Insuffisance de la valve veineuse de communication des membres inférieurs

　　1、Causes

　　Dans les conditions normales, le flux sanguin des veines transversales du pied va de la veine profonde vers la veine superficielle, tandis que le reste des membres inférieurs est de la veine superficielle vers la veine profonde. L'hypertension veineuse des membres inférieurs et une mauvaise structure des valves sont les principales causes de l'insuffisance de la valve veineuse transitoire. Bien que les veines transversales soient nombreuses, il y en a souvent seulement3～5Il existe une insuffisance de la valve, à ce moment-là, le flux sanguin va de la veine profonde vers la veine superficielle. Le reflux du sang veineux transitoire a une importance importante pour les changements nutritionnels cutanés des membres inférieurs. Il y a environ2/3Les patients souffrant d'ulcères de la jambe ont une insuffisance de la valve veineuse transitoire.

　　2、Pathogénie

　　Lorsque la fonction de la valve veineuse superficielle (veine saphène interne) est déficiente et qu'il y a un的反流, mais la fonction des veines profondes et des veines transitoires est normale, le sang qui retourne vers le bas dans les veines superficielles peut entrer dans les veines profondes par les veines transitoires fonctionnelles normales, ce qui peut entraîner l'expansion et la torsion des veines profondes en raison de l'augmentation du volume du flux sanguin, ce qui peut finalement entraîner une insuffisance de la valve veineuse profonde et une lésion de reflux veineux profond; lorsque la lésion de reflux veineux profond s'aggrave constamment, en particulier lorsque les veines poplitées et même les veines profondes du mollet sont touchées, cela peut entraîner l'expansion des veines transitoires et la destruction des valves, ce qui peut également entraîner une insuffisance de la valve veineuse transitoire, entraînant finalement une lésion de dysfonction nutritionnelle cutanée de la partie interne du talon.

　　Hémangiome, thrombose occlusive de l'artérite pénienne, angiofibrome, angiosarcome, tumor de la pépite active intestinale, fistule artérioveineuse congenitale, thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, thrombine superficielle thrombotique des membres, lésion vasculaire des membres, fistule artérioveineuse acquise, varices des membres inférieurs simples, angiite allergique, thrombose aiguë de l'artère, anévrisme artério-veineux cérébral, thrombose cérébrale

　　La plupart des insuffisances de la valve veineuse transitoire sont associées à une insuffisance des valves veineuses profondes et superficielles des membres inférieurs, les patients peuvent présenter des symptômes correspondants de dysfonction des valves veineuses profondes et superficielles, tels que l'atrophie de la peau, la desquamation, l'hyperpigmentation, les nodules de la peau et des tissus sous-cutanés, l'eczéma et les ulcères cicatrisants, etc. qui sont souvent graves.

　　Augmenter la constitution physique, renforcer l'exercice physique. Laver le visage et le corps avec de l'eau froide, prévenir le rhume, avoir un travail et un repos, une vie régulière, faire des activités à l'extérieur tôt le matin ou après le travail. Développer de bonnes habitudes de vie, arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Fumer, ne pas boire d'alcool. Le tabac et l'alcool sont des substances acides extrêmement acides, et les personnes qui fument et boivent de l'alcool pendant une longue période sont très sujettes à une constitution acide. Renforcer l'exercice : participer à plus d'activités physiques pendant les temps libres, renforcer la capacité de défense du corps.

　　L'angiographie veineuse des membres inférieurs peut détecter une insuffisance de la valve veineuse transitoire, mais la précision n'est pas élevée. Actuellement, le Doppler flux sanguin est largement utilisé pour la détection, c'est le moyen le plus précis pour localiser l'insuffisance de la valve veineuse transitoire, et l'examen est effectué avant l'opération.1Se déroule le jour, le patient est en position debout, si le reflux veineux transitoire est supérieur à 0.3～0.5S peut être diagnostiquée et marquée avec un feutre à marquer.

　　Il faut éviter de manger trop de aliments riches en cholestérol, tels que le cerveau de boeuf (porc), les jaunes d'œufs, le poisson anguilla, le foie, l'octopus, etc. Pour compléter les protéines, vous pouvez manger des aliments faibles en cholestérol tels que : viande maigre de porc (boeuf), viande de poulet (canard), protéines, lait, etc. Vous devez également éviter l'huile de sésame et l'huile de noix de coco, car elles peuvent promouvoir la formation de l'athérosclérose. Les personnes avec un taux de cholestérol élevé devraient consommer quotidiennement du cholestérol

　　Première partie : Traitement

　　Le traitement chirurgical doit être pratiqué pour l'insuffisance valvesse veineuse communicante des membres inférieurs avec des changements nutritionnels cutanés des membres inférieurs. Les patients atteints d'ulcères doivent attendre la guérison des ulcères ou la régénération des granulations avant de procéder à l'opération.

　　1、ligature des veines communicantes sous-fasciales

　　Linton en1938En 1931, la ligature des veines communicantes sous-fasciales a été inventée pour la première fois. En raison de la couture latérale interne du mollet de la jambe de la genou à l'astragale, il y a beaucoup de complications des incisions postopératoires et a été amélioré peu de temps après. Actuellement, il est courant de faire plusieurs incisions courtes parallèles aux rides cutanées pour ligurer les veines communicantes sous-fasciales.1976En 1929, Edwards a inventé une hachoir veineux qui peut être inséré par une petite incision sous-cutanée sous le genou, suivant l'orbite interne du tibia sous-fasciale2～4cm pour avancer vers l'astragale, couper les veines communicantes le long du chemin. De plus, il est également possible de faire des incisions ponctuelles pour dénuder les veines communicantes sous la localisation Doppler ultrasonore avant l'opération.

　　2、section des veines communicantes sous-fasciales assistée par endoscopie

　　La section des veines communicantes sous-fasciales assistée par endoscopie a commencé1985Année, utilisée pour la première fois par Hauer, la méthode consistait à insérer un endoscope par un tunnel sous-cutané, à coaguler directement ou à pincer les veines communicantes. Ces dernières années, il a été rapporté que la technique de laparoscopie est utilisée pour la section des veines communicantes. D'abord, le dioxyde de carbone est rempli dans l'espace sous-fascial, une petite incision est faite pour insérer un endoscope, et un instrument d'opération est inséré par une autre petite incision sous la vision directe de l'endoscope pour pincer les veines communicantes. La portée de l'opération doit inclure la partie inférieure du mollet de la ligne médiane latérale du tibia à l'arrière.

　　Comme la chirurgie des veines communicantes est souvent effectuée simultanément avec la chirurgie des veines superficielles, il est difficile de statistiquer précisément l'effet, et il y a beaucoup de rapports sur les complications des incisions, avec un taux moyen de24%, le taux de récidive des ulcères postopératoires est de2Environ 0 %, mais par rapport au groupe traité sans traitement chirurgical, il y a un effet notable.

　　Deuxième partie : Pronostic

　　Il n'y a pas de description pertinente pour le moment.