하위 교통 정맥 밝혀지지 않음

　　1、发病原因

　　正常情况下，足背的交通静脉血流自深静脉流向浅静脉，而其余下肢部分是自浅静脉流向深静脉。下肢静脉高压和瓣膜结构不良是引起交通静脉瓣膜关闭不全的主要原因。虽然交通静脉为数较多，但往往只有3～5支存在瓣膜关闭不全，此时血流自深静脉流向浅静脉。交通静脉血液反流，对下肢皮肤营养性改变有重要意义。约有2/3的溃疡病人存在交通静脉瓣膜关闭不全。

　　2、发病机制

　　当浅静脉(大隐静脉)的瓣膜功能不全发生倒流性病变，而深静脉和交通静脉功能正常时，在浅静脉中向远侧倒流的血液，可经正常功能的交通静脉流入深静脉，使深静脉因血流量的增加而发生扩张和扭曲，终于引起深静脉中的瓣膜关闭不全，酿成深静脉倒流性病变；当深静脉倒流性病变不断加剧，特别是累及奈静脉甚至小腿深静脉后，可进而使交通静脉扩张并破坏其中的瓣膜，同样造成交通静脉瓣膜功能不全，最后引起内踝部皮肤营养障碍性病变。

　　血管瘤，血栓闭塞性脉管炎，血管网织细胞瘤，血管肉瘤，血管活性肠肽瘤，先天性动静脉瘘，下肢深静脉血栓形成，四肢血栓性浅静脉炎，四肢血管损伤，后天性动静脉瘘，单纯性下肢静脉曲张，变应性血管炎，急性动脉栓塞，脑动静脉畸形，脑血栓

　　绝大多数交通静脉瓣膜关闭不全同时伴有下肢深，浅静脉瓣膜关闭不全，病人可有深，浅静脉瓣膜功能不全的相应表现，同时下肢皮肤营养性改变如皮肤萎缩，脱屑，色素沉着，皮肤和皮下组织硬结，湿疹和难愈性溃疡等常较严重。

　　增加体质，加强身体锻炼。常用冷水洗脸擦身，预防感冒，有劳有逸，生活有规律，清晨或工作之余做户外活动。养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。加强锻炼：平时多参加体育锻炼，增强机体防御能力。

　　下肢静脉造影可发现交通静脉瓣膜关闭不全，但准确性不高，目前较多采用的是多普勒血流成像检查，是定位交通静脉瓣膜关闭不全最准确的检查手段，检查于手术前1天进行，病人取站立位，如发现交通静脉反流>0.3～0.5s即可确诊并用记号笔标记。

　　콜레스테롤이 많이 들어 있는 음식을 많이 먹지 않도록 해야 합니다. 예를 들어, 소(돼지)뇌, 달걀, 복어, 간, 갈치 등입니다. 단백질을 보충하기 위해 저콜레스테롤 음식을 먹을 수 있습니다. 예를 들어, 돼지(소)고기, 닭(오리)고기, 단백질, 우유 등입니다. 또한, 아рах나트와 코코넛 오일을 피해야 합니다. 이들 모두动脉硬化의 형성을 촉진할 수 있습니다. 원래 고콜레스테롤이 높은 사람은 일일 콜레스테롤 섭취를 제한해야 합니다.

　　1. 치료

　　하지 피부 영양성 변화가 있는 교통 정맥 밸브 결핍이 있는 경우 수술을 시행해야 합니다. 복귀溃瘍 환자는溃瘍가 치유되거나 재생 조직이 새로운 것으로 나타나면 수술을 시행해야 합니다.

　　1피하 교통 정맥 결혈술

　　Linton이1938년에 피하 교통 정맥 결혈술을 최초로 도입했습니다. 자膝关节에서 발목까지의 무릎 내측 절개를 사용하여 수술 후 절개 합병증이 많이 발생하므로 빠르게 개선되었습니다. 현재 일반적으로 피부 표면에 평행한 여러 개의 짧은 절개를 만들어 피하 교통 정맥을 결혈하는 방법이 일반적입니다.1976년 Edwards가 제안한 혈관 칼은膝关节 아래 작은 절개를 통해 피하筋膜하胫뼈 내측 끝을 따라2～4cm까지 내려가서 내측 발목까지 내려가서 교통 정맥을切断합니다. 또한, 수술 전 도플러 초음파 정확히 위치시키기 위해 점식 절개를 통해 교통 정맥을 벗겨낼 수도 있습니다.

　　2내시경 보조 피하 교통 정맥 차단술

　　내시경 보조 피하 교통 정맥 차단술은1985년, Hauer가 최초로 사용한 방법으로, 피하 터널을 통해 내시경을 삽입하고 직접 전기 결정이나 클립을 사용하여 교통 정맥을 클립합니다. 최근에는 내시경 기술을 사용하여 교통 정맥 차단술을 시행하는 보고가 있습니다. 먼저 피하筋膜하 공간에二氧化碳를 채우고, 작은 절개를 통해 내시경을 삽입하고, 다른 작은 절개를 통해 작업 도구를 삽입하여 내시경 직접 시각하에 교통 정맥을 클립합니다. 작업 범위는胫뼈 내측 끝에서 측면 중선까지의 무릎 부분을 포함해야 합니다.

　　대부분의 교통 정맥 수술은 표면 정맥 수술과 동시에 시행되므로 효과가 정확하게 통계 분석하기 어려우며, 절개 합병증이 많이 보고되고 있으며, 평균 발생률은24%, 수술 후 복귀溃瘍 발생률은2약 0％ 정도이지만, 비수술적 치료 그룹과 비교했을 때 명확한 효과가 있습니다.

　　2. 예후

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