下肢交通静脉瓣膜关闭不全

　　1、发病原因

　　正常情况下，足背的交通静脉血流自深静脉流向浅静脉，而其余下肢部分是自浅静脉流向深静脉。下肢静脉高压和瓣膜结构不良是引起交通静脉瓣膜关闭不全的主要原因。虽然交通静脉为数较多，但往往只有3～5支存在瓣膜关闭不全，此时血流自深静脉流向浅静脉。交通静脉血液反流，对下肢皮肤营养性改变有重要意义。约有2/3的溃疡病人存在交通静脉瓣膜关闭不全。

　　2、发病机制

　　当浅静脉(大隐静脉)的瓣膜功能不全发生倒流性病变，而深静脉和交通静脉功能正常时，在浅静脉中向远侧倒流的血液，可经正常功能的交通静脉流入深静脉，使深静脉因血流量的增加而发生扩张和扭曲，终于引起深静脉中的瓣膜关闭不全，酿成深静脉倒流性病变；当深静脉倒流性病变不断加剧，特别是累及奈静脉甚至小腿深静脉后，可进而使交通静脉扩张并破坏其中的瓣膜，同样造成交通静脉瓣膜功能不全，最后引起内踝部皮肤营养障碍性病变。

　　血管瘤，血栓闭塞性脉管炎，血管网织细胞瘤，血管肉瘤，血管活性肠肽瘤，先天性动静脉瘘，下肢深静脉血栓形成，四肢血栓性浅静脉炎，四肢血管损伤，后天性动静脉瘘，单纯性下肢静脉曲张，变应性血管炎，急性动脉栓塞，脑动静脉畸形，脑血栓

　　绝大多数交通静脉瓣膜关闭不全同时伴有下肢深，浅静脉瓣膜关闭不全，病人可有深，浅静脉瓣膜功能不全的相应表现，同时下肢皮肤营养性改变如皮肤萎缩，脱屑，色素沉着，皮肤和皮下组织硬结，湿疹和难愈性溃疡等常较严重。

　　增加体质，加强身体锻炼。常用冷水洗脸擦身，预防感冒，有劳有逸，生活有规律，清晨或工作之余做户外活动。养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。加强锻炼：平时多参加体育锻炼，增强机体防御能力。

　　ภาพเขียนเลือดของขาต่ำสามารถพบเลือดทางฝายเลือดที่ปิดไม่ได้ แต่ความเรียบร้อยไม่สูง ในขณะนี้ที่ใช้บ่อยที่สุดคือการตรวจสอบด้วยการสแกนดอปเลอร์ ซึ่งเป็นวิธีตรวจที่แน่นอนที่สุดในการตรวจสอบการปิดไม่ได้ของเลือดทางฝายเลือด การตรวจนี้ทำก่อนการผ่าตัด1ทำการเมื่อวันนี้ โดยให้คนไข้ยืนตัว หากพบการไหลกลับของเลือดทางฝายเลือดข้ามเลือดมากกว่า 0.3～0.5สามารถเข้าใจและทำเครื่องหมายด้วยปากกาสีได้

　　应避免进食过多的富含胆固醇的食物，如牛(猪)脑、蛋黄、鳗鱼、肝脏、墨鱼等。为补充蛋白质可食低胆固醇食物如：猪(牛)瘦肉、鸡(鸭)肉、蛋白、牛奶等。还应避免花生油和椰子油，因为它们均可促进动脉硬化的形成。原有高胆固醇者每日进食胆固醇

　　1. การรักษา

　　สำหรับผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงในสุขภาพผิวหนังของขาต้นเนื่องจากการปิดบัลลังก์หลอดเลือดฝัง ควรทำการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีแผลทรวมควรรอให้แผลหายเสร็จหรือเปลืองมะเร็งเนื้อเยื่อเนื้อหน้าใหม่ก่อนที่จะทำการผ่าตัด

　　1และการติดขาตามเส้นประสาทเดินทางแพทย์

　　Linton ใน1938ปี ระบุเป็นการทำการติดขาตามเส้นประสาทเดินทางแพทย์ครั้งแรก ด้วยการใช้ข้อตัดด้านล่างของขาฝังด้านในจนถึงเท้าอวัยวะ ซึ่งทำให้มีอาการเกี่ยวกับข้อตัดหลายอย่างหลังการผ่าตัด จึงถูกปรับปรุงไม่นาน ปัจจุบันที่เป็นที่นิยมมากที่สุดคือการทำข้อตัดแบบตรงของเส้นเลือดฝังที่ใส่เนื้อเยื่อเนินหลัง1976ปี Edwards ประดิษฐ์วัตถุดิบฝังเลือดฝัง ซึ่งสามารถผ่านข้อตัดเล็กด้านล่างของเท้าอวัยวะผ่านเนื้อเยื่อเนินหลังตามขอบของกระดูกต้นขา2～4เซนติเมตรลงไปที่ลำตับของอางค์ ตัดเส้นประสาทเดินตามทางที่เดินเข้าไป นอกจากนี้ ยังสามารถทำข้อตัดจุดและกันเส้นประสาทเดินก่อนการผ่าตัดด้วยการตำแหน่งที่มีจุดตั้งตำแหน่งด้วยเสียงดอปเลอร์

　　2และการหยุดเส้นประสาทเดินด้วยวิธีเส้นเลือดฝังทางแพทย์ที่ใช้ตัวช่วยตั้งต้น

　　การหยุดเส้นประสาทเดินด้วยวิธีเส้นเลือดฝังทางแพทย์ที่ใช้ตัวช่วยตั้งต้นมีอยู่ตั้งแต่1985ปี โดย Hauer ใช้วิธีโดยการปลอมเข้าไปด้วยอุปกรณ์ทางจิตวิทยาผ่านช่องว่างใต้ผิวหนัง ทำไฟเป็นตรงๆ หรือกั้นเส้นประสาทเดิน ระหว่างปีที่เร็ว ได้มีรายงานการใช้เทคโนโลยีลาเปอร์ตอคท์เพื่อหยุดเส้นประสาทเดิน การดำเนินการนี้เริ่มต้นด้วยการใส่คาร์บอนไดออกไซด์ในช่องว่างที่เนื้อเยื่อเนินหลัง ทำข้อตัดเล็กเพื่อใส่อุปกรณ์ทางจิตวิทยา ผ่านข้อตัดเล็กอีกครั้งเพื่อใส่อุปกรณ์ดำเนินการ ภายใต้มองของอุปกรณ์ทางจิตวิทยา กั้นเส้นประสาทเดิน โดยควรครอบคลุมช่วงของขาที่มีขอบของต้นขาจนถึงเส้นกลางด้านหลังของขา

　　เนื่องจากการผ่าตัดฝายของเส้นประสาทเดินและเส้นประสาทขาต่างกันมักจะทำพร้อมกัน ซึ่งทำให้ผลสรุปทางการรักษายากที่จะตั้งตาราง การรายงานเกี่ยวกับอาการเกี่ยวกับข้อตัดมากมาย อัตราการเกิดเป็นเฉลี่ยใน24% อัตราการซ้ำเส้นบาดเจ็บหลังการผ่าตัดใน2ประมาณ 0% แต่เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ไม่ใช้การรักษาทางการแพทย์ ยังมีผลประสงค์ที่ชัดเจน

　　2. การแก้ไข

　　ขณะนี้ยังไม่มีเนื้อหาที่เกี่ยวข้อง