Danno ai tendini estensori della mano

　　Questa malattia è principalmente causata da fattori traumatici, tra cui lesioni da taglio che sono più comuni, spesso associate a lesioni dei nervi digitali o fratture. La causa comune è la lesione tendinea causata dalla stimolazione degli strumenti affilati, che di solito è una rottura completa o parziale del tendine, causando una perdita o riduzione della tensione del tendine, che non può trattenere il muscolo per la contrazione, quindi la parte lesa del corpo non può muoversi e stringere il pugno. Altre cause come le lesioni contuse, con principale manifestazione di gonfiore del tendine, sono associate a disfunzione.

　　Il danno ai tendini estensori della mano è una lesione comune alla mano, la gestione inadeguata può spesso causare complicazioni come edema, aderenze tendinee, rottura tendinea, ecc., causando una grave disfunzione delle dita. Allo stesso tempo, a causa del danno ai tendini, può verificarsi un difetto di sinergia muscolare locale, con contrazione muscolare anormale, quindi possono verificarsi complicazioni come la limitazione del movimento delle braccia e la debolezza. Se il danno è traumatico, può infettarsi e peggiorare la tendinite, aggravando la malattia.

　　I tendini estensori delle dita possono anche essere divisi in5Area.

　　1、Ⅰ Area: tra il punto di inserzione del tendine terminale e il punto di inserzione centrale del tendine.

　　2、Ⅱ Area: punti di inserzione centrale del tendine fino alla metà del metacarpo (estremità lontana dell'estensione del tendine estensore).

　　3、Ⅲ Area: estensione del tendine estensore fino al margine lontano del legamento del polso posteriore.

　　4、Ⅳ Area: regione del legamento del polso posteriore.

　　5、Ⅴ Area: parte anteriore del braccio.

　　Il danno ai tendini della mano causato dall'invio di SMS è principalmente dovuto all'infiammazione e all'ingrossamento del tendine del primo gruppo di estensori della parte posteriore della mano a causa dell'uso elettivo e di altri motivi, causando dolore al pollice durante l'estensione.

　　L'uso prolungato alla tastiera può causare la sindrome del tunnel carpale, che si verifica quando il nervo mediano dell'uomo è compresso nei canali del palmo della mano, causando sintomi come dolore e intorpidimento alle dita indovenire e alla radice del pollice, oltre a una debolezza muscolare al pollice.

　　Misure preventive:

　　1Quando si inviano messaggi di testo sul telefono, è meglio tenere il telefono con entrambe le mani per inviarlo, per distribuire uniformemente la pressione sulle mani.

　　2Creare un ambiente di lavoro confortevole, inclusi regolare la sedia personale a un'altezza confortevole, avere abbastanza spazio per estendere le gambe mentre si siede, la tastiera del computer deve essere dritta davanti a te quando si digita, l'altezza della tastiera deve essere regolata a un livello che si sente a proprio agio durante la digitazione.

　　3Se necessario, somministrare una quantità adeguata di farmaci analgesici e farmaci per la rilassazione dei muscoli tesi, i pazienti devono obbedire alle istruzioni del terapista della funzione, adattare la postura di digitazione e invio di messaggi, e fare esercizi di estensione delle articolazioni, cercando di ridurre le opportunità di danneggiare i tendini della mano.

      La diagnosi della lesione dei tendini estensori della mano oltre alla manifestazione clinica, è essenziale anche l'esame diagnostico supplementare. Gli esami radiografici spesso non mostrano scoperte positive. È possibile continuare a girare l'elettromiografia per escludere lesioni nervose.

　　Cosa mangiare per i tendini estensori della mano danneggiati: preferibilmente leggero, con una combinazione razionale di cibo.

　　Primo, trattamento

      1Riparazione dei tendini estensori freschi dei dita, eccetto nella regione IV ci sono un canale osso-fibroso e una guaina sinoviale, altre parti sono avvolte dal tessuto peri-tendineo senza guaina tendinea. Pertanto, è sufficiente eseguire una suture a suture. Se la lesione è nella parte tendinea posteriore del dito, oltre al midollo centrale e al midollo laterale che devono essere suturati, il tessuto tendineo deve essere riparato e fissato con un gesso palmario in posizione di estensione e di estensione del polso, il problema di aderenza postoperatoria è meno grave rispetto al tendine flessore.

　　2Metodi di trattamento delle lesioni dei tendini estensori, a causa della pelle sottile e elastica della parte posteriore della mano, c'è una strato di tessuto connettivo lasso tra i tendini estensori, i tendini estensori non hanno una guaina tendinea e hanno tessuto peri-tendineo, eccetto sotto il legamento di supporto estensore, i tendini estensori dei dita non si verificano spesso aderenze gravi. Pertanto, se le condizioni locali lo permettono, è necessario eseguire la riparazione in una fase unica, con un ottimo risultato. Ci sono molti metodi di riparazione tardiva dei tendini estensori delle dita, e alcuni di essi non sono soddisfacenti. Pertanto, è necessario enfatizzare l'importanza della riparazione in una fase unica.

　　(1Trattamento del pollice a martello: per le deformità del pollice a martello causate da una rottura tendinea chiusa新鲜的5～6Zhou; per i casi di frattura distorsiva del lato posteriore del processo metacarpano, si utilizza la tecnica di sutura di estrazione del filo di Bunnell per fissare i frammenti ossei distaccati: si utilizza una incisione 'S' o 'Y' laterale alla parte posteriore del giunto metacarpo-falangeo distale, esponendo i tendini estensori associati ai frammenti ossei distaccati, si utilizza un ago di Kirschner per passare attraverso il frammento osseo fino alla sua parte palmaria, si inserisce un filo di estrazione attraverso la parte posteriore fino alla parte palmaria, si mette un tovagliolo di cotone e si lega con un bottone, si lascia scoperto il filo di estrazione e si chiude la ferita. Inoltre, si utilizza una stecca per fissare il giunto metacarpo-falangeo distale in posizione di estensione e il giunto metacarpo-falangeo prossimale in posizione di flesso. Per le lesioni di rottura tendinea cronica, è possibile eseguire la riparazione tendinea: si utilizza un'incisione 'S' o 'Y' laterale alla parte posteriore del giunto metacarpo-falangeo distale per esporre la fine distale del tendine estensore che è stata collegata con il tessuto connettivo, si taglia il tendine vicino alla sua fine prossimale, si libera leggermente la parte prossimale insieme al tessuto connettivo, non si deve rimuovere il tessuto connettivo, altrimenti non sarà possibile suturare a causa della perdita di tendine; si sutura i due estremi in posizione di estensione del dito finale; è possibile utilizzare un ago di Kirschner temporaneamente per fissare il giunto metacarpo-falangeo distale in posizione di estensione e il giunto metacarpo-falangeo prossimale in posizione di flesso.10Posizione 0° fissata, o utilizzare un piano di supporto per fissare in questa posizione. Nei pazienti con una lunga storia di malattia e sintomi di dolore significativi, può essere eseguita la fissazione del giunto interdigitale distale. Riguardo alla posizione di fissazione del giunto interdigitale distale, se si considera la funzione della flessione del dito, dovrebbe essere fissato in posizione di flessione.15°～2Posizione 0°; se si considera l'estetica della mano, può essere fissato in posizione di estensione piatta.

　　(2Lesione del fascio tendineo centrale: nelle lesioni recenti, se le condizioni locali lo permettono, dovrebbe essere eseguita una riparazione in una fase unica con sutura diretta, il metodo è semplice ed efficace. Nei casi di lesioni croniche, se il fascio tendineo laterale è normale, può essere utilizzato il fascio tendineo laterale per la riparazione: con il giunto interdigitale prossimale come centro, fare un'incisione armonica sul lato dorsale della mano, esporre la struttura estensore del dorso del dito, può essere trovato che il fascio tendineo centrale lesionato è stato collegato con il tessuto connettivo; esplorare i due lati del fascio tendineo, se il fascio tendineo laterale è integro, può essere liberato verso i lati prossimale e distale, portandolo verso il dorso del giunto interdigitale prossimale; in posizione di estensione del giunto interdigitale prossimale, suturare insieme i due lati del fascio tendineo sul dorso, fissare due aghi o tagliare i due lati del fascio tendineo alla parte prossimale del giunto interdigitale prossimale, incrociare il segmento distale al dorso del giunto interdigitale prossimale, in posizione di estensione del giunto interdigitale prossimale, suturare separatamente con il fascio tendineo laterale opposto. Se il fascio tendineo laterale è danneggiato, può essere utilizzata la tecnica di trapianto di tendine per la riparazione.

　　(3Lesione del cappuccio del tendine estensore: nelle lesioni recenti, può essere suturata direttamente; nelle lesioni recenti, se l'organizzazione del cappuccio del tendine è ancora completa, può essere suturata direttamente. Nei casi di lesioni croniche, se non può essere suturata direttamente, può essere utilizzata la tecnica di riparazione del tendine estensore del dito con leghetta o la tecnica di riparazione del cappuccio del tendine estensore o la tecnica di riparazione congiunta del tendine. Dopo la chirurgia, fissare il giunto metacarpo-falangeo in posizione di estensione.3settimana.}

　　3Lesioni fresche dei tendini estensori delle mani, del polso e del gomito, devono essere riparate il più possibile in una fase unica; nei casi di lesioni recenti senza difetti tendinei, la sutura diretta può essere eseguita anche nella seconda fase; se il tempo di lesione è lungo o ci sono difetti tendinei e non può essere suturata direttamente, può essere eseguita la riparazione con trapianto di tendine o trasferimento di tendine. I tendini estensori del polso sono situati all'interno della guaina sinoviale, durante la riparazione della lesione del tendine, per evitare che i tendini riparati si attacchino, il punto di sutura del tendine dovrebbe essere fuori dalla guaina o aprire la guaina.

　　(1Lesione del tendine del muscolo estensore del pollice: nei casi di lesioni recenti, la riparazione in una fase è efficace. Nei casi di retrazione tendinea tardiva, se non può essere suturata direttamente, può essere eseguita la riparazione con il tendine estensore propri del dito medio. Il metodo è: fare una piccola incisione trasversale sul lato dorsale del giunto metacarpo-falangeo del dito medio, trovare il tendine estensore propri del dito medio sul lato ulnare e in profondità del tendine totale estensore del dito medio e tagliare il suo punto di inserzione, suturare il suo estremità distale sul tendine totale estensore del dito medio. Fare una piccola incisione trasversale sul lato dorsale del polso, estrare il tendine estensore propri del dito medio tagliato attraverso questa incisione. Fare un'incisione armonica vicino alla lesione del tendine del muscolo estensore del pollice, separare l'estremità distale del tendine del muscolo estensore del pollice, fare un tunnel sottocutaneo tra questa incisione e l'incisione del polso, trascinare il tendine estensore propri del dito medio attraverso il tunnel sottocutaneo da questa incisione. In posizione di estensione del polso, abduzione del pollice, estensione del giunto metacarpo-falangeo e del giunto interfalangeo, suturare il tendine estensore propri del dito medio e l'estremità distale del tendine del muscolo estensore del pollice in modo intrecciato. Dopo la chirurgia, fissare il pollice in posizione di abduzione, estensione del giunto metacarpo-falangeo e del giunto interfalangeo con un gesso.3settimana.}

　　Prima dell'intervento, controllare la presenza del tendine estensore proprietto del pollice. Quindi, stringere la mano ferita, estendere la dita media singolarmente, se può estendersi con forza, significa che esiste, fare un'incisione trasversale nel lato posteriore del giunto metacarpo-falangeo del pollice, sulla parte prossimale del cappuccio del tendine è visibile due tendini estensori, il lato radio è il tendine estensore del muscolo estensore del pollice, il lato ulnare è più profondo una tendine estensore proprietto del pollice, quindi tagliato liberamente. Attraverso la pelle portare fuori dal taglio prossimale, al4La curva del punto di uscita del reticolo è parallela al tendine estensore del pollice lungo, e viene suture in una tensione appropriata con il segmento distale del tendine estensore del pollice lungo.

　　(2) La riparazione della lesione del tendine estensore del muscolo estensore: il trattamento tempestivo della lesione del tessuto molle posteriore della mano causata da ferite irregolari e infette spesso comporta la copertura della ferita, e la lesione del tendine viene trattata in un secondo momento. Il metodo ideale è il trapianto libero del peduncolo cutaneo del tendine estensore del dito lungo del piede, con il miglior effetto, ma richiede solide basi microchirurgiche. Se si utilizza un peduncolo cutaneo con il trapianto iniziale, è possibile eseguire il trapianto di tendine libero. In alcune condizioni di lesione, come le lesioni da macchina per cardare con lunghe lesioni e più di un tendine estensore difettoso, è possibile prelevare il tendine plantare o il tendine palmar longo come trapianto, con il trasferimento del muscolo flessore del polso laterale come muscolo motore, il tendine del muscolo flessore del polso laterale è suture incastrato, il distale quattro coda rispettivamente con4il tendine del muscolo estensore del pollice di un dito, l'estensione delle dita non ha bisogno di essere troppo forte, nel III o V zona, a volte si inserisce il segmento distale del tendine difettoso nella tendine estensore sana del dito vicino, per1Con2e persino con1Con3.

　　Secondo, prognosi

　　La prognosi è generalmente buona.