الناقل السفلي للأوردة الشريانية مغلقة غير بشكل كامل

　　1، الأسباب المرضية

　　في الحالة الطبيعية، يتدفق دم الوريد التفاعلي في القدم العلوية من الوريد العميق إلى الوريد السطحي، بينما تكون باقي الساق السفلية من الوريد السطحي إلى الوريد العميق. انخفاض ضغط الوريد السفلي وسوء بنية الصمام هو السبب الرئيسي لعدم كفاءة صمامات الوريد التفاعلي. على الرغم من أن عدد الوريد التفاعلي كبير، إلا أن هناك دائمًا3～5وجود صمام مفتوح في عدم كفاءة صمامات الوريد التفاعلي، في هذه الحالة ينتقل الدم من الوريد العميق إلى الوريد السطحي. عودة الدم في الوريد التفاعلي، له أهمية كبيرة في تغيير التغذية للبشرة السفلية. هناك2/3وجود عدم كفاءة صمامات الوريد التفاعلي في المرضى المصابين بالقرحة.

　　2، الآلية المرضية

　　عندما يحدث انسداد الصمام في الوريد السطحي (الوريد السفلي الكبير) ويعود الدم إلى الوراء، بينما تكون الوظيفة الطبيعية للوريد العميق والوريد التفاعلي، يمكن أن يمر الدم المتدفق بعيدًا في الوريد السطحي إلى الوريد العميق، مما يؤدي إلى تمدد وتشوه الوريد العميق بسبب زيادة كمية الدم، مما يؤدي في النهاية إلى عدم كفاءة صمامات الوريد العميق وحدوث انسداد في الوريد العميق؛ وعندما يزداد انسداد الصمام العميق بشكل مستمر، خاصة عندما يؤثر على الوريد التفاعلي حتى الوريد العميق في الساق الداخلية، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تمدد وتدمير الصمام في الوريد التفاعلي، مما يؤدي إلى عدم كفاءة صمامات الوريد التفاعلي، مما يؤدي في النهاية إلى إصابة الجلد في منطقة الذراع الداخلية بسبب انعدام التغذية.

　　أورام الدم، التهاب الشعيرات الدموية الشبكية، الساركوما الدموية، الساركوما الوريدية، ورم الأدرينالين الدموي، التشققات الأ動-الوريدية الأصلية، تشكل جلطات العميق في الساقين، التهاب الشعيرات الدموية السطحية في الأطراف، إصابات الأوعية الدموية في الأطراف، التشققات الأدوية-الوريدية اللاأصلية، متلازمة الساقين الزجاجية، انسداد الأوردة ال動ية الحاد، تشققات الأوعية الدموية الدموية الدموية، تشققات الأوعية الدموية الدموية الدموية، تشققات الأوعية الدموية الدموية الدموية.

　　معظم حالات عدم كفاءة صمامات الوريد التفاعلي السفلي مصحوبة بعدم كفاءة صمامات الوريد العميق والشعبي، يمكن أن تظهر على المريض أعراض عدم كفاءة صمامات الوريد العميق والشعبي، بالإضافة إلى تغييرات غذائية للبشرة مثل تقلص البشرة، تساقط الجلد، تغير لون الجلد، تصلب الجلد والأنسجة تحت الجلد، الصدفية والقرح التي لا تُشفى بسهولة، وما إلى ذلك، عادة ما تكون شديدة.

　　زيادة القوة البدنية، وتعزيز التمارين الرياضية. يُستخدم الماء البارد لغسل الوجه والجسم، وقبول البرد، والتوازن بين العمل والراحة، الحياة ذات النظام، والقيام بالنشاطات الخارجية في الصباح الباكر أو بعد العمل. تطوير عادات حياتية جيدة، التوقف عن التدخين وتقليل الكحول. التدخين، وتجنب الشرب المفرط. إن التبغ والكحول هما مركبات حمضية شديدة، وقد يؤدي استهلاكهم لفترة طويلة إلى تطوير جسم حمضي.

　　يمكن اكتشاف عدم كفاءة صمامات الوريد التفاعلي في تصوير الوريد السفلي للساقين، ولكن دقة هذا غير عالية، ويُستخدم حاليًا بشكل كبير تصوير تدفق الدم بالدوبلر، وهو أداة فحص أكثر دقة في تحديد عدم كفاءة صمامات الوريد التفاعلي، ويُؤدي الفحص قبل الجراحة.1يُؤدي في اليوم، ويُؤخذ المريض في وضعية الوقوف، وإذا تم العثور على عودة الوريد الدوري >0.3～0.5يُمكن التشخيص باستخدام قلم العلامة وإشارة إليه.

　　يجب تجنب تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالكوليسترول، مثل الدماغ البشري (الخنزير) والبيض، السمك البني، الكبد، السمك الأسود، يجب تناول البروتين من الأطعمة منخفضة الكوليسترول مثل اللحم الخالي من الدهون، الدجاج (الطيور)، البيض، الحليب، يجب تجنب زيت الفول السوداني وزيت النخيل، لأنهما يمكن أن يزيدا من تكون الصمام الوريدي المركزي. يجب أن يتناول المرضى الذين لديهم مستوى مرتفع من الكوليسترول الكوليسترول كل يوم

　　العلاج

　　للذين يعانون من عدم استقرار الصمام الوريدي المركزي المرتبط بالتغيرات الغذائية للجلد في الساق السفلية يجب إجراء الجراحة. يجب أن ينتظر المرضى حتى يت愈ح الجروح أو حتى يتجدد الجرح قبل الجراحة.

　　1، ربط الشريان الوريدي المركزي تحت الجلد

　　في سنة1938سنة، تم ابتكار أول طريقة لربط الشريان الوريدي المركزي تحت الجلد. بسبب استخدام شق صغير في الجانب الداخلي من الساق من الكnee إلى الكاحل، كان هناك الكثير من التعقيدات في الجروح بعد الجراحة، وتم تحسينها بسرعة.1976سنة، ابتكر Edwards نوعًا من مقص الوريد، يمكنه المرور من خلال شق صغير تحت المفصل الكبدي من خلال الجلد تحت الجلد، على طول حافة الساق الداخلية2～4سمًا نحو الكاحل، ويتم قطع الشريان الوريدي المركزي المتنقل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا إجراء خياطة نقاطية باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية المسبق لتحديد موضع الشريان الوريدي المركزي.

　　2، جراحة منع الشريان الوريدي المركزي بالمنظار المساعد

　　بدأت جراحة منع الشريان الوريدي المركزي بالمنظار المساعد في1985سنة، تم استخدامها لأول مرة من قبل Hauer، والطريقة هي وضع المنظار عبر القناة تحت الجلد، مباشرة بالتطاير الكهربائي أو الضغط على الشريان الوريدي المركزي. مؤخراً، هناك تقارير عن استخدام تقنية المنظار للقيام بمنع الشريان الوريدي المركزي. أولاً، يتم ملء الفجوة تحت الجلد بال二氧化碳، يتم إدخال المنظار من خلال قطع صغيرة، يتم إدخال الأدوات التشغيلية من خلال قطع صغيرة أخرى، ويتم الضغط على الشريان الوريدي المركزي تحت إشراف المنظار. يجب أن يشمل نطاق العمل الجزء الداخلي من الساق من العظم السفلي إلى الخط المتوسط الخلفي.

　　بسبب أن جراحة الشريان الوريدي المركزي عادة ما تجرى في نفس الوقت مع جراحة الشريان الوريدي السطحي، فإن من الصعب تحديد التأثير بشكل دقيق، وتقارير عن التعقيدات في الجروح، معدل الظهور المتوسط هو24%، معدل استعادة الالتهابات بعد الجراحة في2حوالي 0٪، ولكن هناك تأثير واضح مقارنة بتطبيق العلاج غير الجراحي.

　　النتائج الطبية

　　لا توجد حاليًا أي وصفات مرتبطة.