手部伸肌腱损伤

　　本病主要是由于外伤性因素引起，其中以切割伤较多，常合并指神经伤或骨折。常见原因是因锐器的刺激，造成肌腱的且个性损伤，通常是肌腱的完全断裂或者部分断裂，造成肌腱的张力消失或下降，无法牵拉肌肉形收缩，故患侧肢体通常无法活动以及握拳。其他原因如钝性损伤，以肌腱的肿胀为主要表现，也伴有功能障碍。

　　手部伸肌肌腱损伤是手部常见的损伤，处理不当往往造成水肿、肌腱粘连、肌腱断裂等并发症，导致手指功能严重障碍。同时由于肌腱的损伤可造成局部肌肉收缩偶联发生障碍，肌肉无正常的收缩，故可出现手臂的活动受限、无力等并发症。如果是外伤性的损伤可感染形成肌腱炎加重病情。

　　伸指肌腱亦可分为5区。

　　1、Ⅰ区：终腱止点到中央腱止点间。

　　2、Ⅱ区：中央腱止点至近节指骨中部(伸腱扩张部远端)。

　　3、Ⅲ区：伸腱扩张部至腕背韧带远侧缘。

　　4、Ⅳ区：腕背韧带区域。

　　5、Ⅴ区：前臂部。

　　发送手机短信所造成的手部肌腱损伤，主要是手背侧第一组伸肌腱韧带因为过度使用以及其他原因造成包围肌腱的腱鞘膜发炎，并变得肥厚，使大拇指在伸展时有疼痛的现象。

　　长期的打字会导致腕管综合症，这是指人体的正中神经在进入手掌部的经络中受到压迫而产生的症状，主要会导致食指和中指疼痛、麻木以及拇指肌肉无力感。

　　预防措施：

　　1、휴대폰 단신을 보내는 때에는 가능한 한 두 손을 사용하여 보내고, 두 손의 부담을 균형 있게 나누어야 합니다.

　　2、좋은 작업 환경을 만들어야 합니다. 개인의 의자를 편안한 높이로 조절하고, 앉을 때 두 발을 펼칠 수 있는 공간이 충분해야 하며, 타이핑할 때 컴퓨터 키보드는 당신에게 직면해 있어야 하며, 키보드의 높이는 타이핑할 때 편안하게 느껴지는 위치로 조절되어야 합니다.

　　3、필요한 경우 적절한 통증 완화제와 근육 긴장 완화제를 제공하고, 환자는 기능 치료사의 지시를 따라야 하며, 타이핑, 송신 메시지의 자세를 조정하고, 근육을 펼치는 운동을 할 수 있어야 하며, 손상된 손의 근막을 줄이는 기회를 최소화해야 합니다.

      손부 확장 테이프 손상의 진단은 임상 표현에 의존하는 것 외에도 관련 보조 검사도 필수적입니다. X선 검사는 일반적으로 양성 발견이 없습니다. 또한, 근육 전기图的 검사를 계속하여 신경 손상을 배제할 수 있습니다.

　　손부 확장 테이프 손상을 입은 환자가 좋은 음식을 먹어야 할 것: 간단하고 건강한 식단을 선택해야 합니다.

　　첫 번째 부분: 치료

      1、신선한 확장 테이프 복구는 확장 테이프가 Ⅳ 区에 있는 골 섬유 관과 연약 캡슐이 있으며, 다른 부분은腱 주위 조직에 감싸여 있으며 테이프 캡슐이 없습니다. 따라서, 단순히 끝에서 끝으로 복구만 해야 합니다. 손뒤 연약 조직 부분에 손상이 발생하면 중앙 테이프와 측 테이프가 연결되어야 하며, 연약 조직이 복구된 후, 손뒤로 고정되어야 합니다. 수술 후의 염착 문제는 굽히는 근막보다 덜 중요합니다.

　　2、확장 테이프 손상 치료 방법은 손뒤 피부가 얇고弹력이 크며, 확장 테이프와의 사이에는 희박한 결합 조직이 있습니다. 확장 테이프는 테이프 캡슐이 없으며, 테이프 주위 조직이 있습니다. 따라서, 확장 테이프 지지대 밑에만 중요한 확장 테이프가 거의 중요한 연결을 겪지 않습니다. 따라서, 지역 조건이 허용된 한에서는 모두 일단 복구를 시도해야 합니다. 그 결과는 매우 좋습니다. 그러나, 확장 테이프 손상의 후기 복구 방법은 많으며, 일부는 치료 효과가 만족스럽지 않습니다. 따라서, 일단 복구의 중요성을 강조해야 합니다.

　　(1뒤꿈치 지지 연절 치료: 새로운 닫힌 손상된 근막 파열로 인한 뒤꿈치 지지 연절 변형은 상처가 나면 즉시 점막을 사용하여 손가락을 가까운 지지 연절을 굽히고, 멀리 있는 지지 연절을 과도하게 펼치고 고정해야 합니다.5～6첫 번째 부분: 척추 마지막 지그미 뼈 뒷면 벗어났다면, Bunnell 스티ール 뽑아내는 가지견법을 사용하여 벗어났는가락을 고정합니다: 즉, 멀리 있는 지지 연절 뒷면 'S' 형이나 'Y' 형 절개를 사용하여 벗어났는가락을 가진 족상 테이프를 나타냅니다. 골반을 재구성한 상태에서 크리스티아니안 체크로 벗어났는가락을 지지 연절로 통과시키고, 한 개의 뽑아내는 스틸을 뒷면에서 촉막으로 통과시키고, 모자이크를 사용하여 튜브에 고정하고, 뽑아내는 스틸을露出하고, 상처를 닫습니다. 또한, 점막을 사용하여 가까운 지지 연절을 굽히고, 멀리 있는 지지 연절을 과도하게 펼치고 고정합니다. 노화된 근막 파열 손상은 근막 복구 수술을 할 수 있습니다: 멀리 있는 지지 연절 뒷면 'S' 형이나 'Y' 형 절개를 사용하여 근막이 연결된 채로 끝을 나타내는 족상 테이프의 끝을 나타냅니다. 그것을 가까운 끝에서 절단하고, 가까운 끝에서 연결된 연조직과 함께 약간의 자유를 부여합니다. 연조직을 제거하지 마시오, 그렇지 않으면 근막 결손으로 인해 수술할 수 없습니다. 지지 연절의 끝에서, 두 끝을 겹치고 수술합니다. 한 개의 크리스티아니안 체크를 사용하여 멀리 있는 지지 연절을 과도하게 펼치고, 가까운 지지 연절을 굽히고 고정할 수 있습니다.100° 위치에서 고정하거나, 위의 위치에 고정판을 사용하여 고정합니다. 짧은 과정, 두통이 심한 노동자는 원단단절 관절 고정 수술을 시행할 수 있습니다. 원단단절 관절 고정 위치에 대해, 손가락을 구부리는 기능을 고려할 때, 구부리는 위치에 고정해야 합니다.15°～20° 위치에서; 손의 미관을 고려할 때, 평평하게 펼쳐진 위치에 고정합니다.

　　(2중앙 장장근腱 손상: 신선한 손상, 지역 조건이 허용되면, 직접 缝합 1기 복구를 시행해야 합니다. 방법은 간단하고 효과가 좋습니다. 오래된 손상, 측면 장장근腱이 정상적인 경우, 측면 장장근腱을 복구할 수 있습니다: 가장 근처의 지 간 관절을 중심으로, 지의 뒤쪽에 아르크형 절개를 하고, 지의 뒤쪽의 펼치는 구조를 노출하여, 손상된 중앙 장장근腱이 상처 조직으로 연결된 것을 발견할 수 있습니다; 양쪽 장장근腱을 조사하고, 양쪽 장장근腱이 완전하면, 그것을 근처와 원단단절로 자유롭게 해제하여, 그것을 근처의 지 간 관절의 뒤쪽으로 가까이 가져올 수 있습니다; 근처의 지 간 관절을 펼쳐진 위치에서, 그 뒤쪽에 양쪽 장장근腱을 缝合하여 두 가지를 고정하거나, 양쪽 장장근腱을 근처의 지 간 관절의 근처에서切断하고, 그 원단단절을 근처의 지 간 관절의 뒤쪽에 교차하여, 근처의 지 간 관절을 펼쳐진 위치에서 각각 다른 쪽의 장장근腱의 근처와 缝合합니다. 측면 장장근腱이 손상된 경우, 근막 이식 복구 수술을 시행할 수 있습니다.

　　(3장장근腱 모자 손상: 신선한 손상, 직접 缝合할 수 있습니다; 손상 후 시간이 짧고 모자 조직이 완전한 경우, 여전히 직접 缝合할 수 있습니다. 오래된 손상, 직접 缝하는 것이 불가능한 경우, 펼치는 지 장장근腱 복구 방법이나 모자 장장근腱 본인 복구 방법이나 결합 장장근腱 복구 방법 등을 복구할 수 있습니다. 수술 후 창조 관절을 펼쳐진 위치에서 고정합니다.3주.

　　3손, 어깨 및 전완장장근腱 손상 신선한 손상, 가능한 한 1기 복구를 시행해야 합니다; 손상 시간이 짧고 근막이 부족하지 않은 경우, 2기에서도 직접 缝合할 수 있습니다; 손상 후 시간이 오래되거나 근막이 부족하여 직접 缝合할 수 없는 경우, 근막 이식이나 근막 이동을 복구하기 위해 시행할 수 있습니다. 어깨 뒤쪽의 펼치는 지 장장근腱은 장장막鞘 내에 위치하고 있으며, 이곳의 장장근腱 손상 복구 시, 복구된 장장근腱가 그와 결합되지 않도록 하기 위해 장장막缝合부는 장장막鞘 내에 있지 않거나 장장막鞘를 절개하는 것이 좋습니다.

　　(1대拇指 장장근腱 손상: 신선한 손상자는, 1기 복구 효과가 좋습니다. 후기 근막 회축이 있으면, 직접 缝合할 수 없으므로, 중지固有 장장근腱 이동 복구를 시행합니다. 방법은 다음과 같습니다: 중지의 창조 관절 뒤쪽에 작은 가로 절개를 하고, 중지의 지 전 장장근腱의 측면과 깊은 곳에서 중지固有 장장근腱을 찾아서 그 정점에서切断하고, 원단단절을 중지의 지 전 장장근腱에 缝合합니다. 어깨 뒤쪽에 가로 절개를 하고, 이미切断된 중지固有 장장근腱을 이 절개에서 뽑아낼 수 있습니다. 대拇指 장장근腱 손상 부위 근처에 아르크형 절개를 하고, 대拇指 장장근腱 원단단절의 원단단절을 분리하여 이 절개와 어깨 절개 사이에 피하 터널을 만들어, 중지固有 장장근腱을 피하 터널을 통해 이 절개에서 뽑아낼 수 있습니다. 어깨 뒤쪽에서 펼쳐지고, 대拇指를 외측으로 펼치고, 창조 관절과 지 간 관절을 펼치고 있는 위치에서, 중지固有 장장근腱의 원단단절을 대拇指 장장근腱의 원단단절에 编织缝合합니다. 수술 후 대拇指를 외측으로 펼치고, 창조 관절과 지 간 관절을 펼치고 있는 위치에서 갑자기 토끼를 고정합니다.3주.

　　수술 전에 손가락의 자연스러운 펼쳐진 텐이 존재하는지 확인합니다. 즉, 손을 꽉 쥐고 단독으로 손가락을 펼치면, 강하게 펼쳐지면 존재한다고 말합니다. 손가락의 손가락 관절 뒤쪽에 가로 절개를 합니다. 텐 캡 근처에서 두 개의 펼쳐진 텐이 보입니다. 레버이드 쪽은 지총 푸이 텐이고, 측면은 손가락의 자연스러운 펼쳐진 텐이 깊이 있습니다. 따라서 자유롭게 떠나고 절단합니다. 피하를 통해 근단 절개에서 끝내고, 제4구역 출구에서 돌아서 대拇指 장축 텐과 평행하게, 대拇指 장축 텐의 먼쪽과 적절한 힘으로 맞추어 고정합니다.

　　(2지총 푸이 텐 결함의 수술적 복구: 손뒤 부위의 부드러운 조직 텐 결함의 초기 치료는 일반적으로 상처 덮기로 시작되며, 텐 결함은 두 번째 단계에서 처리됩니다. 가장 이상적인 방법은 발뒤의 장축 푸이 텐을 포함한 발뒤 피부 떨기 자유 이식입니다. 효과가 가장 좋지만, 강력한 미크로 수술 기본 기술이 필요합니다. 초기에 텐을 포함한 피부 떨기 이식을 사용하면 자유 텐 이식을 할 수 있습니다. 특정 상처 상황에서, 염색기 상처로 인한 장축 텐 결함이 길고 여러 개의 펼쳐진 텐 결함이 있는 경우, 발뒤 텐 또는 장축 텐을 이식 물로 사용할 수 있으며, 근육 턱 끊기로 인한 힘을 전달하는 근육으로 사용할 수 있습니다. 근육 턱 끊기의 근단과 근육 턱 끊기 텐을 합쳐 맞추어 고정합니다.4개 손가락의 지총 푸이 텐을 합침. 손가락을 펼치는 힘은 너무 강하지 않아도 됩니다. Ⅲ 또는 Ⅴ 구역에서, 때로는 결함이 있는 텐의 먼쪽을 인접한 손가락의 건강한 펼쳐진 텐에 넣어 사용합니다.1부2그리고, 그 이상으로1부3.

　　2. 예후

　　일반적으로 예후가 좋습니다.