Tổn thương cơ gân giãn ở bàn tay

　　Bệnh này chủ yếu do yếu tố ngoại liễu gây ra, trong đó có nhiều trường hợp bị cắt thương, thường kèm theo tổn thương thần kinh ngón hoặc gãy xương. Nguyên nhân phổ biến là do sự kích thích của vật sắc nhọn, gây ra tổn thương cơ gân đặc biệt, thường là gân đứt hoàn toàn hoặc đứt phần, gây ra mất hoặc giảm lực căng của gân, không thể kéo cơ co lại, do đó chi bên bị tổn thương thường không thể hoạt động và nắm chặt拳头. Các nguyên nhân khác như tổn thương cứng, chủ yếu biểu hiện bằng sưng gân, cũng kèm theo rối loạn chức năng.

　　Tổn thương cơ gân giãn ở bàn tay là tổn thương phổ biến ở bàn tay, việc xử lý không đúng thường gây ra phù nề, dính gân, gân đứt, và các biến chứng khác, gây ra rối loạn chức năng ngón tay nghiêm trọng. Đồng thời, do tổn thương cơ gân có thể gây ra rối loạn co cơ, cơ không co lại bình thường, do đó có thể xuất hiện các biến chứng như hạn chế hoạt động của cánh tay, yếu, v.v. Nếu là tổn thương ngoại liễu, có thể bị nhiễm trùng và gây viêm gân nặng hơn.

　　Cơ gân giãn ngón cũng có thể được chia thành5Khu vực.

　　1、I khu vực: Khoảng cách từ điểm cố định cuối cùng đến điểm cố định trung tâm.

　　2、II khu vực: Điểm cố định trung tâm đến giữa xương ngón cái (cuối khu vực giãn gân giãn ra).

　　3、III khu vực: Khu vực giãn gân đến mép xa gân chéo ở cổ tay.

　　4、IV khu vực: Khu vực gân chéo ở cổ tay.

　　5、V khu vực: Cánh tay trước.

　　Việc gửi tin nhắn SMS gây ra tổn thương cơ gân ở bàn tay, chủ yếu là vì các gân cơ giãn đầu tiên ở mặt sau của bàn tay bị viêm và trở nên sưng lên do sử dụng quá mức và các nguyên nhân khác, gây ra hiện tượng đau khi ngón cái giãn ra.

　　Việc gõ máy tính liên tục gây ra hội chứng cổ tay, là tình trạng dây thần kinh chính của cơ thể bị ép khi vào lòng bàn tay, gây ra các triệu chứng như đau và tê ngón cái và ngón giữa, và cảm giác yếu của cơ ngón cái.

　　Bí quyết phòng ngừa:

　　1、Khi gửi tin nhắn nhanh qua điện thoại, nên cố gắng sử dụng cả hai tay để gửi tin nhắn, để phân bổ đều áp lực giữa hai tay.

　　2、tạo môi trường làm việc tốt, bao gồm điều chỉnh ghế ngồi của cá nhân đến độ cao thoải mái, khi ngồi có không gian đủ để duỗi hai chân, khi gõ máy tính bàn phím nên đối diện với bạn, độ cao của bàn phím nên điều chỉnh đến vị trí thoải mái khi gõ...

　　3、nếu cần, cung cấp liều thuốc giảm đau và thuốc thư giãn cơ bắp, bệnh nhân phải tuân thủ chỉ dẫn của điều trị viên chức năng, điều chỉnh tư thế gõ máy tính, gửi tin nhắn nhanh, và thực hiện các bài tập kéo giãn cơ xương, giảm thiểu cơ hội tổn thương gân cơ ở bàn tay

      Chẩn đoán tổn thương gân cơ kéo dài ở bàn tay ngoài dựa vào biểu hiện lâm sàng, các xét nghiệm hỗ trợ cũng là không thể thiếu. Xét nghiệm X-quang thường không có phát hiện dương tính. Còn có thể tiếp tục kiểm tra điện cơ đồ để loại trừ tổn thương thần kinh.

　　Thực phẩm nào tốt cho bệnh nhân tổn thương gân cơ kéo dài ở bàn tay: nên ăn nhẹ, phối hợp thực đơn hợp lý.

　　一、chữa trị

      1、sửa gân cơ kéo dài mới của ngón tay, ngoài vùng IV có ống xương sợi và bao màng hoạt dịch, các phần khác đều được bao bọc bởi mô xung quanh gân mà không có bao gân. Do đó, chỉ cần khâu đầu cuối. Nếu bị thương ở phần gân da ở mặt sau của ngón, ngoài gân trung tâm, gân hai bên cần nối kết, sau khi sửa gân da, cố định bằng nẹp石膏 lòng bàn tay ở vị trí duỗi ngón, duỗi cẳng tay, vấn đề dính sau phẫu thuật không nặng như gân gấp ngón tay.

　　2、phương pháp chữa trị tổn thương gân cơ kéo dài do da ở mặt sau của bàn tay mỏng, co giãn, giữa nó và gân cơ kéo dài có một lớp mô liên kết loãng, gân cơ kéo dài không có bao gân và có mô xung quanh gân, ngoài gân hỗ trợ dưới, gân cơ kéo dài ít khi xảy ra dính nghiêm trọng. Do đó, chỉ cần điều kiện cục bộ cho phép, đều nên thực hiện khâu vá một giai đoạn, hiệu quả tốt. Có nhiều phương pháp khâu vá muộn cho tổn thương gân cơ kéo dài ở ngón tay, và một số phương pháp hiệu quả không hài lòng. Do đó, cần nhấn mạnh tầm quan trọng của khâu vá một giai đoạn.

　　(1Chữa trị bệnh ngón úp: với những trường hợp gãy rách cơ gân kín mới gây ra hình dạng ngón úp, sau khi bị thương cần ngay lập tức sử dụng nẹp cố định ngón bị thương ở vị trí gập khớp ngón cuối gần, và vị trí quá giãn khớp ngón cuối xa5～6Châu; với những trường hợp gãy rách ở mặt sau của xương ngón cuối, sử dụng phương pháp khâu chặt抽出 sợi thép của Bunnell để cố định mảnh xương rách: đó là sử dụng vết mổ hình chữ S hoặc Y ở mặt sau của khớp ngón cuối xa, bộc lộ gân cơ kéo dài có mảnh xương rách, sử dụng kim Kirsch trong tình trạng phục hồi mảnh xương, xuyên qua xương ngón cuối xa đến mặt lòng, xuyên một sợi thép抽出 từ mặt sau qua mặt lòng, đặt một miếng bông sau đó buộc chặt ở nút, để lộ sợi thép抽出, đóng vết mổ. Dùng nẹp cố định ở vị trí gập khớp ngón cuối gần, và vị trí quá giãn khớp ngón cuối xa. Với tổn thương gãy rách cơ gân cũ, có thể thực hiện phẫu thuật sửa gân: sử dụng vết mổ hình chữ S hoặc Y ở mặt sau của khớp ngón cuối xa, bộc lộ điểm dừng của gân kéo dài đã được kết nối bởi sẹo, cắt đứt nó ở điểm dừng gần, từ gần端 cùng với tổ chức sẹo tự do thêm về gần, không được cắt bỏ sẹo, nếu không sẽ không thể khâu vá do thiếu cơ gân; ở vị trí duỗi ngón cuối, khâu hai đầu gân lại với nhau; có thể sử dụng kim Kirsch tạm thời cố định khớp ngón cuối xa ở vị trí quá giãn, khớp ngón cuối gần ở vị trí gập10Vị trí 0° cố định, hoặc sử dụng một tấm ván cố định ở vị trí trên. Những người làm việc nặng, đau rõ ràng trong thời gian dài, có thể thực hiện phẫu thuật cố định đoạn xa của khớp giữa ngón cái. Về vị trí cố định của đoạn xa của khớp giữa ngón cái, nếu từ góc độ chức năng của ngón tay khi gập, thì nên cố định ở vị trí gập.15° ~2Vị trí 0°; nếu từ góc độ thẩm mỹ của bàn tay, thì cố định ở vị trí phẳng.

　　(2Viêm gân束 trung tâm: với trường hợp mới bị thương, nếu điều kiện địa phương cho phép, nên thực hiện khâu trực tiếp một giai đoạn đầu tiên, phương pháp này đơn giản, hiệu quả tốt. Với trường hợp bị thương cũ, nếu gân束 bên còn bình thường, có thể sử dụng gân束 bên để điều trị: lấy khớp giữa ngón cái làm trung tâm, làm một vết mổ hình cung ở mặt sau của ngón tay, bộc lộ cấu trúc cơ duỗi của ngón tay, có thể phát hiện gân束 trung tâm bị kết nối với tổ chức sẹo; điều tra hai bên gân束, nếu gân束 bên còn bình thường, có thể tách chúng ra gần và xa, để chúng gần lại với mặt sau của khớp giữa ngón cái; trong vị trí duỗi của khớp giữa ngón cái, khâu hai bên gân束 lại với nhau ở mặt sau, cố định hai kim hoặc cắt hai bên gân束 ở đoạn gần của khớp giữa ngón cái, để đoạn xa ở mặt sau của khớp giữa ngón cái chéo nhau, trong vị trí duỗi của khớp giữa ngón cái, lần lượt khâu với đoạn gần của gân束 bên kia. Nếu gân束 bên cũng bị thương, có thể sử dụng phẫu thuật ghép gân để điều trị.

　　(3Viêm gân cơ đai duỗi: với trường hợp mới bị thương, có thể khâu trực tiếp; với trường hợp bị thương không lâu, tổ chức đai gân còn nguyên vẹn, vẫn có thể khâu trực tiếp. Với trường hợp bị thương cũ, không thể khâu trực tiếp, có thể sử dụng phương pháp điều trị gân cơ duỗi ngón cái hoặc phương pháp điều trị đai gân cơ duỗi tự thân hoặc phương pháp điều trị gân cơ liên kết để điều trị. Sau khi phẫu thuật, cố định khớp cổ ngón ở vị trí duỗi.3tuần.

　　3Viêm gân cơ duỗi của bàn tay, cổ tay và cẳng tay mới bị thương, đều nên cố gắng thực hiện phẫu thuật một giai đoạn đầu tiên; với trường hợp thời gian bị thương ngắn, không có mất mát gân, có thể thực hiện khâu trực tiếp trong giai đoạn hai; nếu thời gian bị thương lâu hoặc gân có mất mát, không thể khâu trực tiếp, thì có thể thực hiện ghép gân hoặc chuyển vị gân để điều trị. Gân cơ duỗi ngón cái ở mặt sau của cột sống cổ nằm trong túi gân, khi điều trị tổn thương gân cơ này, để tránh gân bị dính vào nhau, phần khâu gân không nên nằm trong túi gân hoặc cắt túi gân.

　　(1Viêm gân cơ dài ngón cái: với trường hợp mới bị thương, hiệu quả điều trị một giai đoạn đầu tiên rất tốt. Với trường hợp gân co lại sau này, không thể khâu trực tiếp,则需要 thực hiện phẫu thuật chuyển vị gân cơ dài ngón cái. Cách thực hiện: làm một vết mổ nhỏ ở mặt sau của khớp cổ ngón cái, tìm gân cơ dài ngón cái ở bên hẹp và dưới gân cơ tổng quát của ngón cái, và cắt đứt ở điểm kết thúc của nó, khâu đoạn xa vào gân cơ tổng quát của ngón cái. Làm một vết mổ nhỏ ở mặt sau của cột sống cổ, lấy gân cơ dài ngón cái đã cắt đứt ra từ vết mổ này. Làm một vết mổ hình cung gần vị trí thương tổn của gân cơ dài ngón cái, tách ra đoạn xa của gân cơ dài ngón cái, tạo một đường hầm dưới da giữa vết mổ này và vết mổ ở cột sống cổ, kéo gân cơ dài ngón cái qua đường hầm từ vết mổ này ra. Trong vị trí duỗi cột sống cổ, duỗi ngón cái, duỗi khớp cổ ngón và duỗi khớp giữa ngón cái, khâu gân cơ dài ngón cái gần với đoạn xa của gân cơ dài ngón cái. Sau khi phẫu thuật, cố định ngón cái ở vị trí mở rộng, duỗi khớp cổ ngón và duỗi khớp giữa ngón cái bằng đai cố định.3tuần.

　　Trước khi phẫu thuật, kiểm tra xem gân cơ kéo dài ngón trỏ có tồn tại hay không. Đó là khi bàn tay bị nắm, chỉ kéo dài ngón trỏ một mình, nếu có thể kéo thẳng mạnh mẽ thì có nghĩa là nó tồn tại, làm một vết cắt ngang ở bên sau khớp ngón trỏ của ngón trỏ, ở gần đầu của gân bảo vệ, có thể thấy hai gân kéo dài, bên ngoài là gân kéo dài ngón cái, bên trong sâu hơn là gân cơ kéo dài ngón trỏ, sau đó sẽ cắt rời. Đưa ra gần đầu qua vết cắt dưới da, vào số4đường ra khu vực gấp gân song song với gân kéo dài ngón dài, và kết hợp ghép với đoạn xa của gân kéo dài ngón dài dưới lực căng thích hợp.

　　(2) Chữa gãy gân cơ kéo dài ngón cái: Điều trị sớm các vết thương mềm ở mặt sau của bàn tay do vết thương không đều và bị nhiễm trùng thường là trước hết phải lấp đầy vết thương, để gân bị thiếu được xử lý vào giai đoạn hai. Phương pháp lý tưởng nhất là ghép da từ da gót chân với gân kéo dài ngón dài, hiệu quả tốt nhất, nhưng cần có nền tảng cơ bản của ngoại khoa vi mô vững chắc. Nếu trong giai đoạn sớm sử dụng da đệm để lấp đầy vết thương, thì có thể thực hiện ghép gân tự do. Trong một số trường hợp cụ thể, như bị thương do máy gãi lông, vết thương dài và nhiều gân kéo dài bị thiếu, có thể lấy gân cơ lòng bàn chân hoặc gân cơ kéo dài lòng bàn tay làm vật ghép, để chuyển động cơ bắp của gân gấp cổ tay bên ngoài làm cơ động lực, gần đầu kết hợp ghép vào gân gấp cổ tay bên ngoài, đoạn xa hơn bốn đầu riêng biệt với4gân cơ kéo dài ngón cái của ngón tay. Lực kéo dài ngón tay không cần quá mạnh, trong khu vực III hoặc V, đôi khi sẽ kết hợp đoạn gân bị thiếu của ngón tay với gân kéo dài khỏe mạnh của ngón tay bên cạnh, để1Dây2thậm chí còn1Dây3.

　　II. Kết quả dự kiến

　　Kết quả dự kiến tốt