện tại chưa có nội dung mô tả liên quan.